Болезнь артрит чем она опасна

Артрит – это многокомпонентное заболевание, поражающие не только сустав, но и околосуставную ткань. Артриты могут приводить к десяткам осложнений, и не только локальных. Системные осложнения редки, но если они развиваются, последствия для организма могут быть тяжелыми.

Потенциально опасные для жизни осложнения при артрите встречаются редко, но и не смертельные осложнения могут протекать тяжело. Они ограничивают больного во всех сферах жизни, приводят к инвалидности, негативно влияют даже на когнитивные способности.

Чем опасен артрит?

Основная опасность артритов – разрушение суставной ткани и, как следствие, инвалидность. Летальные осложнения тоже можно считать главной опасностью артритов, но встречаются они столь редко, что ими можно пренебречь.

Опасны и сами симптомы заболевания в виде болей и сильного воспаления. Дело в том, что боли могут быть постоянными, сохраняющими одну и ту же интенсивность в течение всего дня. Для их купирования больной вынужден принимать анальгетики.

При длительном приеме анальгетиков возникает резистентность организма и приходится переходить на инъекционные болеутоляющие (включая наркотические). Но и к ним у организма со временем вырабатывается «привыкание».

Поэтому боль – еще одна серьезная опасность артрита, так как на пике ее интенсивности пациент не может даже спать. У многих больных из-за этого нарушаются когнитивные функции, а у некоторых со временем возникают суицидальные мысли.
к меню ↑

Симптомы, которые мешают нормальной жизни

Имеет смысл перечислить основные симптомы артрита, которые нарушают нормальную жизнедеятельность. Это общие симптомы, характерные для любого вида артрита (но их интенсивность может быть разная в зависимости от формы заболевания).

Основные симптомы:

Дискомфорт или боль в пораженных суставах (может усиливаться при плохих погодных условиях).
Скованность в движениях, которая впоследствии может перерасти в анкилоз (полную неподвижность сустава).
Покраснение кожных покровов над суставами, локальное повышение температуры (суставы наощупь очень горячие).
Деформация суставов, хорошо видимая «на глаз». Возможна их репозиция (особенно часто смещаются тазобедренные и коленные суставы).
При ревматоидном и инфекционном артрите возможно повышение температуры тела (стойкое или эпизодическое).
Хруст в суставе при движении. Но учтите: хруст часто бывает и у здоровых людей (особенно у малоподвижных) и является в таком случае вариантом нормы.

Купирование перечисленных симптомов – это работа медикаментозной терапии вкупе с лечебной физкультурой и физиотерапевтическими методиками. Единственный способ полностью восстановить функционал сустава при запущенном артрите – это только операция.
к меню ↑

Нарушение работоспособности суставов

Основная опасность всех артритов – развитие частичной или полной неподвижности пораженных суставов. Это даже нельзя назвать осложнением, так как нарушение функционала суставов является неотъемлемым патологическим процессом, всегда сопровождающим артрит.

Наиболее частым осложнением артрита является хроническая мучительная боль

Вопрос только в степени нарушения функционала. На ранних стадиях при любой форме артрита наблюдается только частичное нарушение подвижности. На поздних стадиях (3-4) развивается анкилоз или близкие к нему состояния (сустав может работать на 5% от нормы).

Если бы была возможность лечить такие состояние, то и опасной проблемой это бы не являлось. Но современная медицина бессильна против анкилозов. Единственный способ лечения при разрушении хряща – пересадка сустава (протезирование).

Вернуть таким способом физиологический функционал не получится, но нечто близкое к этому возможно. Вряд ли вы сможете заниматься спортом, но прогулки станут возможны. Пациенты молодого возраста, перенесшие хорошо проведенное протезирование сустава, и вовсе смогут бегать (не на профессиональном уровне, конечно).

Это что касается многочисленных суставов ног. С руками ситуация не лучше, а даже хуже – тотальное поражение суставов рук может привести к невозможности заниматься какой-либо творческой или профессиональной деятельностью.

Вылечить в таком случае суставы невозможно (если уже произошло полное разрушение хряща). Поэтому нельзя дожидаться прогрессирования артрита к поздним стадиям. Лечить анкилоз мелких суставов пальцев рук очень тяжело и обычно результат неутешительны (удается восстановить только незначительную часть функционала).
к меню ↑

Возможное развитие инвалидности (+видео)

Следствием из предыдущего пункта является возможность инвалидности, которая может даже молодого человека приковать к постели. Инвалидность от артрита у людей в возрасте 18-35 лет не так редка, как может показаться (особенно если мы говорим об аутоиммунных формах заболевания).

При этом инвалидность из-за анкилоза это вовсе не тот случай, который можно «решить, имея деньги». При анкилозе большинства групп суставов (особенно мелких) нормальное лечение невозможно, нельзя вернуть даже 50% от физиологического функционала сустава.

Кроме того, даже при проведении дорогостоящих операций возможны осложнения (подчас серьезнее артрита) или просто неэффективность процедуры. Вероятность тяжелых осложнений от операции на суставах тем выше, чем старше пациент.

Некоторые формы артрита (в частности, ревматоидный, псориатический) способны за считанные месяцы привести к инвалидности. И это не всегда связано с отсутствием лечения, ибо анкилоз возможен даже при агрессивной длительной терапии (которая может длиться несколько месяцев), проводимой в условиях стационара.

к меню ↑

Развитие других заболеваний

Аутоиммунным формам артрита свойственно нередко осложняться внесуставными патологическими процессами. Такие осложнения практически всегда гораздо опаснее, чем сам артрит (из-за угрозы выведения из строя жизненно важных органов).

Как осложнение могут развиваться такие болезни:

Перикардит (воспаление оболочки сердца, то есть перикарда). Приводит к образованию и аккумуляции жидкости между перикардом и мышцей сердца. Иногда развивается миокардит (тогда поражается сердечная мышца).
Плеврит (воспаление плевры, которая выстилает легкие снаружи), облитерирующий бронхиолит поражение бронхиол), разрывы отдельных сегментов легких (при ревматоидном артрите).
Амилоидоз (нарушается белкового-углеродный обмен, что в итоге приводит к отложению в почках амилоида). Впоследствии возможны тяжелые дистрофические процессы в почках с развитием почечной недостаточности.
Конъюнктивит с последующим развитием склерита. Несколько реже встречается синдром Шегрена, при котором перестают нормально работать слезные железы. Из-за этого возможно образование рубцов на поверхности склеры.
Ревматоидный артрит очень часто поражает желудочно-кишечный тракт, приводя к развитию энтерита, колита и, несколько реже, амилоидоза слизистой прямой кишки. При наличии у пациента на этом фоне язвенных или эрозивных поражений высока вероятность кровотечения в ЖКТ (что может привести к летальным последствиям).

Переход патологического процесса с суставов на какой-то иной орган вовсе не означает, что больше болезнь не будет о себе давать знать. Нередки случаи, когда артрит осложняется тяжелейшими болезнями сердца, но этом все не заканчивается и спустя время поражаются еще и легкие/ЖКТ/глаза.
к меню ↑

Последствия в зависимости от форм артрита

Существует множество форм и подвидов артритов, но все они приводят примерно к одинаковым последствиям – инвалидности из-за развития анкилоза или хронической боли. Исключением являются инфекционные подвиды болезни, способные нанести системный ущерб (включая заражение крови, но очень редко).

Серьезные отличия между артритами лишь в том, как они развиваются (скорость прогрессирования, количество обострений, возможность перехода на другие группы суставов). Соответственно, прогноз при каждом типе артрита разный (развивающиеся медленное формы артрита имеют относительно благоприятный прогноз).

Пожалуй, отдельно стоит выделить только ревматоидный артрит, который в силу своей этиологии (аутоиммунные процессы) часто приводит к системным осложнениям. При тяжело протекающем ревматоидном артрите часто поражают сердце, легкие, почки, органы ЖКТ и даже глаза.
к меню ↑

Можно ли полностью вылечить болезнь?

Удивительно, как легко врачам удается купировать симптомы артрита. Одна медикаментозная терапия способна полностью избавить большинство пациентов от мучительных симптомов болезни. Но с лечением все гораздо сложнее.

Учтите: купирование симптомов – не есть лечение артрита. Под лечением должно пониматься полное восстановление функционала сустава. К сожалению, на данном этапе развития медицины это невозможно, кроме как заменить сустав на новый (протез).

При появлении осложнений нужно незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу

Уже имеющиеся повреждения хрящевой ткани не восстановятся, какие бы лекарства вы не использовали. Есть надежда на стволовые клетки, но пока что они для таких целей не годятся. Поэтому полное излечение пока невозможно.

Впрочем, можно приблизиться к полному излечению, восстановив максимум функционала сустава безоперационным способом. Для этого врачами используются такие методики:

лечебная физкультура (ЛФК);
медикаментозная терапия;
физиотерапевтическое лечение;
коррекция образа жизни и/или диетотерапия.

При артритах 1-2 стадий используя такие методы лечения можно восстановить 85-95% функционала сустава. При артритах 3-4 стадии до 10-25% (вообще на таких стадиях задача врачей – не допустить развития анкилоза, то есть неподвижности сустава).

Источник

Что такое артрит?

Артрит – это собирательное название для различных заболеваний суставов, которые объединены одним общим свойством – воспаления. Оно затрагивает как сам сустав, так и прилегающие сухожилия, связки и кости, зачастую с их разрушением. Обычно артрит проявляется болью, припухлостью, покраснением кожи над пораженным суставом и ограничением подвижности. Больше всего распространены такие виды патологии: ревматоидный, подагрический, септический, реактивный и идиопатический.

Артрит и артроз – взаимосвязанные явления, но не одно и то же. Артрит – воспаление сустава, артроз – разрушение, износ сустава. Эти явления почти всегда сопровождают друг друга, но знак равенства между ними ставить нельзя.

Причины

Как и у любого другого воспалительного заболевания, у артрита есть свои причины возникновения. Суставы могут поражаться:

при различных инфекциях (туберкулез, бруцеллез, боррелиоз (развивающийся после укуса клеща), хламидиоз и другие заболевания);
при нарушении обмена веществ (подагра, гемохроматоз);
при повышенной кровоточивости из-за кровоизлияний в сустав (гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура).

Важно! В целом, перечисленные выше артриты обычно хорошо лечатся, если удается взять под контроль основное заболевание.

Другое дело – поражение суставов в результате аутоиммунного воспаления (когда иммунная система организма вместо того, чтобы устранять чужеродные клетки атакует собственные). Наиболее распространенные артриты из этой категории – ревматоидный или волчаночный артриты, а также анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева). Полностью излечиться от них нельзя, но можно добиться стойкой ремиссии.

Кто в группе риска?

Существует связь между аутоиммунными артритами и наследственностью. Поэтому в первую очередь за состоянием своих суставов необходимо следить людям, у которых близкие родственники страдают соответствующими заболеваниями. Риск столкнуться с инфекционными артритами выше у людей с иммунодефицитными состояниями – первичными (то есть генетически обусловленными) или вторичными (ВИЧ), а также у проходящих химио- или гормональную терапию.

Симптомы

Артрит может протекать остро с яркой симптоматикой или в виде вялотекущего хронического процесса без выраженной симптоматики на начальных стадиях болезни. В этом случае человек может длительное время не обращать внимания на симптомы и обратится к врачу поздно, когда процесс уже будет трудно остановить. Основные признаки артрита:

боль (в покое и при нагрузке);
скованность или ограничение подвижности;
припухлость (локальный отек тканей);
покраснение кожи в области сустава, при активном воспалении она становится горячей;
деформация (нарушение формы) сустава и конечностей (на поздних стадиях);
повышение температуры тела, усталость и/или слабость, нарушение аппетита.

Формы артрита

В зависимости от количества пораженных суставов выделяют моно- (воспалился один сустав), олиго- (два-три) и полиартриты (более трех).

По причине возникновения артриты разделяют на:

первичные (когда это самостоятельное заболевание, например, спондилит);
вторичные (когда сустав воспаляется вследствие другого заболевания, например ревматизма, псориаза, волчанки, подагры);
идиопатические (когда причина артрита не установлена).

Стадии заболевания

При артритах хронического течения фазы обострения обычно сменяются ремиссиями. Начало заболевания называется дебютом и характеризуется формированием болевого синдрома и появлением скованности в пораженном сочленении.

Выделяют 4 стадии артрита:

1 стадия. На этой стадии происходит инфицирование организма, симптоматика отсутствует. Может присутствовать скованность движений, болезненные ощущения при интенсивной нагрузке на сустав.
2 стадия. Начинаются патологические процессы, суставные ткани истончаются, что провоцирует воспаление. На этом этапе идет возникновение эрозийных образований на кости, развивается припухлость и поднимается температура, кожные покровы краснеют, движение суставов сопровождается хрустом.
3 стадия. Ограничивается подвижность, идет постоянное напряжение мышечных тканей. Развивается деформация суставной ткани. Часто людям с 3 степенью артрита присваивают инвалидность.
4 стадия. Изменения приобретают необратимый характер, сустав не может двигаться. Костные головки суставов сращиваются между собой.

Без лечения артрит может протекать агрессивно и приводит к разрушению сустава. Своевременное лечение помогает удерживать болезнь в стадии ремиссии, во время которой она никак себя не проявляет.

Артрит у детей

Кажется, на боль в суставах обычно жалуются только бабушки и дедушки. Однако артрит возникают не только у пожилых людей, но и у детей.

Существует особая форма аутоиммунного воспаления суставов у детей – ювенильный идиопатический артрит. Ювенильный – значит «юный», то есть затрагивающий детей младше 18 лет. Заболевание характеризуется разнообразной клинической картиной, сложным лечением и тяжелыми осложнениями .

Диагностика

Для диагностики артритов используют инструментальные и лабораторные методы исследования. Но чтобы быстро и точно поставить диагноз необходимо в первую очередь провести подробный сбор жалоб, уточнить анамнез и осмотреть не только пораженные суставы, но и другие органы. В частности, провести аускультацию (выслушивание) сердечных тонов и легких.

К какому врачу обратиться?

Для начала – к терапевту (или педиатру, если помощь нужна ребенку). Врач осмотрит проблемные и здоровые суставы, определит степень ограничения их подвижности и назначит необходимое обследование. По результатам обследования пациента направят на консультацию к ревматологу для уточнения причины и вида артрита и назначения специфического лечения.

Методы диагностики

Для подтверждения диагноза необходимы дополнительные методы исследования. В число необходимых входят:

С-реактивный белок и СОЭ (показывают наличие системного воспалительного процесса и степень его активности);
Ревматоидный фактор (подтверждает ревматоидный артрит);
Антитела (ANA, ACCP);
Антиген HLA-B27 (выявляют при болезни Бехтерева);
Общий анализ крови;
Пункция сустава для анализа синовиальной жидкости (при септическом артрите, гемофилии, подагре).

Из инструментальных методов исследования обычно используется рентгенография суставов или компьютерная томография. С их помощью можно оценить степень сужения суставной щели и состояние суставных поверхностей (изъязвления, костные наросты – остеофиты). Для оценки состояния связок и хрящей применяют магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Рисунок 1. Рентгенография кистей при артрите. Источник: Frank Gaillard

Лечение

Подход к лечению артрита должен быть комплексным. Его главные задачи – облегчить состояние пациента и не допустить дальнейшее разрушение суставов.

Медикаментозное лечение

Среди препаратов, которые применяют для лечения артритов, можно выделить три основные группы:

Анальгетики — уменьшают боль и, иногда, воспаление в суставе. Среди них: нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, нимесулид), ацетаминофен (парацетамол). При сильной боли иногда назначаются опиоидные анальгетики (трамал).
Препараты, влияющие на течение заболевания: иммунодепрессанты (метотрексат, гидроксихлорохин, лефлуномид) и целенаправленные иммунные препараты – ингибиторы фактора некроза альфа (инфликсимаб, адалимумаб и др). Эти лекарства нацелены на подавление воспаления и позволяют достичь ремиссии.
Гормональные препараты: глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон) используются в качестве противовоспалительных средств. Для достижения необходимого эффекта их вводят в особом режиме «пульс-терапии», при которой в короткий промежуток времени вводятся большие дозы препаратов.

Местное

В качестве местной терапии используют препараты с противовоспалительным компонентом (вольтарен, диклофенак).

Физиотерапия, массаж, гимнастика

Помимо медикаментозного лечения в повседневной практике используется физиотерапия: лекарственный электрофорез, магнито- и электротерапия, применение холода/тепла (компрессы, парафин и др.) и бальнеотерапия (лечебные минеральные воды).

Чтобы восстановить объем движений в пораженном суставе и побороть скованность, необходимы особые упражнения и режим лечебно-профилактических тренировок. Из наиболее эффективных можно отметить упражнения на растяжку пораженного сустава, – стретчинг.

В свою очередь повышению мобильности сустава и снятию болевого синдрома способствует лечебный массаж, его назначает врач-реабилитолог.

Диета

Независимо от того, есть болезнь или нет, стоит питаться сбалансированно, не забывать про пять овощей и фруктов в день, ограничивать потребление соли и сахара. Стоит поменьше есть продукты из переработанного мяса — колбасы, бекон, сосиски, так как они содержат много соли и насыщенных жиров.Если поражены суставы ног или позвоночника, то в данном случае врач может порекомендовать снизить массу тела (особенно если человек страдает ожирением). Это способствует перераспределению и уменьшению нагрузки на суставы.

Диета играет особую роль в профилактике и лечении подагрического артрита, цель которой — уменьшить концентрацию солей и мочевой кислоты в организме. Запрещены алкоголь, говядина, мясные субпродукты, рекомендуется употреблять в пищу нежирную рыбу, мясо птицы, вегетарианские супы, пить больше воды.

Хирургия

Если же консервативные методы не принесли должного результата и заболевание продолжает прогрессировать, то в этом случае прибегают к хирургическим методам лечения. Самый частый из них – замена сустава или его фиксация в неподвижном состоянии — артродез.

В первом случае, когда пораженному сочленению невозможно вернуть мобильность, а пациента беспокоит хроническая боль, сустав заменяют на искусственный эндопротезированием. Возможно заменить не все суставы, а только крупные – коленные, тазобедренные, голеностопные, плечевые, локтевые и лучезапястные.

Рисунок 2. Эндопротез коленного сустава. Источник: Lee Health/Vimeo

А что же делать с более мелкими сочленениями? Если поражаются суставы кисти или позвоночника, их замыкают, соединяя между собой в одну неподвижную структуру. Такая процедура называется артродезом: к нему прибегают для облегчения боли.

Народные средства

Лучше не прибегать ни к каким способам самолечения. Если у человека появились симптомы артрита, надо обратиться к врачу, только так получится своевременно предотвратить дальнейшее развитие патологии.

Прогноз

Исход заболевания зависит от причины артрита, вовремя ли было начато лечение и во многом — от индивидуальных особенностей организма человека. Тот же ревматоидный артрит способен протекать у двух разных людей по-разному.

Приверженность лечению и соблюдение назначений врача способствуют тому, что артрит может протекать почти без обострений и не ухудшать качество жизни.

Возможные осложнения

Среди наиболее опасных и грозных осложнений артрита выделяют:

деформация сустава (она формируется у каждого пятого больного ) с ограничением объема активных движений возможности ходить и жить полноценной жизнью;
системное воспаление (при ревматоидном артрите или красной волчанке), когда патологический процесс распространяется на другие органы и системы;
повреждение сустава и окружающих его связок, которое приводит к ограничению подвижности;
туннельный синдром – возникает при сдавлении срединного нерва в узком пространстве кисти из-за воспалительного отека тканей при ревматоидном артрите. Это ведет к боли в запястье, онемению большого, указательного, среднего и половины безымянного пальца и нарушению двигательной функции;
повреждение спинного мозга — при локализации процесса в суставах позвоночника.

Профилактика

Говоря о профилактике артритов, стоить упомянуть о том, что существуют факторы, которые невозможно изменить. Это и естественный процесс старения, и семейный анамнез, и пол (некоторые виды артрита чаще возникают у женщин)

Может помочь снижение веса и занятия спортом — напомним, что ВОЗ рекомендует не менее 150 минут физической активности в неделю.

И не забывайте во время тренировок и велосипедных заездов использовать защитные приспособления для локтей и коленей, соблюдайте правильную технику упражнений. Это поможет уберечь суставы от дополнительных повреждений.

Заключение

Артрит – воспалительное заболевание суставов, которое без должного лечения может привести к серьезным осложнениям, вплоть до деформации конечностей и утраты трудоспособности . Это проблема не только пожилых людей: артритом болеют даже дети. Если заметили симптомы: скованность в движениях, боль, припухлость и покраснение кожи в области сустава, самое время обратиться к врачу.

Помешать развитию артрита можно: для этого необходимо придерживаться сбалансированной диеты, следить за весом, регулярно заниматься спортом и следовать рекомендациям врача.

Источники

Национальные институты здравоохранения США — Juvenile idiopathic arthritis
Healthline Media — Arthritis
Центры по контролю и профилактике заболеваний США — Arthritis
Фонд профилактики и лечения Артрита — Rheumatoid Arthritis

Источник