Блокада дипроспаном при артрозе
Под лекарственной блокадой сустава понимают введение того или иного медикаментозного средства в полость суставной сумки с целью устранения боли и воспаления. Чаще всего применяют блокаду суставов препаратом Дипроспаном.
Препарат Дипроспан
Этот лекарственный препарат относится к группе глюкокортикостероидных гормонов. Особенностью Дипраспана является то, что он сочетает в себе вещество быстрого действия (бетаметазона динатрия фосфат) и вещество продленного действия (бетаметазона дипропионат). Поэтому Дипроспан используют гораздо чаще, чем его аналоги.
При попадании в полость сустава Дипроспан оказывает следующие фармакологические эффекты:
- Подавление действия ферментов, поддерживающих процесс воспаления.
- Препятствует формированию спаек.
- Снижает отечность.
За счет этого препарат оказывает хороший анальгезирующий, противовоспалительный и противоотечный эффект. Дипроспан выпускается в виде суспензий для парентерального введения. В ампулах содержится 1 мл препарата. Уколы Дипроспаном делают внутримышечно, внутрикожно и внутрисуставно.
Дозы и длительность лечения
В крупные сочленения (тазобедренный, плечевой, коленный суставы) вводят по 1–2 мл, в средние 0,5–1 мл, в мелкие по 0,25–0,5 мл Дипроспана. Курс лечения составляет 1–4 инъекции. Желательно, чтобы интервал между повторными курсами не был короче 2-х недель. Облегчение состояния больные отмечают уже после первого же введения препарата.
Важно знать, что все глюкокортикостероидные препараты, и Дипроспан в том числе, разрушают хрящ. Так что если колоть Дипроспан часто, то можно усилить дегенеративные процессы в суставах. Поэтому крайне нежелательно вводить препарат чаще, чем четыре раза в год.
Показания к применению
Внутрисуставное или периартикулярное (в окружающие сустав ткани) введение препарата используют для лечения тогда, когда другие методы не дали желаемого эффекта. Укол Дипроспана в сустав делают при следующих патологиях:
- Интенсивный процесс воспаления.
- При выраженных болях, вследствие дегенеративных процессов.
- Травмы сустава, сопровождающиеся артритом.
- Сильный болевой синдром при остеохондрозе позвоночника.
- Плечелопаточный периартрит.
- Ревматические болезни суставов.
- Подагрический артрит.
- Бурситы.
- Тендовагиниты.
Наиболее часто Дипроспан вводят в колено, тазобедренный и плечевой сустав. Так, 95% пациентов отмечают улучшение самочувствия после ведения препарата.
Побочные проявления
Как и все глюкокортикостероиды, Дипроспан имеет нежелательные последствия. Такие как:
- Нарушение менструального цикла у женщин.
- Подъем артериального давления.
- Головокружение, боль в голове.
- Нарушение сна.
- Ухудшение течения катаракты и глаукомы.
- Аллергические реакции.
- Угревая сыпь.
- Обострение гастрита и язвенной болезни.
- Вымывание солей кальция и развитие остеопороза.
Риск возникновения побочных эффектов возрастает вместе с частотой применения препарата. При однократном введении Дипроспана побочных действий, как правило, не фиксируется
Противопоказания
Абсолютными противопоказаниями к применению Дипроспана служат инфекционный артрит, грибковые заболевания, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит в стадии обострения, повышенная чувствительность к глюкокортикостероидным препаратам.
Применение Дипроспана у беременных и кормящих женщин
Исследования воздействия Дипроспана на развитие плода у человека не проводились. Известно, что он может проникать через маточно-плацентарный барьер, а также способен влиять на изменение гормонального фона женщины. У кормящих Дипроспан проникает в грудное молоко и может оказать на ребенка неблагоприятное воздействие. В связи с этим, Дипроспан у беременных и кормящих применяют исключительно в тех случаях, когда угроза жизни и здоровью матери превышает потенциальный риск для ребенка.
Возможна ли замена Дипроспана
Вместо Дипроспана в ряде случаев используют его заменители. Такие как:
- Кеналог.
- Бетаспан Депо.
- Депос.
- Флостерон.
- Бетаметазон-Нортон.
- Бетаспан.
- Содерм.
- Целестон.
Наиболее популярный аналог Дипроспана при артрозе это Кеналог. Если стоит выбор Кеналог или Дипроспан, то учитывается вот что. Пролонгированная форма Кеналог 40 действует дольше, чем Дипроспан и позволяет сохранить более длительные интервалы между повторными введениями препаратов. Однако Дипроспан менее токсичен и обладает более широким спектром показаний, чем Кенолаг.
Дипроспан имеет как зарубежные, так и отечественные аналоги
Аналоги Дипроспана отличаются ценой, а также могут иметь различия в способе введения (некоторые из них возможно вводить только внутримышечно). В любом случае вопрос о том, чем можно заменить Дипроспан решает лечащий врач.
Основные преимущества блокады
Лекарственные блокады в современной медицине используются достаточно широко. Действительно, этот метод имеет ряд неоспоримых преимуществ:
- Быстрый эффект. Препарат начинает действовать на место патологии сразу после ведения.
- Снижение лекарственной нагрузки. В связи с тем, что лекарство вводится в сустав, в общий кровоток попадает его небольшая концентрация. Это ведет к значительному снижению общего токсического действия препарата и снижает риск побочных эффектов.
- Достигается сразу несколько эффектов. Устраняется боль, отек, воспаление, спазм.
- Возможность неоднократного применения.
Как проводится процедура
Блокада коленного сустава Дипроспаном проводится в амбулаторных условиях. Для этого пациента укладывают на кушетку, а под колено помещают плотный валик, чтобы расслабить мышцы ноги и зафиксировать колено. Место введения Дипроспана в сустав обрабатывается раствором йода, а затем спиртом. Проводиться местная анестезия с помощью лидокаина или новокаина.
Иглы и шприцы используются только одноразовые. Врач прокалывает кожу и мягкие ткани и вводит иглу в полость сустава. Если в полости сустава находится патологическое содержимое (кровь, гной, воспалительный экссудат), то его удаляют, а затем медленно вводят лекарственное средство. В одном шприце с Дипрсопаном можно вводить местные анестетики. Сначала в шприц набирается Дипроспан, а потом новокаин или лидокаин.
Дипроспан может водиться также в околосуставные ткани плеча, колена и других суставов (периартикулярно). Такой способ введения эффективен, если в патологический процесс вовлечены связки и сухожилия.
Аналогичным образом проводится блокада плечевого сустава Дипроспаном. Пациента укладывают на кушетку либо сажают с опорой для спины и руки. Важно, чтобы плечевой сустав был в неподвижном состоянии, а мышцы верхнего плечевого пояса расслаблены. В плечевом суставе часто страдают сухожилия и связки. В этих случаях Дипроспан вводят периартикулярно.
После блокады в течение 3–4 часов лучше дать суставу максимальный покой. В день проведения блокады запрещается проведение массажа, лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур.
Возможные осложнения
Если блокада проведена по все правилам, то осложнения после нее редко бывают. Среди них могут быть:
- Развитие инфекции в околосуставных тканях и в самом суставе.
- Аллергическая реакция на препарат.
- Диспепсические явления – тошнота, рвота. Может подняться артериальное давление.
Блокада Дипроспаном оказывает быстрый анальгезирующий эффект
Когда нельзя делать
Лучше воздержаться от проведения блокады Дипроспаном при таких состояниях, как гипермобильность сустава, тяжелые заболевания печени или почек, склонность к кровоточивости, тяжелое общее состояние больного, инфекции кожи в месте проведения блокады, инфекционный артрит.
Отзывы
Анна Д.
У моей бабушки сильный артроз колена очень много лет. При болях пили таблетки и ставили внутримышечные уколы разных анальгетиков. Но последний год это уже не помогало и боли стали очень сильными. Врач назначил Дипроспан. Хоть препарат и довольно дорогой, но он того стоил. Укололи 2 раза – по 1 уколу в сутки через день. Уже 4 месяца не болит.
Татьяна С.
У меня давно ревматоидный артрит, серонегативная форма. Возникла боль в колене, оно опухло, была сильная скованность. По лестнице вообще не могла подняться. Терапевт назначил укол Дипроспана, я в тот же день поставила внутримышечно (!). Уже через несколько часов опухоль спала, сустав начал двигаться намного свободнее. Эффект держался долго, но учитывая, что этот препарат гормональный, без острой надобности не ставлю, раз в 2–3 года, в остальное время использую другие методы лечения.
Андрей Т.
У отца были невыносимые боли в суставах. Перепробовали кучу лекарств, но особо без эффекта. И вот очередной доктор порекомендовал данный препарат. Боль исчезла! Важно то, что после применения препарата, он действует очень быстро, и это много значит. Правда, после уколов была слабость и тошнота. Но это все быстро проходило. Как по мне, так лучше это перетерпеть, чем мучиться от боли в суставах.
В заключение, стоит отметить, что, несмотря на свою высокую эффективность и быстроту действия, Дипроспан является лишь средством симптоматической терапии. Он не устраняет причину заболевания. Блокады Дипроспаном применяются строго по показаниям, которые определяет врач и только, если проблему не удается решить ни одним из других методов.
Источник
Медикаментозное средство «Дипроспан» используется специалистами для качественного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Препарат отличается мощным пролонгированным обезболивающим воздействием на пораженные суставы и
ткани. Квалифицированные специалисты практикуют использование блокады с «Дипроспаном» для эффективного устранения болевого синдрома. Универсальный состав медикамента нейтрализует воспаление и снимает отечность, а также способствует улучшению подвижности поврежденных структур костно-суставного аппарата.
Описание лекарственного средства
Блокада с «Дипроспаном» пользуется большим спросом в современной травматологии и ревматологии. Препарат относится к категории высококачественных глюкокортикостероидных гормонов. Ключевой особенностью этого медикамента является то, что он успешно сочетает в себе многофункциональное вещество быстрого действия. Именно поэтому доктора чаще всего используют для лечения пациентов «Дипроспан», нежели его аналоги. Препарат обладает следующими фармакологическими свойствами:
- Снижение отечности тканей.
- Подавление действия тех ферментов, которые поддерживают процесс воспаления.
- Минимизация вероятности формирования спаек.
Блокада с «Дипроспаном» оказывает на организм больного хороший противовоспалительный, анальгезирующий, а также противоотечный эффект.
Основные показания
Специальная блокада с «Дипроспаном» используется квалифицированными врачами для ликвидации болевого синдрома, который довольно часто возникает в поврежденных соединительных тканях, а также при остеоартрозе, остеохондрозе и артрите. Правильное применение медикамента способствует устранению дискомфортной симптоматики, за счет чего можно добиться длительного терапевтического эффекта. «Дипроспан» предназначен для парентерального введения в полость больного сустава или в ближайшие ткани. Высокая эффективность медикамента обусловлена наличием следующих компонентов:
- Бетаметазон дипропионат.
- Бетаметазон натрия фосфат.
Блокада с «Дипроспаном» эффективна в борьбе с такими заболеваниями:
- Острая боль при артрозе колена.
- Подагра.
- Воспаление голеностопного сустава.
- Воспаление в коленях.
- Гигрома разной локализации.
- Остеоартроз.
- Ревматоидный артрит.
- Хроническая форма артроза и артрита.
- Осложнения после перенесенных травм.
- Воспаление плеча или голеностопного сочленения.
- Системные заболевания хрящевой ткани.
- Сильная боль в районе поясницы, локтевой зоны, тазобедренного сустава.
Противопоказания
Далеко не всем пациентам можно использовать уколы «Дипроспан». Инструкция по применению и отзывы свидетельствуют о том, что в ряде случаев этот медикамент может негативно влиять на состояние больного. Для избежания проявления негативных реакций обязательно нужно учесть ряд противопоказаний:
- Артрит инфекционного типа.
- Микозные поражения.
- Инфекционные патологии любого рода.
- Повышенная чувствительность организма к любому из компонентов медикамента либо непереносимость глюкокортикостероидов.
- Наличие системных паразитарных заболеваний.
- Нестабильное соединение суставов.
- Поражение кожных покровов.
- Патологии сердечно-сосудистой системы.
- Диагностированный иммунодефицит.
- Почечная недостаточность.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Диабет.
- Патологии эндокринной системы.
Многие пациенты не решаются использовать этот медикамент ввиду многочисленных противопоказаний, но на практике специалисты активно применяют блокаду с «Дипроспаном». Отзывы об этом лекарственном средстве свидетельствуют о том, что при правильной дозировке побочные реакции возникают крайне редко.
Техника выполнения процедуры
Для эффективного лечения остеоартроза и других суставных патологий специалисты предпочитают использовать уколы «Дипроспан». Инструкция по применению и отзывы квалифицированных докторов указывают на то, что для достижения желаемого терапевтического эффекта вводить лекарство нужно в пораженную область. Если у пациента сильно болит тазобедренное или голеностопное сочленение, тогда блокаду должен выполнять исключительно специалист в условиях абсолютной стерильности.
Медикаментозное средство вводится в суставную полость, но не проникает в кровеносное русло. После процедуры не возникает раздражение ЖКТ, а также не нарушается естественный процесс всасывания лекарства. Перед выполнением лечебной процедуры врач определяется с дозировкой, так как каждый случай индивидуален. К примеру: для блокады плечевого сустава вводят максимум 5 мл препарата, а вот для лечения колен дозу можно увеличить до 7 мл.
Сама процедура включает в себя несколько важных этапов:
- Пациент должен принять удобное положение. Специалисты разрешают прилечь на кушетку.
- Район прокола тщательно обезболивают.
- Зону для введения инъекции тщательно смазывают раствором йода.
- На финальном этапе осуществляется прокол болезненного участка и вводится лекарственное средство.
Для эффективного лечения артроза коленного сустава перед процедурой обязательно удаляют всю скопившуюся в полости кровь и гной. Довольно часто специалисты используют блокаду позвоночника с «Дипроспаном», так как эта процедура позволяет устранить болевой синдром, уменьшить степень выраженности отечности, а также улучшить подвижность сочленения. В колено, голеностопный сустав и плечо вводят инъекцию не чаще 1 раза в 5 дней. Подкожно медикамент можно колоть только в том случае, если у пациента повреждены суставы ладоней и ступней.
Побочные реакции
Боли после блокады «Дипроспаном» возникают довольно редко. Как и все глюкокортикостероиды, этот препарат имеет ряд нежелательных последствий, которые каждый пациент обязательно должен учесть перед процедурой. К основным побочным реакциям можно отнести:
- Нарушение сна.
- Подъем показателей артериального давления.
- Нарушение менструального цикла у женщин.
- Проявление аллергических реакций.
- Существенное ухудшение течения глаукомы, катаракты.
- Головные боли, потеря сознания.
- Угревая сыпь.
- Ускоренное вымывание солей кальция, что чревато развитием остеопороза.
- Обострение хронической язвенной болезни и гастрита.
Если пациент будет учитывать все рекомендации лечащего врача, то риск развития побочных реакций будет сведен к минимуму.
Возможные осложнения
Даже если пациент разобрался с тем, как часто делать блокаду с «Дипроспаном», то риск ухудшения общего самочувствия все равно присутствует. В такой ситуации больной испытывает ощущение необоснованного страха, отсутствие аппетита, тошноту и диарею. В тяжелых случаях возможно бесконтрольное разрастание костных тканей и появление отеков, что чревато увеличением массы тела. Блокада «Дипроспаном» является довольно серьезной процедурой. Вводить медикамент может только квалифицированный врач. После процедуры пациент должен следовать всем указаниям специалистов.
Негативные последствия процедуры
Результат блокады с «Дипроспаном» при грыже не всегда носит положительный характер. Основные осложнения напрямую связаны с неправильными действиями врача во время введения инъекции и превышением допустимой дозировки. Довольно часто негативные последствия связаны с индивидуальными особенностями организма человека и наличием сопутствующих патологий. Именно человеческий фактор чреват следующими проявлениями:
- Повреждение оболочки спинномозгового канала. Такая ситуация чаще всего возникает в том случае, если доктор воздействует на крестец.
- Прокалывание иглой вен либо сосудистых сплетений, которые расположены в непосредственной близости к позвоночному столбу.
- Случайное повреждение внутренних органов, которые расположены возле воспалительного очага. Чаще всего страдают органы мочеполовой системы, легкие, плевра.
- Острая головная боль и недостаточное дыхание при проникновении медикамента в субарахноидальное пространство.
- Не исключены неврологические проблемы, когда игла прошла между позвоночниками и проникла в сам спинной мозг.
- Специфические анафилактические реакции, которые возникают в результате нарушения целостности кровеносных сосудов и проникновения в них вводимого медикаментозного раствора.
- В результате чрезмерно длительного воздействия анестезии возможно развитие патологий мочевого пузыря.
В единичных ситуациях специалистами были зафиксированы случаи нагноения и отечности в месте введения иглы.
Взаимодействие
Качественная блокада с «Дипроспаном» поясничного отдела и других суставов осуществляется местно. Для безболезненной инъекции препарат вводят одновременно с анестетиками – «Прокаином» либо «Лидокаином». Блокада воспаленных коленных суставов может осуществляться в комплексе с другими обезболивающими средствами, но с обязательным перерывом в 3 дня между процедурами.
Последствия передозировки
Если пациент не разобрался с тем, сколько действует блокада с «Дипроспаном», то в итоге он может столкнуться с негативными реакциями организма. В результате передозировки чаще всего возникают следующие симптомы:
- Вялость и слабость в мышцах.
- Колебание показателей артериального давления.
- Задержка воды в организме, что чревато отечностью.
- Расстройство работы желудка и кишечника.
- Развитие сердечной недостаточности.
- Раздражение пищевода.
- Чрезмерное потоотделение.
- Метеоризм.
- Язвенная болезнь.
- Появление стероидных угрей.
- Судороги конечностей.
- Головные боли.
Доступные аналоги
Если после введения препарата состояние пациента не улучшилось, тогда следует подобрать качественный заменитель для медикамента «Дипроспан». Только специалист может назначить подходящее лекарство, так как все зависит от клинической картины. В список самых востребованных аналогов препарата вошли:
- «Бетаспан».
- «Флостерон».
- «Содерм».
- «Целестон».
Применение препарата во время беременности
Специальные исследования эксперты не проводили, но лечение этой категории пациенток сопряжено определенными нюансами. Доктора категорически запрещают прерывать терапию в том случае, если женщина только узнала о своем состоянии. Глюкокортикостероиды могут проникать сквозь плаценту во время вынашивания ребенка, а также выделятся вместе с грудным молоком во время лактации. Препарат запрещено использовать в третьем триместре беременности, так как состав лекарства представляет собою опасность не только для матери, но и для малыша.
Источник:
https://365news.biz/women/zdorove/291323-blokada-s-diprospanom-pokazaniya-texnika-vypolneniya-pobochnye-effekty-2.html
Источник