Бурсит большого бугорка плечевой кости

Бурсит плечевого сустава представляет собой типичное воспаление суставной сумки. В большинстве случаев страдает нижняя секция и сумка боковых сочленений. Чаще всего провоцирующим фактором болезни выступают травматические повреждения, обусловленные повышенными нагрузками или давлением на сустав.

Суть патологии

Под этим термином понимают воспалительное поражение определенной синовиальной сумки – бурсы, которая находится в районе плечевого сустава. В большинстве случаев происходит поражение субакромиальной и субдельтовидной сумок.

Хроническая форма асептического бурсита обычно встречается у людей, которые в силу профессиональных особенностей вынуждены постоянно нагружать плечевые суставы. Этой болезни в большей степени подвержены мужчины. Инфекционные формы патологии встречаются у людей любого пола и возраста.

В нормальном состоянии бурса представляет собой узкую щелевидную полость, которая наполнена жидкостью, продуцируемой внутренней оболочкой. Она локализуется в тех зонах, где костные выступы расположены близко к коже. Благодаря этому элементу кожа и прилегающие ткани защищаются от повреждения.

При воспалительном процессе оболочка бурсы продуцирует больший объем жидкости. Размеры сумки увеличиваются, и она напоминает наполненный мешок. На состав жидкости влияет тип воспаления. При асептическом процессе в полости накапливается серозный экссудат. Если присоединяется инфекция, воспаление приобретает гнойный характер.

Острый гнойный бурсит или длительное наличие асептического воспаления провоцирует появление спаек, рубцовых изменений, фиброзных очагов и симптомов кальцификации.

Классификация

Существует несколько видов бурсита. По клиническому течению патологии выделяют такие виды недуга:

Острый – характеризуется резким появлением сильной боли, которая нарастает при любых движениях сустава. В зависимости от расположения воспаления дискомфорт может иметь разные проявления. При бурсите плечевого сустава у человека возникают трудности с отведением руки за голову. Над больным суставом появляется болезненная точка, а дискомфорт отдает в шею или руку. Чаще всего в пораженной зоне наблюдается отечность и покраснение, может увеличиваться локальная температура.
Хронический – для него характерна небольшая боль, которая присутствует значительно дольше острой. Эта разновидность недуга сопровождается появлением плотного образования в районе пораженного плеча. Над этой зоной кожа подвижна и сохраняет нормальный внешний вид. Функции руки не страдают, но может наблюдаться продолжительное снижение двигательной активности.

При воспалительном поражении плечевого сустава любые неаккуратные движения вызывают болевой синдром. Чем острее протекание недуга, тем более выраженным является болевой синдром.

Подвижные и горячие припухлости

При поверхностной локализации воспалительного процесса его можно выявить самостоятельно. В этом случае при ощупывании сустава можно обнаружить подвижные и горячие припухлости.

Помимо этого, в медицине выделяют такие разновидности бурсита, которые имеют определенные особенности:

Известковый – в этом случае наблюдается продолжительное воспаление синовиальной сумки, которое приводит к скоплению кальция и его превращению в известь. При адекватной терапии воспалительного процесса болезнь имеет благоприятный прогноз.
Калькулезный – для него характерно отложение большого количества кальция в синовиальной сумке. Это можно четко визуализировать с помощью рентгеновского снимка. Обычно калькулезный бурсит плечевого сустава лечится исключительно оперативным способом.
Субакромиальный – в этом случае воспаляется одноименная синовиальная сумка. Это нарушение является сравнительно простой разновидностью синдрома вращательной манжеты плеча. Субакромиальный бурситхарактеризуется дискомфортом, который проявляется в случае подъема руки над головой и пропадает при ее свободном свисании вдоль тела.
Субдельтовидный и субкоракоидальный – характеризуются поражением суставных сумок соответствующей локализации.

Ключевым симптомом любой формы воспаления является болевой синдром. Дискомфорт появляется при выполнении рукой вращательных движений или отведении конечности назад. Также сильная боль возникает при пальпации больного сустава.

Клиническая картина

Основным признаком патологии является боль разной степени выраженности. Помимо этого, выделяют следующие симптомы бурсита плеча:

Отеки и покалывание в пораженной зоне;
Гиперемия кожи в районе локализации воспалительного процесса;
Небольшое увеличение температурных показателей;
Общая слабость и повышенная утомляемость верхней конечности.

Такие симптомы бурсита плечевого сустава характерны для острого течения недуга и каменной разновидности болезни. При хроническом типе патологии все признаки имеют волнообразное течение. Это означает, что периоды нарастания дискомфорта сменяются уменьшением боли.

Тендобурсит

Тендобурсит сопровождается тупой болью, которая имеет определенную локализацию. Также для этой патологии характерно снижение двигательной активности. Внешний вид плеча никак не меняется. Выявить недуг поможет только рентгенография.

Субакромиальный бурсит плечевого сустава характеризуется такими проявлениями:

Ввыраженный болевой синдром – он присутствует не только при движении, но и в спокойном состоянии;
Общая слабость в руке;
Дискомфорт при пальпации пораженного участка;
Гнойные и кровянистые примеси в жидкости плечевой сумки.

Диагностические исследования

Чтобы выявить патологию, нужно обратиться к опытному врачу. Обычно поставить правильный диагноз помогает анализ клинической картины.

Диагностические исследования

Однако иногда требуются дополнительные исследования:

Рентгенография. С ее помощью можно выявить глубокий бурсит, который не удается обнаружить при обыкновенном осмотре.
Ультразвуковое исследование. Эта процедура помогает визуализировать жидкость, которая скопилась в суставной сумке.
Магнитно-резонансная томография. Это исследование показано в самых сложных ситуациях, когда другие методики не дают нужной информации.
Пункция. Это безболезненный укол, который нередко выполняют под местной анестезией. С его помощью удается проанализировать иммунологическое и бактериологическое содержимое бурсы.

Все эти исследования требуются для точного определения формы патологии. Обычно врачу необходима всего одна из перечисленных процедур. По ее результатам удается подобрать адекватное лечение. Его чаще всего проводят в амбулаторных условиях. Однако в сложных случаях пациент подлежит госпитализации.

Методы лечения

Обычно для терапии Методы лечения применяют сразу несколько методов. Конкретную схему подбирают в зависимости от особенностей течения болезни. Лечение бурсита плечевого сустава может включать такие составляющие:

Применение лекарственных средств;
Лечебная гимнастика;
Массаж и мануальная терапия;
Физиотерапия;
Использование народных рецептов;
Хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Лечение бурсита плеча начинают с обеспечения пораженной зоне максимального покоя. Для этой цели применяют различные повязки. Они могут быть давящими или фиксирующими.

Одновременно для купирования болевого синдрома необходимо делать холодные компрессы. Для этого 3 раза в сутки к пораженной области прикладывают лед и держат 15 минут. Стоит учитывать, что горячие компрессы строго запрещены – они могут спровоцировать гнойное воспаление.

Чтобы справиться с дискомфортом, нередко назначают анальгетики. В ортопедии обычно используют нестероидные противовоспалительные средства для перорального приема – ибупрофен, бруфен, диклофенак, наклофен и т.д. Эти лекарства не только оказывают обезболивающий эффект, но и помогают справиться с воспалением.

Принимать по 1 таблетке

Чаще всего врачи рекомендуют принимать по 1 таблетке препарата 2-3 раза в сутки. В зависимости от стадии болезни суточный объем может быть увеличен до 600-1200 мг активного компонента.

Однако стоит учитывать, что такие препараты имеют достаточно серьезные противопоказания. К ним относят язвенное поражение пищеварительных органов, бронхиальную астму, гипертоническую болезнь, недостаточность сердца, проблемы в работе печени или почек.

Такие средства нельзя использовать при беременности. Также большинство из них противопоказано детям младше 6 лет. К побочным эффектам этой категории лекарств относят головные боли, тошноту, крапивницу, ощущение зуда, диспепсические явления, учащение пульса и т.д.

Если воспалительный процесс обусловлен травматическим повреждением, показано применение околосуставной блокады. Она подразумевает одновременное введение в пораженную область местных анестетиков – лидокаина, новокаина, и гормональных препаратов – дексаметазона, дипроспана.

Этот метод отличается высокой эффективностью и практически не вызывает побочных реакций. С его помощью можно быстро справиться с болью и прекратить воспалительный процесс.

Терапия инфекционного Терапия инфекционного бурсита бурсита требует введения в околосуставные сумки гормональных средств в сочетании с антибактериальными препаратами – клиндамицином, цефалексином. При гнойном и серозном воспалении выполняется пункция.

Благодаря проведению этой процедуры удается промыть полость сумки антисептическими средствами и антибиотиками, а также удалить из нее скопившийся экссудат. Всего может проводиться несколько таких процедур. Их выполняют до полного очищения сумки от жидкости.

Пероральное применение антибиотиков показано при гнойном бурсите. Чаще всего врачи выписывают цефалексин. Для борьбы с патологией нужно принимать по 1 таблетке каждые 6 часов.

Иногда не удается обойтись без госпитализации и внутривенного введения антибиотиков. Такие методы требуются при ослаблении иммунитета, риске заражения крови, появлении межмышечных и подкожных флегмон. При гнойном бурсите врач может проводить вскрытие синовиальной полости и устанавливать дренаж, с помощью которого удаляют воспалительный выпот.

Довольно часто бурсит плеча лечат с помощью мазей с содержанием нестероидных противовоспалительных компонентов. С помощью таких средств удается справиться с болью, купировать воспаление и устранить отек.

Бурсит плеча лечат с помощью мазей

К наиболее действенным препаратам для лечения бурсита плечевого сустава относят следующее:

Фастум гель;
Вольтарен гель;
Дип рилиф;
Финалгель;
Феброфид;
Нимесулид;
Нурофен.

Указанные средства проникают через кожу и скапливаются в клетчатке, мышцах, полости суставов. Препараты нужно наносить на пораженные участки и аккуратно втирать в кожу. Это необходимо делать 2-3 раза в сутки.

Методы физиотерапии

Обязательным элементом Методы физиотерапии лечения бурсита является физиотерапия. Чаще всего такие процедуры назначают при хронической форме недуга. Также они рекомендованы после устранения симптомов острой формы болезни.

К наиболее действенным методикам можно отнести следующее:

Лазерное воздействие;
Лучевая терапия;
Иглоукалывание;
Ультразвуковое воздействие;
Электрофорез.

Чтобы быстрее справиться с симптомами воспалений – отеком и припухлостью, могут применяться спиртовые компрессы и парафиновые аппликации.

Лечебная гимнастика и мануальная терапия

ЛФК при бурсите плечевого сустава обеспечивает восстановление подвижности сустава. Упражнения должен подбирать врач в индивидуальном порядке. Основным условием для начала занятий является устранение воспаления.

Главным упражнением для восстановления двигательной активности является обыкновенное покачивание рукой в плечевом суставе. Когда боль исчезнет, можно увеличивать скорость движений.

Массаж и мануальные процедуры

Массаж и мануальные процедуры должен выполнять квалифицированный специалист. Благодаря таким манипуляциям удается улучшить кровообращение в пораженной области и наладить питание суставных тканей.

Оперативное вмешательство

Этот метод применяется в самых сложных случаях. Он показан при появлении гнойных последствий бурсита. Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом.

В ходе операции вскрывают воспаленную бурсу и помещают в нее дренаж. Благодаря этому из сустава выводится экссудат. После проведения хирургического вмешательства назначают терапевтические процедуры.

Народные средства

Лечение бурсита плечевого сустава в домашних условиях проводится с помощью народных рецептов. Такие средства чаще всего применяют при хроническом протекании болезни, когда стандартные методы не дают нужных результатов.

Однако важно учитывать, что такие средства не дадут результатов при травматических повреждениях или скоплении гнойного содержимого. В такой ситуации заниматься самостоятельным лечением бурсита категорически запрещено.

Как лечить бурсит плечевого сустава в домашних условиях? К наиболее действенным средствам стоит отнести различные компрессы, ванны с отварами лекарственных растений, растирания натуральными мазями.

Перед началом лечения обязательно следует ознакомиться с возможными ограничениями. При остром бурсите или развитии гнойных осложнений местные средства применять нельзя, поскольку они могут спровоцировать обострение гнойного процесса.

Многие растительные средства можно применять внутрь. Лечебные травы имеют выраженные антимикробные и антисептические характеристики, что позволяет быстро справиться с воспалением.

Существует довольно много эффективных рецептов, которые позволяют устранить патологию:

Сырой картофель. Овощ необходимо измельчить при помощи терки и приложить полученную массу к проблемной области. Сверху компресс следует обернуть пленкой и зафиксировать шерстяной тканью. Процедуру рекомендуется выполнять на ночь. Лечение проводят до устранения неприятных симптомов.
Корень лопуха. Чтобы сделать эффективный компресс, нужно взять 1 столовую ложку измельченного корня растения, добавить стакан кипятка и варить 10 минут. Оставить на 40 минут настаиваться. В полученном отваре смочить хлопковую ткань, свернуть ее в несколько слоев и приложить к пораженной области. Сверху поместить пергамент и зафиксировать шерстяной тканью. Процедуру делают вечером перед сном. Чтобы добиться хороших результатов, потребуется не менее 20 компрессов.
Гортензия. Листья этого полезного растения нужно прикладывать к пораженному плечу. Это рекомендуется делать перед сном. Процедуру повторяют до исчезновения всех неприятных проявлений.
Настойка окопника. Это средство можно приобрести в аптеке. Его применяют для обработки воспаленного сустава. Сверху рекомендуется приложить свежие листья подорожника и утеплить пораженную область шерстяной тканью. Такие компрессы выполняют до полного выздоровления.
Каланхоэ. Листья этого растения можно отбить и приложить к воспаленному участку. Затем компресс следует утеплить и оставить на ночь. Терапию проводят в течение 1 недели.
Золотой ус. Для лечения патологии нужно взять 1 большую ложку измельченного растения, добавить 250 мл кипятка и готовить 5 минут на слабом огне. Оставить на 1 час настаиваться, процедить и смочить в отваре марлю. Прикладывать к пораженной области, обматывать пленкой и шерстяной тканью. Процедуру следует делать перед сном.
Чай из семян сельдерея. Небольшую ложку сырья нужно залить стаканом кипятка и оставить настаиваться. Процедить и пить по утрам и на ночь.
Капустные листья. Их нужно слегка отбить и приложить к больному плечу. Компресс рекомендуется утеплить. Менять листья необходимо каждые 5 часов.

Профилактика

Чтобы избежать появления воспаления плеча, нужно придерживаться таких рекомендаций:

Уменьшить физическую активность, снизить нагрузки на суставы;
Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек;
Делать упражнения в перерывах между тяжелой работой;
Правильно питаться, употреблять много кальция и витаминов;
Вовремя выявлять и лечить инфекционные патологии;
Полноценно отдыхать.

Появление бурсита плечевого сустава можно назвать достаточно серьезной проблемой. Эта патология вызывает выраженный дискомфорт и приводит к отрицательным последствиям для здоровья.

Обратиться к опытному врачу

Чтобы справиться с нарушением, необходимо своевременно обратиться к опытному врачу, который проведет требуемые исследования и подберет адекватную терапию.

Источник

Бурситом плеча называется воспалительный процесс, локализованный в суставной сумке – бурсе. Заболевание имеет разнообразную симптоматику и может протекать остро или хронически. Лечить бурсит плеча необходимо как можно раньше, поскольку заболевание грозит серьезными осложнениями в работе сочленения, а в дальнейшем пациентам грозит потеря трудоспособности.

Причины

Патологии синовиальной сумки чаще всего возникают при повышенной нагрузке на сустав, поэтому бурсит плеча получил название «плечо грузчика», что указывает на характерную причину появления патологии. Что такое бурсит плеча, знают мужчины, чья работа связана с подъемом и переносом тяжестей. Однако, это не единственная причина, по которой развивается болезнь. Ее могут спровоцировать:

Травмы плечевого сочленения (вывихи, подвывихи).
Последствия после перелома.
Аутоиммунные процессы.
Артрит плечевого сустава.
При занятии спортом, где нагрузка распределяется в основном на плечевой сустав.
Ушибы плеча.
Растяжение связок.
Нарушение целостности кожного покрова и инфицирование раны.
Аллергические реакции на раздражители.
Метаболические нарушения.
Влияние на организм вредных, токсических веществ.
Гематогенный путь занесения инфекции.

Для развития заболевания свою роль может сыграть как один фактор, так и несколько. Причем в лечении патологии важно учитывать, что больным бурситом необходимо устранить действие деструктивного фактора, т. е. сменить тяжелую работу, наладить обменные процессы.

Разновидности

В зависимости от течения заболевания выделяют несколько типов бурсита. Классификации бурситов при диагностике позволяют определить характер патологии и наметить правильный пути лечения заболевания.

По типу течения

Острый

Острый бурсит – частое явление в плечевом суставе. Заболевание развивается стремительно и обычно приносит существенный дискомфорт для пациента. Причиной острого бурсита являются различного рода травмы мягких тканей, глубокие царапины плеча, при которых инфекция проникает внутрь и может затронуть синовиальную сумку.

Содержимое бурсы имеет гнойный характер. Обычно в нем выделяют таких возбудителей, как стафилококки, стрептококки, пневмококки. Изредка острое воспаление сумки может быть спровоцировано другими патологиями и являться вторичным процессом. При долгом скоплении гнойного содержимого в синовиальной сумке может произойти ее омертвение.

Подострый

Подострый тип обычно появляется как обострение хронического заболевания. В данном случае фиброзное содержимое суставной сумки сменяется серозным. По своему течению подострый тип приобретает признаки начальной острой стадии патологии.

Внешне увеличивается отечность бурсы, плечевое сочленение становится большим по размеру, может краснеть и быть горячим на ощупь. Если при подостром бурсите своевременно предпринять меры по лечению заболевания, то можно перевести патологию в хроническую, однако глобально это не решает вопрос – болезнь все равно необходимо лечить.

Хронический

Хронический вид заболевания носит второе название гигрома. Образуется заболевание в том случае, если человек не прекратил воздействие провоцирующего фактора и синовиальная сумка продолжает испытывать негативное воздействие. В самой сумке слабо поддерживается воспалительный процесс, а также понемногу собирается жидкость, которая время от времени рассасывается, а потом собирается вновь.

СПРАВКА! Существенно страдает поверхность синовиальной сумки – на ней появляются тяжи и своеобразные наросты. Экссудат по своему типу в большинстве случаев фиброзный, поскольку содержит большое количество фибриновых волокон.

По внешнему виду сустав может выглядеть припухшим и отечным, а иногда он имеет вполне нормальные размеры. Для лечения хронического заболевания применяют прогревания, но если терапия не дает результатов, то прибегают к оперативному вмешательству – удалению сумки плечевого сустава.

По типу содержимого

Если брать за основу состав жидкости, который находится в пораженной бурситом синовиальной сумке, то выделяют следующие виды бурсита:

Гнойный – содержимое, образовавшееся в результате борьбы лейкоцитов, макрофагов и нейтрофилов с патогенными микроорганизмами, представляет собой грязно-желтую жидкость с отмершими бактериями и другими элементами.
Фибринозный – отделяемое с высоким содержанием фибрина в жидкости, что получается при высвобождении тромбопластина в тканях.
Серозный – представляет собой плазму, в которой содержится определенное количество элементов крови – лейкоцитов, а также небольшое количество белка.
Геморрагический – представляет собой бурую жидкость с кровянистым содержимым, появляется при нарушении целостности сосудов и отделении в бурсу крови. Преимущественно содержатся эритроциты, но также есть нейтрофилы и лейкоциты. Может быть результатом травматического повреждения плеча.

По особенностям развития

По особенностям развития патологического процесса выделяют:

Известковый (каменный) – этот вид заболевания развивается вместе с выпадением солей кальция, которые обнаруживаются в синовиальной сумке и потом переходят в состояние извести. Именно бурсит плеча чаще всего бывает известковым, в других сочленения такая разновидность патологии встречается довольно редко. На рентгеновском снимке можно увидеть участки обызвествления в районе большого бугра или между головкой плечевой кости и отростком лопатки. Патология часто сочетается с тендинозом.
Калькулезный – возникает довольно редко и как известковая форма заболевания сопровождается выпадением солей кальция. Разница между этими видами патологии в том, что при каменном бурсите в конечном итоге соли кальция превращаются в известь, а при калькулезном такого не происходит и образовавшиеся конкременты так и остаются в виде камешков. Поскольку они откладываются довольно глубоко, то приносят боль и существенно парализуют деятельность человека, лечат калькулезный бурсит в данном случае исключительно хирургическим путем.
Субакромиальный – заболевание обычно развивается у спортсменов и поражает такой бурсит субакромиальную сумку плечевого сустава. Это наиболее частая локализация патологии в плечевом сочленении. Под влиянием негативного процесса субакромиальная сумка воспаляется, деформируется, ее стенки становятся толще, а затем отвердевают и отекают, после чего субакромиальный бурсит перекидывается синовиальную жидкость, которая меняет свою вязкость и превращается в сплошное гнойное содержимое.
Субдельтовидный – такой тип преимущественно связан с травмой либо перенесением ранее воспалительного заболевания. В данном случае субдельтовидный бурсит поражает субдельтовидный карман – он локализован с задней стороны плечевого сочленения. Под влиянием различных причин карман деформируется и на его поверхности развивается воспалительный процесс, сопровождающийся отечностью, повышенным образованием жидкости в синовиальной сумке.
Поддельтовидный – этот вид поражает в основном поддельтовидную и плечевую синовиальные сумки. Часто возникает у спортсменов на фоне повышенной нагрузки (волейболистов, пловцов, баскетболистов), сопровождается существенным отеком.
Подакромиальный – возникает в одной или сразу двух подакромиальных сумках. Они расположены в верхней и нижней стороне суставного сочленения. Типичный признак – невозможность поднимать руку вверх. Такая форма заболевания часто сопровождается выделением крови в сустав, и бурсит приобретает геморрагический характер, а при разрыве стенок синовиальной сумки содержимое бурсы выходит в суставную полость.
Подклювовидный – воспалительный процесс локализован в подклювовидной синовиальной сумке. Она расположена на наружной части плеча. Течение такого бурсита отличается стремительностью развития патологического процесса и выраженным отеком мягких тканей. Подклювовидный бурсит грозит сепсисом, поэтому врачи предпочитают не медлить с лечением и не используют консервативные методики, а переходят сразу к оперативному вмешательству.
Субкоракоидальный – воспаление суставной сумки в непосредственной близости к коракоидальному отростку лопатки. Субкоракоидальный бурсит сочетается с импиджмент синдромом, что существенно усугубляет ощущения и требует неотложной помощи.

Симптомы

Симптомы болезни пропустить невозможно, особенно если заболевание протекает в острой форме, ведь основной признак бурсита – резкая болезненность в плече – сохраняется постоянно и приносит пациентам существенный дискомфорт.

холод на плече

Отечность при бурсите – типичный симптом заболевания.

Кроме боли, патология имеет и другие характерные признаки:

Появление отечности в области поражения, которая порой может достигать десяти сантиметров.
В месте отека ощущается постоянный дискомфорт и покалывание.
Воспаление провоцирует гиперемию кожного покрова.
Наблюдается местное повышение температуры.
Рука быстро утомляется даже от привычных несложных движений.
Пациентам больно совершать любые движения рукой, особенно – высокоамплитудные.

Если патология протекает хронически, то симптомы заболевания несколько стерты. Отечность спадает и при незначительной припухлости плеча пациенты даже не замечают признаков бурсита, боль может быть не резкой, а чаще всего плечо поднывает и проявляется лишь при резких движениях. При хроническом типе заболевание протекает не только в суставной сумке, а затрагивает и связочно-сухожильный аппарат, поэтому длительно имеющийся хронический бурсит более правильно именовать тендобурситом.

Если заболевание обостряется, то оно приобретает признаки острой формы. Рука начинает резко болеть, ею некомфортно двигать, наблюдается покраснение и повышается температура, что говорит об образовании гнойного содержимого.

Диагностика

Диагностировать бурсит плечевого сустава не составит труда. Предварительный диагноз доктор поставит уже на основании внешнего осмотра сустава по отечности плеча и покраснению, боли во время движения. Обязательно проводится рентгенографическое исследование – снимок четко покажет воспалительный процесс.

СПРАВКА! Для уточнения характера болезни берется пункция синовиальной жидкости. Врач определит по ее характеру тип заболевания – геморрагический, гнойный, серозный или фибринозный бурсит.

Это играет существенную роль в лечении патологии. Дополнительно можно провести магнитно-резонансную томографию или ультразвуковое исследование сустава, например, с помощью этих видов исследования хорошо визуализируется субклювовидный бурсит. Обычно это делают при травматическом бурсите, что оценить объем поврежденных мягких тканей, наличие возможного перелома костей, вывиха или подвывиха и. т. д.

Лечение

Подходы к терапии бурсита отличаются и зависят от типа заболевания. В большинстве случаев, если человек при остром бурсите своевременно обращается в клинику, то заболевание лечится консервативным путем в домашних условиях. Оперативная тактика вмешательства применяется в следующих случаях:

При остром бурсите, который сопровождается существенным нагноением плечевого сустава.
При формировании свища.
При хроническом каменном или калькулезном бурсите, когда есть отложения солей, которые необходимо удалять.
При тендобурсите.

Если в течение двух месяцев консервативное лечение бурсита плечевого сустава не было успешным, то также рекомендовано применение оперативного вмешательства. Подход к терапии бурсита определяется и характером заболевания. Если патология носит посттравматический характер, например, бурсит развился вследствие подвывиха плечевого сочленения, то терапию начинают с иммобилизации верхней конечности и тугом бинтовании. В большинстве случаев посттравматический бурсит неинфекционного характера проходит самостоятельно.

мужчина держится за руку

Если заболевание вызвано спортивной травмой, то при лечении физические нагрузки запрещены.

При бурсите острого характера, когда патологический процесс развивается стремительно и плечо буквально за несколько часов существенно увеличивается в размерах, пациенту делают пункция в условиях стационара. Образовавшийся выпот удаляется и в лаборатории проводится его исследование на наличие возбудителей заболевания. Это крайне важно для правильного назначения антибиотиков, чтобы патогенная микрофлора была к ним чувствительна.

Бурсит плечевого сустава гнойного характера лечится в стационаре, поскольку есть риски развития таких осложнений, как абсцесс или флегмона. Операция проводится в сложных случаях, есть побороть заболевание антибиотиками не получается и гнойный экссудат появляется вновь и вновь.

Бурсит хронического типа во многих случаях пытаются лечить консервативным путем, если заболевание негнойного характера. Справиться с таким бурситом пытаются при помощи череды аспираций полости бурсы от экссудата, после чего накладывается давящая повязка.

При инфекционном бурсите плеча лечение предполагает в первую очередь применение антибактериальных препаратов. Назначение конкретного антибиотика происходит после получения лабораторных данных, по которым можно определить наиболее эффективное средство. При отсутствии лабораторного исследования лечить бурсит врачи будут лекарствами широкого спектра действия, которые актуальны для применения против грамположительной и грамотрицательной микрофлоры.

Из группы тетрациклинов наиболее эффективными в отношении гнойного бурсита будут Рандомицин и Доксициклин. Среди аминопенициллинов лучшее действие показывают Ампициллин и Амоксициллин, а самые лучшие препараты з группы цефалоспоринов – это Цефпиром, Цефаклор и Цефтриаксон. Определенной эффективность обладают и представители других групп – Гентамицин, Диоксидин, Линкомицин.

Для снятия воспаления при асептическом бурсите применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Вылечить такой бурсит можно в домашних условиях, поэтому врачи рекомендуют самостоятельную обработку плеча НПВП с периодическим контролем в клинике. Лекарствами с противовоспалительным эффектом можно снять отечность плеча, избавиться от боли и местной гипертермии. Обычно применяются средства наружно в виде мазей или гелей.

ВАЖНО! Лекарствами для приема внутрь можно лечиться только тем пациентам, которые не имеют противопоказаний со стороны органов желудочно-кишечного тракта.

В таком случае пациентам назначают последнее поколение НПВП – Ксефокам, Мелоксикам. Для местного применения хороший эффект дает Диклофенак, Индометацин, Вольтарен или Ортофен. Параллельно назначаются витамины, препараты для улучшения микроциркуляции крови, проводится физиотерапевтическое лечение.

При отсутствии результатов консервативного лечения или по показаниям проводится оперативное вмешательство. Обычно операция связана с удалением бурсы, такое вмешательство называется бурсэктомия. Удаление происходит в том случае, если бурса уже не может выполнять свои функции. Хирургия проводится артроскопическим методом, после которого практически не остается шрамов, поскольку доступ происходит через несколько проколов.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены в первую очередь на предупреждение воспаления синовиальной сумки, а также на предотвращение рецидивов при уже ранее имеющихся бурситах. В плане профилактики рекомендовано:

Давать адекватную физическую нагрузку на плечо, а при необходимости – снизить ее.
Вести здоровый образ жизни.
Закаляться.
После случая бурсита пройти полное восстановление – физиотерапию, ЛФК.
Своевременно и в полном объеме лечить воспалительн