Больница соловьева ярославль остеопороз

Ольга ЕРШОВА

Фото: Елена ВАХРУШЕВА

20 октября во всем мире отмечался День борьбы с остеопорозом, являющимся одним из самых распространенных заболеваний, наряду с болезнями сердечно-сосудистой системы, онкопатологией и сахарным диабетом. С этой проблемой сталкивается каждая третья женщина и каждый восьмой мужчина на земном шаре.

В Ярославле каждый год по причине остеопороза случается примерно 2500 переломов предплечья, и примерно 650 — 700 переломов проксимального отдела бедра. К счастью, в нашем городе всем этим пациентам оказывается профессиональная специализированная помощь. Однако человек и сам должен быть внимательным к своему здоровью, чтобы не допустить или вовремя остановить опасное заболевание.

ЗДОРОВАЯ КОСТЬ УДАР ВЫДЕРЖИВАЕТ

— Ольга Борисовна, объясните, что такое остеопороз и чем он опасен?

— Если говорить по-простому, представьте себе плотную трубку и трубку в дырочках — что прочнее при попытке сломать трубку? Так и у человека — если он упал, здоровые кости обязаны выдержать удар, а вот хрупкая остеопорозная кость сломается.

Чтобы кость была прочной и выполняла свои функции (опора организма, защита, поддержание постоянного содержания кальция в крови и др.), костная ткань постоянно обновляется — старая кость разрушается, и тут же образуется новая. Так как этот процесс непрерывен в течение всей жизни, в организме нет ни одной кости старше 10 лет.

У новорожденного ребенка сначала идет рост костной ткани, происходит формирование скелета. Потом наблюдается определенное плато, когда новая кость вовремя успевает сменять старую. А вот в определенном возрасте (у женщин, около 50 лет и старше — процесс вступления в период постменопаузы, у мужчин чуть позднее), старая кость начинает разрушаться с большей скоростью, чем образуется новая. Следовательно, новая кость становится непрочной, разреженной (порозной). Это и есть остеопороз. Он страшен переломами, самый опасный из которых перелом проксимального отдела бедра (Проксимальный — расположенный поблизости от места прикрепления конечности к туловищу — область тазобедренного сустава. — Прим. авт.). После таких переломов люди, если их вовремя не прооперировать, уже никогда не могут встать и умирают. К счастью, Ярославль в этом плане уникальный город, у нас успешно оперируются (остеосинтез и эндопротезирование) такие пациенты и буквально на вторые сутки их ставят на ноги. У нас даже есть пациенты в возрасте 101 года, которых мы успешно прооперировали!

— Правда ли, что в зоне риска люди в возрасте?

— Примерно 85% всех случаев остеопороза у женщин и 60% у мужчин приходится на людей в возрасте 50 лет и старше. Чем старше человек, тем больше снижаются все обменные процессы, в том числе обмен костной ткани. Но 15-40% — это люди молодого возраста. Остеопорозом могут болеть даже дети, но чаще это происходит на фоне других заболеваний — щитовидной железы, желудка, кишечника, печени, почек, легких.

ПОЧЕМУ ЧЕЛОВЕК ЗАБОЛЕВАЕТ?

— Какова причина остеопороза, ведь у кого-то он есть, а у кого-то нет?

— Все дело в индивидуальных особенностях организма, но есть и много других моментов.

1. Генетика. Каждый человек в определенный момент (18-30 лет) достигает пика костной массы, после чего она начинает постепенно снижаться. Эта вершина может быть у всех людей разной.

2. Половая принадлежность. Женщины болеют остеопорозом чаще мужчин. У женщин генетически пик костной массы ниже, и геометрия тазобедренного сустава хуже, поэтому они и ломают проксимальный отдел бедренной кости чаще.

3. Гормональный фон. У женщины в период постменопаузы происходит уменьшение выработки эстрогенов и их влияния на цикл костного ремоделирования (обмена кости). Однако гормональный уровень и скорость его снижения у всех женщин разный, от чего зависит и степень ускорения резорбции (разрушения костной ткани). Таким образом, у части женщин «старая» кость разрушается значительно быстрее, чем образуется новая, костная масса и плотность снижаются, развивается остеопороз, переломы костей, и женщина может превратиться в инвалида.

4. У кого-то есть конкретная причина — например, заболевания щитовидной и паращитовидных желез, сахарный диабет, ревматоидный артрит, постоянный прием глюкокортикоидов и т.д., тогда речь идет о вторичном остеопорозе. Здесь нужно лечить не только его, но и устранять причину.

5. Наследственность. Есть люди, у которых наблюдается дефект или недостаток рецепторов к усвоению витамина D.

Доказано, что если у матери пациентки был перелом проксимального отдела бедра в возрасте 50 лет и старше, то у этой женщины риск развития остеопороза и такого же перелома в несколько раз выше, чем у любой другой ее сверстницы.

— Есть ли профилактика остеопороза?

— Есть и она обязательно нужна! Детям, чтобы достичь максимального пика костной массы, нужно есть молочные продукты, гулять на солнце и больше двигаться. Сейчас же ребята все чаще сидят у компьютера, вместо молока пьют другие «приятные» напитки и не бывают на солнце. Это приводит к дефициту витамина D, неполноценному кальциевому обмену и недостижению максимального пика костной ткани. И это проблема во всем мире! Через 40 лет популяция людей, больных остеопорозом, вырастет еще больше.

Молодые и взрослые люди, также должны нормально питаться в плане молочных продуктов, чтобы кальций попадал в организм регулярно. Должны быть активны, ведь активность — это и обменные процессы, и сильный костно-мышечный каркас. Необходимо бороться с устраняемыми факторами риска. Например, курение способствует развитию остеопороза, не говоря уже о других проблемах, злоупотребление алкоголем (он имеет прямое токсическое воздействие на кость, вызывает нарушения всасывания кальция).

Еще один фактор риска — женщинам в период постменапаузы нельзя резко худеть и стремиться к массе тела меньше 57 килограммов.

Двигаться нужно обязательно! От обездвиженности риск развития остеопороза во много раз возрастает. Даже тем, у кого уже есть остеопороз, нужно тоже ходить, чтобы он не прогрессировал.

Следует чаще бывать на солнце, ведь только под влиянием солнечных лучей в коже синтезируется витамин D, который потом положительно действует и на костную, и на мышечную ткань, и на процессы, связанные с сердечно-сосудистой системой. К слову, дефицит витамина D — одна из глобальных тем во всем мире. Если у жителей Ярославля после хмурых холодных месяцев измерить его содержание в крови, оно будет очень низким. А это означает, что костный обмен нарушается, поэтому даже здоровым людям в осенне-зимний период нужно обязательно дополнительно пить витамин D.

ИЩЕМ СИМПТОМЫ И БЕЖИМ НА ПРОВЕРКУ!

— Можно ли самостоятельно обнаружить у себя остеопороз? Какие есть симптомы?

— К сожалению ранней симптоматики остеопороза не существует. Симптомы появляются только тогда, когда начинается снижение высоты (проседание) хрупкого позвонка, которое со временем или сразу (при травме) превращается в перелом позвонка. Самым первым симптомом (но не ранним!) будет боль в позвоночнике. Человек начинает замечать, что долго в вертикальном положении находиться уже не может, появляются неприятные ощущения в области грудного, а затем поясничного отдела. Но стоит лечь — и боль проходит. Это должно насторожить.

А если при этом есть и факторы риска — человек курит, ест мало молочных продуктов, мало бывает на солнце, у него есть родственники с переломом проксимально отдела бедра — тогда просто бегом нужно бежать к врачу на исследование. Факторы риска при остеопорозе, где нет ранней клиники, — очень важные вещи! Почему его и называют «безмолвной эпидемией» — можно много лет не знать о болезни.

Существует компьютерная программа FRAX (ФРАКС), которая помогает любому человеку просчитать и спрогнозировать свой риск развития остеопороза и переломов на ближайшие 10 лет. Для этого нужно зайти в Интернет на сайт OSTEOPOROZ.RU, или просто набрать FRAX. На этой странице необходимо выбрать «Россию» и, заполнив нехитрую табличку, оценить возможность развития болезни.

— Куда в Ярославле можно записаться на проверку плотности костей, сколько это стоит?

Ирина Леонидовна Ширяева.

— В Ярославле есть два специализированных центра остеопороза. Пациенты принимаются по предварительной записи и со страховым полисом. Консультации бесплатные, а вот что касается диагностики (в обоих центрах есть современные остеоденситометры, которые измеряют минеральную плотность костной ткани), то мы надеемся, что эта услуга войдет в тариф фонда ОМС с 1 января и станет бесплатной, но пока стоит 440 рублей. Делают ее один раз в год, процедура похожа на рентген, но используются микродозы рентгеновских лучей.

Есть в денситометрах и специальная детская программа, которая с полугода может ставить диагноз остеопении (снижение плотности костной ткани) и остеопороза у детей. Если у ребенка есть заболевания, способные привести к остеопорозу, случился перелом кости при простом падении — все это поводы обратиться в наш центр.

КАК ЛЕЧИТЬ?

— У моей мамы острые боли и жжение по всему позвоночнику. Врачи утверждают, что это остеопороз (диагноз: деформирующий спондилез, остеопороз). Какое лечение при данном диагнозе? С уважением, Сергей.

— Деформирующий спондилез и остеопороз — совершенно разные заболевания, но они могут сочетаться. Боль и жжение больше свойственны деформирующему спондилезу, они могут появляться в любое время независимо от положения тела. Это заболевание дегенеративно-дистрофическое, в народе часто называемое остеохондрозом, одним из его вариантов является спондилез.

При остеопорозе же костная ткань становится неплотной, и поначалу сопровождается болью только тогда, когда позвонки грудного и поясничного отдела начинают проседать под воздействием компрессии, например нашим вертикальным положением тела при ходьбе. Для остеопороза характерна боль, связанная с вертикальным положением. Как только человек ложится, давление на позвоночник уменьшается, и боль начинает исчезать.

При спондилезе назначается комплексное лечение. Оно зависит от уровня поражения позвоночника и от того, какая симптоматика, кроме болевого синдрома, есть у пациента, например, различные неврологические нарушения. Заболевание сопровождается приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, сосудистых препаратов, миорелаксантов и др. Кроме медикаментозного лечения, широко используются физиотерапевтические процедуры. В зависимости от конкретного случая это может быть массаж, лечебная физкультура.

Но если у человека кроме спондилеза есть еще и остеопороз, тактика меняется. Никакого силового давления на позвоночник быть не должно — это может привести к неблагоприятным последствиям для остеопорозных позвонков.

— Здравствуйте, мне 84 года. В 79 лет мне поставили диагноз «остеопороз» — тяжелый, с переломами позвонков. В последние два года наблюдается отрицательная динамика по остеопорозу шейки бедра. Общие показатели все хуже. Это уже критический уровень?

Екатерина Ивановна Муравьева.

— Если у вас есть остеопороз, это уже критическое состояние. Критичность его заключается в том, что вам всегда нужно бояться переломов. Поэтому первое правило — будьте предельно аккуратны, падать вам нельзя! При этом ходить нужно обязательно, можно с перерывами на отдых, набирая в общей сложности не меньше двух часов в день. Желательно выходить на улицу, чтобы быть хотя бы немного на солнце.

Есть специальные приспособления, называющиеся протекторы бедра — это такие панталоны, с амортизирующими прокладками на бедрах, которые будут способствовать защите от перелома в случае, если вы, не дай Бог, упадете.

Вам нужно принимать эффективные патогенетические препараты, которые должен назначить специалист с учетом индивидуальных противопоказаний. Данные препараты необходимо принимать длительно и сочетать с приемом препаратов кальция и витамина D, тогда они дадут хороший эффект. Процесс остеопороза можно остановить!

— Скажите, пожалуйста, существуют ли нормы потребления кальция для людей старше 50 лет? Какие препараты кальция вы бы рекомендовали?

Михаил.

— Для того чтобы в крови всегда было определенное количество кальция, от чего зависит нормальная жизнедеятельность организма, в том числе, сердца, кости отдают свой кальций. Чтобы пополнять затраты кальция, необходимо его поступление извне — с пищей. Стандартной для взрослого человека считается норма потребления кальция около 1000 мг в сутки. Получить их можно из молочных продуктов, но съедать их регулярно в больших количествах достаточно сложно. А если у вас есть еще и вышеперечисленные факторы риска остеопороза, нужно обязательно принимать препараты кальция и витамин D дополнительно. Чаще всего мы используем «Кальций-Д3 Никомед». Это важно и для профилактики болезни, и для успешного ее лечения.

Я знаю много примеров, когда люди давят яичную скорлупу, заливают ее лимонным соком, пользуются какими-то непроверенными таблетками и добавками — этого ни в коем случае нельзя делать. Будьте грамотными, не губите свое здоровье!

НА ЗАМЕТКУ

Центры остеопороза в Ярославле

— На базе больницы имени Н.В. Соловьева

Ул. Загородный сад, 11, тел. (4852) 25-13-85.

— На базе госпиталя ветеранов войн

Ул. Угличская, 40, тел. (4852) 72-25-15.

Источник