Бойчев операция при привычном вывихе

Атипичные операции на плечевом суставе 225

черченный план. Часто его начинают как зксшюративную артротомию, и после этого

оно принимает одно или другое направление в зависимости от находки. Элементы,

подлежащие исследованию, следующие: сухожилия и мышцы около плечевого сустава,

слизистые сумки и костные структуры в отношении экзостозов. Главными видами вме-

шательства в этих случаях являются:

1. Эксцизия сращений и приведение в движение т.н. „фиксированного» плеча.

2. Эксцизия ненормальных известковых отложений.

3. Восстановление неполных разрывов сухожилий и мышц.
4. Экзостозоктомия.

П о л о ж е н и е б о л ь н о г о . Больной лежит на здоровом боку или на спине

с подушкой под лопатками.

О б е з б о л и в а н и е . Местное, проводниковая анестезия или общее.

Т е х н и к а . Операцию производят в три этапа: 1) артротомия, 2) эксплорация и

3) главный этап интервенции.

А р т р о т о м и я . Самым подходящим в данном случае является трансакроми-

альный доступ. Разрез начинают от заднего края акромиона, проводят его мимо и па-

раллельно акромиально-ключичному сочленению и ведут на 3—5 см кпереди и книзу.

Переднее плечо разреза углубляют и, дойдя до волокон m. deltoides, проникают через

них. Здесь необходимо очень внимательно следить, чтобы не повредить п. axillaris или

его разветвлений. Чтобы избежать этой опасности, m. deltoides не следует рассекать,
отступя более чем на 4 см от его начала. После этого рану раскрывают перед акро-

мионом и сбнажают lig. coracoacromiale, который рассекают и отводят. Рану широко

раскрывают расширителями и конечность ротируют то наружу, то внутрь. Это дает

возможность осмотреть всю область около головки, и, если необходимо, производят вме-

шательство. Если поле недостаточно широко, можно отделить некоторые из волокон

m. deltoides от акромиона и оттянуть их книзу. Если и это не обеспечивает достато-

чного раскрытия, что бывает, когда работа ведется в зенитной части капсулы сустава,

показано отсечение акромиона в 1параллельной акромиально-ключичному сочленению плос-
кости. Фрагмент вместе с m. deltoides отводят кнаружи и книзу. Если необходимо вскры-
тие сустава, лучше всего это сделать продольным разрезом капсулы по ходу lig.

coracocapsulare (пространство между m. subscapularis и сухожилием т. supraspinatus).

В дальнейшем ход операции зависит от находки.

1. И с с е ч е н и е т я ж е л ы х с р а щ е н и й . В сущности, это начинают с

момента оттягивания m. deltoides вместе с фрагментом акромиона книзу, так как при

этой манипуляции разрывают или рассекают все сращения между m. bursa subacro-

mialis и т. deltoides. Однако рассечение этих сращений не достаточно. Их надо вы-

резать острым ножом или ножницами и удалить. После этого рассекают lig. coraco-

acromiale и сращения в этой области также иссекают и удаляют. После освобождения

плеча от всех сращений необходимо попробовать произвести все движения, а это не
всегда легко и безопасно. Необходимо быть особенно внимательным при абдукции и

наружной ротации конечности, так как, если злоупотребить и уменьшить эти движе-

ния, можно вызвать переднюю или субгленоидальную сублюксацию сустава или пере-
лом шейки.

2 . У д а л е н и е и з в е с т к о в ы х о т л о ж е н и й . Чаще всего и х находят

по ходу сухожилия m. supraspinatus под акромионом. Достигнув до этого места, можно

увидеть и ощутить грубую фиброзную оболочку известковых отложений. Ее вскры-

вают продольно, раскрывают и выскабливают известковые отложения, а полость про-
мывают сильной струей физиологического раствора. После этого иссекают фиброзные

стенки и оба края оперативной раны сшивают отдельными швами.

3 . З а ш и в а н и е р а з р ы в а с у х о ж и л ь н о — м ы ш е ч н о й м а н ж е —

т ы (оболочки) п л е ч а . Педантичная эксплорация имеет огромное значение для обна-

ружения разрыва, который на первый взгляд может ускользнуть от внимания. Для

правильного вскрытия глубоких разрывов используют разрез по ходу lig. coracocap-

sulare. Мышцу выворачивают и определяют место и размер разрыва, если он находит-

ся в ее глубокой части. После этого на уровне разрыва разрезом рассекают мышцу и

на границе между m. supraspinatus и т. infraspinatus (сзади) делают третий разрез, ко-

торый почти параллелен первому (проходящему походу lig. coracocapsulare). Здесь обра-

зуется лоскут из m. supraspinatus, который поднимают кверху и иссекают фиброзно

Источник

Сделал операцию, сейчас неделю хожу в повязке. Есть люди которым делали по этому методу? Поделитесь как оно? После реабилитации кто нибудь занимается единоборствами без проблем?

Владимир, ПРИВЕТ 4 НЕДЕЛИ НАЗАД СДЕЛАЛ ОПЕРАЦИЮ БОЙЧЕВ 2 )) КАК РЕАБЕЛИТАЦИЯ ЧТО ПО ВРЕМЕНИ ЕСТЬ КАКИЕ НИБУДЬ РАЗУМНЫЕ СОВЕТЫ ( ВООБЩЕ НИ КАКОЙ ИНФОРМАЦИИ ПО БОЙЧЕВ 2 (( ЕСЛИ НЕ ТРУДНО НАПИШИ СПС

Юра, привет, операция в чем то схожа с латарже. С группе есть ролик по примерным периодам восстановления.
После снятия повязки ходил на магнит, реабилитолог в поликлиннике не понравился, бросил через 3 занятия по причине его некомпетентности.
Вообще мне понравилась статья https://www.ticket2ride.ru/2015/06/blog-post_8.html
Исходя из этой инфы и строил свою программу.
На данный момент диапазон движений восстановил процентов на 90 примерно. Выздоравливай.

Общался с парне которому делали Бойчев 2, он сейчас вернулся в ударные единоборства и проблем вроде не испытывает. Во его краткий совет.

Здравствуйте!Значит полный курс реабилитации у меня был около 6-8 месяцев! разработка, гимнастика плеча, всё очень аккуратно, плавно, без резких движений, гантельки по степенно, 2-3 кг, массаж обязательно, физ терапия, магнит, бассейн очень хорошо разрабатывает плечо, только без резких замахов! Заниматься разработкой нужно каждый день по 5-10 мин, 3 раза в день!

После 4 недель, где то неделе -2-3 и рука немного разработается, главное граммотная реабилитация, и не в коем случае повязку не снимать, 4 недели относить, а то операция коту под хвост

через 7 недель руку чуть согнутую наверх поднимал

8 недель прошло хочу попробывать отжиматся (( хотя от стены отжимаюсь и думаю рано ещё

мне делали по по методу бойчев 2 7.5 месяца назад. первые 4 месяца испытывал дискомфорт было ощущение что выскочит . да и щас такое есть (мне кажеться это уже в голове сидит). уже делаю 20 на брусьях 15 подтягиваний 3 раза выход на 2. каждый день бегаю . вчера на пляже играл в футбол упал на локоть почувствовал хруст (обычно при таких падениях оно выскакивало но слава богу все норм . по груше уже бью но неуверенно .как мне врач сказал когда на турнике на одной руке будешь смело висеть смело тогда можешь заниматься на полную катушку и тоо аккуратно (с дуру можно и хуй сломать как говориться). говрю сразу только упражнения закачка резинка приведет вас к успеху. плече должно быть разогрето всегда перед занятиями . желательно от упражнений вращатели нужно отказаться . глюкозамины хондранитины это залупа (это мое мнение). белок витамины хорошее питание ЗОЖ-это основы успеха ну и конечно же сила воли

Дима, ПРИВЕТ А ЧЕРЕЗ КАКОЕ ВРЕМЯ ГАНТЕЛЬКИ БРАТЬ !! И НА РАБОТУ ЧЕРЕЗ КАКОЕ ВРЕМЯ МОЖНО ПРИСТУПАТЬ ТИПА НА СТРОЙКУ ??

Юра, после снятия повязки недели 2 чисто пасивные движения без веса . потом можешь с килограмма начать делать качковые упражнения .

на работу я уже через 3 недели после снятия повязки полетел на Ямал . чего не стоило было делать. правда работа нетяжелая была физически

в течении полугода только легкий труд .это не обсуждаеться

Дима, ХА ХА ХА У НАС И ТАК В ТОЛЬЯТТИ РАБОТЫ НЕТ ВАЗ ПО ТРИ ДНЯ РАБОТАЕТ

Юра, да ща с работай везде очко

Юра, здоровье важнее . но без филок никуда

прошло год и 4 месяца после операции при отжиманиях чувствуется дискамфрорт в плече ! на турнике по тихоньку повис чувствуется мышцы не пркачены пока очкую !а так нормально всё рука нне беспокоит даже забывать стал что делал операцию !!!!!!!!!!!!! СКОРЕЙШЕГО ВСЕМ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ !!!!!!!

Мне сделали операцию 2 недели назад. Доктора сказали не снимать гипсовую повязку 6 недель. У кого какой опыт на этот счет?

ХААААААААА ПРИВЕТ ГИПС СНИМЕШЬ ЧЕРЕЗ 6 НЕДЕЛЬ РУКА ОТРАФИРУЕТСЯ (( НОСИ ДО КОНЦА КАК СКАЗАЛИ !!! ВОСТАНАВЛИВАЙСЯ АККУРАТНО РАСЩИТЫВАЙ НА 9 МЕСЯЦЕВ КАК НЕ КРУТИ !!!!!!!!!!!!!А ПО ИДЕЕ ГОД ПОЛТОРА !!!!!!! 9 МЕСЯЦЕВ О РАБОТЕ ЗАБУДЬ !!!!!!!!!! БУДЕШЬ ХУЁВНИЧАТЬ ОПЕРАЦИЮ ЩИТАЙ СДЕЛАЛ ЗРЯ !!! ВОТ ТАКИЕ ПИРОГИ !!!!!!

Тоже делал бойчева 2 1.5 года назад. Но через пол года, при падении опять повредил плечо. И щас оно периодически выскакивает. Единственное, что щас при вывихе оно вылетает и сразу же встает на место…но ощущение ужасное. Операцию делать больше не хочу, так как бойчева 2 у меня уже вторая. Первую делал по Краснову. Боюсь просто у меня там уже оперировать не с чем.

Ребят, тут есть кто нибудь, хочу проконсультироваться?

Источник

! В последнее время в СМИ все чаще поднимают тему борьбы с онкологическими заболеваниями. На сегодняшний день онкология-одна из самых страшных угроз для человечества. С каждым годом процент больных раком увеличивается.И медики борются за жизни пациентов из за всех сил!!!!Только не в нашем случае!!!!После того как мы попали в ваш центр,руки опустились, и уже не было надежд и веры на врачей!!
29.05.19 На результатах Маммографии по месту жительства у нас выявили признаки узлового новообразования ле… – читать далее…

вой молочной железы. После чего «сломя голову»,мы поехали к платному онкологу,т.к по месту жительства запись отсутствовала 2 недели(сделали цитологию платно).Нам было рекомендовано срочная операция по удалению, но так, как мамолог-онколог, хирург высшей категории, доктор медицинских наук Каневцев Валерий Викторович,не правильно взял цитологию и пришёл ответ, что материал дефективный и понять ничего не возможно. Я получила стресс и такую гематому на груди,что вообще растерялась и не знала что делать дальше, и но посоветовавшись с детьми решили поехала на Иваньковское шоссе,д.3.
Записал меня к онкологу на 14.06.19г — 10.40утра,врач Сецко Максим Александрович, наверно,это единственный человек в этом центре к которому у меня не будет претензий и конечно профессор Иванов, моё уважение и низкий поклон. Максим Александрович, это человек, который вселяет в тебя уверенность, успокоит, все доходчиво объяснит и после его слов хочется бороться за свою жизнь!!!Посмотрев на анализы и заключение онколога, Максим Александрович посоветовал пересдать в вашем центре биопсию, т.к наша цитология была взята неправильно. Убедив,нас в том, что все будет бесплатно, т.к у нас на руках было направление формы 0/57(обоснование направление-для уточнения диагноза и для дальнейшей тактики лечения). На биопсию нас записал Максим Александрович на 20.06.19.
Приехав 20.09.16 на биопсию, с уверенностью что это всё будет по ОМС, мед. работники меня начали убеждать в том, что биопсия и все остальные анализы делаются только платно, бесплатно будет только операция, хотя до этого разговоров про деньги не было, уточню,что я человек на пенсии. Наверно все люди, у которых есть рак, меня поймут, что мы все находимся в состоянии шока, и когда речь заходит о здоровье, при чем с таким диагнозом, мы отдаём все последнее, не задумываясь о деньгах, и не понимаем что происходит,все отдают и я отдам,значит так надо. Сказали мне, что биопсия стоит 16тыс рублей и сообщили что там осталась гематома(после цитологии), и им пришлось брать совсем не простым способом,поэтому они взяли ТРИ патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала!!!Боже бедные пациенты, о чем мы только думаем в эти моменты!!!!Все благополучно оплатив, я ждала свои результаты. Пришли результаты 5.07.19г.,где подтвердился диагноз, я пошла к онкологу своему, после чего он решил,что этого недостаточно, и решил мне назначить еще платное МРТ, после этого будет собираться консилиум и будут решать мою проблему!!!В этот же день я сделала МРТ оплатив 14тыс.рублей, Максим Александрович посмотрел и отправил меня домой сдавать анализы по месту жительства и готовится к операции, убедив в том, что на этом точно все остальное будет бесплатно!!!
17.07.19г. я,поступила в стационар, где при поступление дают подписывать кучу бумаг мелким шрифтом (не совершайте наши ошибки, читайте и не торопитесь, или не отпускайте родственников, потому что мы в таком состоянии ничего не понимаем и потом вспомнить не можем).18.07.19 была проведена операция, ничего плохого не могу сказать, заходил профессор Иванов, спрашивал:-» Как я себя чувствую» и зашел Максим Александрович, он сказал, что рака больше нет и этими словами принёс в душу и сердце радость. Плохо только то, что выписали нас на 4 день после операции и что откачивать лимфу нам надо по месту жительства. По месту жительства к сожалению у меня нет врачей,которые занимаются откачиванием лимфы, и я вернулась в этот центр,чтобы решить как то этот вопрос, при чем не я одна, а все пациенты. И в очередной раз с нас со всех брали деньги по 700руб. как было написано- за перевязки, ну а нам деваться некуда, мы все платили!! Задав вопрос мед. работникам : Почему? Мы же тут делали операцию по ОМС, и это послеоперационные последствия, это должно быть бесплатно??!»,нам отвечали: «Эти вопросы не к нам!«И так мы дружно спонсировали этот «замечательный центр»!!!Но куда деваться, вот так и продолжали!!! Но на этом все не закончилось! После этого начался настоящий АД.
Через 10 дней я приехала за заключением консилиума и патолого-анатомического исследования!!! И вот мы встретились с зав. отделением поликлиники к.м.н Чистяковой Светланой Анатольевной, довела меня до слёз, потом сказала, что надо ехать по месту жительства и делать химию терапию там. Я ей сказала, что хотела бы сделать химию тут,в этой клинике, потому, что мне тут делали операцию, я тут сдавала все анализы, приезжаю откачивать лимфу тоже в вашу клинику и потом у меня ещё будет лучевая, но Светлана Анатольевна даже разговаривать со мной не хотела. Она написала на клочке бумаги записку врачу, Таипову Марату Азатовичу, он по книжке составил ОСМОТР ОНКОЛОГА, а когда прочитала Светлана Александровна этот осмотр, сказала мне такие слова:-«Надо будет отредактировать назначение химии и лучевой терапии с вашим онкологом по месту жительства, я думаю, что вы там сами разберётесь, потому что врач новый и мало опыта, да и вообще химию и лучевую терапию вы не будете делать у нас, сказала Светлана Анатольевна, потому что у вас САМАЯ БАНАЛЬНАЯ ОНКОЛОГИЯ, езжайте по месту жительства и там все решайте!!! На все мои слезы и уговоры, Светлана Анатольевна смотрела с ухмылкой и повторяла одно слово НЕТ и ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА! Она смотрит на пациентов свысока, и как будто мы ей докучаем своим присутствием. Развернувшись, и поехав домой со слезами своим ходом, а живу я в Подмосковье, скажу честно, жить не хотелось, у меня просто опустились руки!!! После такой сложной операции надо делать зарядку и гулять на свежем воздухе, а не сидеть на 5—6 часов под кабинетом.Ну слава Богу у нас есть дети, которых мы старались воспитать честными и порядочными, они начали обзванивать всех кого только можно, но такого бардака как в этом 201 кабинете,где находится Чистякова Светлана Анатольевна мы не видели!! К сожалению «поймать» Никитина Игоря Геннадиевича на месте невозможно, либо просто секретари-администраторы не хотели,чтобы мы к нему попали!!Дозвонились мы До Бармотина Георгия Витальевича, который выслушал нас и обещал поговорить с Чистяковой С.А. Георгию Витальевичу,мы объяснили что по месту жительства не можем попасть к онкологу уже 2 недели,но от участкового терапевта у нас есть направление формы 0/57 для ПХТ,и в конце концов мы платили за все кроме операции, и имеем наверно право делать химию терапию и лучевую терапию. Бармотин обещал решить этот вопрос в течении 30 минут.Через 10 минут перезвонила моей дочери сама, лично Чистякова С.А, дочь объяснила ситуацию, и объяснила,что над людьми у которых такой диагноз нельзя так издеваться, на что она ухмылялась и рассказывала свои права, но на вопрос на каком основании брались деньги за биохимию, МРТ,и перевязки,Чистякова С.А ответила,что в дела врачей и мед.сестер она не лезет и понятия не имеет почему заставляли платить!!! -«Замечательный» ответ заведующей. Разговор был напряженный и неприятный, мы начали говорить что будем обзванивать все горячие линии Минздрава после чего Чистякова С.А согласилась 12.08.19 принять меня с направлением и решить этот вопрос! Но 12 числа Светлана Анатольевна уже была не одна,а с поддержкой. И в этот раз она только молчала и улыбалась, а мужчина который сидел с ней представился как заведующей онкологическим отделением, который якобы был в это время в отпуске и сейчас решает только он, можно ли мне делать химию в этой клинике или отправить меня по месту жительства,(а по месту жительства в то время уволился доктор, который делал химию и поликлиника была в поиске врача) так он даже слушать меня не стал, твердил тоже самое, что первый раз твердила Светлана Анатольевна, по месту жительства и хватит придумывать и тратить наше время,а времени у меня уже не было,надо было ещё две недели назад делать мне химию, но не там-то было!!! Ещё заведующий сказал,что я сама должна ехать в по месту жительства и разбираться там на месте. Почему я должна ехать,разбираться,договариваться,чтобы мне сделали химию-потому что,как они сказали,что у меня самая банальная онкология-смешно до боли.Такого отношения,нигде нет!!Просто ужас вызывают действия врачей с 201 кабинета, некомпетентность или халатность, неизвестно!!Вот благодаря таким врачам появляются метастазы, погибают люди!! Тянут время и издеваются над людьми которым некуда пойти!!!! Да, кстати на просьбу дать письменный отказ,мне сказали: «Приезжайте в среду и мы дадим вам отказ, а был ещё только понедельник, у меня на поездку уходило в обе стороны по 10 часов,а после операции не прошло ещё и две недели, где силы взять было ездить тогда, когда захотят эти горе доктора??? Хочу казню, хочу помилую!!!«Приехала, домой начали опять звонить руководству,но милые секретари не хотели соединять с Игорем Геннадьевичем, хотя в тот день он был на месте, а потом когда узнали, что мы хотим еще жалобу оставить, так вообще перестали брать трубку. Мы в очередной раз дозвонились Бармотину Георгию Витальевичу, рассказав нашу ситуацию, он выслушав нас сказал, что ему надо выслушать вторую сторону сначала. На что, моя дочь попросила письменный отказ прислать уже нам на почту, потому что ездить вот так и чтобы издевались мы не готовы!!!Нам было сказано что нам перезвонят и на этом всё!!!Тишина!!!
Просим вас принять меры, такие врачи не должны занимать такие должности!!!Постараемся в ближайшее время распространить эту информацию на всех сайтах, чтобы пациенты и их родственники знали, что в этот центр с какой бы формой по ОМС они не приехали, все равно будет выкачивание денег и хамское отношение к пациентам!!!Надеюсь,что Минздрав обратит на это письмо внимание и займется проверкой, все чеки сохранены.

Источник