Болят ли зубы при ревматоидном артрите
Научно доказано, что ревматоидный артрит и зубы взаимосвязаны. Эта болезнь не имеет возрастных ограничений, может поражать и детей в возрасте от 16 лет. Патологические процессы, которые образовываться в ротовой полости способны запустить развитие такого аутоиммунного заболевания, как ревматоидный артрит. Изучением этой взаимосвязи занимаются научные сотрудники Университета Луисвилля.
Где связь зубов с ревматоидным артритом?
Ученые определили, что зубные заболевания, такие как пародонтоз способствуют увеличению количества определенного фермента. Такое вещество называется пептидиларгинин дейминаза. А также научно доказано, что оно влияет на развитие хронического артрита. Увеличение такого фермента приводит к изменению клеток определенного белка в пептид, который содержит в своем составе аминокислоту цитруллин. Такое преобразование вызывает аутоиммунную реакцию, то есть организм человека пытается уничтожить образовавшийся пептидный комплекс. Вследствие чего развивается ревматоидный артрит (РА).
Тем не менее, проведя изучение бактерий, что находятся в ротовой полости, научные деятели опровергли их связь с развитием аутоиммунных заболеваний. Но так как вопрос недостаточно изучен, рекомендуется все же тщательно следить за гигиеной полости рта.
Вернуться к оглавлению
Что происходит с зубами?
При ревматоидном артрите аутоиммунные реакции организма на патологические процессы в полости рта существенно влияют на состояние зубов. Разрушение зубной эмали приводит к проникновению бактерий в канал корня с формированием гранулемы, представляющей собой нарост с гнойно-серозной субстанцией. Иммунная защита организма пытается подавить воспалительный процесс наращивая на гранулеме защитные ткани. Такое образование со временем преобразовывается в кисту. В это время костные структуры начинают разрушаться, и их место занимает кистозный нарост. Ревматоидный артрит оказывает такое влияние на зубные ряды:
- вызывает деформацию головки височно-нижнего соединения, образование кист;
- запускает процесс разрушения костной ткани;
- содействует дизокклюзии зубных рядов;
- способствует образованию межзубных зазоров;
- вызывает боли и нарушение в работе околоушных железах;
- провоцирует воспалительный процесс в тройничном нерве.
Вернуться к оглавлению
Возможна ли имплантация при РА?
Для проведения такого хирургического вмешательства, как имплантация зубов в больных ревматоидным артритам необходимо предварительно сдать ряд анализов, которые покажут степень приживления имплантов. Количество времени, которое требуется для полного приживление зависит от состояния иммунной системы. В среднем процесс длится от 3 до 4 месяцев на нижней челюсти и 6—9 — на верхней. Такие манипуляции назначает и проводит только специалист. Иногда врач при внедрении штифта может искусственно нарастить костный материал для увеличения костной площади.
При ревматоидном артрите проведение такой операции возможно только в таких случаях:
- костные ткани не разрушены;
- зазор между гайморовой пазухой и костной структурой не больше 4 см;
- отсуствие серьезных болезней, например, онкологии.
Вернуться к оглавлению
Необходимые терапевтические и профилактические мероприятия
Важно не запускать заболевания зубов, поскольку это может пагубно сказаться на нездоровых суставах.
Лечебно-профилактические меры зубов при ревматоидном артрите очень важны. Соответствующие гигиенические процедуры, своевременное устранение воспаления в ротовой полости выступают дополнением к основной терапии для устранения этого аутоиммунного заболевания. Лечение болезней зубов состоит из таких мер:
- диагностические процедуры;
- полное лечение зубных каналов;
- устранение зубов, которые невозможно вылечить;
- купирование очагов инфекции.
В профилактических целях необходимо устранять инфекции с ротовой полости до того, как они вызовут патологические процессы в зубах и деснах. Для этих целей можно использовать такие специальные препараты, как «Стоматидин», «Ротокан», «Хлорофиллипт». Такие медикаменты нужно начинать применять после первых признаков воспалительного процесса. Эффективно борются с инфекцией «Фурацилин» и аптечная ромашка. Важно помнить, что при появлении боли в зубах необходимо обратиться к стоматологу.
Источник
Известна
связь ревматических болезней с очагами хронических инфекций в организме. Нелеченный
тонзиллит, гайморит и др. не только способствуют поддержанию иммунно-воспалительного
процесса, но и могут стать его инициатором. Опасным очагом ъронической инфекции
может стать полость рта. В настоящее время хорошо известна причина возникновения
кариеса зубов — зубной налет. Он состоит из остатков пищи, бактерий и химических
компонентов слюны.
Бактерии зубного налета выделяет в процессе жизнедеятельности молочную кислоту,
которая деминерализует эмаль зубов. При плохой гигиене естественные факторы
защиты не в состоянии реминерализировать (восстановить минеральную плотность)
зуб, процесс усугубляется — упрочняется связь налета с зубом, разрушается органический
каркас зуба и появляется полость (кариес). Полость уже никогда сама не
зарастет. Здесь требуется лечение у стоматолога, который очистит полость до
здоровых тканей и проведет восстановление формы и функции зуба, предотвратит
рецидив.
А если
лечение не проведено? Бактерии разрушают зуб глубже и доходят до пульпы (нерва)-
мягкой ткани внутри видимой части и корней зуба. Пульпа — еще менее серьёзная
преграда для бактерий, чем его твердые ткани. Таким образом развивается пульпит.
Зуб начинает болеть, сигнализируя хозяину о вторжении в его владения. Зуб, к
сожалению, устроен так, что восстановление пульпы невозможно. Необходима тщательная
очистка корневых каналов и качественная трехмерная их обтурация (заполнение,
закрытия каналов).
Если пациент
оттягивает лечение, бактерии попадают дальше за пределы зуба. (Кстати, все что
пульпит и хуже, зовется осложненным кариесом.) Разрушается зубная связка
и кость челюсти. Развивается еще более опасное заболевание периодонтит.
В развитии и поддержании периодонтита существенно задействована иммунная система.
Иммунный ответ в этом случае направлен не только против недружественных микроорганизмов,
но и против собственных тканей. Аналогичная схема наблюдается и развитии ревматических
заболеваний.
Аналогичная схема наблюдается и развитии ревматических заболеваний. И для этого
достаточно иметь 4-5 гнилых зубов!
Конечно,
заболевание развивается не в одночасье- все зависит от индивидуальных особенностей
конкретного человека: возраста, пола, наследственности, условий жизни. Но ведь
больные зубы и сами по себе не подарок! Бывает часто из-за страха перед стоматологом,
пациент с уже развившимся ревматическим заболеванием, безуспешно принимает противовоспалительные
средства. В то время как санация полости рта позволяет существенно снизить активность
воспаления и тем самым уменьшить лекарственную нагрузку на организм.
- Санация полости рта необходимый компонент терапии ревматических
болезней. - Санация полости рта — важнейший фактор профилактики развития
ревматических болезней
Устранив
изо рта источник инфекции и сенсибилизации (пуска иммунитета по ложному следу),пациент
- снижает нагрузку на иммунитет, без того напряженный основным заболеванием
- устраняет ритмичное поступление иммунологической информации в организм,
что ускоряет ремиссию ревматизма и удлиняет ее, улучшая качество жизни
больного - предотвращает увеличение тяжести ревматизма и, следовательно, ухудшение
состояния больного
Об арсенале современной стоматологии и специфике лечения у зубов у больных
ревматизмом
- радикальность. Патологические очаги должны быть раз и навсегда устранены
- качество. Тщательное и последовательное проведение всех методик, применение
современных материалов - широкое применение зубосохраняющих операций при гранулемах и кистах
- сжатость сроков лечения за счет применения качественных современных методов
- удаление зубов, не подлежащих полному излечению
Принципылечения осложненного кариеса у лиц, страдающих ревматоидными заболеваниями
Итак, мы
хотим остаться с зубами. Зуб с инфицированным периодонтом или пульпой раскрывают,
его корневые каналы обрабатывают специальными иглами, антисептиками, ультразвуком,
тщательно очищаются. Периодонтит часто развивается в зубах с ранее некачественно
вылеченными корневыми каналами.
Иногда на снимке в канале видно до 3 отломков инструментов. Подобные зубы
часто приговаривают на удаление, если не владеют методикой перелечивания каналов.
Лечение проводится многоэтапное, поскольку задача перед врачами стоят весьма
серьезная: сохранение полноценного зуба без вреда для здоровья.
При лечении
каналы тщательно обрабатывают. Нередко это многочасовая процедура. Лечение завершается
трехмерной обтурацией (запечатыванием) корневых каналов, гарантирующей полную
блокаду дальнейшим поступлениям бактерий и токсинов.
«Спасение» зуба часто важно для правильного протезирования. Для правильной
обработки корневых каналов требуется хорошо знать их строение и проявлять чудеса
мастерства. Зуб, не поддающийся лечению, удаляется при невозможности зубосохраняющей
операции.
По сравнению
с отсталыми методами лечения ушедших десятилетий, практикуемых из-за недостатка
профессионализма, это бывает редко.
Таким образом, мы добиваемся качественного лечения зубов и улучшения состояния
больного.
Прим. редактора: по современным литературным данным обсуждается
влияние инфеционных процессов на этиологию, патогенез, течение и исходы
различных ревматических заболеваний. Больной с ревматическим заболвеванием
должен проконсультироваться у лечащего ревматолога о наиболее благоприятном
времени для лечния зубов (желательно в период ремиссии ревматического
заболевания) и возможности профилактики осложнений одонтогенной транзиторной
бактериемии (инфекции) — при определенных ревматических состояниях, наличия
эндопротезов сердца, суставов и т.д.
В
ближайших беседах мы обсудим:
- Артрит и артроз височно-нижнечелюстного сустава
- Сухой синдром глазами стоматолога (Синдром Шегрена/Сьегрена)
- Особенности протезирования зубов у пациентов с ревматическими заболеваниями
- Остеопороз и патология зубо-челюстного аппарата
- Полость рта — малоизвестные факты
Врач-стоматолог Кострикин Роман Александрович,
Источник — https://rheumo.ru/
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник
Ревматоидный артрит относят к числу аутоиммунных заболеваний. Скопление в полости рта бактерий, вызывает такие болезни зубов, как пульпит и периодонтит. Иммунная система организма начинает процесс ликвидации воспалительных участков, начиная от десен и заканчивая надкостницей. Ревматоидный артрит вносит сбои в налаженную систему защиты, нанося вред всему организму, в том числе и зубам. Это влечет за собой уничтожение собственных клеток и тканей, образуя гранулемы, кисты, под воздействием которых происходит разрушение кости.
Что такое артрит?
Патология суставов воспалительного характера возникает по причине заболеваний соединительной ткани, аллергий или инфекций. Ревматоидный артрит принадлежит к группе неинфекционных заболеваний и является хроническим системным недугом. С помощью рентгена можно определить стадию развития болезни. Насчитывают 4 степени патологии, в том числе остеопороз, сужение щели в суставе, эрозии костей, сращение и неподвижность сочленений. Диагностируют патологический процесс по следующим симптомам:
- болезненность в нескольких суставах;
- боль и ограниченность открытия рта;
- скованность движений, хруст височно-нижнечелюстного сустава;
- опухание отдельного участка;
- положительный анализ на ревматические пробы;
- затрудненность жевательной функции и разговора.
Вернуться к оглавлению
Как влияет на состояние зубов?
Патогенные микробы после попадания в ткани десны образуют гранулему.
Бактерии, содержащиеся в полости рта, начинают процесс разрушения зубной эмали. Дойдя до пульпы, микроорганизмы проникают через корневой канал зуба к десне, образуя гранулему — мешочек с серозно-гнойной жидкостью. Иммунная система активизируется, чтобы подавить воспалительный процесс, наслаивая на гранулему защитные ткани. Со временем, наслоение перерастает в кисту. Костные структуры при этом разрушаются, освобождая место под кистозный нарост. Тот же процесс происходит с ревматоидным артритом. Достаточно 4—5 кариозных зубов в запущенном состоянии и иммунный ответ будет обращен на разрушение собственных тканей и структур. Существуют отличительные черты ревматоидного артрита, влияющие на зубной ряд:
- разрушение головок височно-нижнечелюстного сустава, провоцирующие кисты, эрозии, остеомиелиты;
- начало процесса деформации костных тканей;
- полное или частичное разобщение верхнего и нижнего зубных рядов;
- нижняя челюсть искривляется вбок, межзубный зазор доходит до 6 мм;
- нарушение секреции и болезненность околоушной железы;
- воспаление тройничного нерва;
- слабая чувствительность лицевых нервов и слизистой рта.
При активной фазе ревматоидных болезней степень нарушений может развиться в краткий период за 2—3 мес.
Вернуться к оглавлению
Что для этого делать?
Для подавления источника инфекции ротовую полость можно санировать Стоматидином.
Лечение ревматических заболеваний требует постоянной санации зубов и десен. Необходимо устранить инфекцию ротовой полости как можно раньше, в этом помогут специальные препараты «Стоматидин», «Ротокан», «Хлорофиллипт». Раствор «Фурацилина» или аптечная ромашка для полосканий помогут снять воспалительный процесс и уберут инфекцию. При этом лекарственная нагрузка на организм уменьшится. Санация способствует: сохранению иммунитета, отвечающего за основное заболевание; предотвратит усиления симптомов и тяжести течения ревматоидного артрита; ускорит ремиссию. Лечение патологий зубов при ревматоидных болезнях построено на следующих принципах:
- правильная диагностика;
- чистка и пломбирование каналов;
- своевременность хирургических процедур;
- удаление зубов, не подлежащих лечению;
- устранение очагов инфекции.
Вернуться к оглавлению
Имплантация зубов при ревматоидном артрите
Имплантантом называют материал, который вводится хирургическим путем в кость и является заменой одного или нескольких отсутствующих зубов. Процесс приживления зависит от иммунной системы организма и занимает 3—4 месяца на нижней челюсти и 6—9 — на верхней. При установке штифта сверху, возможно наращивание искусственных костных материалов с целью увеличения костного пространства, необходимого для установки. При ревматоидных болезнях и артрите имплантация зубов возможна в следующих случаях:
- кость не разрушена;
- расстояние костных структур от начала десны и до дна гайморовой пазухи не менее 4 см;
- отсутствуют серьезные заболевания.
Вернуться к оглавлению
Как проводится?
Перед оперативным вмешательством делается рентгенологическое исследование челюстей.
Хирург-имплантолог после изучения истории заболеваний и осмотра полости рта, отправляет пациента на рентгенографию или ортопантомограмму с целью изучения высоты кости и отсутствия воспалений или дефектов мягких тканей. Если нет противопоказаний к проведению операции, вводится анестезия и делается разрез десны, отворачивается лоскут ткани, высверливается в кости углубление для импланта. Специальным ключом вкручивается имплантируемый штифт, лоскут укладывается на место, и накладываются швы, которые снимаются через 7 дней. Изготавливается коронка, и через 3—9 месяцев после приживления, устанавливается. Возможно использование временной коронки для немедленной нагрузки на челюсть. Пациента в этом случае не беспокоят зубные боли и он не чувствует никакого дискомфорта от пустого межзубного пространства.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания
Нельзя устанавливать импланты при следующих заболеваниях:
- патология иммунной системы;
- болезни костных структур;
- непереносимость анестезии;
- заболевания крови;
- опухоли и предраковые состояния;
- неправильный прикус;
- эндокринные и сердечно-сосудистые недуги;
- патология височно-нижнечелюстного сустава.
Однако это неполный список, так как причин много, даже банальный стоматит является противопоказанием. Все зависит от индивидуального случая и перенесенных острых или хронических недугов. Пользу и вред операции определяет только хирург-имплантолог. Предотвратить и стабилизировать процесс разрушения мягких тканей и костных структур, может исключительно комплексное лечение ревматоидных заболеваний и их профилактика.
Источник
Дата публикации: 04.03.2019
Дата проверки статьи: 12.12.2019
Ревматоидный артрит — воспалительно-дегенеративное заболевание, которое поражает преимущественно мелкие суставы пальцев. Причины патологии до конца не установлены. Врачи предполагают, что ревматоидный артрит развивается на фоне генетической предрасположенности, сильного психоэмоционального стресса. Также исследователи установили, что запустить воспалительный процесс могут некоторые инфекционные агенты, например, вирусы краснухи, герпеса, Эпштейна-Барра, цитомегаловирус и другие.
Ревматоидный артрит сопровождается болью в поражённых суставах. Почему возникают болевые ощущения, с какими заболеваниями можно перепутать симптом ревматоидного артрита, и как лечить боль, расскажем дальше.
При артрите в суставе протекает хронический воспалительный процесс. При воспалении в полости сустава иммунная система вырабатывает особые вещества, которые должны подавлять патологический процесс. Из-за аутоиммунного сбоя эти вещества срабатывают неправильно, и в суставе разрастается паннус — агрессивно растущая патологическая ткань, которая разрушает хрящи и приводит к остеопорозу костей.
Таким образом, боль при ревматоидном артрите провоцируют:
- непосредственно сам воспалительный процесс;
- разрастание паннуса;
- постепенное разрушение хрящей и размягчение костной ткани.
О чём говорят боли при ревматоидном артрите
Болевые ощущения в пальцах рук или ног говорят о прогрессировании заболевания. Как правило, ревматоидный артрит протекает хронически: в течении заболевания чередуются периоды обострения и ремиссии. Когда боль в суставах усиливается, врачи говорят об очередном остром периоде заболевания.
С чем можно перепутать боль при ревматоидном артрите
Болевые ощущения в суставах характерны не только для ревматоидного артрита. Они сопровождают все остальные виды заболевания, например, инфекционный, подагрический, травматический.
Кроме того, боль в суставах характерна и для других заболеваний:
- Подагры. При болезни в суставах скапливается мочевая кислота, которая постепенно кристаллизуется, провоцирует сильнейшие боли, формирование шишек и потерю подвижности поражённых участков.
- Остеоартроза. При болезни происходят дистрофические изменения хрящевой ткани, которые сопровождаются болезненными ощущениями и ограничением подвижности.
- Стенозирующего лигаментита или синдрома запястного канала. Патология поражает поперечную запястную связку, провоцирует импульсную боль, которая локализуется в основании ладони и иррадиирует к кончикам пальцев.
- Перенесённых травм. Часто боль в кисти или стопе возникает после недавних или давно перенесённых, но не залеченных травм — вывихов, растяжений, переломов. При травмировании сустава возникают такие же симптомы, как при артрите — локальный отёк, покраснение кожи, ограничение подвижности.
Если у вас впервые возникла боль в суставах кистей или стоп, примите обезболивающее, например, ибупрофен или анальгин. Если боль не проходит или регулярно повторяется, не занимайтесь самолечением: возможно, это признак серьезного заболевания, которое требует вмешательства врача.
Когда нужно обращаться к врачу, и какому?
При повторяющихся приступах боли обязательно обратитесь к врачу. Сначала запишитесь на прием к терапевту, который проведет первичную консультацию, и при подозрении на артрит привлечет к дальнейшей диагностике и лечению ревматолога.
Как лечить боли при ревматоидном артрите
Поскольку боль — симптом ревматоидного артрита, купировать её без лечения основного заболевания нецелесообразно. Ревматолог подберет комплексную терапию, которая позволит добиться стойкой ремиссии, уменьшить или полностью снять болевые ощущения, предотвратить деформацию суставов.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия — основа борьбы с ревматоидным артритом. Она включает применение следующих препаратов:
Нестероидных противовоспалительных. Лекарства этой группы, например, нимесулид, мелоксикам целекоксиб оказывают симптоматическое действие. Они помогают устранить боль, воспаление и припухлость.
Глюкокортикоидов. Гормональные препараты, например, дипроспан, назначают при сильном воспалении, когда нестероидные противовоспалительные не помогают. Также лекарства этой группы рекомендованы при системных проявлениях ревматоидного артрита.
Базисных антиревматических препаратов. Сульфасалазин, лефлуномид, метотрексат и другие препараты назначают, чтобы изменить течение заболевания и обеспечить длительную стойкую ремиссию.
Хирургическое лечение
Операцию проводят при крайней необходимости, когда консервативное лечение не приносит результатов, пациент полностью теряет подвижность поражённых суставов или страдает от невыносимой боли. В ходе хирургического вмешательства врач удаляет поражённый сустав и ставит на его место протез. Искусственный сустав служит 10-15 лет, после чего требует замены.
Консервативное лечение
- Медикаментозное лечение ревматоидного артрита дополняют физиотерапевтическим. В острой стадии назначают:
- ультрафиолетовое облучение в течение 10-15 процедур;
- электрофорез глюкокортикоидов, например, дексаметазона или преднизолона, для быстрого купирования боли.
В подострой стадии заболевания проводят:
- импульсную низко интенсивную терапию;
- низкочастотную магнитотерапию;
- светолечение, например, с помощью лампы Биоптрон.
Источники
Журнал «Клиническая медицина», статья Т.А. Лисицыной, Д.Ю. Вельтищева, А.Н. Герасимова «Факторы, влияющие на восприятие боли при ревматоидном артрите»
Журнал «Современная ревматология», статья Ю.А. Олюнина «Боль при ревматоидном артрите. Особенности развития и методы коррекции»
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник