Боль в паху подагра и как

Подагра: что за болезнь?

Подагра — это патология (сбой, нарушение) обменных процессов, связанных с чрезмерным образованием или недостаточным выводом из организма мочевой кислоты. Различают 4 этапа формирования подагры:

1. Накопление мочевой кислоты в организме, что фиксируется повышенным уровнем ее содержания в крови.
2. Образование солевых кристаллов в суставах.
3. Агрессия иммунных клеток против уратовых образований и воспаление поврежденного сустава.
4. Отдаленные проявления подагры, поражение почек, суставные деформации.

Подагра — сугубо возрастное заболевание. Почти у всех пожилых людей от 65 лет обнаруживаются признаки этой болезни. А у детей и молодых людей подагрические изменения фиксируются в исключительных случаях.

Чаще от подагры страдают мужчины, обычно недуг застает их врасплох уже после 40 лет. Этот факт обусловлен физиологически высоким содержанием мочевой кислоты в мужской крови. Риск развития патологии у женщин значительно возрастает с наступлением менопаузы (от 50 лет). Лучше понять, что такое подагра, помогут причины возникновения этой «царской» болезни.

Наличие подагры у человека — индикатор нерациональной жизни (низкая физическая активность, неправильное питание). Именно поэтому подагру с давних времен именуют «болезнью королей» из-за их праздного образа жизни.

Концентрация мочевой кислоты в крови повышается по следующим причинам:

• Гастрономические пристрастия — переедание, жирная пища (рыба/мясо, копченые продукты, соления), злоупотребление алкоголем (включая пиво) и, как результат, ожирение;
• Гиподинамия — недостаточность физической нагрузки на организм;
• Резкая потеря веса вследствие болезни, неправильно подобранной диеты;
• Курение (никотин активно встраивается в метаболические процессы);
• Длительное микротравмирование суставов (тесная обувь, сверхнагрузки на стопу);
• Гормональные нарушения (у женщин, в первую очередь, менопауза);
• Длительный по времени прием Аспирина, мочегонных.

Однако не только внешние факторы способны спровоцировать формирование уратовых отложений. Нередко подагра развивается на фоне:

• хронической недостаточности почек;
• камней в почках, желчном пузыре;
• сахарного диабета;
• гипотиреоза;
• серьезной аллергической патологии (экзема, псориаз, бронхиальная астма);
• гипертонии и высокого уровня холестерина в крови;
• наследственной предрасположенности (подагра у кровных родственников в предыдущих поколениях).

Дегенеративно-дистрофические изменения в нижнем отделе позвоночника

Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника наблюдаются чуть ли не у каждого первого пациента, обратившегося за помощью.

Данный недуг характеризуется следующими стадиями:

• Первая стадия носит латентный характер, никак себя не выдавая. Патология на этой стадии очень редко выявляется по той причине, что за помощью обычно обращаются, когда что-либо заболит.
• Вторая стадия развития заболевания имеет ярко выраженные симптомы – тупая боль в пояснице либо в паху после занятия спортом или другой физической нагрузки. Ограничение подвижности позвоночника. При любом наклоне могут быть прострелы резкой боли.
• Третья стадия дегенеративно-дистрофических изменений имеет острую форму. Идет сдавливание нервных корешков, нарушение питания мягких тканей. В ногах появляются судороги.
• Четвертая стадия — самая опасная из всех. Идет нарушение функционирования спинного мозга и его ответвлений, что в дальнейшем может вызвать паралич нижних конечностей.

1. Осмотр врача, пальпация;
2. Общий анализ крови;
3. Рентгенография;
4. Томография.
5. Магнитно-резонансная томография.

Лечение дегенеративно-дистрофических изменений в нижнем отделе позвоночника подразумевает комплексную терапию, направленную на снятие боли, устранение ее причины и т. п.

Медикаментозные препараты:

1. Диклофенак;
2. Кетонал;
3. Ревмоксикам;
4. Терафлекс и другие препараты, в зависимости от тяжести заболевания.

Назначается витаминный комплекс, содержащий в себе витамины группы В, железо, кальций.

Защемление нерва в паху: причины, симптомы и лечение

При защемлении подвздошно-пахового нерва нарушается иннервация тканей и органов в малом тазу, а также возникают боли разной степени интенсивности в указанной зоне. Невралгия и неврит при данной локализации развиваются в основном из-за повреждения местных тканей. Так как расстройство проявляются по типу простатита, цистита и других патологий малого таза, при подборе тактики лечения учитываются результаты УЗИ и других диагностических процедур.

Анатомическое строение

Паховый нерв начинается в поясничном сплетении и опускается в область малого таза через подвздошное сочленение. Далее он пролегает:

• вдоль края большой поясничной мышцы;
• по поверхности квадратной поясничной мышцы;
• через поперечную мышцу живота;
• через отверстие пахового канала.

Далее нервы паховой области прилегают к семенному канатику и круглой маточной связке у мужчин и женщин соответственно. У первых данные волокна заканчиваются в мошонке, у вторых – в области больших половых губ.

Разница в анатомическом строении объясняет различие в симптоматике невралгии подвздошно-пахового нерва у людей разных полов. У мужчин эти ветви ЦНС иннервируют мошонку, половой член и кожу на лобке. У женщин подвздошно-паховый нерв передает импульсы к верхней части половых губ. Также у людей обоих полов данные ветви иннервируют:

• место выхода прямой кишки;
• анальный сфинктер;
• сфинктер мочевого пузыря;
• кожу в паховой зоне.

Функции подвздошно-пахового нерва регулируются вегетативным отделом ЦНС.

Эти ветви отвечают за ощущения, возникающие во время дефекации, половой близости и при мочеиспускании. Кроме того, ответвления нерва обеспечивают иннервацию поперечной и косых мышц брюшной полости, отвечая за их двигательную активность.

Причины защемления

К защемлению нерва в паху приводят операции, проводимые при выпадении прямой кишки в брюшную полость. Не исключена вероятность развития невралгии из-за продолжительного развития грыжи: со временем в такую опухоль врастают нервные волокна, без повреждения которых невозможно удалить новообразование.

Также к невриту с правой либо левой стороны приводят операции по удалению аппендицита и воспалившейся почки. Здесь воспалительный процесс или компрессия возникают как следствие образования рубца, сдавливающего нервные волокна.

Болезнь развивается также по причине:

• осложнения беременности и родов;
• повреждения костей малого таза (как правило, переломы);
• анатомических аномалий в строении круглой связки матки;
• новообразований в паховой зоне;
• варикозного расширения вен, которые пролегают в области семенного канатика (варикоцеле у мужчин);
• гипертонуса мышц;
• рецидива опоясывающего лишая, локализованного в паховой зоне или пояснице;
• смещения мышц брюшной полости, вызванных чрезмерными физическими нагрузками.

Защемление нерва в паху с правой стороны диагностируется крайне редко. Объясняется это глубоким залеганием ветвей этого отдела вегетативной системы.

В группу повышенного риска развития невропатии пахового нерва входят спортсмены, особенно занимающиеся велосипедным или конным спортом.

Характерные симптомы

При защемлении подвздошно-пахового нерва основным симптомом является жгучая боль, локализующаяся в области промежности. Однако на начальных стадиях развития невралгии это явление носит эпизодический характер и проявляется слабо, поэтому довольно сложно диагностировать расстройство в период зарождения.

Также симптомы проявляются в виде:

• ноющих (тянущих) болей в области малого таза, которые беспокоят постоянно;
• проблем при мочеиспускании (недержание мочи или затруднения с опорожнением);
• неприятных ощущений в области анального отверстия;
• частых запоров;
• онемения, жжения, ощущения покалывания в промежности;
• онемения кожи на половых органах;
• болевого синдрома, возникающего при половых контактах.

У женщин при защемлении пахового нерва отмечается жжение при мочеиспускании. Сложность в постановке диагноза объясняется схожестью симптомов с другими болезнями, затрагивающими органы малого таза: цистит, геморрой и другие. В связи с этим нередко пациенты самостоятельно начинают лечение воспалительных патологий.

Диагностика

Так как при поражении пахового нерва симптомы схожи другим патологиям малого таза, для выявления причин нейропатии потребуется комплексное обследование пациента.

Основу диагностических мероприятий составляет УЗИ. Это обследование позволяет выявить нарушение кровотока, возникающего при компрессии.

Важные диагностические данные врач получает от внешнего осмотра зоны поражения и пальпации области около передней верхней ости подвздошной кости. В этой части тела пролегает паховый нерв. Также при обследовании пациентов просят напрячь мышцы брюшного пресса и отвести в сторону нижние конечности. Появление болевого синдрома говорит о признаках именно этой болезни (в дополнение к другим симптомам).

В дальнейшем потребуются КТ и МРТ (но только при подозрении на наличие патологий малого таза). Эти методики позволяют выявить локализацию воспалительного процесса, вызвавшего компрессию паховых нервных волокон.

Медикаментозное лечение

При защемлении пахового нерва показана медикаментозная терапия, основной целью которой является купирование болевого синдрома. Для этого назначаются:

• анальгетики («Анальгин», «Пенталгин»);
• противосудорожные лекарства и миорелаксанты, снимающие спазм мышц («Мидокалм», «Габапентин»);
• ректальные (вагинальные) свечи с анальгезитирующим свойством («Диазепам»);
• компрессы с «Димексидом» (купируют мышечный спазм).

Для восстановления нервной проводимости показан прием витаминов группы В (внутримышечно). В тяжелых случаях рекомендуют принимать стероидные гормоны («Дексаметазон») либо ставят новокаиновые блокады, которые подавляют острые боли. На начальных стадиях развития патологии используется «Ксефокам».

В отсутствие эффекта от действия медикаментозной терапии рекомендуют хирургическое вмешательство. Операции обязательно проводят при выявлении новообразований в области малого таза или тяжелых переломов. При выраженной компрессии нервных волокон хирургическое вмешательство помогает восстановить иннервацию тканей малого таза. Данная процедура опасна для пациента, поэтому к такому лечению прибегают в крайних случаях. Кроме того, после операции необходимо длительное восстановление.

Физиотерапия и лечебная физкультура

В дополнение к консервативному лечению применяют методы физиотерапии:

• электрофорез;
• ультразвук;
• мануальная терапия;
• фонофорез.

После сеансов физиотерапии в паховой зоне ускоряется кровоток, за счет чего улучшается обмен веществ между тканями и восстанавливается нервная проводимость. В сочетании с витаминами группы В такие процедуры дают сравнительно быстрый и выраженный эффект.

Хорошей результативностью обладает массаж.

Эта процедура также способствует ускорению кровотока в области малого таза, ослабляя компрессию паховых нервов и нормализует иннервацию. Массаж запрещен при обострении воспалительного процесса.

Если защемило нерв в паху, пациентам разрабатывают комплекс физических упражнений, действие которых направлено на декомпрессию волокон. Тип занятий подбирается для конкретного случая. При выполнении упражнений достаточно просто периодически напрягать и расслаблять мышцы малого таза. Выполнять упражнения разрешено при условии, если купирован болевой синдром.

Предотвратить невропатию подвздошно-пахового нерва сложно. Во избежание развития данного расстройства рекомендуется своевременно лечить опоясывающий лишай, грыжи и заболевания органов малого таза.

1. Артроз тазобедренного сустава (коксартроз).

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) — этот диагноз ставят очень часто. Гораздо чаще, чем нужно. Когда пациент обращается к врачу по поводу болей в бедре, как минимум в половине случаев ему поставят диагноз коксартроз — артроз тазобедренного сустава. К счастью, на самом деле коксартроз встречается реже. Грамотные врачи знают, что из числа обратившихся по поводу болей в бедрах, больные коксартрозом составляют примерно 25—30 %.

Коксартроз обычно возникает после 40 лет, у женщин чуть чаще, чем у мужчин. Болезнь может поражать как один, так и оба тазобедренных сустава. Как правило, коксартроз развивается медленно, за 1—3 года. Хотя бывают и исключения — иногда, после травмы, перегрузки или сильной нервотрепки боли нарастают достаточно быстро, в считанные дни или недели.

Отличительный симптом коксартроза — боль в паху, отдающая вниз по передней и боковой поверхности бедра. Иногда такие болевые ощущения распространяются еще и на ягодицу или отдают в колено. Боли возникают в основном при ходьбе и при попытке встать со стула или с кровати. В покое они почти всегда стихают.

Еще один отличительный симптом коксартроза — ограничение подвижности больной ноги. Заболевшему человеку трудно отвести ногу в сторону, трудно подтянуть ногу к груди; трудно надеть носки или обувь. Заболевший человек вряд ли сможет сесть на стул «верхом», широко раздвинув ноги, или сделает это с большим трудом. Нога почти перестает вращаться (от бедра) вправо-влево или вращается за счет движений поясницы.
Подробнее об артрозе тазобедренных суставов