Бокс и вывих плеча
Травмы в боксе, впрочем, как и в других видах спорта, увы, не редкость и поэтому нужно встречать их во всеоружии, то есть знать, как оказывать первую помощь, минимизировать последствия и т.п.
Плечевой сустав благодаря исключительной подвижности играет в боксе первостепенную роль. Но, как известно, в каждом плюсе заключен, зачастую, и минус — чем больше свободы движения, тем больше вероятность травматизма.
В группе риска
Любой спорт в принципе травмоопасен, но особому риску подвержены те, кто занимается контактными единоборствами и, конечно же, боксом. Здесь могут быть такие, например, травмы как вывихи и подвывихи плечевого сустава.
Еще один важный момент: при нанесении удара рукой головка плечевой кости очень сильно прижимается к лопатке, что может повлечь за собой повреждение суставного хряща. А это в свою очередь может привести к развитию артроза в молодые годы. А еще у боксеров постоянные движения рукой могут вызвать воспаление некоторых связок и сухожилий плечевого сустава. Опасность в том, что такое воспаление в течение длительного времени может привести разрыву сухожилия.
Наиболее распространенная травма плечевого сустава — вывих.
Что делать?
Прежде всего, нужно знать первичные симптомы для того, чтобы распознать ту или иную травму плеча.
Травмы плеча — это почти всегда резкая боль. Иногда, сопровождаемая звуком. И еще увеличением сустава в объеме и опять же болью при нажатии на него. Установить же конкретный характер травмы (в каком именно месте она произошла) самостоятельно практически невозможно, а значит, нужно сразу же обратиться к специалистам. Травма плеча — это резко появившаяся сложная гематома и помимо боли ощущение, что ты утраиваешь способность владения рукой. Она попросту болтается.
Как нужно оказывать первую доврачебную помощь?
К травмированному суставу нужно сразу же приложить холод. Можно использовать в качестве заменителя пакета со льдом кусок замороженного мяса и тому подобные средства. Такая первая помощь уменьшит отек и боль.
Затем конечность фиксируется, обеспечивается неподвижность травмированному суставу. Эта мера чрезвычайно важна. Простейший способ, который взят на вооружение с давних времен — косынка — руку осторожно сгибают в локте, после чего плотно прижимают к туловищу. Затем надевается треугольная повязка, концы которой фиксируются на шее. Рука, таким образом, обретает покой.
И сразу же надо обратиться в травму. Как можно быстрее и к профильному специалисту. Самолечение, а также поиск помощи в разнообразных клиниках «профессора N» может обойтись очень дорого в переносном смысле. Как можно скорее начать правильное лечение!
Верным курсом
Именно верный курс лечения — залог того, что вы сможете вновь заняться любимым боксом. Поэтому всякую самодеятельность и самостоятельность нужно исключить.
Как в общих чертах выглядит профессиональное лечение травмы плеча?
Острый период может продолжаться от двух недель до месяца. Крайне нежелательны в этот период любые подвижки в плечевом суставе. В лечении используются препараты купирующие воспаление, применяют нестероидные противовоспалительные препараты, холодные компрессы. Мощный эффект могут иметь физиотерапевтические процедуры.
Спустя месяц наступает реабилитационный период. Его продолжительность индивидуальна и зависит от серьезности повреждения плеча. Но, зачастую, это достаточно долго — от нескольких месяцев до полугода.
Снова в строю
Возобновление тренировочного процесса возможно лишь после полного восстановления двигательной активности плечевого сустава и полного исчезновения болевых ощущений.
При этом некоторые упражнения выполнять нельзя. Это, например, упражнения на кольцах и брусьях, подтягивание на перекладине, тяжелоатлетический компонент.
А какие упражнения возможны?
В восстановлении подвижности сустава помогут махи через стороны, перед собой, в наклоне и жимы для грудных мышц; тяги для спины в тренажерах типа «верхняя и нижняя блочная тяга».
Однако подходить к тренировкам следует в щадящем режиме, то есть работать с малыми весами, постепенно увеличивая их. Если появиться ощущение дискомфорта в плечевом суставе, на какое-то время то или иное упражнение нужно прекратить.
Делать упражнения нужно не более пятнадцати минут, в очень медленном темпе. Такой режим способствует заживлению и укреплению сухожильно-связочного аппарата.
Нагрузку следует постепенно увеличивать каждые две недели. Такой восстановительный режим должен длиться не менее трех месяцев. После чего в зависимости от индивидуального характера восстановительных процессов можно приступать к полноценным тренировкам.
Собственно к тренировкам по боксу нужно приступать также постепенно и без резкого повышения нагрузок. Упражнения должны занимать меньше времени, чем обычно и проводиться в замедленном темпе. Работа на мешке, с лапами, спарринги — все это нужно делать осторожно, исходя из известного принципа: не навреди.
Занятия без травм в Школе бокса Александра Морозова.
Телефон: +7 (812) 930 23 98
Адрес: г. Санкт-Петербург, м. «Бухарестская», ул. Салова, д. 52 / ул. Софийская, д. 4, корп. 3
Источник
У меня такая проблема: привычный вывих плеча, т.е. рука периодически «вылетает». Раньше было очень редко, поэтому и не обращал внимания. Сейчас 4 месяца занимаюсь муай тай, и вывихи стали все чаще и чаще. При ударе во время спарринга, если промахнулся или рука вскользь цели прошла, в руке(вернее в плече) смещается сустав, и тут же я его ставлю на место, но некоторая боль остается. Полноценно работать вообще не могу. Врач сказал, что связки или сухожилия слабые, растянуты и их надо пришивать, операция в общем. О тае, да и о любых единоборстах говорит забыть, т.к. большой шанс порвать то, что мне пришьют, можно только качаться.
Может у кого-нибудь была-есть такая проблема? Вернулись к тренировкам?
нестабильность плечевого сустава…Делал операцию, плохо провел реабилитацию, в итоге ещё хуже стало , появились постоянные боли….не делай….Лучше закачивай плечо, операция сделает только хуже, поверь ! Я думал , что это выход…но ошибался…Операцию делают тогда, когда в обычной жизни мешает…если не мешает, не делай…Это очень долго и не нужно. Но это лично мое мнение и жизненный опыт)
блин такая же проблема только с локтем…ударили в локоть и при промахе локоть вылетает…боль длиться минуты, полторы, а потом проходит, но больно сильно.
Дугар, та же проблема. прости за прямоту, о спорте можно забыть((
Евгений, так и в обычной жизни мешать стало, во время сна вылетало пару раз. Да и вообще лишний раз рукой дернуть боюсь, ощущение что вот-вот вылетит(это не на тренировке, а в быту). Поэтому и решился на операцию.
Саня, да я в принципе о боях и не мечтал) Занимаюсь, как говорится, для себя. Все-таки думаю после определенного срока вернуться к треням, естественно без спаррингов, вольного боя и т.д., в качестве активной физкультуры. Ну и качалку, офп, бег никто не отменял. Оперировать все равно нужно, просто надоело ощущение того, что руки как на соплях болтаются(остается только надеяться, что врачи до меня уже набили руку))
Я делал артроскопию, но если будут боли продолжаться, лягу под общую операцию на плечо….Если в повседневной жизни мешает, то смело на операцию !!! А вообще очень помогает качалка, и бассейн ! Попробуй сначала все, потом уже решай об операции ! Плечо действительно можно закачать ! Если есть вопросы — спрашивай ! Про плечо знаю все )))))
Евгений, я когда у врача на приеме был, спрашивал про закачку, чтобы избежать операции, он сказал, что уже смысла нет, только операция, мол ты мышцы развил( я качаюсь 2 года), а связки не закачались, слабые они с рождения.
Евгений, несколько лет назад у меня и при плавании вылетало, с тех пор плаваю очень и очень аккуратно, правда редко.
А вылетает в каком положении плеча
Ты как плечевой пояс закачивал
Евгений, не, обычный травматолог, но по знакомству) Просто не знаю где спортивного искать.
На основании чего он тебе операцию прописал? Надо иметь хотя бы снимок и не просто снимок, а мрт
Евгений, вылетает при различных махах, в качалке это разные махи гантелями, жим из-за головы, во время плавания, когда «вразмашку». В любом «неудобном» положении плеча.
Евгений, спец не закачивал, не знал просто-напросто об этом, знал бы лет 10 назад.
Евгений, ну он и не прописывал, просто сказал, основываясь на опыт, что при таких ситуациях чаще только хирургическим путем. Сказал сделать снимок, а там уже точно решит.
Дугар, тебе не снимок надо делать, он ничего не покажет. МРТ (магнитно резонансная томография) надо делать, придется раскошелиться. давай, брат держи в курсе.
Булат, насчет МРТ узнаю, спасибо за инфу.
Я уже две операции на плечо сделал, вторая удачно. Сейчас не беспокоит, только оперироваться нужно у опытного врача, мне первый раз не совсем правильно сделали и через три года опять вылетело, второй раз сделали хорошо, сейчас бью с этого плеча сильнее чем со здорового. Так что мой совет, если такая проблема есть, то надо ее лечить и естественно оперативно, если хорошо сделают, вылетать не будет.
Источник
По статистике вывихи плеча занимают первое место среди всех вывихов. Высокая встречаемость этой травмы обусловлена большим объемом движений в плечевом суставе, слабым связочным аппаратом, а также формой сочленяющихся суставных поверхностей – круглой головкой плеча и плоской гленоидальной впадиной лопатки.
Вывих плеча встречается при падении на выпрямленную руку и непосредственном ударе в область плеча, что часто имеет место в контактных видах спорта, при падении с высоты собственного роста. При этом может произойти смещение головки плечевой кости вперёд, книзу или кзади от суставной впадины лопатки.
Механизм травмы и основные разновидности вывиха в плечевом суставе
Проявления травмы типичны. Пациент жалуется на резкую боль, болезненное ограничение движений в плечевом суставе. Становится заметной характерная деформация конечности – сглаженность дельтовидной области, выступающий акромиальный отросток. Для уточнения диагноза, исключения более тяжелых повреждений – переломо- вывихов плеча, отрывов большого бугорка – необходимо выполнить рентгенографию в прямой и боковой проекциях. С целью оценки состояния мягких тканей – суставной губы, сухожилий мышц вращательной манжеты, сухожилия бицепса, связок плечевого сустава – выполняется МРТ.
Внешний вид пациента с вывихом в плечевом суставе
Лечение заключается во вправлении вывиха. Оно производится как правило под местной анестезией. После вправления конечность должна быть удержана (иммобилизована) в специальной повязке в течение 6 недель.
После ее снятия проводится реабилитация около 3-4 недель, в основном методами лечебной физкультуры. Возвращение к прежнему уровню активности обычно происходит к 7-8 неделям после травмы. Возвращение в спорт рекомендуется приблизительно через 8-10 недель.
Описанный способ консервативного лечения успешен в большинстве случаев. Однако, статистика отдаленных результатов отличается в различных группах пациентов. К сожалению, во время первого вывиха часто происходит отрыв суставной губы – основной структуры, предотвращающей смещение головки плеча из суставной впадины. Это повреждение (повреждение Банкарта) является основной причиной развития хронической нестабильности сустава.
Повреждение суставной губы лопатки при вывихе в плечевом суставе
Чем больше длина такого повреждения, тем больше вероятность неполного срастания стабилизаторов и развития в дальнейшем нестабильности плечевого сустава. При неполном срастании стабилизаторов плеча у пациента появляется ощущение неустойчивости в суставе. Пациент говорит, что головка плеча вот-вот выскочит вновь. Это ощущение мешает выполнять физические упражнения, заниматься спортом или физически трудом. Дискомфорт возникает даже при попытке одеться. Крайним вариантом нестабильности является повторение вывиха. В отечественной литературе неоднократно повторяющиеся вывихи принято называть привычным вывихом плеча или нестабильностью плечевого сустава.
Нестабильность приводит к дополнительным повреждениям элементов сустава и требует адекватного лечения. При повторяющихся вывихах стирается суставной хрящ головки плеча, на ее задней поверхности формируется костный дефект Хилл-Сакса. В запущенных случаях формируется артроз плечевого сустава.
Вдавленный перелом головки плечевой кости (повреждение Хилл-Сакса) при вывихе в плечевом суставе
Стоит отметить, что нестабильность плечевого сустава может быть и без всякой прямой связи с травмой. Распространенность такой нестабильности 2-8% среди всех людей на Земле. Она связана с врожденной слабостью связок плечевого сустава. Проявляется в виде болезненных щелчков и дислокаций плеча в суставе.
Консервативное лечение нестабильности возможно, оно заключается в проведении специальных физкультурных занятий, направленных на усиление окружающих мышц. Консервативное лечение в известной мере улучшает переносимость нагрузок, однако не ликвидирует нестабильность сустава. Выбор в методе лечения зависит от ситуации, насколько неполноценным пациент считает свой плечевой сустав для осуществления желаемых нагрузок. Не принято ждать развития состояния привычного вывиха плеча. Уже сами признаки нестабильности, не говоря о рецидиве вывиха, являются показанием для проведения операции.
Цель операции при нестабильности восстановить место фиксации хрящевой губы. Вместе с этим происходит натяжение связок плечевого сустава, восстанавливается оптимальное натяжение капсулы.
Это достигается с применением специальной артроскопической техники (артроскопическая операция Банкарта).
В толщу кости суставного отростка лопатки устанавливаются артроскопические фиксаторы шириной 3-4 мм, исходящими из них нитями подтягивается и фиксируется хрящевая губа и связки плечевого сустава.
Схематическое изображение артроскопической операции на плечевом суставе
В некоторых случаях, когда в результате повторных вывихов повреждаются не только связки плечевого сустава, но и костные структуры (передний край суставной впадины лопатки, головка плечевой кости), артроскопическая стабилизация может быть не эффективна. При этом состоянии выполняется операция Латарже (Latarjet). Операция включает в себя перемещение клювовидного отростка с присоединенной к нему мышцей и фиксация его к передненижнему краю суставной впадины. Эта манипуляция восполняет недостающую кость в данной зоне. Операция предполагает перемещение дистальной части клювовидного отростка с прикрепляющимися мышцами и фиксации его винтами к области дефицита суставной поверхности, что предупреждает в дальнейшем дислокацию головки плечевой кости.
Операция Латарже
Реабилитация длится 2-3 месяца, 4 недели из которых применяется иммобилизация в косынке, возвращение в спорт возможно через 6 месяцев.
Повязка для фиксации плечевого сустава после операции
Источник
В медицине термином подвывих плеча обозначается неполный вывих, без значительного смещения сочлененной поверхности, при котором между ними отсутствуют точки взаимодействия. При этом важно помнить, что плечевой сустав является наиболее подвижным сочленением в человеческом теле, который способен в полной мере обеспечить функциональность верхних конечностей. Благодаря своему строению руки способны двигаться вертикально и горизонтально, однако при этом наблюдается снижение стабильности плечевой области, а также вывихи.
Причины развития патологии
Для предупреждения вывихов и подвывихов плечевые суставы обладают стабилизирующими и ограничительными составляющими (связками, сухожилиями, мышцами и хрящевой губой). Однако иногда травмирования избежать не удается.
Наиболее часто к этому приводят следующие причины:
- травмы плеча, падения с опорой на руку;
- суставная гипермобильность;
- аномальное развитие суставов (гипоплазии, дисплазии и т.д.);
- часто повторяющееся растяжение связочного аппарата.
Появлению вывихов, помимо внешнего воздействия, способствует хроническая травматизация области плеча, которая чаще всего отмечается в спортивной практике (теннисисты, пловцы, волейболисты и т.д.).
Классификация
Подвывих классифицируется несколькими формами, которые зависят от механизма повреждения и направления смещений плечевой головки.
В настоящее время существует несколько видов подвывиха:
- передний – в этом состоянии костная головка из-за того, что оторвалась суставная губа, немного смещается по направлению вперед и попадает под клювовидный отросток лопаточной области;
- задний – возникает в результате падения на прямые руки и так же, как и в первом случае, сопровождается разрывом хрящевой губы;
- нижний – при таком подвывихе головка сустава выходит за границы его впадины.
Три формы подвывиха плечевой области
В том случае, когда нестабильность сустава определяется исключительно одним направлением, ее называют одноплоскостной. Такой вид наиболее часто вызван разрывом капсулы сустава, а также хрящевой губы. При многоплоскостной нестабильности проявляется растяжение сухожильно-связочного аппарата, а также синовиальных оболочек. При этом проявляется характерная подвижность сустава в нескольких осях. От активности негативных проявлений плечевого сустава зависит объективная симптоматика повреждения.
Симптоматика
Все травмы суставов, в том числе подвывихи плеча, могут сопровождаться определенной симптоматикой (субъективной и объективной). В этом случае задачами врача является адекватная оценка жалоб пациента, внешний осмотр и проведение тщательной диагностики.
Подвывихи в плечевом суставе определяются, прежде всего, характером травмы. При резких воздействиях на сустав возникает интенсивная боль в области плеча, что связано с разрывом суставной капсулы, тканей, хрящевой губы.
Разрыв связок плечевого сустава способен привести к подвывиху
При хронической нестабильности симптомы протекают латентно, а общими признаками патологии являются:
- ограниченность движения;
- деформации в области плечевого сустава;
- покалывание, парестезия в руках и онемение пальцев;
- вынужденная поза больного;
- мышечное напряжение, усталость в пораженной области;
- дисплазия соединительной ткани;
- возможность переразгибания сустава.
Помимо этого, при длительном нарушении естественного функционирования плечевого сустава возможны невротизация и психотизация, при которой он входит в состояние стресса, что негативно отражается на общем самочувствии. Поэтому даже к самым незначительным травмам следует относиться крайне внимательно, своевременно обращаясь за профессиональной помощью для назначения адекватной терапии и последующих реабилитационных мероприятий.
Травма у детей
При подвывихах плеча у ребенка он предъявляет жалобы на сильную, острую боль в области плеча, которая усиливается при движении. Подобная симптоматика требует незамедлительного обращения за медицинской помощью, чтобы избежать в дальнейшем тяжелых осложнений.
Причины развития заболевания
Основными причинами развития патологического состояния у ребенка являются игры, сопровождающиеся падениями, а также слабость связочного аппарата. У новорожденного малыша подвывихи могут являться результатом осложнений при родовой деятельности матери. В этом случае врач назначает экстренную терапию с выявлением причины развития патологии, а затем оцениваются симптомы подвывихов в плечевом суставе. По результатам проведенного обследования назначается терапия, и даются дальнейшие рекомендации родителям.
Симптоматика
Привычные подвывихи могут сопровождаться следующей симптоматикой:
- плечевая область тугоподвижна;
- лопаточные мышцы отекают и воспаляются;
- плечо может двигаться непривычным способом;
- ребенок не в состоянии доставать мелкие предметы, максимально щадя поврежденную область;
- невозможно завести назад руку.
При подвывихе плечевой области заведение руки за спину и ее выпрямление при согнутом локте сопровождается сильнейшей, острой болью
После внешнего осмотра врач назначает ряд диагностических мероприятий, среди которых на первом месте стоит рентген, после чего принимается решение о том, как лучше всего вправить вывих.
Диагностика
Для определения вида подвывиха выполняются следующие действия:
- При передней форме подвывиха. Диагностируется в том случае, когда согнутая в локте рука отводится вверх и слегка поворачивается наружно с одновременным надавливанием сзади на плечо, что сопровождается сильным мышечным напряжением.
- Задняя. При подозрении на эту форму подвывиха пациенту предлагается вытянуть вперед руку и медленно опускать ее вниз. Одновременно врач сзади слегка надавливает на плечо и сгибает предплечье. При этом можно ощутить легкий щелчок, который возникает при вправлении головки кости плеча.
- Нижняя. При этой форме оттягивание вниз руки в области акромиального отростка сопровождается появлением неглубокой борозды.
Такие пробы служат для определения вида подвывихов. Если травма несерьезная, врач может вправить сустав сразу же после его классификации, но если травмирование протекает с повреждением окружающих тканей, требуется использование анестезии с последующим оперативным вмешательством.
Техника диагностирования различных форм подвывиха в области плеча
Помимо специальных проб, выполняется ряд диагностических мероприятий, которые включают в себя:
- рентгенографическое исследование;
- процедура МРТ;
- исследование области повреждения с помощью компьютерной томографии.
Рентгеновский снимок позволяет хорошо просмотреть костную систему, однако повреждение мягких тканей с помощью такой методики исследования проанализировать крайне затруднительно. В этом случае наиболее подходит МРТ, с помощью которого вполне возможно проследить изменения в структуре хрящевых тканей, синовиальных оболочек, сухожильно-связочного аппарата, что позволяет более точно диагностировать степень поражения плечевой области.
Лечебные мероприятия
При подвывихах следует своевременно оказать первую помощь пострадавшему, которая является залогом успешного лечения в дальнейшем.
После предварительного осмотра пациенту рекомендуется ввести обезболивающие препараты, чтобы снизить болевые ощущения, а поврежденную руку необходимо надежно зафиксировать, плотно прижав ее к грудной клетке.
Для предупреждения нарастания отеков, рекомендуется кратковременное прикладывания к повреждению пакета с холодным льдом или водой, но важно помнить, что категорически запрещено самостоятельное вправление сустава, так как это может значительно ухудшить ситуацию.
После поступления пациента в лечебное учреждение и оценки результата диагностики врач-травматолог решает вопрос о необходимости медицинского вмешательства. Вправление сустава чаще всего выполняется под общим наркозом, и все усилия направлены на возвращение головки плеча в анатомически правильное положение. После фиксации на плечо накладывается гипсовая повязка или ортез, которые нельзя снимать на протяжении 3 недель, до того момента, пока не произойдет восстановление рубцовой соединительной ткани.
Техника вправления подвывиха плечевой области
Реабилитационный период в среднем составляет 1,5-2 месяца, в течение которого пациенту рекомендуется соблюдение щадящего режима, ограничение нагрузок и резких движений на плечевой сустав. При необходимости назначаются обезболивающие и антивоспалительные средства.
Прогноз
Надежность суставов напрямую зависит от состояния мышечного корсета, поэтому для предупреждения вывихов и подвывихов следует обратить внимание на его укрепление при помощи специального массажа и выполнения дозированных физических упражнений. Лучшая профилактика таких проявлений – это регулярность спортивных занятий, в процесс которых должны быть вовлечены все мышечные группы.
При этом следует учитывать состояние организма. В том случае, когда, несмотря на все принятые меры, не удалось избежать повреждения сустава, необходимо своевременно обратиться за консультацией к высококвалифицированному специалисту, который назначит адекватное лечение. Необходимо помнить, что подвывихи в области плечевого сустава встречаются достаточно часто и от механизма получения травмы зависит суть дальнейшей терапии. При своевременно оказанной помощи прогноз на выздоровление благоприятный.
Источник