Бурсит голеностопного сустава симптомы лечение
Из этой статьи вы узнаете о бурсите голеностопного сустава: симптомы и лечение, что это такое. Причины и предрасполагающие факторы, виды и формы заболевания. Лечение.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 20.05.2019
Дата обновления статьи: 19.01.2020
Содержание статьи:
- Механизм развития патологии
- Причины и предрасполагающие факторы
- Виды бурсита
- Характерные симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Профилактика
- Источники информации, литература, научные работы по теме
От повреждений и ударов сложный голеностопный сустав защищают слизистые сумки, или полости, выстланные синовиальными клетками и наполненные жидкостью.
Синовиальные сумки голеностопного сустава. Нажмите на фото для увеличения
Одна из них располагается под кожей в области пятки (ее воспаление называется пяточным бурситом), другая – чуть выше, между ахилловым сухожилием и костью (ахиллобурсит). Обычно именно воспаление этих околосуставных сумок объединяют под названием «бурсит голеностопа».
Нажмите на фото для увеличения
Из-за травм, спортивных и бытовых нагрузок, недостатков строения сустава слизистая сумка повреждается и воспаляется. Воспалительный процесс приводит к увеличению количества синовиальной жидкости внутри полости, распространяется на прилежащие ткани, провоцируя появление красноты, отечности и болевых ощущений. Человек с бурситом голеностопа с трудом наступает на пятку, ему сложно надевать и носить обувь, распрямлять стопу.
Бурситы голеностопа чаще всего диагностируют у людей:
- занимающихся спортом (легкоатлеты, конькобежцы, футболисты);
- постоянно нагружающих голеностопный сустав (артисты балета);
- старше 60 лет (вероятность повредить бурсу с возрастом увеличивается).
Бурсит голеностопа – достаточно распространенное явление, хотя он встречается реже, чем локтевой и коленный бурситы.
Асептическое воспаление сумок голеностопа (без проникновения в полость инфекционных возбудителей) не опасно и при своевременном обращении полностью и успешно излечивается консервативными способами.
Гнойный бурсит – более неприятная патология, он может стать причиной серьезных осложнений (расплавления прилежащих тканей и гнойного артрита).
Лечением бурситов голеностопного сустава занимаются врачи – травматолог, ортопед, ревматолог (это зависит от причины его развития). Лечащий специалист при гнойном бурсите – хирург.
Механизм развития патологии
В силу того, что голеностопный сустав выдерживает серьезные нагрузки, бурсит голеностопа является одним из самых распространенных (хотя первенство принадлежит бурситам локтевого и коленного суставов).
Что такое бурсит? На любое негативное воздействие (постоянные нагрузки, давление, травмы, проникновение инфекции) слизистая сумка, расположенная за пределами сустава, отвечает гибелью части клеток и развитием воспаления.
В результате клетки ее внутренней оболочки активнее производят синовиальную жидкость, бурса увеличивается в размерах и начинает сдавливать прилежащие ткани.
Такое механическое давление и непрекращающийся воспалительный процесс:
- провоцируют раздражение нервных окончаний и просачивание жидкости (экссудата) сквозь стенки кровеносных сосудов;
- вызывают появление при бурсите голеностопного сустава таких симптомов, как отек и боль.
В месте, где расположена бурса, появляется хорошо заметная выпуклость определенной формы (округлая шишка), при надавливании на которую можно ощутить колебание жидкости внутри.
У бурситов голеностопа есть одна особенность, отличающая их от бурситов другой локализации: при переходе процесса в хронический на кости в области воспаленной бурсы формируется шпора (костный вырост), удалить которую можно только хирургическим путем.
Причины и предрасполагающие факторы
Причин развития голеностопного бурсита много. Например, это могут быть хронические заболевания, на фоне которых оболочка суставной сумки утрачивает прочность и легче повреждается при самых обычных обстоятельствах (например, при смене обуви).
Но чаще патология возникает как результат травмы (удара, ушиба) или проникновения инфекционных возбудителей (через рану или по сосудам, из удаленных очагов).
Основные причины развития патологии:
- Травматические повреждения тканей (удары, ушибы, порезы).
- Недостатки строения стопы (плоскостопие, слабость связочного аппарата).
- Инфекции (сифилис, стрептококковая и стафилококковая инфекция).
- Болезни сустава (псориатический, подагрический, ревматоидный артрит, артроз).
- Гнойное воспаление прилежащих тканей (остеомиелит, абсцесс).
- Нарушения обмена веществ (сахарный диабет, подагра).
- Системные заболевания соединительной ткани (склеродермия).
Иногда причину развития бурсита установить не удается, и его считают идиопатическим (возникшим по неясным причинам).
Не последнюю роль играют предрасполагающие факторы (они ослабляют ткани бурсы, увеличивают вероятность ее повреждения):
- нарушения осанки и недостатки строения опорно-двигательного аппарата (деформация позвоночника, укорочение одной ноги);
- естественное старение тканей (после 60 лет);
- лишний вес;
- аллергия;
- ослабление иммунитета;
- отравление токсинами и лекарственными веществами (хроническая алкогольная интоксикация, длительный прием кортикостероидов);
- физические и бытовые нагрузки;
- неудобная обувь;
- профессия (танцоры, спортсмены);
- переохлаждение (гипотермия).
Плоскостопие (на фото) может быть одной из причин развития бурсита
Виды бурсита
Классификация по содержимому капсулы
Ориентируясь на содержимое капсулы, бурситы делят на:
- гнойные (в капсуле накапливаются продукты распада клеток в виде непрозрачной желтоватой плотной жидкости);
- серозные (содержимое капсулы прозрачное, красноватое из-за присутствия небольшого количества клеток крови);
- геморрагические (жидкость окрашена в красный цвет из-за эритроцитов, попавших в бурсу из поврежденных сосудов);
- серозно-фиброзные (прозрачное содержимое капсулы содержит фибриновые нити и хлопья).
Классификация по течению и симптомам
- Острый бурсит голеностопного сустава (с выраженной болью, покраснением, отеком тканей, прилегающих к голеностопу).
- Хронический (все выраженные признаки заболевания ослабевают, но время от времени патология напоминает о себе дискомфортом или ноющими болями при нагрузке на голеностоп).
- Рецидивирующий (с периодически повторяющимися обострениями).
Характерные симптомы
Признаки острой формы
Для острой формы бурсита характерны выраженные симптомы:
- острая боль в пятке, отдающая в мышцы голени;
- болезненность возникает по утрам (после отдыха);
- болевые ощущения усиливаются от нагрузок на голеностоп (при надавливании, во время движений).
Человеку с бурситом больно становиться на пятку и разгибать сустав (приподниматься на цыпочки, надевать обувь), особенно по утрам. В течение дня неприятные ощущения немного стихают (сустав будто разрабатывается), но при любых нагрузках боль возникает снова, иногда в самые неожиданные моменты. Во время таких приступов человек не может опереться на стопу, ему сложно не только ходить, но и стоять.
Помимо боли, в области голеностопа:
- возникают краснота и отек (который распространяется на голень, пятку и лодыжки);
- появляется и прощупывается упругое уплотнение в виде небольшой округлой шишки (увеличенная в размерах бурса).
Внешние проявления бурсита голеностопного сустава (отек, опухоль). Нажмите на фото для увеличенияШишка в области пяточной бурсы
Признаки хронической формы
При переходе патологии в хроническую форму все симптомы бурсита стихают. У больного формируется костный вырост (шпора) в месте, которое постоянно травмировалось и больше всего болело. При любом давлении на кость в области, где появилась шпора, человек испытывает покалывающую боль, дискомфорт.
Также в ткани постепенно откладываются соли кальция, из-за чего связки и сухожилия утрачивают эластичность и часто повреждаются.
Если в полость бурсы проникла инфекция
В таком случае к прочим симптомам быстро (в течение 2–3 дней) присоединяется:
- Повышение температуры (местной и общей).
- Нарастающие признаки интоксикации (потливость, слабость, утомляемость).
- Острая боль в области голеностопа становится дергающей, пульсирующей.
- Бурса быстро увеличивается в размерах.
- При надавливании на нее ощущается колебание жидкости (гноя).
Гнойный бурсит может осложниться прорывом гноя в другие ткани и вызывать развитие опасных осложнений – гнойного артрита или остеомиелита (воспаление костной ткани).
Диагностика
Методы, с помощью которых устанавливают диагноз «бурсит голеностопного сустава»:
| Метод | Признаки болезни, на что обращают внимание, что позволяют выявить |
|---|---|
Осмотр, опрос, диагностические тесты | Боль при попытках встать на цыпочки, при разгибании голеностопа |
МРТ или УЗИ | Позволяют выявить патологические изменения в тканях |
Рентгенография | Информативна при хронических бурситах, протекающих с отложением кальция в ткани и формированием шпоры |
Исследование жидкости, извлеченной из бурсы | Позволяет определить вид патологии, изменения внутренней оболочки, выявить причину болезни |
Анализы крови и серологические исследования | Анализы на чувствительность инфекции к антибиотикам, тесты, косвенно указывающие на воспалительный процесс |
Иммунологические исследования на антитела и иммунные клетки | Указывают на аллергическое или аутоиммунное происхождение патологии |
Рентгеновский снимок пяточной области
Методы лечения
При своевременном обращении (пока процесс не осложнился) бурсит голеностопа можно вылечить полностью.
Острый бурсит голеностопного сустава в 85–90 % случаев успешно лечится консервативными методами (в сроки от 2 до 4 недель).
Хроническую форму обычно лечат хирургическими способами (удалением синовиальной сумки). Период восстановления после операции занимает около 4 недель. После операции снова возможны проявления бурсита (рецидив бывает в 2–3 случаях из 100).
Еще около 3 месяцев после лечения голеностоп рекомендуют беречь от чрезмерных нагрузок и травм.
Консервативная терапия
Как лечат бурсит голеностопа? Первый этап – пункция:
- из сумки извлекают жидкость;
- промывают ее антисептиками;
- при необходимости вводят антибиотики (если процесс гнойный);
- используют гормональные препараты (Кеналог, Гидрокортизон, если воспаление асептическое).
Процедуру могут повторять несколько раз (от 2 до 4), пока жидкость не перестанет накапливаться. Между пункциями ноге обеспечивают покой, а на голеностоп накладывают давящую повязку (исключение – гнойный процесс, в этом случае давящая повязка противопоказана).
Какие лекарства могут назначить при бурсите:
- обезболивающие препараты (Баралгин, Дексалгин);
- нестероидные противовоспалительные средства в таблетках и мазях (Диклофенак, Индометацин);
- антибактериальные средства и антибиотики при гнойном воспалении (Флемоксин, Амоксиклав).
Помимо местных противовоспалительных средств (Диклофенак-геля, Вольтарена, Индовазиновой мази), при бурсите эффективны примочки с раствором Димексида (снимают отеки, боль и воспаление).
Физиотерапия
По мере того, как острые признаки бурсита уменьшаются, к лекарственным средствам добавляют физиотерапию (стимулирует кровообращение, ускоряет заживление и восстановление функций голеностопа).
При бурситах эффективны:
- Фонофорез с обезболивающими или противовоспалительными препаратами (лекарство вводят через кожу с помощью ультразвука).
- УВЧ (воздействие высокочастотным магнитным излучением).
- Диадинамотерапия (лечение электротоками различной частоты).
- Бальнеотерапия (ванночки с морской солью).
- Грязелечение (аппликации из минеральной грязи).
- Прогревания (парафинотерапия).
Ускорить процесс восстановления функций голеностопа помогает лечебная гимнастика (комплекс упражнений на растяжку и укрепление мышц).
Примеры упражнения для восстановления голеностопа. Нажмите на фото для увеличения
Хирургическое лечение
При гнойном и хроническом процессе, после безуспешной консервативной терапии бурсита голеностопного сустава в качестве лечения применяют хирургические методы:
- иссечение и удаление поврежденных тканей (очагов некроза, костных выростов, отложения солей, рубцов);
- иссечение и удаление внутренней, слизистой оболочки бурсы;
- удаление (бурсэктомия) поврежденной сумки.
После консервативного и хирургического лечения функции голеностопа восстанавливаются в течение 2–4 недель (с помощью упражнений ЛФК, массажа и других физиотерапевтических методов). Голеностоп не рекомендуют нагружать еще 2–3 месяца.
Удаление синовиальной сумки. Нажмите на фото, чтобы его увидеть
Домашние способы, народные средства
Домашние способы лечения эффективны при асептических и при хронических бурситах.
Рассасывающий компресс с раствором Димексида
Этим рецептом можно пользоваться, если на коже нет ран и повреждений.
Возьмите аптечный раствор Димексида (100 %) и разбавьте его водой 1:5 (1 столовая ложка Димексида на 5 столовых ложек воды). Смочите в растворе сложенный в несколько слоев бинт, слегка отожмите, приложите к больному месту на 30–40 минут. Сверху накройте полиэтиленом, зафиксируйте бинтом.
Такой компресс повторяют ежедневно, в течение 10 дней (через 10 дней лечение можно повторить.
Рассасывающий компресс со спиртовой настойкой прополиса
Измельчите 10 грамм прополиса (порежьте, натрите), залейте водкой (100 мл). Дайте 14 дней настояться в темном месте, периодически взбалтывая содержимое. Компрессы из спиртовой настойки делайте так же, как указано в предыдущем рецепте, только держите дольше (в течение часа), утеплив шерстяной тканью.
Таким способом бурсит нужно лечить до полного исчезновения беспокоящих симптомов.
Профилактика
Развитие голеностопного бурсита помогут предупредить следующие меры по профилактике заболевания:
- защита стопы и голеностопа фиксаторами, компрессионными носками;
- разогревающие разминки перед нагрузками (перед спортивными тренировками, танцевальными репетициями, тяжелой работой);
- удобная повседневная обувь на низком ходу и спортивная со специальной амортизирующей подошвой;
- избавление от лишнего веса;
- лечение и профилактика заболеваний, которые могут стать причиной бурсита (хронические инфекции);
- ежедневный расслабляющий массаж голеностопа и стопы;
- комплекс упражнений лечебной физкультуры (на укрепление и растяжку мышц сустава).
Источники информации, литература, научные работы по теме
- Ревматические болезни: номенклатура, классификация, стандарты диагностики и лечения. Коваленко В. Н., Шуба Н. М., К.: Катран групп, 2002, стр. 145–148, 154–159.
- Локальная инъекционная терапия при поражениях суставов и периартикулярных тканей. Тер-Вартаньян С. Х., Яременко О. Б., Худина В. С., Киев: Книга–Плюс, 1997.
- Лечение хронических и острых бурситов. Крещик А. М., Теренина М. С. Вестник хирургии, 1971, т. 106, № 3, стр. 122.
- Современные аспекты диагностики и лечения некоторых болевых синдромов стопы у взрослых. Корж Н. А., Прозоровский Д. В., К.: Здоровье Украины, 2013.
- Руководство по хирургии. Петровский Б. В.,М.: Медицина, т. 2, стр. 283.
Загрузка…
Источник
Патологии опорно-двигательного аппарата – наиболее распространенная группа заболеваний, с которыми сталкивается человек. Существует множество патогенных факторов, способных ускорить их возникновение.
Учитывайте, что подобные болезни могут появиться даже у молодых людей. Большую распространенность имеет бурсит голеностопного сустава, симптомы ли лечение которого зависят от конкретной формы. Учитывайте, что подобное состояние требует незамедлительного и квалифицированного лечения.
Причины возникновения
Бурсит – серьезное заболевание, которое может поразить голеностопный сустав. Оно встречается достаточно часто. Статистика показывает, что у мужчин патология диагностируется чаще, чем у женщин. У слабого пола подобное состояние зачастую возникает из-за постоянного ношения тесной и неудобной обуви.
Учитывайте, что спровоцировать воспалительный процесс в синовиальной сумке способны как инфекции, так и травмы. Последний чаще всего вызывает гангрены и риск заражения крови.
Среди наиболее распространенных причин такого состояния можно выделить:
- Чрезмерные интенсивные нагрузки на ногу, которые могут время от времени повторяться;
- Травмы в области пятки;
- Избыточная масса тела;
- Врожденные аномалии развития стопы;
- Длительное отсутствие полноценного лечения бурсита, из-за чего он перерос в хроническую стадию;
- Частые переохлаждения и последствия простудных заболеваний;
- Другие патологии опорно-двигательного аппарата;
- Последствия инфекционных заболеваний;
- Нарушения в обменных процессах.
Симптомы бурсита голеностопного сустава
Бурсит голеностопного сустава – состояние, при котором он начинает воспаляться.
Существует несколько вариантов течения этой болезни, каждый из них обладает рядом особенностей. Их необходимо учитывать во время лечения.
Ахиллобурсит
Ахиллобурсит – воспалительный процесс, поражающий бурсы ахиллова сухожилия. Он расположен между сухожилием пятки и бугром. Спровоцировать подобное состояние может избыточный вес и ношение неудобной обуви. Кроме того, нередко это возникает на фоне инфицирования синовиальной сумки.
Распознать ахиллобурсит можно по следующим признакам:
- Боль в суставах по утрам;
- Неподвижность области голеностопа;
- Боль в пятках;
- Покраснение воспаленного участка;
- Воспаленность и припухлость пятки.
Воспаление суставной бурсы
Распознать воспаление суставной бурсы можно по деформации сустава. У человека внутрь наклоняется большой палец, а кость – выворачивается наружу. Во время ходьбы у человека спадает обувь, а из-за постоянной нагрузки происходит мощное воспаление. Чаще всего подобное сопровождается плоскостопием.
Распознать болезнь можно по следующим признакам:
- Деформации большого пальца;
- Болезненности около пятки;
- Покраснение и припухлость около сустава;
- Подобное поражение мизинца.
Пяточный бурсит
Пяточный бурсит – патология, которая по своим признакам похожа на пяточную шпору. У человека происходит мощное воспаление тканей – подкожной клетчатки и синовиальных сумок.
Очень важно провести расширенную диагностику, так как от вида патологии зависит схема лечения.
Распознать пяточный бурсит можно по следующим признакам:
- Боль в области щиколотки;
- Дискомфорт при надевании и ношении обуви;
- Слабость, повышенная температура тела;
- Покраснение тканей, воспаленность.
Диагностика
Прежде, чем приступить к лечению бурсита голеностопного сустава, необходимо провести комплексное диагностическое обследование. Лечащему врачу необходимо провести дифференциацию патологии с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата – пяточной шпорой, переломом, артрозом и многими другими. В первую очередь специалисту необходимо собрать подробный анамнез.
После этого он проводит следующие исследования:
- Зрительный осмотр конечности;
- Пальпация пораженной конечности;
- Пункция суставной полости, исследование синовиальной жидкости;
- Рентген голеностопного сустава;
- УЗИ голеностопа;
- КТ и МРТ.
Лечение патологии
Чтобы лечение бурсита голеностопного сустава принесло эффект, необходимо обратиться к квалифицированному лечащему врачу. Он должен провести расширенную диагностику, которая позволяет назначить не только эффективное, но и безопасное лечение.
Учитывайте, что правильный подход к терапии позволяет не допустить перехода бурсита в хроническую форму. Если же у человека появляется выраженный воспалительный процесс, необходимо провести иммобилизацию конечности.
Учитывайте, что на время лечения стоит минимизировать какие-либо нагрузки на конечность. Лучше всего, чтобы пациент соблюдал постельный режим. Начинать лечение допустимо только после того, как будут установлены все особенности течения патологии. Важно привести в норму массу тела, отказаться от ношения неудобной обуви.
Помните, что именно лишний вес приносит дополнительную нагрузку на конечности.
Медикаментозное лечение
Если бурсит голеностопного сустава еще не успел дать осложнения, назначаются медикаментозные препараты. С их помощью удается избавиться от болезненных ощущений, за счет чего человеку становится гораздо легче.
Обычно курс лечения включает:
- Антибактериальные препараты;
- Лечение инфекционных заболеваний;
- Нестероидные противовоспалительные лекарства;
- Блокады новокаина;
- Аппликации с димексидом;
- Введение противовоспалительных кортикостероидов в полость суставов.
Учитывайте, что лекарства в полость сустава вводят исключительно после удаления воспалительной жидкости. Если вам поставили диагноз бурсит голеностопного сустава, необходимо как можно скорее начинать медикаментозное лечение.
Физиотерапевтическое лечение
Физиопроцедуры позволяют значительно повысить эффективность основной терапии, а также гораздо быстрее избавляют от болезненных ощущений.
Обычно пациентам назначают следующие процедуры:
- Магнитотерапия – процедура, при которой на костную ткань воздействуют магниты;
- Ультразвук – прохождение специальных волн звука через кости;
- Электрофорез с новокаином – избавляет от болезненных ощущений;
- Лазерное воздействие – прогревание тканей через специальный аппарат;
- УФО облучение в субэритемных дозах – позволяет не допустить возникновение злокачественных клеток.
Методы народного воздействия
Если у вас только начали появляться признаки бурсита голеностопного сустава, то избавиться от дискомфорта вы сможете исключительно при помощи методов народного лечения. Для этого лучше всего использовать различные компрессы, которые прикладываются к пораженной области. Настоятельно рекомендуем проконсультироваться с лечащим врачом, дабы не допустить аллергических реакций.
Обычно применяют следующие лекарства:
- Лепешки из меда;
- Смесь меда и соли;
- Настойка сирени;
- Спиртовая настойка конского каштана.
Готовить подобные лекарства очень просто, вы сможете сделать это в домашних условиях. Учитывайте, что во время восстановительного периода необходимо вести здоровый образ жизни. Рекомендуется ходить на лечебную физкультуру или делать массаж.
Чем раньше вы начнете лечение, тем выше вероятность справиться с патологией без серьезных осложнений.
Профилактика заболевания
Любое заболевание легче предупредить, нежели впоследствии заниматься его лечением. Учитывайте, что при соблюдении ряда профилактических мер риск возникновения осложнений будет ниже.
Среди основных рекомендаций можно выделить:
- Ношение исключительно удобной и качественной обуви. Она должна равномерно распределять нагрузку по стопе, благодаря чему риск развития патологии в будущем будет ниже.
- Во время физической активности следите за состоянием своего организма. Если вы начинаете чувствовать, что на ваши кости, мышцы или связки дается большая нагрузка, следует пересмотреть подход к тренировке.
- Старайтесь внимательно относится к своему здоровью – при появлении первых признаков отклонения следует как можно скорее обратиться к лечащему врачу.
- Старайтесь избегать травмирования и развития осложнений.
- Если вы повредили конечность и на ней образовался глубокий порез, тщательно вымойте рану и обработайте ее антисептическим составом. При необходимости посетите лечащего врача.
- Если вы подхватили какую-либо инфекцию, стоит незамедлительно начать лечение. Игнорирование такого состояние может вызвать серьезные отклонения в работе организма, а также дать многочисленные осложнения.
- Не стоит заниматься самолечением, если вы испытываете серьезный дискомфорт. Это способно не только не вылечить бурсит, но и вызвать серьезные осложнения.
Источник