Блокада артроза плечевого сустава
Боль в плече — распространённая проблема, с которой часто обращаются к врачу. Симптом неоднозначный, может указывать на заболевание плечевого сустава или мышечной структуры, одновременно, сигнализирует о проблеме в совершенно ином участке тела или органе.
Болевые ощущения в плече могут быть вызваны банальным растяжением мышц, сухожилий или суставов, но и обозначать более серьезную проблему: болезни сердца, шейного отдела или диафрагмы. Пациентов интересует, как бороться с этим симптомом? Блокада боли в плечевом суставе при помощи инъекции лекарственных средств существенно помогает в решении данного вопроса.
Эпидемиология
Боль в плече развивается и распространяется согласно следующим закономерностям:
- главной причиной проблемы являются патологические отклонения в скелетно-мышечной системе;
- около 1% больных с болевыми ощущениями в плече проходят осмотр или консультацию у специалиста.
Симптом может быть локальным или распространяться от шейного отдела до кисти.
Провоцирующие причины
Характер боли в плече сложно определить, так как её провоцируют различные патологические отклонения. Кроме того, симптом делиться на два типа: внутренний и внешний.
Боль внутри плеча
Болевой синдром внутри плеча может быть вызван:
- дегенерацией или разрывом ротаторной манжеты;
- нестабильным состоянием головки плечевой кости;
- избытком кальция в сухожилиях плеча;
- гленогумеральной патологией;
- расстройством акромиоклавикулярного характера;
- избытком кальция в мышечной структуре, бицепсе;
- различными видами инфекций (ВИЧ, СПИД и т.д.);
- раздробленностью хрящевой сумки.
Эти причины провоцируют боль внутри плеча чаще всего.
Боль с внешней стороны плеча
Спровоцировать боль с внешней стороны плеча могут всего несколько причин:
- Реферированная боль. Является «отражением» боли в других участках тела. Симптом может быть вызван дискомфортом в диафрагме, шейном отделе или печени.
- Онкологическое поражение.
Согласно врачебной статистике, пациенты часто обращаются за помощью с реферированной болью, гораздо реже — с онкологическим поражением.
Симптоматические проявления
Боль в плече имеет разностороннюю симптоматику, так как её провоцирует множество причин:
- злокачественное образование и его характерные симптомы, включая снижение массы тела, деформацию пораженного участка;
- если причина болей в плече инфекционного характера, на месте поражения появляется эритема;
- лихорадка, свидетельствующая об инфекционном поражении, воспалительных реакциях или онкологическом заболевании;
- судороги, конвульсии в мышцах;
- чрезмерная мобильность плеча, часто выхождение кости из хрящевой сумки;
- покалывание, онемением, свидетельствующее о проблемах с нервными окончаниями.
Симптомы несистематические, возникают эпизодично, очень редкие признаки имеют хронический или регулярный характер.
Диагностика
Для диагностики причины боли в плече нужно провести двухэтапное обследование пациента: осмотр и опрос, аппаратное исследование. После этого, врач сможет составить клиническую картину и утвердить диагноз.
На опросе рассматривается история болезней пациента, полученные травмы, которые могли спровоцировать боль в плече в будущем. Проблема не передается генетическим или наследственным путем, информация о заболеваниях родственников не требуется.
После опроса настает черёд осмотра. Визуально большинство причин боли в плече не проявляются, для их выяснения нужна инструментальная и лабораторная диагностика.
Больному предстоит пройти следующие процедуры:
- Сдать анализы. Причину боли выяснить не удастся, но получится определить её характер (инфекционный, воспалительный, в результате травмы).
- Ультрасонография. Визуализирует состояние тканей, мышц и сухожилий.
- МРТ. Помогает определить, есть ли повреждение мягких тканей. Если причина болей кроется в шейном отделе, МРТ позволит выяснить это.
- ЭМГ. Один из методов нейрофизиологии помогает в ситуациях, если присутствуют подозрения на блокировку нервов или функции мышц, скованна шейная область.
После завершения всех этапов диагностики и составления клинической картины пациент может переходить к лечению.
Лечение
Учитывая характер боли, первоначальную причину и другие факторы могут назначаться разные типы лечения. Кроме медикаментозной терапии и вмешательства со стороны врачей, часто используются домашние способы лечения боли в плече:
- Меньше физических нагрузок. Нередко, первопричиной происходящего становиться избыток нагрузок. Если уменьшить их, запуститься процесс естественной регенерации организма, вероятность исцеления маленькая, но имеется.
- Соблюдение осанки. Её нарушение приводит к сильным болям в плече. Дополнительно можно использовать ортопедические принадлежности: подушку и матрас.
- Заниматься упражнениями с лопаточной ретракцией. Комплекс занятий может помочь восстановить мобильность и подвижность пораженного плеча. Кроме того, упражнения элементарны и могут выполняться вне дома.
- Массаж очень облегчает болевой синдром, помогает частично восстановить мобильность. Массировать плечо можно самостоятельно, но после консультации у специалиста.
- Лечение заболеваний, спровоцировавших боль в плече. Если причина является всего лишь симптомом или «отражением» другой болезни, в первую очередь нужно лечить её и оценивать результаты.
Все вышеперечисленные методы могут помочь решить проблему, но нет гарантии, что обойдется без блокады боли в плече.
Блокада против боли в плече
В совокупности с известными способами лечения (физиотерапия, массажные процедуры, лечебная физическая культура) часто используется блокада боли в плече. Это методика, основанная на устранении болевого синдрома, для восстановления его подвижности и мобильности.
Для блокады используются инъекции различных препаратов, таких как Дипроспан. Лекарство блокирует главный симптом — боль, причем в кратчайшие сроки.
Эффект следует через несколько дней, если инъекция была произведена правильно, согласно всем стандартам. Если врач ошибся, может потребоваться проведение ещё одной процедуры.
Препараты, использующиеся для блокады
Для блокады боли в плече используются следующие препараты (группы лекарств):
- Кортикостероиды. В зависимости от характера болей, назначаются короткого или длительного времени действия (Дексаметазон или Гидрокортизон).
- Анестетики местного действия. Просто обезболивающие препараты, к ним относится препарат Лидокаин.
- Гиалуроновая кислота. Снижает воспаление, напитывает суставы нужным количеством веществ, что также помогает против боли.
- Радиозотопы и др.
Перечень лекарств далеко не полный. Для каждого пациента подбирается индивидуальный препарат, на который, прежде всего, отсутствует аллергия.
Противопоказания к блокаде
Введение веществ для купирования боли в плече противопоказано в следующих случаях:
- инфекционный характер проблем, инъекция может усугубить процесс;
- вероятность возникновения инфекции в результате введения вещества;
- открытый или закрытый перелом;
- слишком мобильный сустав;
- произведенная или планируемая операция на суставах;
- наличие аллергической реакции на используемые вещества;
- сахарный диабет 1 или 2 типа;
- гемофилия.
Если у пациента есть хоть одно противопоказание, купирование боли посредством инъекции не рассматривается как возможный способ лечения.
Предостережения
Медикаментозный способ блокады боли нужно с осторожностью рассматривать следующим пациентам:
- лицам, с повышенным уровнем сахара крови;
- при слабой свертываемости крови;
- при иммуносупрессии;
- пациентам с нестабильным психоэмоциональным состоянием;
- при наличии туберкулеза или ВИЧ-инфекции.
Это не противопоказания, а всего лишь предостережения к блокаде боли в плечевом суставе.
Возможные побочные эффекты
Побочные эффекты возникают в редких случаях, если врач допустил ошибку, пациент имел несовместимость с используемым препаратом, неправильно рассчитана дозировка средства или смешались два недопустимых средства. В результате этого, могут возникнуть следующие проблемы:
- занесение инфекции из-за нестерильного медицинского прибора;
- увеличение болевых ощущений;
- пигментация кожного покрова;
- кровотечение в случаях, если у пациента плохая свертываемость крови;
- избыток кальция в суставах или мышцах;
- нарушение целостности сустава или хряща;
- аваскулярный некроз.
Побочные эффекты возникают необязательно. Согласно врачебной статистике, шанс такого исхода равняется 3-5%.
Возможные осложнения
Блокада боли в плечевом суставе может привести к следующим осложнениям:
- мацерации кожи;
- увеличению количества сахара в крови;
- анафилаксии;
- отечности, сильной аллергической реакции включающей зуд и жжение, сыпь на месте инъекции;
- переход эпизодичной боли в хронический вид.
Осложнения провоцируются инъекциями несовместимых препаратов, превышением минимальной дозировки или уколом в несоответствующее место.
Разновидности инъекций
Много препаратов используется для проведения инъекции. Широкий ассортимент обусловлен большим количеством больных, не каждому подойдет определенный препарат (аллергия или другие причины).
Самым распространенной группой препаратов считаются стероиды, если есть проблемы с плечевым суставом. Кортикостероиды помогают восстановить целостность вращательной манжеты, а внутрисуставные инъекции уменьшают болевой синдром.
Чаще всего, для купирования используют стероиды или Лидокаин. Лекарство обладает малым сроком действия, но хорошо убирает дискомфортный симптом.
Показания к инъекции
Блокада боли посредством инъекции проводится не каждому пациенту. Первоначально, врачи пробуют стандартные, консервативные методы лечения и только после них прибегают к купированию. Но, ситуация в корне меняется, если есть показания к инъекции:
- введение вещества в гленогумеральный сустав осуществляется при наличии спондилоартроза, капсулита, разрыва или дегенерации вращательной манжеты;
- обезболивание посредством Лидокаина назначается тем пациентам, у которых боль приобрела хронический характер или усиливается при любом телодвижении;
- при биципитальном тендините, наличие дегенеративных процессах в мышечной структуре, разрушении хрящевой ткани.
Сразу начинать лечение с блокады болевого синдрома нельзя, это может помешать дальнейшему развитию симптоматики. Если такое случится, врач не сможет диагностировать причину проблемы и устранить её. Купировать боль можно только после того, как были закончены все диагностические процедуры, опробованы консервативные методы лечения и произведена медикаментозная терапия.
MBST-терапия
Справиться с болью в плечевом суставе поможет инновационный метод лечения — MBST-терапия. Она запустит естественные регенерационные процессы в организме, которые помогут справиться с причиной заболевания. Благодаря данной процедуре можно не прибегать к операционному вмешательству и не использовать лекарства, которые вызывают опасные осложнения.
Источник
» Блокада плечевого сустава
Литвиненко А. С.
14 февраля 2021 26876
Нужна блокада плечевого сустава, появились сильные боли в плече? В медицинском центре «Стопартроз» применяют более 10 препаратов. Чаще всего для таких инъекций используют лидокаин и дипроспан. Эти лекарства помогают быстро снять боль и уменьшить воспаление. Цены на блокады и пункцию плеча, в нашей клинике одни из самых доступных по Москве.
/
15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
Всё за 1 день — диагностика, консультация и начнём лечение
Прием врача 0 руб! до 1 мая!
при лечении у нас — АКЦИЯ
15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
Всё за 1 день — диагностика, консультация и начнём лечение
Прием врача 0 руб! до 1 мая! при лечении у нас — Акция!
Преимущества блокад при боли в плече
Медикаментозная блокада считается очень эффективным лечением. Для введения рекомендуют комбинацию из нескольких лекарственных препаратов:
Блокаду плечевого сустава дипроспаном и лидокаином применяют чаще всего, такой укол помогает быстро купировать боль, уменьшить воспалительную реакцию. Эффект длится от нескольких часов до нескольких недель, на курс рекомендуют 3-5 блокад;
Обкалывание плеча новокаином — используют в качестве местной анестезии для небольших операций или для вправления вывиха плеча, длительность анестезии до 1-2 часов;
После инъекции лекарственные препараты действуют непосредственно в пораженном участке, в зависимости от заболевания, эффект наблюдают через 3-5 минут:
уменьшается воспаления и отек тканей;
уменьшается боль в плечевом суставе;
увеличивается подвижность.
Эффект от блокады может длиться до 2-3 недель. Как только боль уменьшится, рекомендуют приступать к восстановительным процедурам.
Схема блокады в плечевой сустав |
Введение дипроспана в плечо под контролем УЗИ |
Записаться на лечение
Показания для проведения лекарственных блокад:
Артроз плечевого сустава;
Артрит — воспаление тканей сустава;
Бурсит плеча;
Тендинит сухожилий вращательной манжеты;
Тендинит сухожилия длинной головки бицепса;
Синовит — скопление жидкости в полости сустава;
Периартрит плеча.
Как правило, инъекцию препарата проводят в одну точку, где боли наиболее выражены. Но при некоторых заболеваниях делают, так называемую, трехточечную блокаду, когда препараты вводят в несколько участков. Способ введения и количество инъекций определяет врач в зависимости от состояния пациента и заболевания.
Как делают блокаду плечевого сустава?
Снять боль и уменьшить воспаление — основная задача врача. Самая применяемая и эффективная — блокада плечевого сустава дипроспаном или аналогичными препаратами — дексаметазон, кеналог, гидрокортизон. Уже через 10-15 минут после введения, пациент может безболезненно поднять руку. Лекарства вводят в нужную точку после предварительной анестезии лидокаином или новокаином. На место укола, после блокады, накладывают асептическую повязку.
Лечение в клинике «Стопартроз»
Перед тем как назначить такой укол, врач должен убедиться в его необходимости. Для уточнения диагноза может потребоваться дообследование — УЗИ или МРТ сустава. Ознакомиться с отзывами наших пациентов о применении инъекций в плечевой сустав можно в разделе отзывы. Не теряйте время, при возникновении проблем с суставами сразу обращайтесь к профессионалам.
Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.
Наши врачи
ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич
Травматолог ортопед
Врач спортивной медицины
Стаж: 17 лет
Записаться
СКРЫПОВА Ирина Викторовна
Физиотерапевт
реабилитолог
Стаж: 16 лет
Записаться
МОИСЕЕНКО Алексей Юрьевич
Травматолог ортопед
Врач спортивной медицины
Стаж: 17 лет
Записаться
ХОЛИКОВ Тимур Вячеславович
Травматолог ортопед
Врач спортивной медицины
Стаж: 17 лет
Записаться
СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич
Травматолог ортопед
Врач спортивной медицины
Стаж: 10 лет
Записаться
ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович
Врач-ортопед
вертеброневролог
Стаж: 17 лет
Записаться
Расскажите о нас друзьям
Рекомендуем прочитать:
Почему обращаются к нам?
Без очередей
Не надо ждать мы работаем
по предварительной записи
Все за один день
Прием врача, диагностика
и лечение в день обращения
Снимем боль
Поможем снять боль
всего за 1-2 визита к нам
Гарантируем
Профессиональный подход
доступные цены и качество
Приём врача 0 руб!
При курсовом лечении все консультации бесплатны
Три варианта лечения
Подберем несколько вариантов, предложим оптимальное лечение
ТРИ ПРОСТЫХ ШАГА К ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ
Источник
Для снятия воспаления, болезненности при прогрессировании болезней дегенеративно-дистрофической природы часто назначается блокада сустава. Уколы с обезболивающими и противовоспалительными препаратами вводятся прямо в пораженное сочленение, благодаря чему удастся в короткие сроки достичь положительного эффекта. Хоть в медицине такая процедура применяется часто, для ее проведения нужны строгие показания, потому что иногда блокадные инъекции вызывают осложнения.
Что собой представляет блокада суставов?
Процедура представляет собой введение в пораженный дегенеративно-дистрофическим заболеванием сустав лекарственных препаратов одной либо нескольких групп для купирования боли, устранения воспаления, отечности и нормализации функционирования сочленения. Кроме этого, блокада голеностопного сустава, тазобедренного, коленного, плечевого или лучезапястного помогает избежать негативных последствий, которые могли бы возникнуть при пероральном употреблении некоторых видов препаратов. Если дегенеративная суставная болезнь прогрессирует, блокады назначаются как обязательные процедуры, входящие в схему комплексной терапии.
Преимущества применения лечебных блокад:
— Быстрый обезболивающий эффект
— Минимальные побочные эффекты
— Возможность многократного применения
— Комплексные терапевтические эффекты
Основная цель блокады — по возможности устранить причину боли. Но немаловажным моментом является и борьба с самой болью. Эта борьба должна быть проведена достаточно быстро, с наименьшим количеством побочных эффектов, материальных и временных затрат. Иными словами быстро и эффективно. Именно этим условиям отвечает метод медикаментозных блокад.
Решение о необходимости проведения блокады и о применении того или иного препарата, который показан именно в этом случае, всегда принимает лечащий врач и только он, исходя из показаний, противопоказаний и владения методикой введения препаратов.
Разновидности блокад
Существует несколько различных видов блокады суставов, в частности, такие как:
- параартикулярная;
- переартикулярная;
- интраартикулярная.
Под параартикулярной блокадой подразумевается один из самых результативных видов терапии, которая применяется при самых различных синдромах и болезнях суставов.
Подобная методика основывается на введении лекарства в область, расположенную около пораженного сустава. Основной ее целью является устранение очага боли и основной причины ее возникновения. Важное значение имеет борьба с локализацией болезненных проявлений. Основными плюсами такой блокады являются скорость и отсутствие побочных эффектов.
Параартикулярная
Применение такой разновидности предусматривает внутрикожное и подкожное обкалывание больного сустава. После процедуры в короткий срок происходит обезболивание, а также параартикулярная блокада практически не имеет противопоказаний, при этом терапевтический эффект достигается максимальный. Основные плюсы этой разновидности блокад — скорость и минимальная опасность возникновения негативных эффектов.
Периартикулярные
Блокады совершенно безболезненны и безопасны, что дает возможность не применять дополнительные анестетики. Дозировка подбирается строго отдельно для каждого человека.
По-другому еще называется околосуставная, потому что выбранное лекарство вводят в зону околосуставной ткани, сухожилий связок и мышечных тканей. Периартикулярная блокада выполняется травматологом, неврологом, ортопедом или мануальным терапевтом. Процедура проводится безболезненно, поэтому при ее применении нет необходимости дополнительно вводить обезболивающие средства.
Периартикулярные блокады назначаются при таких диагнозах:
- периартроз плеча;
- артрит локтя, голеностопа, колена;
- красная волчанка;
- остеоартроз, поразивший все плечо;
- болезни Бехтерева, Рейтера.
Интраартикуллярные
Блокады относятся к минимально-инвазивным процедурам, при проведении которых лекарственное средство вводится прямо в сустав.
Лекарственное средство в этом случае вводится прямо в суставное сочленение. Терапия обязательно проводится под контролем инструментальных методов диагностирования — УЗИ или рентгенографических датчиков. Процедуру рекомендуется проводить по таким показаниям:
- Болевой синдром, локализованный в разных участках спины. Может проявляться периодически либо беспокоить постоянно, иррадируя в руки, ноги.
- Боль, локализованная в шейной зоне. В этом случае дискомфортное ощущение может быть сконцентрировано в области шеи или распространяться в зону плеч, рук, груди.
Показания
Необходимость делать такой укол возникает при прогрессировании множества патологий, среди которых самыми распространенными являются:
- артриты и артрозы крупных и мелких суставов;
- защемление нервных волокон и сосудов;
- отечность и спазмы мышц;
- образование контрактур;
- плацентарный фасциит;
- протрузии и грыжи дисков;
- остеохондроз;
- межреберная невралгия;
- артроз, при котором поражается височно-челюстной сустав и развивается его дисфункция.
Противопоказания
Традиционная медицина нередко прибегает и применению блокадных инъекций для улучшения состояния суставов, но иногда процедура вредна. Процедура противопоказана при следующих состояниях:
- отсутствие положительной динамики после нескольких уколов с «Дипроспаном», «Гидрокортизоном», «Дексаметазоном» и другими средствами;
- запущенные стадии остеоартроза;
- прогрессирование артрита хронической формы;
- аллергическая реакция на некоторые средства;
- общее ухудшение состояния;
- заболевания крови и склонность к обильным кровотечениям;
- неврологические расстройства;
- период беременности, грудного вскармливания.
Плюсы и минусы процедуры
При очень сильных болях в пораженной области показано проведение блокады. Укол в сустав имеет определенные плюсы и минусы.
Среди основных плюсов нужно отметить такие, как:
- быстрое устранение боли;
- можно многократно применять подобную методику; практически нет побочных проявлений;
- внутрисуставные инъекции не несут риска занесения бактерий в полость суставов;
- наблюдаются терапевтические эффекты.
Однако стоит учитывать, что у подобной методики имеются определенные минусы, среди которых нужно отметить такие, как:
- не является основным методом проведения лечения;
- не приводит к устранению основной причины болезни;
Так как имеются определенные плюсы и минусы проведения подобной процедуры, то ее назначает только лечащий врач, так как она имеет определенные противопоказания, которые обязательно нужно учитывать.
Препараты для блокады
Выбор препарата для проведения процедуры осуществляется строго индивидуально с учетом общего состояния и результатов диагностики. При надобности во время проведения терапии врач может сменить препарат и продолжить терапию другими лекарственными средствами или прекратить лечение. Стоит помнить, что каждое лекарство, применяемое для блокад, имеет определенные противопоказания, которые обязательно нужно учитывать.
В частности, для лечения назначают такие средства, как: анестетики;
- хондропротекторы;
- гиалуроновая кислота;
- глюкокортикоиды;
- витамины.
Блокада сустава при артрозе в основном проводится при помощи анестетиков. Эти лекарственные средства применяются для точечного воздействия. Даже однократное их использование позволяет значительно уменьшить болезненные проявления. Зачастую проводят блокады при помощи таких препаратов, как «Тримекаин», «Новокаин», «Лидокаин».
Локализация и методика проведения
Блокадные инъекции могут назначаться для лечения практически всех крупных и мелких суставов рук, ног и других участков. Места локализации, техника выполнения представлены ниже:
- Блокада локтевого сустава. Перед процедурой кожа обрабатывается антисептиком, далее больному нужно согнуть руку под прямым углом, чтобы врачу было удобно ввести иглу между надмыщелком и отростком локтевой кости.
- Уколы в лучезапястный сустав. Выполняются только с тыльно-лучевой зоны на линии, соединяющей шиловидные отростки локтевой, а также лучевой кости. Кисть конечности важно расположить ладонью наружу.
- Блокада плечевого сустава. Перед процедурой человеку предложат лечь на кушетку, локоть расположить во фронтальной плоскости, чтобы спереди, на поверхности плеча образовался бугорок, который укажет место соединения плечевой кости и клювовидного отростка лопатки. Именно в этой зоне вводится игла.
- Блокада тазобедренного сустава. Может проводиться с 2-х сторон — наружной, передней. Пациенту нужно расположиться лежа, конечности выпрямить. Игла вводится немного ниже места расположения паховых связок до упора, после чего лекарство вводится в межсуставную полость.
- Блокада колена. Процедура выполняется с внутренней стороны, так не очень болезненно и более безопасно. Но если болевой синдром распространяется по всей ноге и важно устранить дискомфорт быстро, делают двухстороннюю блокаду с двух сторон — наружной и внутренней. Больному нужно прилечь, разместив под коленом валик. Врач вводит иглу возле надколенника, после медленно продвигает ее параллельно нижней части коленного сустава.
- Блокада голеностопа. Перед процедурой стопу сгибают, игла вводится по передней поверхности, проходя между таранной и большеберцовой костями.
Возможные осложнения
Правильный подбор препаратов для блокады и соблюдение правил их введения обычно помогает избежать нежелательных последствий. Однако в 0,5% случаев у пациентов все-таки развиваются осложнения.
Виды осложнений при лечебно-медикаментозных блокадах:
- аллергические(анафилактический шок, отек Квинке, крапивница). Развиваются из-за индивидуальной непереносимости определенных препаратов;
- травматические(гематома). Причина — механическое повреждение мягких тканей инъекционной иглой;
- гнойные(неспецифическое воспаление). Возникают вследствие занесения инфекции во время процедуры;
- токсические. Развиваются в случае неправильного подбора препарата, несоблюдения дозировки или техники проведения блокады. Ко всему этому может привести недостаточный опыт специалиста, выполняющего инъекцию.
В медицинском центре МедГрад принимает ведущий врач травматолог-ортопед Василько Дмитрий Геннадьевич , для проведения блокады суставов мы используем препарат Дипроспан,стоимость процедуры-2000 р.
Дипроспан (Бетаметазон). Благодаря пролонгированному действию лекарство используют чаще других кортикостероидов. При хронических артритах и гонартрозе Дипроспан вводят внутрисуставно в дозе 0,5-2 мл. При острых бурситах и тендинитах препарат колют периатрикулярно или непосредственно в суставные сумки. Эффект после блокады колена Дипроспаном сохраняется около 4 недель;
Источник