Почему может возникать болезнь?

Остеопороз – заболевание, медленно поражающее костную ткань, из-за чего кости теряют кальций (точнее, хуже усваивают его) и становятся менее прочными.

При любой, даже незначительной травме, они деформируются либо ломаются.

Причины остеопороза

Ведущая причина остеопороза – это снижение уровня плотности костей, заметное уменьшение их прочности, вымывание солей кальция из организма.

Данные изменения считаются нормой для людей в возрасте после 60 лет. Однако у некоторых пациентов такие отклонения отмечаются раньше.

Существует множество факторов риска (ФР), провоцирующих формирование этого заболевания. Их условно можно подразделить на несколько групп.

Генетические ФР:

Если остеопороз появился у человека пожилого возраста, то его причины чаще всего:

  • Замедление процессов метаболизма;
  • Ускорение процессов катаболизма;
  • Игнорирование пищи, содержащей кальций и витамин D;
  • Употребление продуктов, содержащих большое количество соли;
  • Употребление табачных изделий и спиртных напитков;
  • Многократные переломы одного сустава;
  • Гиподинамия;
  • Неправильное питание.

Кроме этого, в группу риска входят люди:

Вследствие вымывания кальция из костей, происходит изменение костной массы, что приводит к образованию многочисленных трещин и переломов.

Остеопороз развивается очень медленно, обычно тревожные симптомы проявляются через несколько лет.

Хронические болезни

Остеопороз — что это такое? Данная патология характеризуется хроническим течением и прогрессирующим снижением плотности костной ткани.

Виды заболевания

Основные степени остеопороза таковы:

Что такое остеопороз и чем он опасен? Главное коварство недуга заключается в длительном периоде полного отсутствия клинических проявлений. Очень часто первым признаком критического состояния костей является перелом.

Симптомы 3 и 4 стадии заболевания

Остеопороз 3 степени имеет четко выраженные проявления. В этот период плотность костной ткани снижается настолько, что развивается нарушение осанки, появляется сутулость. Это приводит к уменьшению роста пациента. При отсутствии своевременного лечения нельзя исключить вероятность формирования горба.

Боли при остеопорозе становятся постоянными, преследуют пациента не только днем, но и ночью. Плохо купируются медикаментозными препаратами, человек не может полноценно отдохнуть и выспаться.

Значительно увеличивается риск переломов. У женщин пожилого возраста слабое место — шейка бедра, а также запястья и ключицы.

Проблемы с костной тканью отчетливо видны на рентгенограмме . Самый первый признак — просветления, которые свидетельствуют об уменьшении плотности и деминерализации.

На фото визуализируются изменения конфигурации позвонков — приобретают вогнутую или клиновидную форму. Это происходит за счет сплющивания и уменьшения высоты.

Этот симптом называется «рыбные позвонки». В патологический процесс уже вовлечен не один, а несколько отделов столба.

При остеопорозе 4 степени происходит сильная деформация скелета пациента. Это самая тяжелая форма, характеризующаяся многочисленными осложнениями.

За счет сплющивания позвонков рост человека уменьшается на 10–12 см. Увеличивается количество патологически измененных отделов.

Деформация костей приводит к проблемам во время движения. Заболевание сопровождается частыми переломами, спровоцировать которые может даже незначительное физическое воздействие.

Боль приобретает постоянный разлитой характер. Выпадают и крошатся зубы.

Рентгеновский снимок показывает большие участки просветления, за счет которых кость становится полупрозрачной. Отмечаются утолщенные трабекулы, позвоночный канал расширяется.

Эти признаки остеопороза требуют немедленного обращения к врачу. Ведь чем раньше начать лечение, тем больше шансов предотвратить дальнейшее развитие недуга и не допустить разрушение костной ткани.

Симптомы

Симптомы остеопороза очень сложно распознать, поскольку истончение структуры кости начинается безболезненно. Выявить такое заболевание можно только при проведении исследований либо же тогда, когда перелом уже произошел и кости срастаться не могут по причине своей хрупкости.

Таким образом, если анализировать симптомы, остеопороз – такое заболевание, которое протекает бессимптомно. Иногда пациенты вспоминали, что незадолго до перелома их беспокоили:

  1. Судороги в ночное время суток.
  2. Боли в костях, спине, суставах.
  3. Была отмечена отслойка ногтевой пластины.
  4. Заметной стала деформация костей.

Обычно остеопороз сопровождается вялыми симптомами и зачастую проявляется лишь в случае переломов.

Поэтому выявить болезнь без соответствующего обследования у специалиста весьма сложно.

Существует ряд признаков, при обнаружении которых, нужно не медля обратиться за помощью.

Диагностика

Установить точный диагноз только на основании жалоб больного невозможно. Ведь под признаками остеопороза могут маскироваться и другие болезни опорно-двигательного аппарата, требующие иного подхода к лечению.

Современные возможности диагностики позволяют решить сразу несколько задач: выявить наличие остеопороза и его последствия, оценить степень остеопении, а также определить возможную причину этой патологии.

Методики диагностики остеопороза:

  • Осмотр у ортопеда (хирурга, невропатолога).
  • Рентгенография скелета (в нескольких проекциях для получения более четкой картины, метод эффективен при утрате более трети костной массы).
  • МРТ и КТ.
  • Рентгеновская или ультразвуковая денситометрия костной ткани (оценивается минеральная плотность костей).
  • Изотопная абсорбциометрия.
  • Общий и биохимический анализ крови (с указанием концентрации кальция, фосфора, магния и других показателей).
  • Общий и биохимический анализ мочи.
  • Определение суточного выделения кальция почками (оценивается степень всасывания этого микроэлемента в структурах пищеварительного тракта).
  • Исследование гормонального статуса.

Ведущим методом оценки потери костной массы в диагностике остеопороза является костная денситометрия. Этот метод позволяет достаточно точно измерить костную массу, оценить структурную плотность тканей кости и определить степень остеопении. В большинстве европейских стран денситометрию рекомендуют проводить каждые два года всем женщинам старше 45 лет, а мужчинам – с 50 лет. Если имеются какие-либо факторы риска по формированию остеопороза, начинать проводить это обследование следует раньше.

Денситометрия (Ультразвуковое исследование)

Самым объективным методом выявления остеопороза считается денситометрия.

Это ультразвуковое исследование на специальном аппарате – денситометре, который позволяет определить плотность костей. Облучение на денситометре минимальное – в десятки раз меньше, чем при обследовании на рентгенографе.

Раннюю стадию заболевания можно выявить с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Биохимический анализ крови

Второе необходимое исследование, позволяющее выявить признаки остеопороза, – биохимический анализ крови. С помощью него можно определить точное содержание в крови кальция, щелочной фотофазы, витамина D, паратгормона и фосфора.

Распознать остеопороз можно с помощью лабораторных анализов на содержание кальция в сыворотке крови, но без рентгенографического исследования не обойтись в любом случае. Диагностика остеопороза костей, плечевого или любого другого сустава с помощью рентгена в зависимости от степени тяжести показывает:

  • При пограничных изменениях врач может отмечать уменьшение плотности костных стенок.
  • Для легкой степени характерна вертикальная исчерченность трабекул и исчезновение горизонтальных линий кости, усиление прозрачности.
  • Умеренный остеопороз выглядит как заметное снижение плотности костей, изменение внешнего вида позвонков: они становятся двояковогнутыми.
  • При тяжелой форме прозрачность очень заметна, позвонки сильно деформированы, заметна клиновидная деформация нескольких позвоночных элементов, поражение суставов.
  • При умеренной степени патологии наблюдается явное снижение костной плотности, двояковогнутые позвонки,
    клиновидная деформация одного позвонка.
  • В тяжелых случаях позвонки имеют вид рыбьих.

В некоторых случаях обследование на остеопороз костей, плечевого, коленного и других суставов включает дополнительные лабораторные анализы. Исследуют концентрацию витамина Д, уровень паратгормона и содержание продуктов распада коллагена.

Важно определить причину развития патологии, в противном случае терапия малоэффективна.

Еще один популярный метод исследования- денситометрия. Он основан на измерении показателя поглощения рентгеновского излучения костной тканью.

По результатам денситометрии можно увидеть пораженные участки костей и степень развития болезни. В зависимости от степени проводится исследование с различными дозами облучения.

К ним относятся ККТ, КМРТ, DEXA денситометрия.

Интересно!Существует ультразвуковая денситометрия, но она уступает по точности результатов. Диагностика остеопороза таким способом практически не проводится.

Лечение

Лечением остеопороза костей занимается, в основном, ортопед, который также обязан контролировать течение терапии. Женщинам в менопаузальном периоде необходима консультация гинеколога и эндокринолога с целью коррекции гормональных расстройств в этот период.

Лечить остеопороз необходимо комплексно. Прежде всего, следует выявить и по возможности устранить причину, ведущую к потере костной массы (отменить «провоцирующие» лекарственные препараты, провести лечение основного заболевания и т/д).

К какому врачу обращаться, если есть подозрение на остеопороз и требуется лечение?

Данной проблемой обычно занимаются четыре специалиста:

  1. Ревматолог, который занимается лечением тканей и костей суставов.
  2. Эндокринолог, который лечит гормональные нарушения и заболевания органов внутренней секреции, сбои в работе которых привели к нарушению усвоения кальциевых солей.
  3. Травматолог, который сразу же приступит к лечению, если перелом уже произошел.
  4. Ортопед, который начнет лечение нарушений костной структуры, ее деформации.

При лечении тяжелой формы остеопороза, без приема лекарственных препаратов просто не обойтись.

Группы лекарственных препаратов

  • Препараты, направленные на увеличение метаболизма костной массы. К ним относятся витамин D и кальций (применяются в базовой терапии при клиническом остеопорозе), флавоновые соединения (более эффективны при длительном лечении) и оссеино-гидроксиапатитный комплекс (улучшает работу остеобластов и замедляет функцию остеокластов);
  • Средства, останавливающие «вымывание» костной ткани и способствующие ее наращиванию. Это эстрогены, бисфосфонаты, кальцитонин и препараты стронция. Они и довольно эффективны, однако имеют ряд противопоказаний;
  • Средства, способствующие костеобразованию (применяются при старческом остеопорозе). К этой группе препаратов относятся соли фтора и соматотропный гормон.

Сегодня лечение остеопороза – задача несложная.Современные комплексы лечения и профилактики этого заболевания содержат и медикаментозные, и немедикаментозные методы. Пациент должен лишь строго выполнять все требования врача.

Различают следующие виды:

Витаминные препараты в терапии заболевания

Параллельно с регуляторами кальциево-фосфорного обмена в схему лечения включают витамины. С их помощью можно обеспечить организм больного необходимыми питательными веществами.

Как лечить остеопороз? В зависимости от состояния пациента врач может принять решение о применении комплексных лекарств и биологических добавок, содержащих большое количество витаминов или отдать предпочтение монопрепаратам.

Профилактика

Для профилактики остеопороза применяются:

  • отказ от вредных привычек;
  • физическая активность;
  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • массаж;
  • сбалансированное питание;
  • лечение хронических недугов;
  • контроль гормональных нарушений;
  • применение ЗГТ у женщин в постменопаузе (назначается гинекологом после предварительного обследования);
  • употребление витаминно-минеральных комплексов;
  • борьба с недостатком массы тела;
  • оптимальный режим отдыха и труда;
  • регулярное наблюдение у ортопеда, хирурга, а также гинеколога (для женщин).

Любое заболевание легче предотвратить, чем долго и мучительно пытаться вылечить, особенно если на вопрос, можно ли вылечить остеопороз, ответить придется отрицательно.

Профилактика остеопороза не дает гарантии того, что он не появится с возрастом, но замедлит процесс истончения стенок кости и их разрушение.

Профилактика остеопороза предполагает:

  • Переход на здоровое питание с употреблением большого количества свежих овощей, фруктов, ягод, молочных продуктов, рыбы;
  • Прием препаратов, содержащих кальций, витамин D3 и прочие поливитаминные комплексы;
  • Соблюдение осторожности, избегание переломов, ушибов, трещин;
  • Ведение активного образа жизни: занятия танцами, катание на роликах, коньках, утренние или вечерние пробежки, плавание, пребывание на свежем воздухе длительное время;
  • Все препараты принимать с большой осторожностью и под наблюдением врача.
 Профилактика остеопороза – комплекс несложных мер, способствующих укреплению костной ткани и предотвращению потери кальция.
 

В этот комплекс входят:

  • поддержание физической активности;
  • отказ от курения, кофе, алкоголя;
  • правильное питание;
  • поддержание содержания уровня кальция в пище;
  • прием антибиотиков только по рецепту врача;
  • спокойные прогулки;
  • принятие солнечных ванн;
  • полноценный здоровый сон.

По оценкам различных исследователей, у примерно у 40% подростков уже наблюдается дефицит костной массы. Поэтому профилактику остеопороза необходимо начинать с раннего возраста, когда происходит активное формирование скелета.

Диета

Огромное внимание при лечении остеопроза следует уделить питанию: в пище обязательно должны присутствовать кальций, фосфор, витамины D, K, C, E, магний.

Большое количество этих веществ содержится в кисломолочных продуктах, орехах, свежих фруктах (особенно в хурме) и овощах, зерновых культурах.

Исключению из рациона подлежат продукты, способствующие «вымыванию» кальция из организма. Это газированные напитки, алкоголь, изделия из пшеничной муки, колбасы, мясо, консервы, кофе, чай, шоколад, мед, соль и сахар.

Рекомендованное меню

Завтрак:

  • Овсяная каша (100-110 г) с курагой (5 шт.) и молотыми грецкими орехами (10 г).
  • Свежий апельсиновый сок (120 мл).
  • Обезжиренное молоко (120 мл).
  • 4 помидора.
  • Зелень (250 г).
  • 2 листа салата.
  • 60 г нежирного творога с апельсином, виноградом (по 30 г) и кунжутом (10 г).
  • Спагетти с куриной грудкой. Для приготовления понадобится 120 г. грудки без кожи, 30 г спагетти, немного тертого сыра, 50 г брокколи и 100 г шпината.

Правильно подобранная диета при остеопорозе поможет укрепить не только костную ткань, но и весь организм.

Во время лечения лучше отказаться от алкоголя и курения.

Коррекция питания в лечении болезни играет огромную роль. Организму необходимо получать микроэлементы в достаточном количестве. Диета должна содержать много молочных продуктов, свежих овощей и фруктов. Питание должно быть регулярным и умеренным.

В ходе лечения всегда важно контролировать динамику заболевания. Для этого после первого курса полноценной терапии назначают повторные анализы, денситометрию. Пациент должен знать, что положительные изменения – не повод для прекращения терапии.