Боль при остеохондрозе и седалищного нерва
Главный симптом защемления седалищного нерва при остеохондрозе – резкая боль, которая появляется в пояснице в положении сидя. Во время ходьбы неприятные ощущения ослабевают, полностью проходят, когда человек ложится на горизонтальную поверхность. Патология развивается вследствие пережатия ствола нерва. Такое явление становится возможным из-за давления воспаленной мышцы или образования остеофитов.
Причины и факторы риска развития остеохондроза седалищного нерва
Компрессия корешков нервной ткани – результат дегенеративных изменений хрящей, находящихся между позвонками нижнего отдела поясницы. Они обеспечивают подвижность позвоночника, выступают в роли амортизаторов. Хрящи берут на себя всю силовую нагрузку, отвечают за эластичность структуры в целом.
При воздействии определенных факторов описываемые элементы теряют свою гибкость, упругость, расплющиваются. Из-за обезвоживания утончается пульпозное ядро. Защемление и воспаление нерва вызывает следующие осложнения остеохондроза:
- остеофиты — костные наросты на позвонках;
- спондилолистез — смещение позвоночного диска;
- стеноз — патологическое сужение дисков;
- позвоночная грыжа — принудительное смещение нерва.
Подобные патологии рано или поздно возникают у всех людей. До недавнего времени они были связаны со старением организма. В течение жизни позвоночник испытывает многочисленные нагрузки, которые приводят к истощению всех тканей, костных в том числе. Сегодня остеохондроз выявляется даже у двадцатилетних людей. Спровоцировать его развитие могут следующие факторы:
- прямые механические травмы: удары, падение, приводящие к подвывиху или к смещению позвонков;
- инфекционные болезни, протекающие в тазовой области, в том числе венерические;
- нарушение обменных процессов: сахарный диабет;
- постоянные перегрузки позвоночника во время выполнения тяжелого физического труда или спортивных упражнений;
- сколиоз — приводит к неправильному распределению нагрузки;
- абсцесс, тромб или новообразование, уменьшающее нормальный объем анатомического пространства;
- работа, связанная с постоянными вибрациями — водители сельскохозяйственной техники;
- вредные привычки;
- малоподвижный образ жизни;
- скудное питание — нехватка кальция;
- лишний вес — увеличивает давление на поясницу;
- переохлаждение;
- ношение обуви на высоком каблуке;
- постоянные стрессы, эмоциональное истощение.
Нерв может ущемиться из-за долгого нахождения в неудобной позе или в процессе продолжительной нагрузки на спину, провоцирующей воспаление нервных волокон (ишиас).
В группе риска грузчики, штангисты, гимнасты и строители, беременные женщины, вынашивающие двух и более детей. Остеохондрозу седалищного нерва предшествует повреждение поясничного отдела позвоночника. В результате смещения дисков может произойти частичное ущемление или полный разрыв ствола. В первом случае возникает сильная боль. Она охватывает всю поясницу, разливается на крестец, ягодицу и бедро, далее спускается по ноге до самой стопы. Усиливается в положении сидя, от поднятия тяжестей, при кашле и смехе. В положении лежа и при ходьбе утихает. Формируется всегда с одной стороны, там, где образуется повреждение. Больная нога при этом немеет. При разрыве нерва теряется способность двигаться.
Иногда патология развивается без боли, тогда на повреждение нерва могут указывать другие косвенные симптомы. Пациент ощущает в ноге покалывания, жжение. Наблюдается онемение конечности, потеря чувствительности.
Диагностика
При появлении признаков поражения необходимо обращаться за помощью к невропатологу. На первом осмотре он соберет анамнез, произведет пальпацию больного участка, определит выраженность рефлексов и чувствительности. После для подтверждения диагноза выпишет направления на аппаратные исследования:
- рентгенографию;
- КТ или МРТ;
- УЗИ.
Для определения общего состояния больного попросят сдать анализы крови и мочи.
Методы терапии
Подбор конкретной программы производится с учетом причины недомогания, локализации защемления, имеющейся симптоматики:
- Если остеохондроз стал следствием травмы, помогает мануальная терапия и массаж. Применяя их, можно избавиться от боли уже после одного сеанса.
- Когда ущемление нерва было вызвано протрузией диска, необходимо длительное комплексное терапевтическое лечение, направленное на устранение выпячивания и восстановления нормального с анатомической точки зрения положения хряща.
- При наличии абсцесса, тромбоза необходимо направить все усилия на их устранение.
- Грыжи можно лечить только хирургическим путем.
Независимо от выбранной тактики на первом этапе необходимо купировать симптомы острой фазы и устранить боль. Для этого используются следующие медикаменты:
- Нестероидные противовоспалительные средства — «Ибупрофен». Действие направлено на подавление воспаления.
- Сильные анальгетики. Эффективно купируют боль.
- Центральные миорелаксанты — «Тизанидин», «Баклофен». Помогают снять мышечный спазм, расслабить мышечные волокна, благодаря этому происходит высвобождение нервных корешков, смягчение болевых ощущений.
- Препараты, укрепляющие сосуды, улучшающие кровоснабжение и обменные процессы. Устранение застойных явлений активирует регенерацию, поврежденные нервные волокна быстро восстанавливаются.
- Кортикостероиды. Их назначение – радикальная мера. Используются, когда выбранная медикаментозная схема не помогает.
Усиливать эффект медикаментозного лечения позволяет мануальная терапия, процедуры физиотерапии, иглоукалывание, ЛФК.
Магнитная терапия снимает боль, улучшает кровообращение
Лечебный массаж хорошо снимает напряженность в зоне поражения, сокращает давление на ущемленный нерв, способствует восстановлению нормальной передачи импульсов. Но данная методика результативна только в тех случаях, когда повреждение нерва является следствием разрушения фиброзного кольца диска.
Физиотерапия эффективна при всех видах защемления. Для лечения описываемой патологии применяются парафиновые аппликации, магнитотерапия, УВЧ, электрофорез и фонофорез. Процедуры прогревают пораженный участок, устраняют отечность и остаточные боли, улучшают кровообращение.
Иглорефлексотерапия используется, когда необходимо снизить медикаментозную нагрузку.
Операция
Показанием к хирургическому вмешательству является:
- потеря контроля над дефекацией и мочеиспусканием;
- формирование синдрома конского хвоста.
Во время операции сначала устраняется причина защемления, потом производится стабилизация позвоночного столба.
Наличие патологии игнорировать нельзя. Отсутствие лечения воспаления седалищного нерва при остеохондрозе может спровоцировать отмирание корешков, нестабильность позвонков, нарушение функций органов малого таза, атрофию мышц и паралич ног.
Источник
Ишиас (иногда его называют пояснично-крестцовым радикулитом) нередко развивается как последствие остеохондроза. Это не означает, что, если у человека остеохондроз, защемление седалищного нерва обязательно случится.
Но все же ишиас — довольно частое осложнение позвоночной патологии, которое без адекватного лечения приводит к инвалидности.
Факторы развития заболевания
Взаимосвязь такова: наиболее крупный нерв организма начинается на разных уровнях спинного мозга, а его ответвления расходятся по всей длине ног, вплоть до фаланг пальцев. Он обеспечивает чувствительность и подвижность конечностей, а также иннервирует органы малого таза.
Остеохондроз — дегенерация позвоночных структур, поэтому видоизмененные позвонки могут защемить седалищный нерв. Характерные осложнения этого заболевания провоцируют ишиас.
- При межпозвонковой грыже нерв вынужденно огибает выпяченный межпозвонковый диск, выходящий за пределы позвоночного канала, вследствие чего происходит натяжение и воспаление.
- При стенозе сужается просвет спинномозгового канала, из-за чего может случиться защемление.
- При спондилолистезе один позвонок как бы соскальзывает относительно другого, это также способствует развитию ишиаса.
- При образовании остеофитов (костных разрастаний на позвонках) происходит сдавливание нервных корешков.
Симптоматика
Патология проявляется болями в пояснице, ягодицах и по задней стороне ноги (редко — в обеих ногах), ломотой, нарушением чувствительности и двигательных функций конечности.
Болезненность в пояснице может полностью отсутствовать, при этом в полной мере развиваются другие проявления. Симптоматика зависит, конечно, и от особенностей заболевания, например:
- межпозвонковая грыжа L5-S1 — болезненность выражена в верхней части ягодицы и распространяется по наружной стороне ноги;
- остеохондроз поясничного отдела — ограничена подвижность поясницы, боли мигрируют, имеют неярко выраженный характер.
Боли могут быть разного характера — стреляющими, тянущими, жгучими, ноющими, колющими, приходят и уходят, могут полностью исчезать. Иногда они невыносимы настолько, что нельзя не только двигаться, но даже спать.
Характерно стремление человека принять позу, в которой боли чувствуются меньше (анталгическая поза) — например, тело наклоняется в сторону и слегка вперед.
В чем бы ни проявлялся ишиас, ни в коем случае нельзя терпеть приступы или заниматься самолечением. Можно запустить заболевание настолько, что оно не будет поддаваться лечению.
При первых же симптомах главное — вовремя начать терапию. В противном случае ишиас приводит к таким последствиям:
- отмирание нервных окончаний;
- нестабильность позвонков;
- нарушение функций органов малого таза;
- атрофия мышц или паралич ног.
Терапия ишиаса при заболеваниях позвоночника
Чтобы правильно выстроить лечение, нужно разобраться в причинах заболевания. Используются различные методы диагностики, аппаратные (рентген, МРТ, КТ) и лабораторные.
Консервативная терапия или операция — решение принимает лечащий врач, в том числе с группой смежных специалистов, на основании клинической картины.
Как правило, можно обойтись без оперативного вмешательства, оно проводится лишь в очень тяжелых, запущенных случаях.
При остеохондрозе важно остановить старение позвоночника, вернуть ему подвижность, а межпозвонковым дискам — функциональность.
Вначале идет лечение обезболивающими, миорелаксантами (против мышечного спазма) и нестероидными противовоспалительными средствами, затем подключается коррекция витаминными препаратами, хондропротекторами (препаратами, восстанавливающими хрящевые структуры).
Все это позволит ослабить компрессию седалищного нерва.
Нельзя обойтись и без специальной гимнастики. Комплекс упражнений назначит опытный врач ЛФК. Вначале движения необходимо будет выполнять под его наблюдением, в дальнейшем — самостоятельно.
Новые двигательные навыки и вообще подвижный образ жизни должны остаться с пациентом навсегда, иначе заболевание вернется.
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
« Сдавливание седалищного нерва: как справиться с ишиасом Иглоукалывание в лечении ишиаса »
Источник
Публикация статьи: 17-12-2015.
Неприятное обострение нарушении работы позвоночника – защемление седалищного нерва. Развитие у человека этой патологии становится предвестником тяжелого недуга – межпозвоночной грыжи. Восстановление деградированных хрящевых тканей и позвонков в этом случае сложно поддается лечению. Поэтому, если вы заметили первые симптомы заболевания, нужно срочно обратиться в клинику, пройти обследование и начать лечение.
Признаки и симптомы защемления
Cиндром защемления седалищного нерва в медицине называют ишиасом. Симптомы – сильные боли в области таза, отдающие в ногу. Эти проявления возникают на фоне воспалительного процесса самого большого нерва в организме человека, который проходит через крестцовые окончания и весь поясничный отдел позвоночника. Именно когда одно из ответвлений сдавливается, в мозг человека поступают импульсы, и он чувствует нестерпимую боль.
Провоцирующие факторы
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника – первый и главный фактор, влияющий на появление такой патологии, как ишиас. Если при обследовании в клинике врач отмечает боль при пальпации в ягодичной мышце или в области бедренной кости, то в 90% у пациента диагностируют остеохондроз.
Защемление седалищного нерва проявляется в двух случаях:
- Если боль локализована в поясничном отделе и происходит сдавливание нерва крестцового сплетения.
- Если болевые симптомы отсутствуют вовсе, но нервные корешки защемлены.
Остеохондроз требует тщательного обследования, поэтому врач, чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение, рассмотрит каждый из этих случаев подробно.
Сдавливание нерва с локализацией
Симптомы патологии проявляются у 80% мужчин и 15-20% женщин. В клинику для постановки диагноза пациенты обращаются, когда наступает острый болевой синдром. Симптоматика похожа на ту, что при радикулите, с единственным отличаем – боль «уходит» в ногу, спазмируются мышцы лодыжки, голеностопного сустава, вплоть до стопы и пальцев. В проблемной области снижается чувствительность, и человек ощущает слабость в ногах.
Признаки патологии схожи с симптомами, которые возникают при образовании межпозвоночной грыжи. Это происходит потому, что именно эти два недуга часто становятся проблемой крестцового и поясничного отдела. Медики говорят, что сдавливание нерва – это первая стадия развития межпозвоночной грыжи, а поэтому при появлении синдрома сдавливания с локализацией обязательно делается обследование на наличие грыжи.
Несмотря на то что симптомы схожи, между этими двумя недугами есть различия.
Защемление седалищного нерва провоцирует эпизодическую боль, повторяющуюся с регулярностью 1 раз в месяц. Межпозвоночная грыжа проявляется подобными симптомами длительное время. Болезненные ощущения в данном случае практически не прекращаются, а лечение обычно заключается в хирургическом вмешательстве.
Сдавливание нерва без боли
Статистика патологии кардинально противоположна – остеохондроз со сдавливанием без болевого синдрома в 85% случаев наблюдается у женщин, и всего в 15-20% – у мужчин. Отсутствие болевых ощущений связано с тем, что сдавливаются нервные корешки за пределами крестцовых позвонков.
По утверждению врачей, у женщин остеохондроз с движением позвонков в области поясничного и крестцового отдела происходит из-за их возможности продолжать род. Ведь рожавшим женщинам известно, как расширяются кости таза во время беременности и при родах. Защемление седалищного нерва у мужчин происходит в силу профессиональных приобретенных повреждений позвоночника или травм.
Как лечить
Остеохондроз, при котором возникает защемление седалищного нерва, имеет две основные формы реабилитации: хирургическое вмешательство и консервативное комплексное лечение.
Второй этап назначается врачом, если у пациента есть симптомы патологии, но заболевание на начальной стадии развития. Лечение проводится следующим образом:
- Полное ограничение движений. Пациенту рекомендован постельный режим со сменой постельных принадлежностей на твердые, ортопедические.
- Лечение лекарственными средствами для разжижения крови.
- Контрастные компрессы на проблемную область позвоночника (попеременно горячие – холодные).
- Мануальная терапия с применением иглоукалывания.
Кроме того, врач, диагностирующий остеохондроз и защемление седалищного нерва, может назначить лечение еще одним способом. Помимо того, что этот метод устраняет боли, он способен предупредить появление межпозвоночной грыжи. Это акупунктурное воздействие на проблемную зону позвоночника, а в данном случае – на поврежденные отростки позвонков крестцового отдела.
Остеохондроз поясничного отдела и защемление седалищного нерва при обострении не приемлют лечения и какого-либо давления на позвоночник, поэтому мануальная терапия и иглоукалывание назначаются только в том случае, когда заболевание находится в состоянии ремиссии.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.
Остеохондроз поясничного отдела со сдавливанием нервных окончаний – заболевание прогрессирующее. Поэтому, почувствовав первые симптомы начинающейся патологии, обязательно обращайтесь в клинику и проходите обследование. Лечение, не проведенное вовремя, ведет к образованию протрузий и межпозвоночных грыж, а после – к инвалидности.
Также читают:
data-matched-content-ui-type=»image_sidebyside»
data-matched-content-rows-num=»3″
data-matched-content-columns-num=»1″>
Наши читатели рекомендуют:
Загрузка…
Источник
Остеохондроз седалищного нерва возникает при нарушении обмена веществ в организме. Патология влечет за собой изменения в позвоночнике. Общим и первым симптомом заболевания выступает болевой синдром, он вызван поражением нерва. Обычно недуг вызывает только боли и дискомфорт, а при тяжелом течении на его фоне возможно развитие паралича. Из-за защемления нерва в позвоночнике может развиться давление на спинной мозг, что повлечет за собой вегетативную симптоматику, понижение чувствительности и моторики.
Почему развивается?
Остеохондроз — заболевание, вызывающее дистрофические изменения в суставах, чаще всего в позвоночнике.
Изменение формы межпозвоночных дисков выступает первой причиной защемления нерва, что также имеет название ишиас. Поясничные нервы расположены в позвонке ниже окончания спинного мозга. При остеохондрозе происходит сужение позвонкового канала и межпозвоночных отверстий, расположенных между 7-м позвонком и крестцовой костью, происходит сжатие нервных корешков. Это вызывает характерные неврологические и вегетативные проявления (боль, онемение, жжение в ноге).
Вернуться к оглавлению
Факторы, провоцирующие развитие заболевания
Ишиас — защемление и воспаление нерва, зачастую вызывается осложнениями остеохондроза, среди них:
- Остеофиты — аномальные костные выросты на позвонках. Из-за них происходит сдавливание нервных корешков и последующее их воспаление.
- Смещение позвоночного диска (спондилолистез). При ненормальной активности хребта возможно развитие ишиаса.
- Стеноз — патологическое сужение межпозвоночных дисков.
- Позвоночная грыжа, при которой происходит принудительное смещение нерва. Вследствие этого происходит его защемление или натяжение, что влечет за собой воспаление нерва.
Вернуться к оглавлению
Как распознать симптомы?
Сдавливание седалищного нерва
При своевременной диагностике можна избежать осложнений.
Явным симптомом поражения поясничного отдела является болевой синдром. Чаще всего возникает стреляющая или ноющая боль, которая распространяется на тыльную часть конечности, локализуется в бедре, но может задевать и голень. Болевые ощущения могут усиливаться от поднятия небольшой тяжести, при малейшей нагрузке, вплоть до кашля и смеха. Ученые выделяют основные проявления недуга:
- болевой синдром разного характера;
- ломоту;
- скованность движений.
В случаях если заболевание развивается без боли, недуг проявляется в вегетативных симптомах, таких как:
- покалывания;
- жжение;
- онемение конечности;
- потеря чувствительности.
Вернуться к оглавлению
Шейный отдел
В зависимости от пораженного нерва наблюдается разное течение заболевания, основные проявления описаны в таблице:
| Нерв | Характерные признаки |
| С5 | Боли в плече, общая слабость и онемение конечности |
| С6 | Болевые ощущения по всей ноге к большому пальцу |
| С7 | Покалывания и болевой синдром до среднего пальца |
| С8 | Частичная или полная потеря двигательной функции руки |
Дистрофические изменения призводят к нарушениям мозгового кровообращения.
Патология нередко влияет на кровообращение, из-за этого возможны:
- онемения шеи и рук;
- специфический шум в ушах;
- головные боли;
- нарушение некоторых когнитивных функций (зрение, слух, память).
Вернуться к оглавлению
Средняя область позвоночника
Клиническая картина очень похожа на ишемию или сердечный приступ. Сдавливание вегетативного нерва вызывает:
- сильную боль в сердечной области;
- нарушение дыхания;
- обострение болевого синдрома при глубоком вдохе;
- нарушенное сердцебиение;
- ощущение скованности в груди.
Вернуться к оглавлению
Диагностика остеохондроза седалищного нерва
При проявлении симптоматики ишиаса требуется консультация специалиста невропатолога, после чего назначаются процедурные, лабораторные и неврологические исследования. В основном используют:
- пальпацию — определяют рефлексы и чувствительность;
- peнтгeнoгpaфию;
- КТ, МРТ;
- УЗИ;
- анализы крови и мочи.
Вернуться к оглавлению
Лечение ишиаса разными способами
Медикаменты
Препараты облегчают и нормализуют состояние пациента.
С помощью этой методики устраняются нейрогенная, вегетативная и болевая симптоматика. Для снятия воспалительных реакций назначаются капельницы, обычно лечение внутривенным введением лекарства происходит до 5 дней, дозировка и длительность назначается лечащим врачом. После чего инфузионный режим заменяют на прием лекарства перорально. Эти препараты хорошо зарекомендовали себя в устранении недуга:
- «Актовегин»;
- «Солкосерил».
Для устранения вегетативной симптоматики используют вазоактивные лекарственные средства, которые помогут улучшить кровообращение, снять жжение, онемение, улучшить чувствительность конечности. Зачастую применяют:
- «Инстенон». Вводят через капельницу, не более 10 вливаний на курс терапии.
- «Трентал». Применяют перорально, дозировка и длительность применения назначается специалистом.
Нестероидные противовоспалительные средства используют для уменьшения болевого синдрома. Часто используют:
- «Ксефокам»;
- «Кетопрофен» и др.
Вернуться к оглавлению
Физиотерапия
Тормозит прогресс серьезного заболевания.
Этот способ часто комбинируется с медикаментозным, помогает быстрее улучшить кровообращение и снять боль. Существует множество методик, которые лечащий врач назначает для каждого пациента индивидуально. Среди них:
- электрофорез;
- УВЧ;
- лазерная терапия;
- УФО;
- применение компрессов.
Вернуться к оглавлению
Мануальное лечение
В терапии используют массаж нескольких видов, иглоукалывание, что является довольно эффективным средством в борьбе с защемлением седалищного нерва, если эти процедуры проводит специалист. Суть мануальной терапии заключается в расслаблении мышц, снятии нагрузки с позвоночника. Это является первой стадией лечебной процедуры, и обозначается как устранение функциональной блокады. После этого проводят релаксационные мероприятия, медленно и плавно растягивают зону поражения. Ряд подобных подходов к растяжке мускулов убирают спазмы и улучшают кровообращение. Одним из наиболее известных методов устранения остеохондроза и его осложнений считается массаж.
Источник