Боль в суставах и позвоночнике при остеохондрозе

Дата публикации: 04.02.2019

Дата проверки статьи: 12.12.2019

Когда человека начинает беспокоить боль в спине, её появление практически сразу связывают с заболеваниями позвоночника, в частности с остеохондрозом. Но мало кто знает, что головная боль, боль в области груди, сердца, нижних и верхних конечностях тоже проявления остеохондроза. Боль при остеохондрозе отличается локализацией, интенсивностью, временем возникновения, и зависит от области поражения в позвоночном сегмента, механизма развития, сопутствующих заболеваний. Чтобы своевременно обнаружить болезнь и начать адекватное лечение, важно знать её симптомы, с чем можно перепутать боль при остеохондрозе, к какому врачу обратиться, какие меры предпринять, чтобы купировать боль.

Цитата от специалиста ЦМРТ

В фазу острой боли легко допустить ошибку. В своем диагностико-лечебном подходе я стараюсь максимально взвешенно относиться к тому, что вижу на МРТ. Обычно я говорю пациентам: «Понимаете, если вы сейчас пойдете с этими данными МРТ к нейрохирургу, высока вероятность, что вам предложат оперативное лечение». Дело в том, что есть устоявшийся шаблон и мои коллеги нейрохирургического профиля часто подходят к вопросу с дополнительной перестраховкой — это можно понять.

Под остеохондрозом понимают дегенеративно-дистрофические изменения в позвонках и межпозвоночных дисках. С учетом места поражения различают шейный остеохондроз, грудного и поясничного отдела. Атрофические изменения являются процессом старения организма, и раньше или позже возникают у всех людей преклонного возраста. Травмы спины, переохлаждения, физические перегрузки, искривление осанки способствуют более раннему развитию болезни.

В условиях нарушения метаболизма или дефицита питательных веществ диск обезвоживается, утрачивает упругость, в фиброзном кольце образуются трещины, расстояние между соседними позвонками уменьшается, изменяется их положение относительно друг друга. В раннем периоде боль отсутствует или слабо выраженная, и появляется в момент поражения спинального корешка сместившимися позвонками. Болезненность может быть вызвана сдавлением спинного мозга костными выростами на телах позвонков (остеофитами).

О чем говорит боль при остеохондрозе

Болезненные ощущения при остеохондрозе возникают, когда деструктивные процессы затрагивают фиброзное кольцо и продольную связку, из-за чего позвонки плохо удерживаются на месте, формируется их нестабильность. Следующим этапом может быть смещение межпозвоночного диска назад (протрузия) с последующим разрывом фиброзной капсулы и выпячиванием части диска в спинномозговой канал (межпозвоночная грыжа). Поэтому, важно диагностировать болезнь, как можно раньше, назначать адекватное лечение, которое поможет замедлить патологические изменения, облегчить тяжесть симптомов.

Разновидности боли и места локализации

Главный симптом остеохондроза — боль. Она может быть острой, возникать под действием определенных факторов (после физических занятий, переохлаждения, травмы), усиливаться при малейших движениях и проходить в состоянии покоя. На раннем этапе боль периодическая, по мере течения заболевания приобретает постоянный характер. Бывает ограниченная или распространяется на соседние части тела.

Боль при остеохондрозе может появляться на разных участках тела, что зависит от пораженного сегмента, места и степени сдавления спинального корешка:

головная боль. Развивается в условиях остеохондроза шейного отдела из-за нарушения кровообращения. Вынуждает пациента ограничивать движения головой, усиливается при кашле, чихании, резких поворотах головой. Может отдавать в шею, надплечье, верхнюю часть плеча. Сочетается с шейным напряжением, расстройством чувствительности, болезненными движениями глазами, тяжестью в глазах;
боль в груди. Возникает на фоне поражения позвонков грудного отдела. Чаще имеет опоясывающий характер, но может быть стреляющая, пекущая, режущая. При хроническом варианте течения боль ноющая, постоянная. Выраженность боли за грудиной усиливается при глубоком дыхании, кашле, чихании, распространяется на межреберье. Другие симптомы — пониженная кожная чувствительность в этой области, онемение, нарушение ритма сердцебиения, одышка, боль в спине;
боль в сердце. Соответствует поражению грудных корешков, в частности D2. При локализации слева развиваются симптомы стенокардии. В других случаях болезненность может ощущаться в молочной железе;
боль в ушах. Это симптом шейного остеохондроза, возникает при неправильном положении позвонков С1-С3, от состояния которых зависит функциональность внутреннего и среднего уха, зрительного и слухового нерва. Кроме боли в ушах пациенты испытывают головную боль, снижение слуха, проблемы со сном, повышенное артериальное давление;
боль в руках, кистях и ладонях. Вызывают патологические изменения в позвоночнике на уровне D1-D2 позвонков. Болезненность начинается от плеча и предплечья, далее распространяется на пальцы кистей. Характеризуется снижением мышечной силы, ограничением движений, ощущением онемения, покалывания, ползания мурашек.

Кроме того, боль может возникать и в других частях тела. Так остеохондроз шейного отдела выступает причиной боли в горле, в области шейных лимфоузлов. Для поражения позвонков грудного сегмента типичны болезненные ощущения в верхней и нижней части живота, в надлобковой и паховой области. Поясничному остеохондрозу соответствует боль от поясницы через внутреннюю/наружную поверхность бедра к коленному суставу, далее к пальцам стопы. Кроме того может боль может ощущаться в промежности, крестце.

Боль при остеохондрозе имеет схожее течение, как с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, таки и внутренних органов. В ходе диагностики важно отличить остеохондроз позвоночника от миозита, инфекционных поражений, опухолей, остеомиелита, онкологии, анкилозирующего спондилоартрита, артроза.

Остеохондроз грудного отдела имеет сходство с заболеваниями органов пищеварительной системы, как панкреатит, гастрит, дуоденит. Кроме того, имитирует картину острого живота, приступ стенокардии, опоясывающий герпес. Поясничный остеохондроз можно спутать с заболеваниями почек, мочекаменной болезнью, холециститом.

Как снять приступ боли при остеохондрозе

Боль на раннем этапе хорошо поддается лечения. Чтобы уменьшить её выраженность принимают внутрь или местно анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты. При отсутствии эффекта в условиях стационара выполняют лечебные блокады исключительно с анестетиками или в комбинации с витаминами группы В, глюкокортикостероидами, хондропротекторами.

К какому врачу обращаться

В зависимости от механизма развития и особенностей течения болезни диагностику и лечение остеохондроза осуществляют врачи разной специализации. Чаще это травматолог, ортопед, вертебролог, при неврологических нарушениях — нейрохирург и/или невролог. При боли неясного происхождения необходима консультация терапевта, который на основании внешнего осмотра, данных истории болезни и жалоб пациента перенаправит к узкопрофильному специалисту или назначит ряд дополнительных обследований.

Лечение и снятие болей при остеохондрозе

Тактика лечения выстраивается с учетом степени прогрессирования остеохондроза, выраженности боли и других симптомов, общего самочувствия пациента. В остром периоде показан покой, постельный или полупостельный режим. При нестабильности позвоночника проводят фиксацию с помощью компрессионного трикотажа, эластичного бинта, гипсовой лангеты, корсета.

Медикаментозное лечение

Из фармакопрепаратов в лечении остеохондроза наиболее часто используют:

анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства — уменьшают выраженность боли, устраняют отечность, припухлость;
миорелаксанты — снимают мышечное напряжение;
витамины группы В — восстанавливают нервную проводимость, активизируют микроциркуляцию, тормозят дегенеративно-дистрофические явления.

В некоторых случаях необходимо назначение противосудорожных препаратов, антидепрессантов, противоотёчных средств, хондропротекторов.

Хирургическое лечение

На стадии осложнений или при значительном сдавлении спинного мозга проводят хирургические операции:

стабилизацию позвоночника;
удаление грыж, остеофитов, опухолей, других образований, вызывающих сужение позвоночного канала;
удаление межпозвоночного диска с помощью микрохирургического оборудования (микродискэктомия);
лазерную реконструкцию диска;
пункционное удаление фрагмента пульпозного ядра диска (нуклеопластика);
замена диска имплантом.

Консервативная терапия

После купирования острой боли курс лечения дополняют массажем, лечебной физкультурой, рефлексотерапией. Пользу для костно-суставного аппарат принесет мануальная терапия, вытяжение позвоночника, иглоукалывание, процедуры физиотерапии, как аппликации парафином и озокеритом, радоновые и сероводородные ванны, грязелечение, электрофорез с кальцием и йодом.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Одним из видов заболеваний опорно-двигательного аппарата является остеохондроз суставов. Эта патология характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями в структуре тканей сочленения, что приводит к его износу и расслоению хряща. Рассмотрим подробнее особенности развития заболевания, а также методы его лечения, используемые в современной медицине для разных форм и стадий болезни.

Дегенеративно-дистрофические изменения при остеохондрозе сочленений могут привести к инвалидности.

Причины развития

Остеохондроз может поразить любое суставное сочленение, спровоцировав ограничения его функционирования и сильный дискомфорт. Чаще всего требуется лечение остеохондроза суставов ног, так как именно нижние конечности испытывают наибольшую нагрузку в повседневной жизни каждого человека.

Спровоцировать развитие заболевания могут следующие факторы:

Причина и фото	Краткое описание
Чрезмерные физические нагрузки При чрезмерных физических нагрузках происходит травматизация суставных тканей.	Происходит перенапряжение сустава, возникают микроповреждения.
Травматические повреждения Частые травмы сочленений могут привести к необратимым патизменениям в суставе.	Частые травмы увеличивают риски развития заболеваний разного типа.
Нарушение процессов обмена веществ Нарушение обменных процессов нарушает нормальное кровоснабжение и трофику суставных тканей.	Ткани не получают питательные вещества в нужном им объеме.
Ожирение Избыточная масса тела повышает нагрузку на опорный аппарат.	Эта проблема создает дополнительную нагрузку на суставы и замедляет обменные процессы в тканях.
Нарушение нормального кровоснабжения тканей Нарушении нормального кровообращения обязательно скажется на состоянии сочленений.	При нарушении кровообращения ткани испытывают дефицит необходимых для них веществ, что приводит к развитию асептического некроза.
Гормональные расстройства Нарушения гормонального фона нередко сказываются и на состоянии костно-мышечной системы.	Проблемы подобного рода негативно сказываются на здоровье в целом и состоянии опорно-двигательной системы в частности.
Заболевания суставов воспалительного характера Воспалительные процессы в суставных соединениях могут привести к развитию в них остеохондроза.	Хронический воспалительный процесс провоцирует развитие остеохондроза в качестве осложнения .
Анатомические отклонения от нормы в строении скелета Анатомические аномалии в строении костно-мышечной системы могут вызвать серьезные заболевания сочленений.	Например, остеохондроз коленных суставов может быть вызван искривлением ног или плоскостопием.
Наследственная предрасположенность Наследственная предрасположенность является существенным фактором в развитии заболеваний опорно-двигательной системы.	Заболевание с большей долей вероятности развивается у людей, если в их семье уже имелись случаи подобных патологий.
Криптогенное происхождение Бывает так, что точную причину развития недуга не может определить даже квалифицированный специалист после многочисленных обследований.	В этом случае точную причину развития остеоартроза установить не удается.

Симптомы и стадии заболевания

Суставной остеохондроз развивается в 3 основных этапа. Каждая следующая стадия характеризуется более интенсивным проявлением симптомов заболевания. То как лечить патологию также тесно связано со степенью ее запущенности у конкретного пациента.

1 стадия. Зарождение дегенеративного процесса, незначительные болевые ощущения беспокоят человека после длительной нагрузки на сустав.
2 стадия. Происходит разрушение хрящевой поверхности, дискомфорт присутствует даже в состоянии покоя, начинается процесс атрофии прилегающих мышц.
3 стадия. Происходит деформация сустава, при рассекающем остеохондрозе хрящевая пластинка полностью отделяется от кости, вызывая блокады. Сильные боли присутствуют на постоянной основе.

В целом же симптомы остеохондроза тазобедренного сустава и других частей тела проявляются следующим образом:

болевые ощущения, усиливающиеся по мере прогрессирования патологии;
специфический хруст при определенных движениях суставом;
боли при пальпации;
опухание мягких тканей;
гиперемия кожи;
снижение подвижности сочленения, «заедание»;
атрофия мышц;
деформационные процессы.

При остеохондрозе сочленений наблюдается ухудшение движений.

При прогрессировании патологических изменений в суставных тканях усиливаются болезненные ощущения.

Виды и формы

Помимо классификации стадий заболевания, существует также его разделение на отдельные формы. Различают взрослый и ювенильный остеохондроз. Ювенильная форма отличается тем, что она развивается у детей и подростков, но в большинстве случаев проходят самостоятельно к периоду завершения роста скелета, то есть в среднем к 25 годам.

Также выделяют три специфических вида суставного остеохондроза:

Кенига. Это рассекающий остеохондрит тазобедренного сустава, колена и т.д. Суть патологического процесса заключается в отслоении части хряща и его смещении внутрь сустава. Формируется так называемая «суставная мышь», блокирующая нормальное движение сочленения. В ювенильной форме хорошо поддается лечению.
Ларенса-Юханссона. Это остеохондропатия коленного сустава, при которой происходит перерождение надколенника в костную ткань. Это состояние сопровождается болевыми ощущениями, усиливающимися при пальпации пораженной области.
Осгуд-Шляттера. Эта болезнь затрагивает зону бугристости большеберцовой кости. На ней образуется шишка, провоцирующая интенсивные болевые ощущения. Часто причиной подобных процессов становится травматическое повреждение колена.

Диагностические мероприятия

При появлении подозрительных симптомов рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью. Изначально пациента осматривает врач, проводится опрос для сбора анамнеза.

Обязательно проверяется двигательная способность пораженного участка, чтобы определить наличие блокад. Перед началом лечения необходимо также провести инструментальную диагностику.

Например, если подозревается остеохондроз локтевого сустава, могут использоваться следующие методы исследований:

рентгенография;
магнитно-резонансная томография;
компьютерная томография;
радиоизотопное сканирование костных тканей.

Для начальных стадий заболевания более эффективными направлениями диагностики являются КТ и МРТ. При наличии суставной мыши или значительного по размерам участка асептического некроза бывает достаточно рентгеновского снимка в нескольких проекциях.

МРТ поможет выявить изменения в суставных тканях даже на ранних стадиях заболеваний.

Методы лечения

Лечение остеохондроза суставов может проводиться двумя способами: консервативным путем или с применением хирургических методик. Операция требуется в случае запущенного заболевания, начальные формы в большинстве случаев удается устранить без радикального вмешательства.

Инструкция по лечению ювенильного остеохондроза также предусматривает использование консервативных методик. Это возможно благодаря наличию открытых зон роста. Возможно обойтись без оперативного вмешательства и спустя полгода-год после их закрытия.

Консервативная терапия

Для успешного устранения патологии на 1 — 2 стадии назначается комплексная консервативная терапия. Для предотвращения дальнейшего разрушения хряща необходимо временное ограничение физической нагрузки. Например, если проводится лечение остеохондроза тазобедренного сустава, рекомендуется использовать костыли для облегчения передвижения.

Для восстановления нормального питания тканей, снятия болевых ощущений и запуска регенеративных процессов, применяется комбинация таких методик консервативной терапии:

Прием медикаментов. Назначаются противовоспалительные средства нестероидной и гормональной группы, обезболивающие блокады, витамины и хондропротекторы, стимуляторы кровообращения. Они помогают бороться с симптомами и способствуют запуску регенеративных процессов.
Физиотерапия. Аппаратные процедуры (электрофорез, магнитотерапия, озонокерит и т. д.) усиливают действие используемых лекарственных препаратов, облегчают проявление симптомов заболевания и стимулируют трофику тканей.
Мануальное воздействие. При отсутствии воспаления и обширных очагов некроза полезным будет массаж проблемной области. Подобные процедуры лучше доверить профессионалам, так как самостоятельное проведение массажа может лишь усугубить проблему.
Нетрадиционная медицина. Для дополнения основной терапии используются различные нетрадиционные техники: гирудотерапия, апитерапия, грязелечение, иглоукалывание и т. д.
ЛФК. Двигательная активность по специальным программам положительно сказывается на состоянии всего опорно-двигательного аппарата. Если проводится лечение остеохондроза плечевого сустава, прорабатывается верхняя часть тела, для суставов ног подбираются специальные упражнения.

Хирургическое вмешательство

При прогрессировании заболевания и развитии осложнений лечение остеохондроза плечевого сустава или других видов сочленений возможно только с использованием хирургических методик.

Самыми распространенными вариантами операций являются:

высверливание очагов патологии с использованием артроскопа при условии сохранения фиксации хрящевого фрагмента и отсутствии воспалительного процесса;
артропластика мозаичного типа;
фиксация полуподвижного фрагмента;
аутотрансплантация хряща;
имплантация собственных хондроцитов пациента.

У пациентов молодого возраста шансы на благоприятный результат гораздо выше, нежели у зрелых и пожилых людей.

Профилактика заболевания

Для того чтобы сократить риски развития заболевания или хотя бы предотвратить его интенсивное прогрессирование, рекомендуется соблюдать меры профилактики:

Нормирование режима работы и отдыха. Физические нагрузки сверх меры также вредны, как и полное отсутствие активности.
Здоровое питание. Сбалансированный качественный рацион положительно сказывается не только на состоянии суставов, но и организма в целом.
Контроль веса. Каждый лишний килограмм создает дополнительную нагрузку на ноги, а также приводит к сбоям обменных процессов.
Избегание травматических повреждений. Любые травмы, затрагивающие суставы, в будущем могут отразиться в виде новых проблем.
Контроль общих покаателей здоровья. Необходимо контролировать уровень гормонов, обменные процессы и состояние системы кровообращения.
Использование хондропротекторов. Подобные препараты являются необходимостью для людей со склонностью к болезням опорно-двигательного аппарата.
Своевременное лечение патологий строения скелета, использование ортопедических приспособлений. Например, остеохондроз голеностопного сустава может развиться из-за плоскостопия.
Незамедлительное обращение за специализированной помощью при наличии дискомфорта в суставах. Очень часто запущенный остеохондроз – это цена за несвоевременное обращение в клинику при проявлении подозрительных симптомов.

Больше информации об особенностях остеохондроза суставов вы сможете получить, посмотрев видео в этой статье.

Источник