Больные зубы и ревматоидном артрите
Научно доказано, что ревматоидный артрит и зубы взаимосвязаны. Эта болезнь не имеет возрастных ограничений, может поражать и детей в возрасте от 16 лет. Патологические процессы, которые образовываться в ротовой полости способны запустить развитие такого аутоиммунного заболевания, как ревматоидный артрит. Изучением этой взаимосвязи занимаются научные сотрудники Университета Луисвилля.
Где связь зубов с ревматоидным артритом?
Ученые определили, что зубные заболевания, такие как пародонтоз способствуют увеличению количества определенного фермента. Такое вещество называется пептидиларгинин дейминаза. А также научно доказано, что оно влияет на развитие хронического артрита. Увеличение такого фермента приводит к изменению клеток определенного белка в пептид, который содержит в своем составе аминокислоту цитруллин. Такое преобразование вызывает аутоиммунную реакцию, то есть организм человека пытается уничтожить образовавшийся пептидный комплекс. Вследствие чего развивается ревматоидный артрит (РА).
Тем не менее, проведя изучение бактерий, что находятся в ротовой полости, научные деятели опровергли их связь с развитием аутоиммунных заболеваний. Но так как вопрос недостаточно изучен, рекомендуется все же тщательно следить за гигиеной полости рта.
Вернуться к оглавлению
Что происходит с зубами?
При ревматоидном артрите аутоиммунные реакции организма на патологические процессы в полости рта существенно влияют на состояние зубов. Разрушение зубной эмали приводит к проникновению бактерий в канал корня с формированием гранулемы, представляющей собой нарост с гнойно-серозной субстанцией. Иммунная защита организма пытается подавить воспалительный процесс наращивая на гранулеме защитные ткани. Такое образование со временем преобразовывается в кисту. В это время костные структуры начинают разрушаться, и их место занимает кистозный нарост. Ревматоидный артрит оказывает такое влияние на зубные ряды:
- вызывает деформацию головки височно-нижнего соединения, образование кист;
- запускает процесс разрушения костной ткани;
- содействует дизокклюзии зубных рядов;
- способствует образованию межзубных зазоров;
- вызывает боли и нарушение в работе околоушных железах;
- провоцирует воспалительный процесс в тройничном нерве.
Вернуться к оглавлению
Возможна ли имплантация при РА?
Для проведения такого хирургического вмешательства, как имплантация зубов в больных ревматоидным артритам необходимо предварительно сдать ряд анализов, которые покажут степень приживления имплантов. Количество времени, которое требуется для полного приживление зависит от состояния иммунной системы. В среднем процесс длится от 3 до 4 месяцев на нижней челюсти и 6—9 — на верхней. Такие манипуляции назначает и проводит только специалист. Иногда врач при внедрении штифта может искусственно нарастить костный материал для увеличения костной площади.
При ревматоидном артрите проведение такой операции возможно только в таких случаях:
- костные ткани не разрушены;
- зазор между гайморовой пазухой и костной структурой не больше 4 см;
- отсуствие серьезных болезней, например, онкологии.
Вернуться к оглавлению
Необходимые терапевтические и профилактические мероприятия
Важно не запускать заболевания зубов, поскольку это может пагубно сказаться на нездоровых суставах.
Лечебно-профилактические меры зубов при ревматоидном артрите очень важны. Соответствующие гигиенические процедуры, своевременное устранение воспаления в ротовой полости выступают дополнением к основной терапии для устранения этого аутоиммунного заболевания. Лечение болезней зубов состоит из таких мер:
- диагностические процедуры;
- полное лечение зубных каналов;
- устранение зубов, которые невозможно вылечить;
- купирование очагов инфекции.
В профилактических целях необходимо устранять инфекции с ротовой полости до того, как они вызовут патологические процессы в зубах и деснах. Для этих целей можно использовать такие специальные препараты, как «Стоматидин», «Ротокан», «Хлорофиллипт». Такие медикаменты нужно начинать применять после первых признаков воспалительного процесса. Эффективно борются с инфекцией «Фурацилин» и аптечная ромашка. Важно помнить, что при появлении боли в зубах необходимо обратиться к стоматологу.
Источник
Ревматоидный артрит относят к числу аутоиммунных заболеваний. Скопление в полости рта бактерий, вызывает такие болезни зубов, как пульпит и периодонтит. Иммунная система организма начинает процесс ликвидации воспалительных участков, начиная от десен и заканчивая надкостницей. Ревматоидный артрит вносит сбои в налаженную систему защиты, нанося вред всему организму, в том числе и зубам. Это влечет за собой уничтожение собственных клеток и тканей, образуя гранулемы, кисты, под воздействием которых происходит разрушение кости.
Что такое артрит?
Патология суставов воспалительного характера возникает по причине заболеваний соединительной ткани, аллергий или инфекций. Ревматоидный артрит принадлежит к группе неинфекционных заболеваний и является хроническим системным недугом. С помощью рентгена можно определить стадию развития болезни. Насчитывают 4 степени патологии, в том числе остеопороз, сужение щели в суставе, эрозии костей, сращение и неподвижность сочленений. Диагностируют патологический процесс по следующим симптомам:
- болезненность в нескольких суставах;
- боль и ограниченность открытия рта;
- скованность движений, хруст височно-нижнечелюстного сустава;
- опухание отдельного участка;
- положительный анализ на ревматические пробы;
- затрудненность жевательной функции и разговора.
Вернуться к оглавлению
Как влияет на состояние зубов?
Патогенные микробы после попадания в ткани десны образуют гранулему.
Бактерии, содержащиеся в полости рта, начинают процесс разрушения зубной эмали. Дойдя до пульпы, микроорганизмы проникают через корневой канал зуба к десне, образуя гранулему — мешочек с серозно-гнойной жидкостью. Иммунная система активизируется, чтобы подавить воспалительный процесс, наслаивая на гранулему защитные ткани. Со временем, наслоение перерастает в кисту. Костные структуры при этом разрушаются, освобождая место под кистозный нарост. Тот же процесс происходит с ревматоидным артритом. Достаточно 4—5 кариозных зубов в запущенном состоянии и иммунный ответ будет обращен на разрушение собственных тканей и структур. Существуют отличительные черты ревматоидного артрита, влияющие на зубной ряд:
- разрушение головок височно-нижнечелюстного сустава, провоцирующие кисты, эрозии, остеомиелиты;
- начало процесса деформации костных тканей;
- полное или частичное разобщение верхнего и нижнего зубных рядов;
- нижняя челюсть искривляется вбок, межзубный зазор доходит до 6 мм;
- нарушение секреции и болезненность околоушной железы;
- воспаление тройничного нерва;
- слабая чувствительность лицевых нервов и слизистой рта.
При активной фазе ревматоидных болезней степень нарушений может развиться в краткий период за 2—3 мес.
Вернуться к оглавлению
Что для этого делать?
Для подавления источника инфекции ротовую полость можно санировать Стоматидином.
Лечение ревматических заболеваний требует постоянной санации зубов и десен. Необходимо устранить инфекцию ротовой полости как можно раньше, в этом помогут специальные препараты «Стоматидин», «Ротокан», «Хлорофиллипт». Раствор «Фурацилина» или аптечная ромашка для полосканий помогут снять воспалительный процесс и уберут инфекцию. При этом лекарственная нагрузка на организм уменьшится. Санация способствует: сохранению иммунитета, отвечающего за основное заболевание; предотвратит усиления симптомов и тяжести течения ревматоидного артрита; ускорит ремиссию. Лечение патологий зубов при ревматоидных болезнях построено на следующих принципах:
- правильная диагностика;
- чистка и пломбирование каналов;
- своевременность хирургических процедур;
- удаление зубов, не подлежащих лечению;
- устранение очагов инфекции.
Вернуться к оглавлению
Имплантация зубов при ревматоидном артрите
Имплантантом называют материал, который вводится хирургическим путем в кость и является заменой одного или нескольких отсутствующих зубов. Процесс приживления зависит от иммунной системы организма и занимает 3—4 месяца на нижней челюсти и 6—9 — на верхней. При установке штифта сверху, возможно наращивание искусственных костных материалов с целью увеличения костного пространства, необходимого для установки. При ревматоидных болезнях и артрите имплантация зубов возможна в следующих случаях:
- кость не разрушена;
- расстояние костных структур от начала десны и до дна гайморовой пазухи не менее 4 см;
- отсутствуют серьезные заболевания.
Вернуться к оглавлению
Как проводится?
Перед оперативным вмешательством делается рентгенологическое исследование челюстей.
Хирург-имплантолог после изучения истории заболеваний и осмотра полости рта, отправляет пациента на рентгенографию или ортопантомограмму с целью изучения высоты кости и отсутствия воспалений или дефектов мягких тканей. Если нет противопоказаний к проведению операции, вводится анестезия и делается разрез десны, отворачивается лоскут ткани, высверливается в кости углубление для импланта. Специальным ключом вкручивается имплантируемый штифт, лоскут укладывается на место, и накладываются швы, которые снимаются через 7 дней. Изготавливается коронка, и через 3—9 месяцев после приживления, устанавливается. Возможно использование временной коронки для немедленной нагрузки на челюсть. Пациента в этом случае не беспокоят зубные боли и он не чувствует никакого дискомфорта от пустого межзубного пространства.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания
Нельзя устанавливать импланты при следующих заболеваниях:
- патология иммунной системы;
- болезни костных структур;
- непереносимость анестезии;
- заболевания крови;
- опухоли и предраковые состояния;
- неправильный прикус;
- эндокринные и сердечно-сосудистые недуги;
- патология височно-нижнечелюстного сустава.
Однако это неполный список, так как причин много, даже банальный стоматит является противопоказанием. Все зависит от индивидуального случая и перенесенных острых или хронических недугов. Пользу и вред операции определяет только хирург-имплантолог. Предотвратить и стабилизировать процесс разрушения мягких тканей и костных структур, может исключительно комплексное лечение ревматоидных заболеваний и их профилактика.
Источник
Известна
связь ревматических болезней с очагами хронических инфекций в организме. Нелеченный
тонзиллит, гайморит и др. не только способствуют поддержанию иммунно-воспалительного
процесса, но и могут стать его инициатором. Опасным очагом ъронической инфекции
может стать полость рта. В настоящее время хорошо известна причина возникновения
кариеса зубов — зубной налет. Он состоит из остатков пищи, бактерий и химических
компонентов слюны.
Бактерии зубного налета выделяет в процессе жизнедеятельности молочную кислоту,
которая деминерализует эмаль зубов. При плохой гигиене естественные факторы
защиты не в состоянии реминерализировать (восстановить минеральную плотность)
зуб, процесс усугубляется — упрочняется связь налета с зубом, разрушается органический
каркас зуба и появляется полость (кариес). Полость уже никогда сама не
зарастет. Здесь требуется лечение у стоматолога, который очистит полость до
здоровых тканей и проведет восстановление формы и функции зуба, предотвратит
рецидив.
А если
лечение не проведено? Бактерии разрушают зуб глубже и доходят до пульпы (нерва)-
мягкой ткани внутри видимой части и корней зуба. Пульпа — еще менее серьёзная
преграда для бактерий, чем его твердые ткани. Таким образом развивается пульпит.
Зуб начинает болеть, сигнализируя хозяину о вторжении в его владения. Зуб, к
сожалению, устроен так, что восстановление пульпы невозможно. Необходима тщательная
очистка корневых каналов и качественная трехмерная их обтурация (заполнение,
закрытия каналов).
Если пациент
оттягивает лечение, бактерии попадают дальше за пределы зуба. (Кстати, все что
пульпит и хуже, зовется осложненным кариесом.) Разрушается зубная связка
и кость челюсти. Развивается еще более опасное заболевание периодонтит.
В развитии и поддержании периодонтита существенно задействована иммунная система.
Иммунный ответ в этом случае направлен не только против недружественных микроорганизмов,
но и против собственных тканей. Аналогичная схема наблюдается и развитии ревматических
заболеваний.
Аналогичная схема наблюдается и развитии ревматических заболеваний. И для этого
достаточно иметь 4-5 гнилых зубов!
Конечно,
заболевание развивается не в одночасье- все зависит от индивидуальных особенностей
конкретного человека: возраста, пола, наследственности, условий жизни. Но ведь
больные зубы и сами по себе не подарок! Бывает часто из-за страха перед стоматологом,
пациент с уже развившимся ревматическим заболеванием, безуспешно принимает противовоспалительные
средства. В то время как санация полости рта позволяет существенно снизить активность
воспаления и тем самым уменьшить лекарственную нагрузку на организм.
- Санация полости рта необходимый компонент терапии ревматических
болезней. - Санация полости рта — важнейший фактор профилактики развития
ревматических болезней
Устранив
изо рта источник инфекции и сенсибилизации (пуска иммунитета по ложному следу),пациент
- снижает нагрузку на иммунитет, без того напряженный основным заболеванием
- устраняет ритмичное поступление иммунологической информации в организм,
что ускоряет ремиссию ревматизма и удлиняет ее, улучшая качество жизни
больного - предотвращает увеличение тяжести ревматизма и, следовательно, ухудшение
состояния больного
Об арсенале современной стоматологии и специфике лечения у зубов у больных
ревматизмом
- Принципы
- радикальность. Патологические очаги должны быть раз и навсегда устранены
- качество. Тщательное и последовательное проведение всех методик, применение
современных материалов - широкое применение зубосохраняющих операций при гранулемах и кистах
- сжатость сроков лечения за счет применения качественных современных методов
- удаление зубов, не подлежащих полному излечению
лечения осложненного кариеса у лиц, страдающих ревматоидными заболеваниями
Итак, мы
хотим остаться с зубами. Зуб с инфицированным периодонтом или пульпой раскрывают,
его корневые каналы обрабатывают специальными иглами, антисептиками, ультразвуком,
тщательно очищаются. Периодонтит часто развивается в зубах с ранее некачественно
вылеченными корневыми каналами.
Иногда на снимке в канале видно до 3 отломков инструментов. Подобные зубы
часто приговаривают на удаление, если не владеют методикой перелечивания каналов.
Лечение проводится многоэтапное, поскольку задача перед врачами стоят весьма
серьезная: сохранение полноценного зуба без вреда для здоровья.
При лечении
каналы тщательно обрабатывают. Нередко это многочасовая процедура. Лечение завершается
трехмерной обтурацией (запечатыванием) корневых каналов, гарантирующей полную
блокаду дальнейшим поступлениям бактерий и токсинов.
«Спасение» зуба часто важно для правильного протезирования. Для правильной
обработки корневых каналов требуется хорошо знать их строение и проявлять чудеса
мастерства. Зуб, не поддающийся лечению, удаляется при невозможности зубосохраняющей
операции.
По сравнению
с отсталыми методами лечения ушедших десятилетий, практикуемых из-за недостатка
профессионализма, это бывает редко.
Таким образом, мы добиваемся качественного лечения зубов и улучшения состояния
больного.
Прим. редактора: по современным литературным данным обсуждается
влияние инфеционных процессов на этиологию, патогенез, течение и исходы
различных ревматических заболеваний. Больной с ревматическим заболвеванием
должен проконсультироваться у лечащего ревматолога о наиболее благоприятном
времени для лечния зубов (желательно в период ремиссии ревматического
заболевания) и возможности профилактики осложнений одонтогенной транзиторной
бактериемии (инфекции) — при определенных ревматических состояниях, наличия
эндопротезов сердца, суставов и т.д.
В
ближайших беседах мы обсудим:
- Артрит и артроз височно-нижнечелюстного сустава
- Сухой синдром глазами стоматолога (Синдром Шегрена/Сьегрена)
- Особенности протезирования зубов у пациентов с ревматическими заболеваниями
- Остеопороз и патология зубо-челюстного аппарата
- Полость рта — малоизвестные факты
Врач-стоматолог Кострикин Роман Александрович,
Источник — https://rheumo.ru/
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник
Какая может быть связь между болезнью десен и ревматоидным артритом? Уже более века назад ученые заметили, что люди с ревматоидным артритом чаще других страдают от болезни десен.
Исследователи подозревали, что есть общий фактор, который вызывает оба заболевания.
Нашлась группа ученых во главе с Фелипе Андраде, адъюнкт – профессором медицины в медицинской школе Университета Джона Хопкинса в Балтиморе, которых заинтересовала эта тема.
А с чего все началось?
Ревматоидный артрит — хроническая форма артрита, связанная со сверхактивной иммунной системой. Это аутоиммунное заболевание.
Он может влиять на различные системы организма, а не только на суставы.
По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, эта болезнь поражает примерно 1,5 млн. взрослых.
В последние годы, работая с такими больными, исследователи обнаружили, что больные ревматоидным артритом имеют меньшее количество зубов по сравнению с людьми с другими заболеваниями.
Они предположили, что возможно, в результате заболевания десен такие больные имеют более тяжелые случаи.
Исследователи также сообщили, что люди с заболеванием десен в два раза чаще страдают ревматоидным артритом.
Но объяснение связи было не ясным.
«Некоторое время мы думали, что люди с артритом не имеют хорошей подвижности рук, и они не хорошо чистят зубы», — сказал Андраде.
В новом исследовании команда Андраде собрала почти 200 образцов из десен людей с ревматоидным артритом.
Исследователи искали доказательства наличия бактерий, называемых A. actinomycetemcomitans, которые связаны с болезнью десен.
Признаки инфекции были обнаружены почти у половины пациентов с ревматоидным артритом по сравнению с 11 процентами другой группы людей без заболевания десен или ревматоидного артрита.
Это открытие повышает вероятность того, что этот микроб может вызвать как заболевание десен, так и ревматоидный артрит, предположили авторы исследования.
По словам Андраде, бактерия может поражать десны, а затем вызывает отек в суставах как побочный эффект.
Исследователи также задавались другим вопросом: может ли заболевание десен быть побочным эффектом ревматоидного артрита.
Однако, причинно-следственная связь между ревматоидным артритом и заболеванием десен еще не доказана.
Тем не менее, вывод о вовлечении микробов «в конечном итоге может оказаться полезным» в профилактике и лечении ревматоидного артрита, сказал д-р Скотт Зашин, ревматолог в Далласе.
В лечении ревматоидного артрита произошли «огромные прорывы» из-за развития лекарств биологического типа, сказал Зашин.(Он является клиническим профессором внутренней медицины в Юго-западной медицинской школе Университета Техаса.)
Но причина заболевания остается неизвестной, добавил он.
Потенциально, по словам Зашина, обратить внимание на бактерию может быть особенно полезно для людей с повышенным риском развития ревматоидного артрита, пока у них не развились симптомы.
Если признаки ревматоидного артрита были обнаружены рано, возможно, лечение может начаться до того, как у этих людей появятся симптомы, — предположил он.
Андраде сказал, что «данные свидетельствуют о том, что антибиотики могут быть вариантом лечения ревматоидного артрита».
Это открытие также может указывать на потенциальное происхождение болезненной суставной болезни.
«Если мы правы, это полностью изменит представление о ревматоидном артрите и лечении пациентов», — сказал соавтор исследования доктор Фелипе Андраде.
Он предупредил, что это «исследование, которое нуждается в подтверждении другими».Более современные теории сосредоточились на том, влияют ли бактерии на обе болезни, добавил он. Но было неясно, как это может сработать.
Исследование было опубликовано онлайн 14 декабря в журнале Science Translational Medicine.
P.S. Это не первая статья на блоге, в которой я пишу о том, что ученые обнаруживают связь между аутоиммунным заболеванием, таким как ревматоидный артрит и разными инфекционными агентами десен. А ведь у меня болезни десен возникли лет за 20 до появления РА.
24 голоса
Средняя оценка: 4.6 из 5
Источник