Боль в пятке при подагре лечение
С таким заболеванием как подагра пятки сталкивается примерно 1 человек из тысячи. По статистике патология часто фиксируется у мужчин, чем у женщин, проявляясь у мужской половины после 40 лет, а женщины болеют заболеванием после менопаузы.
Что такое подагра
Подагрический артрит представляет собой патологию суставов, обусловленную скапливанием солей мочевой кислоты. Ураты скапливаются по кругу сустава в форме кристаллов, а иммунитет проявляет на них реакцию как на чужеродный предмет, инициируя острое воспалительное течение.
У больного возникают сильные болевые ощущения в пораженном суставе, краснеет кожный покров вокруг сформировавшейся шишки (тофуса) на суставе. В период приступа возможно поднятие температуры до 39-40 градусов.
Подагрический артрит появляется в таких суставах:
- В пальцах рук, ног.
- В коленях
- Голеностопе
При этом чаще всего болезнь фиксируется на суставах пальцев ступни.
Виды подагры
В медицине сегодня отмечают 2 типа подагры на пятке:
- Первичный.
- Вторичный.
Болезнь пятки первичного вида часто наследственного течения. Проявляется патология вследствие присутствия этой болезни у родителей либо близких родственников. В основном первичную подагру на пятке фиксируют в возрасте 35-45 лет.
При этом отмечают прогрессирование заболевания, оно молодеет, и уже можно встретить больных в возрасте 25-30 лет.
Вторичный тип патологии на пятке формируется за счет имеющихся предшествующих причин:
- Завышенный показатель холестерина в кровеносной системе.
- Нарушения работы процессов обмена
- Диабетическая патология
- Болезни щитовидной железы
- Патологии почек врожденного или приобретенного характера.
Также отмечают, что вторичный тип может появиться по причине приема значительных объемов спиртных напитков или лекарств мочегонного действия.
Среди видов болезни отмечают 7 форм:
- Классическая форма – наблюдается у 80% пациентов, возникает резко среди ночи. Часто поражаются суставы большого пальца стопы, локтевой, лучезапястный сустав, кисти.
- Подострая подагра – препровождается умеренными признаки, появляется на большом пальце.
- Ревматоидная подобная форма – характеризуется первичным поражением лучезапястных суставов, кистей.
- Псевдофлегмонозная – проявляется резким выражением воспаления, в патологический процесс вовлекаются как суставы, так и кожа с тканями вокруг них.
- Малосимптомная – слабые, малозаметные признаки подагры пятки.
- Педиатрическая – воспаление наблюдается не в суставах, а сухожилиях.
- Инфекционно-аллергическая форма – наблюдается у 5% больных, развивается стремительно, имеет серьезные последствия.
Хроническая подагра
Является самой изнурительной. Болевой дискомфорт практически не прекращается. Также не исключено поражение почек. Суставы небольшого размера сильно увеличиваются в объемах вследствие наслоения в них значительных накоплений кристаллов мочевой кислоты.
Их называют тофусами либо подагрическими узлами.
Чтобы развилась хроническая стадия к ней нужно себя довести. Так, с первоначальной вспышки болезни, до формирования хронического течения проходит не меньше 10 лет. Поэтому если на протяжении этого промежутка времени проводить терапию, то хронический тип не развивается.
Причины подагры
Подагрическое заболевание на пятке является хроническим заболеванием, основными причинами которого могут быть:
- Наследственный фактор
- Неверное питание
Часто с болезнью сталкиваются люди с лишним весом, болеющие диабетом, или имеют артериальную гипертензию.
Развитие патологии наблюдается, при появлении в крови больного повышенной концентрации мочевой кислоты.
Такой процесс принято называть гиперурикемией. За вывод из клеток кислоты несут ответственность почки.
Если мочевой кислоты содержится большое количество, то свою работу мочевыделительные органы не способны выполнять в полной мере. Поэтому происходит скопление солей в почках, суставах, под кожей в виде уратов.
Концентрированность уратов фиксируется в суставах пальцев ног и рук. Из-за этого развивается патологический процесс, с появлением боли.
Кроме того, образование на кости пятки возможно в случае:
- Присутствия в рационе жиров с низким качеством
- Пассивного образа жизни
- Чрезмерных нагрузок
- Употребления отдельных препаратов
Неправильный образ жизни
Ведение неверно образа жизни, прежде всего, подразумевает нарушение приема пищи.
Значительный объем молочной кислоты присутствует в алкоголе, блюдах из мяса, поэтому подагра пятки прогрессирует у тех пациентов, кто злоупотребляет приемом этих продуктов.
Причины женской подагры
Фактор появления заболевания в зоне пятки у женщин представлен недостаточно эффективной переработки системой выведения мочевой кислоты.
Эта причина и объясняет возрастную разницу развития подагры пятки между полами.
Так, женским гормоном эстрогеном осуществляется ответственность за верное устранение уратов. Пока женский организм пребывает в возрасте деторождения, его продуцирование осуществляется в необходимом объеме.
При наступлении климакса этот гормон больше не вырабатывается и происходит накопление солей, с отложением их в суставах.
Провокатор заболевания в пятке – избыточный прием мяса, в особенности, если оно переработано (колбаса, сосиски).
Кроме того в них присутствует большое количество соли, что ведет к ухудшению функционирования почек, неправильному устранению уратов.
Часто подагра на ногах наблюдается у женщин при ожирении.
Симптомы заболевания
Когда развивается подагрический артрит, боль в пятке имеет волнообразное течение. По этой причине патология приравнивается к системным болезням, которые способны оказывать поражение не только сочленений, но и почки.
На фоне основной болезни у больного может развиться:
- Тубулоинтерстициальный нефрит
- Гломерулонефрит
- Мочекаменное заболевание
В редких случаях осложнением подагрического артрита в зоне пятки, может являться почечная неполноценность.
Проявления подагры
- Первоначальные признаки подагрического артрита зачастую краткосрочные. Симптомы приступа в основном внезапные, изнурительные. Болеть пятка при подагре начинает по ночам. Возможно не прохождение болевого синдрома несколько суток. Больной может мучиться от болевого дискомфорта в пятке 3-4 суток. Затем приступ исчезает.
- Когда появляется подагра, боль в пятке способна развиваться при надавливании на нее. Это говорит, что в этой части пятки появились уплотнения – тофусы.
- При подагре, где наблюдается боль пятки, эта область припухает, приобретает красный, багряный цвет.
Припухлость со сменой оттенка покрова кожи главные признаки, которые свидетельствуют о проявлении приступа.
Диагностика
Диагноз подагрический артрит пятки, в основном устанавливается специалистом на основании жалоб потерпевшего, истории патологии и зрительного осмотра. Если ситуация сложная, пользуются современными методиками диагностики в лабораторных условиях.
Пациенту назначают пройти общий и биохимический анализ крови. Общее исследование при острой фазе артрита пятки покажет присутствие завышенного показателя нейтрофилов.
В биохимических показателях возможно обнаружение завышенного присутствия уратов. При исследовании мочи найдут белок, оксалаты.
Подагру отлично видно на снимке рентгена пятки. Подагрический артрит выглядит как деструктивный хрящ, сформированные шишковидные накопления в мягких тканях и появление разрушения на костях.
Лечение подагры
Все манипуляции относительно лечения подагры на ногах направляются:
- На подбор правильного меню
- Исключение процессов воспаления
- Устранение припухлостей
- Подавление симптомов боли
- Понижение объемов уратов
Способы лечения могут быть различными, все они оговариваются со специалистом.
Медикаментозное лечение
Борьба с подагрическим артритом на пятках проходит комплексно, с применением лекарственных средств разных групп. Благодаря современной медицине можно устранить болезнь, даже если она носит тяжелый характер.
Изначально потребуется понизить коэффициент мочевой кислоты, что реально при помощи ряда лекарств:
- Фебуксостат
- Uloric
- Аллопуринол
- Антуран
Действенная терапия подагрического артрита пяток проходит при помощи нестероидных препаратов снимающих воспалительный процесс – Ибупрофен в виде таблеток. Также для наружного использования – Фастум гель, Диклофенак.
Медикаменты подбирают индивидуально. Лекарства наносят на пятку, принимают от 7 до 14 дней.
Также возможно выполнение блокады в пятку с помощью Лидокаина, Дипроспана.
Физиотерапия
Между вспышками подагры пятки, рекомендуется применение следующих процедур:
- Магнитотерапия
- Терапия лазером
- Электрофорез
- КВЧ-терапия
Все эти способы лечения подагры действенные, но их применение противопоказано в случае беременности, пожилого возраста.
Дома можно использовать аппараты Орион, Дюна-Е, Витафон. Лечебный курс составляет 3 месяца с перерывом на 30 дней.
Оперативное лечение
Если консервативные способы лечение на пятке не помогают, чем лечить подагру? Терапия болезни проходит с применением хирургического вмешательства, которое направлено на удалении фасциита. Операцию проводят открытым либо эндоскопическим путем.
Эндоскопия более предпочтительна, так как имеет короткий период восстановления.
Диета при подагре
Главным лечением при наличии подагры на пятке является употребление лекарств с обезболивающим эффектом и снимающих воспаление.
Положительный результат от их потребления будет ощутим, если придерживаться диеты. Чтобы составить лечебное меню следует обратиться к диетологу.
Принципы питания при подагре заключают в приеме продуктов на основе ряда блюд:
- Каши
- Рагу из овощей
- Супы молочные и вегетарианские
- Оладьи из картофеля
- Салаты
- Кисели
- Сырники
Диетическое питания нужно соблюдать до наступления ремиссии болезни.
При наличии подагры рацион составляется, отталкиваясь от групп продуктов с различным составом пуринов.
Допустимыми продуктами, которые имеют низкое содержание пуринов, являются:
- Икра
- Орехи
- Яйца
- Молоко
- Фрукты
- Мед
Лечение народными средствами
Лечить подагру в домашних условиях, используя природные составляющие реально, но их сначала нужно согласовать с врачом.
Важно знать, что с помощью традиционных способов быстро устранить болезнь не выйдет, зачастую подобные лекарства оказывают симптоматическое действие, не исключая фактор патологии.
Народные рецепты
Эффективными при наличии подагры на пятках считают такие рецепты:
- Отварную репу растирают в пюре и закрепляют ее на больном месте.
- Берется 200 гр. чеснока, 300 гр. лука и смешивается с 500 гр. клюквы. Масса разминается и оставляется на день в темноте, под плотно закрытой крышкой. К подготовленной массе добавляют 1 кг меда, перемешивают. Нужно принимать лекарство 3 раза на день по чайной ложке за 30 минут до приема пищи.
- Потребуется 30 гр. перемеленого корневища песчаной осоки залить 3,5 стаканами воды. Варить смесь под закрытой крышкой, пока не получится 500 мл жидкости. Затем на протяжении двух часов отвар настаивается, после настой нужно процедить и пить 1⁄4 стакана 3 раза в сутки до трапезы.
- Из сливочного масла с добавлением спирта готовится мазь. Перед смазыванием пятки требуется руками разогреть стопу.
Сельдерей от подагры
Чтобы вывести мочевую кислоту требуется ежедневно принимать на голодный желудок свежевыжатый сок из сельдерея. Для напитка применяются все части растения.
Прием сока осуществляется по 2-3 небольшие ложки за 30 минут до приема пищи. Длительность терапии подагры пятки занимает не меньше месяца. Положительные результаты будут заметны при регулярном приеме сока спустя 7-14 суток.
Профилактика
Чтобы не сталкиваться с подагрой пятки следует рационально и верно питаться. Не менее значимыми являются массажи, ежедневное выполнение легких гимнастических упражнений, прогулки на свежем воздухе.
Профилактические меры включают также контролирование веса. В случае обострения заболевания следует немедленно идти к специалисту, и не проводить самостоятельное лечение.
Источник
Содержание:
Стопа играет важную роль в жизнедеятельности человеческого организма. Одной из главных ее функций является амортизация. Стопа вынуждена принимать на себя вес тела. Наибольшей нагрузке подвергается пяточная кость. Боль в пятке может стать неожиданностью, особенно для тех, у кого подобных проблем раньше не возникало.
Возможные причины боли в пятке
Травмы
Неудачный поворот стопы, ушиб или удар могут стать причиной появления боли. Ношение высоких каблуков, «шпилек», также нередко приводит к травме.
Пяточная шпора
Пяточная шпора встречается часто и представляет собой образовавшийся на пяточной кости нарост. Причиной появления такого нароста может стать хроническое воспаление фасции (соединительной ткани подошвы). Пациент испытывает постоянные боли, становящиеся наиболее интенсивными по утрам. При ходьбе боль может не ощущаться.
Бурсит
При бурсите воспаляется проходящая вдоль стопы ткань, соединяющая пальцы ног с пяточной костью. У пациента наблюдается воспалительный процесс и нарастающая боль, которая особенно остро ощущается в утренние часы. Ходьба сопровождается болезненными ощущениями. Временно успокоить боль можно при помощи массажа. Однако излечению бурсита массаж не способствует.
Фасцит
Фасцит подошвы может развиться у людей, носящих неудобную обувь. При данном заболевании происходит воспаление соединительной ткани. Фасцит подошвы часто становится причиной образования пяточной шпоры.
Ревматоидный артрит
При данном заболевании возникает воспаление суставов, имеющее хронический характер. Пациент может испытывать болевые ощущения в любое время суток.
Подагра
Заболевание вызвано отложением солей при неправильном питании и различных нарушениях обмена веществ.
Как лечить боль в пятке?
Предотвратить дальнейшее развитие имеющегося заболевания поможет своевременное обращение к врачу и правильная постановка диагноза.
В соответствии с диагнозом лечение может быть следующим:
- Если боль была вызвана травмой, специалист назначает постельный режим на 2-3 недели. Для снятия боли используются противовоспалительные средства: диклофенак, флексен, ибупрофен и другие. Пациенту необходимо будет подобрать удобную обувь. Женщинам придется отказаться от ношения высоких каблуков. Помимо этого, врач может назначить ударно-волновую терапию, массаж и лазеротерапию. При наличии острой боль могут быть назначены аналгетики.
- Причиной болей иногда становятся инфекционные заболевания, в том числе, венерические. В данном случае пациент может страдать реактивным воспалением пяток. Больной испытывает неприятные ощущения постоянно. Боль может усиливаться ночью. Кроме пяточной кости могут быть поражены некоторые суставы. Лечение начинается с избавления человека от основной инфекции, которая и стала причиной болей в пятке.
- Чтобы избавиться от подагры, необходимо, как и при наличии инфекции, сначала избавиться от самого заболевания. Болезнь определяется по высокому количеству мочевой кислоты в крови.
Профилактика
Причины, по которым болит пятка и больно наступать, немало. Чтобы снизить вероятность появления неприятных ощущений, следует предпринимать профилактические меры. Каждому человеку, особенно склонному к полноте, нужно постоянно контролировать свой вес, так как именно избыточная масса тела становится причиной возникновения боли. При выявлении плоскостопия следует незамедлительно обратиться к врачу. Плоская стопа предполагает отсутствие амортизации. Нагрузка на пяточную кость резко возрастает. Если человек быстро устает при ходьбе, вероятно, у него плоскостопие.
Обувь всегда нужно выбирать по размеру. Слишком тесная деформирует стопу. Однако и туфли «на вырост» противопоказаны. Ношение высоких каблуков, особенно «шпилек», надо ограничить. При этом обувь не должна быть на плоской подошве. Если есть показания, необходимо использовать ортопедические стельки. При ходьбе нагрузку нужно распределять равномерно на всю стопу.
Для профилактики можно использовать специальную гимнастику: нужно взять обычный теннисный мяч и катать его по полу ступнями ног. Упражнение займет не более получаса. Рекомендован профилактический массаж 3-4 раза в неделю.
Источник
Почему болит пятка при ходьбе: причины болей в пятке после сна, методы лечения
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Если пятка болит при ходьбе, а на коже нет видимых повреждений, то нужно обратиться к ортопеду. Это один их характерных симптомов развивающихся патологий, которые хорошо поддаются терапии на начальном этапе развития. Своевременное диагностирование заболеваний суставов и их грамотное лечение позволит избежать тяжелых осложнений.
Почему может болеть пятка при ходьбе
Причины болей в пятке при движении могут быть различными — от банальных сухих мозолей до развивающихся серьезных патологий, например ревматоидного, псориатического артрита или анкилозирующего спондилоартроза. Дискомфорт в стопе может быть спровоцирован туберкулезом, остеомиелитом, эпифизитом, периоститом, хондропатиями, невропатией большеберцового нерва. Появление болезненных ощущений чаще 2-3 раз в неделю с большой долей вероятности указывает на развивающуюся патологию.
Атрофия подкожной жировой «подушки» в пятке
Атрофия, или уменьшение размеров жировой прослойки в пятке, наблюдается при резком похудении. Так как эта ткань выполняет амортизирующую функцию, то при упоре на стопу возникают дискомфортные ощущения. Атрофия нередко развивается при резком повышении физических нагрузок, что происходит при интенсивных спортивных тренировках, ходьбе на большие расстояния.
Ахиллит
Ахиллово сухожилие воспаляется из-за чрезмерных постоянных нагрузок и ношения узкой обуви на высоких каблуках. Ведущий симптом ахиллита — боль в пяточной области, усиливающаяся при движении. На воспаление сухожилия также указывает отечность, припухлость кожи.
Если человек не обращается за медицинской помощью, то при резком снижении иммунитета развивается гнойный процесс. В этом случае становится невозможным передвижение даже по комнате. При остром течении воспалительного процесса возможен разрыв волокон сухожилия.
Бурсит
Бурситом называется воспаление одной из синовиальных сумок стопы, обычно расположенных в области ахиллова сухожилия и пяточной кости. Воспаление возникает в результате микротравм (например, трещин или проколов), чрезмерных нагрузок, врожденных аномалий развития, рецидива артрита, эндокринных или метаболических расстройств. Самые острые, дергающие боли появляются при проникновении в пятку патогенных микроорганизмов, обычно стафилококков. Им сопутствует отечность, покраснение кожи, повышение местной температуры тела.
Долгое нахождение на ногах
Это естественная причина болей не только в пятке, но и в коленях, щиколотках, всей стопе. Возникают они вследствие перенапряжения икроножных мышц, накопления в них молочной кислоты, раздражающей мягкие ткани, провоцирующей неприятное жжение. Болезненность обычно исчезает после непродолжительного отдыха.
К врачу нужно обратиться при выбухании вен на икрах, голенях, появления специфических для патологий кровеносных сосудов «сеточек» и «звездочек». Расстройство кровообращения может спровоцировать пяточную боль.
Заболевания позвоночника
Остеохондроз грудной или пояснично-крестцовой локализации, болезнь Бехтерева, сильный сколиоз или кифоз сопровождаются неправильным распределением нагрузок на позвоночных структуры и ноги. В таких случаях боль в пятке предшествует значительно более серьезным симптомам — тугоподвижности мелких суставов, воспалению и разрушению сначала хрящевых, а затем костных структур. Избавиться от дискомфорта при ходьбе позволит только проведение лечения основной патологии позвоночника.
Инфекции
Инфекционные агенты (вирусы, бактерии, грибки) попадают в связки, мышцы, сухожилия, суставные полости различными способами. Обычно это происходит при травмах, сопровождающихся повреждением кожи. С ее поверхности в глубокорасположенные ткани проникают эпидермальные или золотистые стафилококки. Патогенные микроорганизмы могут также потоком крови переноситься из первичных очагов, расположенных в органах дыхательной, мочеполовой системы или желудочно-кишечного тракта. Помимо болей в пятке, повышается температура тела и потоотделение, возникают диспепсические расстройства (тошнота, отсутствие аппетита).
Ожирение
Лишний вес может спровоцировать боль в стопах, но только если он набран за короткий промежуток времени. Если масса тела постоянно повышена, то пятки «привыкают» к возникающим нагрузкам.
Ожирение является одной их самых частых причин развития воспалительных и дегенеративно-дистрофических патологий. Поэтому вполне возможно, что болью в пятке манифестирует артрит или артроз.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Опухоли
Болью клинически проявляется саркома пяточной кости — злокачественное новообразование, исходящее из клеточных элементов соединительной ткани. На начальном этапе формирования опухоли возникают только слабые дискомфортные ощущения, но их выраженность постепенно повышается. На саркому пяточной кости указывают сопутствующие симптомы — малокровие, быстрая потеря веса, отсутствие аппетита.
Перенапряжение фасции
Ношение неудобной обуви, постоянные нагрузки на стопы провоцируют перенапряжение фасций — соединительнотканных оболочек, покрывающих сосуды, нервы и образующих футляры для мышц. Если не устранить причину болезненности, то следующим этапом может стать острое воспаление, при котором передвижение будет сильно затруднено.
Подагра
Подагрой обычно первым поражается сустав большого пальца стопы. Но боль от него нередко иррадиирует (распространяется) на всю ступню, в том числе и на пятку. Эта патология развивается из расстройства регуляции синтеза пуринов. Соли мочевой кислоты начинают кристаллизоваться и откладываться в полости сустава, вызывая раздражение и воспаление мягких тканей, синовиальных оболочек. Ведущие признаки подагрической атаки — острая боль, покраснение кожи, повышение местной температуры.
Проблемная обувь
Это самая распространенная причина пяточных болей. Они возникают при ношении обуви на высоком каблуке или плоской подошве. В этом случае существует риск микротравмирования хрящей суставов и их дальнейшего разрушения. Трофика хрящевых тканей расстраивается и из-за нарушения кровообращения в результате пережатия сосудов. А при разнашивании новой, плохо подобранной обуви, на пятках травмируется кожа, провоцируя сильные боли при каждом шаге.
Пяточная шпора, или подошвенный фасциит
Для этой патологии характерно появление болезненных ощущений в пятке воспалительного происхождения. Причинами развития пяточной шпоры становятся растяжение или длительное травмирование наростом подошвенной фасции пяточной кости. Обычно это результат долгого нахождения на ногах, плоскостопия или повреждения костных структур стопы. Фасция воспаляется, провоцируя формирование костного нароста. А он, в свою очередь, постоянно ее травмирует. Такой замкнутый круг приводит к появлению болей нее только при ходьбе, но и в состоянии покоя.
Реактивный артрит
Это асептическое воспаление, поражающее суставы, одновременно или вслед за перенесенной внесуставной инфекцией. Она может быть респираторной, кишечной, урогенитальной. Важную роль в патогенезе реактивного артрита играет гиперреакция иммунной системы на проникновение инфекционных агентов. Она начинает вырабатывать антитела, атакующие собственные клетки организма. Помимо болей в пятке, наблюдается опухание и покраснение кожи, ограничение движений.
Ушибы пяточной кости
Удар пятки о твердую поверхность всегда становится причиной боли. Ее интенсивность постепенно снижается, особенно при ограничении нагрузок на стопу. Но спустя несколько часов образуется воспалительный отек. Он давит на чувствительные нервные окончания, что опять приводит к усилению болезненности. А через несколько дней на месте отека формируется обширная гематома. Сразу после сильного ушиба нужно обратиться в травмпункт для проведения рентгенографии и исключения перелома.
Правила диагностики
Из-за многочисленности и разнообразия причин болей в пятке первичный диагноз редко выставляется на основании жалоб пациента и его внешнего осмотра. Проводятся общеклинические исследования крови, позволяющие выявить анемию или лейкоцитоз. Результаты биохимических анализов помогут исключить или подтвердить аутоиммунные патологии. Также проводятся следующие инструментальные исследования:
- ренгенография голеностопного сустава, костей стопы в двух проекциях;
- спиральная КТ, МРТ;
- остеосцинтиграфия — радионуклидная диагностика с использованием контраста;
- рентгенография органов грудной клетки и брюшной полости;
- денситометрия для исключения костной резорбции.
При подозрении на новообразование показано исследование на онкомаркеры — специфические вещества, продукты жизнедеятельности опухоли. Видовую принадлежность инфекционных агентов и их чувствительность к антибиотикам выявляют бакпосевом в питательные среды биологических образцов.
Какой врач лечит боль в пятках
Если нет явных причин болей в области пятки, например, мозолей, то самостоятельно диагностировать их невозможно. Целесообразно обратиться непосредственно к ортопеду, занимающемуся лечением патологий опорно-двигательного аппарата. Можно записаться и на прием к врачу широкого профиля — терапевту. Он назначит все необходимые диагностические исследования. По их результатам больной будет направлен к врачам узкой специализации: ревматологу, ортопеду, хирургу, инфекционисту, эндокринологу.
При подозрении на то, что боль в пятке вызвана травмой, следует сразу обращаться к травматологу.
Первая помощь
При острой боли следует прилечь, придав стопе положение, в котором выраженность дискомфортных ощущений минимальна. Для удобства можно подложить под голень плотный валик или подушку. В качестве обезболивающих препаратов следует использовать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — Найз, Кеторол, Ибупрофен. Нельзя принимать больше одной таблетки, особенно при наличии гастрита или язвы желудка.
Если боль не ослабевает и даже становится сильнее, то нужно срочно обратиться за медицинской помощью.
Холодовые компрессы запрещается применять до выставления диагноза, так как при сосудистых нарушениях они спровоцируют осложнение. Исключение — травма пятки:
- сильный ушиб;
- вывих;
- повреждения мышечно-связочного аппарата, сухожилия.
В этих случаях нужно приложить к пятке пакет, наполненный кубиками льда и обернутый плотной тканью, на 10 минут. Процедуру следует повторять каждый час для устранения болей и профилактики отеков.
Прогревания (ножные ванночки, грелки) также противопоказаны до выставления диагноза. Если в пяточных структурах протекает воспалительный процесс, то под воздействием тепла он быстро распространиться на здоровые ткани.
Методы лечения
От болей в пятке при ходьбе не удастся избавиться без проведения терапии спровоцировавшей ее патологии. К лечению аутоиммунных, инфекционных, реактивных, дегенеративно-дистрофических заболеваний врачи приступают незамедлительно — сразу после выставления диагноза. Практикуется комплексный подход с использованием местных и системных препаратов, физиотерапевтических и массажных процедур, ЛФК.
При острых болях, затрудняющих передвижение, пациентам показан щадящий режим. Необходимо исключить любые нагрузки на стопу. Для этого назначается ношение ортопедических приспособлений — полужестких ортезов или эластичных бандажей. Передвигаться по комнате можно только с помощью трости или костылей.
Физиотерапия
Физиотерапевтические мероприятия используются как самостоятельные методы лечения, но чаще сочетаются с курсовым приемом препаратов и ЛФК. Купировать острую боль, обычно сопутствующую воспалению, помогает электрофорез или ультрафонофорез с глюкокортикостероидами, НПВС, анестетиками. В период реабилитации эти процедуры проводятся с хондропротекторами, витаминами группы B. Для устранения болей в пятке врач может назначить несколько сеансов следующих физиотерапевтических мероприятий:
- магнитотерапия;
- лазеротерапия;
- УВЧ-терапия;
- ударно-волновая терапия;
- гальванические токи.
После купирования воспаления практикуются аппликации с озокеритом или парафином. Используется иглорефлексотерапия, бальнеолечение грязями и минеральными водами, гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками).
Медикаментозная терапия
Для лечения аутоиммунных патологий, клинически проявляющихся болями в пятке, применяются базисные средства, иммуносупрессоры, которые корректируют работу иммунной системы, например, Метотрексат. При инфекционном поражении пяточных структур проводится антибиотикотерапия цефалоспоринами (Цефотаксим, Цефтриаксон), макролидами (Азитромицин, Кларитромицин), полусинтетическими пенициллинами (Амоксиклав, Аугментин). В терапии применяются также средства с анальгетическим эффектов непосредственно для устранения болей:
- НПВС с активными ингредиентами нимесулидом, ибупрофеном, кетопрофеном, диклофенаком, мелоксикамом, лорноксикамом, кеторолаком;
- глюкокортикостероиды для медикаментозных блокад — Триамцинолон, Флостерон, Дипроспан, Дексаметазон, Метилпреднизолон;
- миорелаксанты при мышечных спазмах — Сирдалуд, Мидокалм, Баклосан.
После купирования острого воспаления справиться с болезненностью пятки помогают мази и гели с согревающим, местнораздражающим и отвлекающим действием. Это Капсикам, Финалгон, Випросал, Апизартрон, Наятокс.
Оперативное вмешательство
При неэффективности консервативной терапии, в том числе медикаментозно не устраняемых болях, показано хирургическое вмешательство. Операции проводятся при сильном разрушении хрящевых тканей и выраженной деформации костных структур. Выполняется артродез, при котором сустав искусственно закрепляется в оптимальной позиции, а затем