Бурсит гусиной лапки мрт
Бурсит «гусиной лапки», также известный как анзериновый бурсит, это воспалительное заболевание сумки объединенного сухожилия тонкой, портняжной и полусухожильной мышц. Мы можем обнаружить ее с внутренней стороны средней части коленного сустава, на 5 см ниже проекции медиальной части суставной щели между сухожилиями «гусиной лапки».
Анатомия
Анатомия «гусиной лапки»
Анзериновая сумка, или сумка «гусиной лапки» — это пузырь, заполненный жидкостью. Он секретирует синовиальную жидкость, чтобы снизить трение между тканями, а также служит амортизатором для костей, связок и мышц. Воспаление сумки не происходит внезапно, а развивается в течение долгого периода времени. Бурситы также могут возникать в области суставов плеча, колена, бедра, локтя и большого пальца.
«Гусиная лапка» — это место прикрепления объединенного сухожилия портняжной, тонкой и полусухожильной мышц на верхнемедиальной части большеберцовой кости. Три сухожилия «гусиной лапки» расположены поверхностно по отношению к медиальной коллатеральной связке (МКС) колена. Портняжная и тонкая мышцы являются аддукторами бедра (то есть они приводят бедро к срединной оси тела). Полусухожильная мышца входит в группу хамстрингов и расположена на задней поверхности бедра. Вместе эти три мышцы являются сгибателями и пронаторами колена.
Эпидемиология
Бурсит «гусиной лапки» обычно возникает при регулярно повторяющихся сокращениях тонкой, портняжной и полусухожильной мышц во время сгибания колена и приведения бедра. Это увеличивает трение между тканями и повышает давление на сумку. Также причиной бурсита может послужить травма, например – прямой удар в области бурсы. Ушиб данной области ведет к увеличению секреции синовиальной жидкости в слизистой оболочке сумки. В силу этих причин бурса становится отечной, слабой или болезненной. Данный механизм лежит в основе остеоартрита коленного сустава.
Отчеты показывают, что анзериновый бурсит чаще встречается у женщин среднего возраста с избыточной массой тела. Объяснением этому может служить тот факт, что данная категория женщин обладает более широким тазом. Это приводит к угловому смещению коленного сустава во фронтальной плоскости, что тянет за собой увеличение давления в области «гусиной лапки» из-за вальгусного положения колена.
Можно сказать, что воспаление сумки скорее является следствием более ранних осложнений, нежели первоначальной патологией.
Клиническая картина
Анзериновый бурсит вызывает боль во внутренней части коленного сустава (чаще всего во время бега или ходьбы по лестнице). Также спонтанная боль может возникнуть в переднемедиальной части колена при подъеме или спуске по лестнице. Вокруг бурсы будет наблюдаться отек, а сама область будет болезненна при пальпации.
Другие клинические симптомы могут включать:
- снижение мышечной силы;
- нарушения походки;
- снижение функции;
- ограничение объема движений в суставе;
- постуральные дисфункции/нарушения биомеханики нижних конечностей.
К факторам, усугубляющим симптоматику, относятся такие движения как сгибание колена и внутренняя ротация, а также вращение наружу и приведение бедра. Вращение, удары ногой, приседания и быстрые движения из стороны в сторону будут приводить к дальнейшему раздражению в области «гусиной лапки».
Дифференциальная диагностика
Бурсит «гусиной лапки» часто путают с другими причинами боли в коленном суставе. К ним относятся:
- Стрессовый перелом большеберцовой кости с медиальной стороны будет вызывать боль в области «гусиной лапки».
- Пателлофеморальный болевой синдром.
- Повреждение медиального мениска и остеоартрит: боль и повышенная чувствительность будут обнаруживаться в средней части коленного сустава, тогда как анзериновый бурсит вызывает боль ниже проекции медиальной части суставной щели коленного сустава. При усиленных нагрузках на медиальные коллатеральные связки, с нестабильностью или без нее, может диагностироваться их повреждение.
- Боль в колене, обусловленная радикулопатией L3-L4, связана с поясничной болью, при этом при пальцевом давлении на область «гусиной лапки» боль не возникает.
- Панникулит возникает у людей с ожирением и вызывает болезненное воспаление подкожно-жировой клетчатки.
- Тендинит полуперепончатой мышцы – частая травма бегунов.
- Синдром медиопателлярной складки, который может вызвать боль и болезненную чувствительность на медиальной поверхности колена.
- Внесуставные кистозные поражения: синовиальная киста, ганглиозная киста, параменисковая киста, пигментный виллонодулярный синовит, синовиальная саркома.
Специалисту также следует держать в уме следующие проблемы, имеющие сходную симптоматику:
- атипичные кисты медиального мениска коленного сустава;
- околосуставные костные кисты;
- бурсит полуперепончатой мышцы;
- бурсит медиальной коллатеральной связки.
Диагностика
Боковые рентгенограммы колена пациента позволяют исключить стрессовый перелом, артрит, а также рассекающий остеохондрит. МРТ необходимо, когда нужно уточнить, нет ли других повреждений медиальной поверхности коленного сустава. Также МРТ позволит обойтись без артроскопии. Снимок МРТ необходимо сверять с данными, полученными в результате физикального обследования. Синусография (радиография пазухи после введения контрастного вещества) – лучший помощник для постановки диагноза, если другие методы визуализации, в том числе МРТ и КТ, по каким-то причинам не выполнимы. Возможны инъекции лидокаина/кортикостероидов в область бурсы, которые помогут оценить вклад данной патологии в общую структуру болевого синдрома коленного сустава.
Оценочные шкалы
Функциональная шкала для нижних конечностей (LEFS)
Физикальное обследование
Сумку «гусиной лапки» можно пропальпировать в точке, немного выше бугристости большеберцовой кости и на 3-4 см медиальнее (примерно два поперечника пальца).
Пальпация сумки «гусиной лапки»
Обследование хамстрингов следует проводить в положении лежа. Согните бедро пациента на 90°, а затем разогните колено насколько это возможно. Степень разгибания колена будет индикатором длины и тонуса хамстрингов. Если колено пациента выпрямляется полностью, это значит, что хамстринги не скованы.
Оценка длины хамстрингов
Если бурсит возник из-за занятий спортом, симптомы могут быть воспроизведены с помощью сопротивления внутреннему вращению и сгибанию колена. При хроническом варианте у пожилых людей сгибание или разгибание колена обычно не вызывает боли.
Лечение
Начальная стадия лечения анзеринового бурсита должна включать относительный покой пораженной конечности и использование НПВС. Дополнительные средства, в том числе кортикостероидные инъекции (например, инъекции метилпреднизолона), назначаются индивидуально. Интрабурсальные инъекции местных обезболивающих и кортикостероидов относятся ко второй линии терапии. Хирургическое лечение показано при безрезультативности консервативных методов. Ряд исследований свидетельствуют о том, что небольшой разрез и дренирование вздутой сумки могут помочь улучшить симптоматику заболевания. Бурса может быть удалена, если хроническая инфекция не поддается лечению антибиотиками. После операции, если сумка была удалена, следуйте советам по реабилитации и восстановлению, приведенным ниже в разделе «Физическая терапия». Если к бурситу присоединяется инфекционное воспаление и стандартная терапия антибиотиками не сработает, возможно проведение хирургической декомпрессии сумки.
Физическая терапия
Физическая терапия – краеугольный камень в лечении бурсита «гусиной лапки». Для снижения болевого синдрома первоначально показан покой. Пациенту следует воздержаться от ходьбы по лестнице, подъемов вверх и других действий, способствующих развитию воспаления (уровень доказательности: IIа). Смягчить боль также помогут нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Во время воспалительной фазы заболевания нужно ограничить движения в суставе и попеременно прикладывать лед. Ледяной массаж в течение 15 минут каждые 4-7 часов снизит воспаление. Для уменьшения отечности и ее профилактики возможно использование бандажа.
Друзья, совсем скоро состоится семинар Максима Никитина, посвященный лечению коленного сустава. Узнать подробнее…
Будьте осторожны, чтобы не увеличить трение сумки. Обучите пациента общеукрепляющим физическим упражнениям (уровень доказательности: I). К ним можно отнести упражнения на растяжку ног: растяжку хамстрингов, мышц голени (стоя), четырехглавой мышцы бедра (стоя), аддукторов бедра, а также скольжение пятками по полу, изометрическое напряжение четырехглавой мышцы бедра и хамстрингов. Следующим этапом могут стать упражнения с замкнутой кинетической цепью, например, приседания на одной ноге, обычные приседания, жим ногами. Поднимание ног с сопротивлением (например, с использованием эспандеров) также рекомендовано.
Упражнения с замкнутой кинетической цепью также рекомендуются в качестве меры по предотвращению развития коллатеральной нестабильности коленного сустава. Данная патология, в свою очередь, считается одним из факторов риска бурсита «гусиной лапки» (уровень доказательности IIIb).
Было документально подтверждено, что при анзериновом бурсите ультразвук эффективно снижает воспалительный процесс (уровень доказательности II).
Некоторым пациентам назначают инъекцию, состоящую из раствора анестетика и стероида. После этого физический терапевт выдает больному программу упражнений по растяжке хамстрингов и, одновременно с ней, программу по укреплению четырехглавой мышцы бедра, состоящей из упражнений с закрытой кинетической цепью. Данные упражнения должны выполняться несколько раз в день. Эти меры позволят снизить боль в течение 6-8 недель.
Кинезиотейпирование служит более эффективным средством для снижения боли и отека, чем физическая терапия или напроксен (уровень доказательности Ib).
Заключение
Бурсит «гусиной лапки» чаще всего связан с остеоартритом и наблюдается у женщин с избыточной массой тела. Типичный симптом заболевания – внезапная боль в переднемедиальной части коленного сустава при подъеме или спуске по лестнице. Дифференциальная диагностика включает множество различных патологий. Болезнь не проходит сама собой, поэтому необходимы такие меры как отдых, прикладывание льда, растяжка мышц и ультразвук. Другой частый метод лечения – интрабурсальная инъекция кортикостероидов.
Источник: Physiopedia — Pes Anserinus Bursitis.
Источник
|
Источник
Здоровые суставы обеспечивают нам легкость и свободу движения, именно поэтому необходимо постоянно следить за их состоянием и проводить профилактику патологий. Самыми уязвимыми суставами в организме человека считаются коленные, даже несмотря на то, что каждый имеет бурсу, или околосуставную сумку, которая защищает от механических травм и инфекционных заражений. Никто не застрахован от воздействия негативных факторов, провоцирующих появление патологических процессов в этом важном звене организма. Вы узнаете, что такое бурсит гусиной лапки коленного сустава, методы его диагностики и лечения, а также способы профилактики данного заболевания.
Что такое бурсит гусиной лапки коленного сустава
В организме человека коленный сустав крупнее других. Именно он испытывает самую большую нагрузку в повседневной жизни. Исходя из этого сочленения, находящиеся в сложном строении сустава, подвергаются высокому риску получения травм и патологий разной природы.
В повседневной жизни самая большая нагрузка приходится на коленный сустав
В коленном суставе располагаются три основные бурсы:
- Надколенная. Находится в верхней области над коленом.
- Инфрапателлярная. Расположена под первой сумкой.
- Анзериновая. Находится на изгибе под коленом.
Анзериновый воспалительный процесс, или, по-другому, бурсит гусиной лапки, локализующийся в зоне коленного сустава, ─ это заболевание, встречающееся довольно редко. По международной классификации болезней МКБ-10 имеет код М70.4 или М70.5. Причиной проблемы является место расположения анзериновой сумки, где происходит соединение сухожилий трех мышц, крепящихся к большеберцовой кости, а именно полусухожильной, тонкой и портняжной, по форме напоминающее лапку гуся. Поэтому бурса подвержена относительно слабому трению и, как следствие, редко поддается воспалению. При вовлечении в воспалительный процесс сухожилий это заболевание приобретает другое название – тендобурсит.
При воспалительном процессе в полости синовиальной сумки накапливается жидкость с возможной примесью крови или гноя. С развитием болезни в тканях образуются микротравмы, и в области анзериновой сумки появляется припухлость, что приводит к болезненным движениям. Для серьезного беспокойства причин нет, потому что прогноз для данного заболевания благоприятный. Если обратиться к врачу своевременно, лечение пройдет быстро и эффективно.
Бурсит гусиной лапки ─ это сопутствующая патология некоторых заболеваний. Например, она возникает в процессе деформации при коленном остеоартрозе, а также из-за травм или профессиональной деятельности, связанной с чрезмерной нагрузкой на колени. В группе риска находятся, в основном, люди среднего и пожилого возраста.
Бурсит гусиной лапки -воспалительный процесс локализующийся в зоне коленного сустава
Причины возникновения
Причины, из-за которых развивается данное заболевание, условно можно разделить на три группы:
- Травматические. Независимо от генеза, в основе травматического воздействия лежит принцип изменения геометрии суставной сумки. В результате удара, ушиба либо же регулярного воздействия односторонних и однотипных нагрузок на колено (это в большей мере касается спортсменов) происходит деформация анзериновой суставной сумки; она-то, в свою очередь, и может спровоцировать развитие бурсита. Что происходит? При нагрузке на сустав его полость (сумка) меняет форму (амортизирует) и после снятия нагрузки быстро восстанавливается. Но если нагрузка имеет высокую интенсивность, то сумка просто-напросто не успевает восстановиться, происходит её деформация, со временем переходящая в патологию, а та, в свою очередь, и приводит к воспалительным процессам. Соответственно, определяющими факторами в этой группе будут:
- наличие травм колена либо риск их получить. Очевидно, что особую опасность представляет падение на сустав;
- образ жизни, работа, связанные с нагрузками на ноги в целом и коленные суставы в частности.
- Воспалительные. Непосредственно сам бурсит выступает вторичным заболеванием, вызванным наличием в организме основного воспалительного процесса. К примеру, развитие анзеринового бурсита может быть спровоцировано довольно распространенным в последнее время остеохондрозом. Также причиной его появления может стать артроз, гемартроз, деформирующий остеоартроз, дегенеративные возрастные изменения в суставе. Такие случаи заболевания, как правило, представляют собой большую опасность по сравнению с травматическими бурситами, поскольку являются комплексными проблемами. В таких случаях, помимо бурсита, параллельно приходится лечить и его первопричину, а это не всегда просто.
- Инфекционные. Часто к воспалениям в суставной сумке могут приводить поражение сустава патогенными микроорганизмами. В частности, причиной бурсита гусиной лапки, расположенной в области коленного сустава, могут стать бактерии из семейства кокков (кокковидные бактерии): стрептококки и стафилококки. Жизнедеятельность патогенов приводит к гибели клеток тканей сумки, и её полость заполняется гноем, состоящим из мёртвых клеток тканей и бактерий. Попасть в организм инфекция может либо через рану, либо с помощью крово- и лимфотока, при условии наличия в организме очага поражения инфекцией.
Симптомы заболевания
Знание симптоматики дает нам возможность заблаговременно выявить проблему и приступить к лечению до того, как болезнь нанесет непоправимый вред организму.
Симптомы бурсита можно разделить на две категории:
- Неспецифические:
- общая слабость, недомогание;
- повышение температуры тела;
- воспаление лимфатических узлов;
- периодические приступы тошноты.
- Специфические:
- отёк. Область сустава увеличивается в размере. Причин может быть несколько: это воспаление тканей, либо же скопление экссудата (тканевой жидкости);
- болезненность. Воспаленный сустав отвечает болью на любое прикосновение, либо присутствует постоянная ноющая боль;
- контрактура сустава: проблема с подвижностью в суставе, создается впечатление, что что-то мешает при движении;
- покраснение. Кожные покровы воспаленного сустава имеют ярко выраженный красный цвет, это связано с усиленным кровотоком в области воспаления.
От формы протекания болезни зависят и его симптомы
Выраженность симптомов напрямую зависит от формы протекания болезни. Значения температуры, степени покраснения, выраженности припухлостей и болевых ощущений будут различными для острой и хронической форм бурсита. При острой форме симптомы выражены ярче.
Диагностические мероприятия
Если подозреваете бурсит, то для проведения диагностики необходимо обратиться к врачу, специализирующемуся на подобных заболеваниях. Это может быть как травматолог, так и хирург.
Процесс самой диагностики поэтапно:
- визуальный осмотр и опрос. Цель процедуры ─ сбор первичной информации: установить локализацию и исходную причину возникновения бурсита, наличие недавних и застарелых травм, сопутствующих заболеваний. Пальпация выявляет расположение очагов болевых ощущений;
- анализ крови, как правило, общий. Наличие специфических маркеров дает возможность судить о присутствии в организме воспалительных процессов и помогает представить общее состояние больного.
- специальное обследование. Это методы более глубокого исследования сустава и могут включать в себя рентгенографию либо прохождение ультразвукового обследования, в зависимости от потребностей и технических возможностей лечебного учреждения. В случае необходимости и при наличии возможности может быть рекомендована магнитно-резонансная томография (МРТ). Это наиболее важная часть диагностики. На этом этапе врач с точностью определит очаг воспаления, подтвердит либо опровергнет диагноз.
В дополнение может быть назначена пункция синовиальной жидкости. В случае инфекционной природы бурсита она даст возможность не только выделить патоген, но и выяснить степень его резистентности к различным антибиотикам. Следует упомянуть, что при коленных бурситах в дополнение к вышеизложенным методам обследования может проводиться эндоскопия коленного сустава.
От диагностических мероприятий зависит процесс лечения болезни
Диагностика ─ очень важная часть процесса борьбы с болезнью. Поскольку большинство симптомов бурсита похожи на проявление других заболеваний, например, артроза, важно точно установить диагноз и исключить ошибку.
Бурсит гусиной лапки коленного сустава: лечение
Первое, что необходимо обеспечить больному, ─ это абсолютный покой, а при его невозможности свести к минимуму нагрузки на проблемную область. Распределить давление на колено помогут повязки и бандажи из эластичного материала.
Симптоматическое лечение будет включать в себя прием анальгетиков, позволяющих снять болевые ощущения. Это могут быть таблетки или мази, зависит от индивидуальных особенностей организма и восприимчивости больного к различным медикаментам и их компонентам.
На данном этапе возможно применение успокаивающих компрессов на колено. Методы основного лечения зависят от этиологии болезни. Если природа бурсита инфекционная, курс лечения будет построен на приеме антибактериальных препаратов, назначение которых зависит от вида патогена и его восприимчивости к различным антибиотикам.
Наряду с этим, врачом назначается прием противовоспалительных препаратов. При скоплении синовиальной жидкости проводится процедура аспирации.
Помимо медикаментозного лечения, проводится ряд физиотерапевтических процедур. Специально подобранные упражнения позволяют снять мышечное напряжение и соответственно нормализовать работу сухожилий, крепящихся к суставу.
Физиотерапевтические процедуры входят в комплекс лечения бурсита
В самых запущенных и серьезных случаях не обойтись без оперативного вмешательства. В основном, оно показано при гнойных бурситах. Суть процедуры сводится к следующему:
- из полости суставной сумки удаляется жидкость;
- орган тщательно чистится и промывается. Для этого используют антисептики и антибиотики.
Процедуры повторяются многократно, до полного очищения сумки. Иногда для удаления гноя может устанавливаться хирургический дренаж.
Независимо от методов лечения, важным фактором полного выздоровления является послеоперационная терапия и реабилитация – она позволяет постепенно «приучить» сустав к нагрузкам после болезни. Подобные процедуры лучше проводить под наблюдением врача.
Лекарственные препараты
При медикаментозной терапии применяют:
- болеутоляющие;
- лекарственные препараты противовоспалительного характера;
- медикаменты антибактериального действия;
- лекарства дезинтоксикационной природы;
- препараты, направленные на укрепление иммунной системы.
Для того чтобы снять боль, в лечении используют анальгетики и противовоспалительные медикаменты нестероидного характера. К этой группе относятся Хлотазол, Напроксен и другие. Часто применяются гели, мази, кремы, среди которых можно выделить Диклофенак, а также назначают курс инъекций для местного обезболивания. При особо остром болевом синдроме назначают препараты гормональной природы, например, Гидрокортизон, но к подобным средствам следует относиться крайне осторожно, так как они способны разрушать поверхностный слой суставов в случае длительного периода использования.
Лекарственные препараты-обязательная составляющая при лечении заболевания
Мидокалм, относящийся к группе миорелаксантов, помогает справиться со спазмами мышц. Парацетамол, Ибупрофен и другие медикаменты назначают с целью снижения температуры.
Препараты антибактериального действия, например, Ампициллин и Эритромицин, предназначены для устранения возбудителя конкретного типа, спровоцировавшего развитие воспаления. В комплексе с антибиотиками, которые уничтожают микрофлору органов желудочно-кишечного тракта, нередко рекомендуют применять пробиотики с целью ее восстановления. К пробиотикам относятся препараты наподобие Линекса.
В случае инфекционного отравления, помимо антибактериальных медикаментов, применяют препараты для дезинтоксикации; также следует помнить про употребление большого количества воды с целью выведения токсинов и во избежание обезвоживания.
Немаловажно также позаботиться об иммунной системе, которая эффективно помогает справляться с разного рода инфекциями. Для этого используют препараты, которые относятся к категории иммуностимуляторов, например Имудон, а также необходимо обогащают свой рацион питания большим количеством витаминов и минералов.
Нетрадиционное лечение
Это заболевание нередко лечится с помощью рецептов народной медицины. Ниже приведены только некоторые из них.
- Компресс на спирту. На поллитра спирта необходима одна бутылочка медицинской желчи. Предварительно измельченные два десятка плодов конского каштана смешать с перетертым листом растения алоэ вера. Получившуюся смесь добавить в приготовленный раствор спирта и желчи и тщательно перемешать. Настаивать две недели в темном месте. Использовать в качестве компресса, прикрывая сверху теплой тканью, в течение пятнадцати дней. После следует прерваться на пять дней и повторить пятнадцатидневный курс.
Средства народной медицины в комплексе с медикаментозным лечением помогут справиться с болезнью - Помогают раздавленные до выделения сока листья каланхоэ, если их примотать к больному месту бинтом или чистой тканью.
- В некоторых случаях хороший результат дает прикладывание к проблемному месту листьев лопуха или капусты, но следует учитывать, что овощ необходимо прикладывать внутренней стороной к суставу. Продолжительность таких процедур в среднем по пять часов в день.
- Судя по отзывам, при этой болезни эффективным средством являются ванночки на основе лекарственных трав либо сосновой или еловой хвои.
- Компресс на основе меда, лука и хозяйственного мыла. Мёд и мыло смешивают в равных пропорциях и наносят на сустав. После этого на медовую смесь наносят кашицу из лука. Такой компресс согревают шарфом или тканью. Продолжительность такого метода лечения составляет около 14 дней.
- Прикладывание сахара. Предварительно подогретый, но не- растопленный сахар заворачивают в плотную ткань и прикладывают на место бурсита, а затем укутывают шарфом или тканью.
При разнообразии компрессов тёплого и холодного типа, ванночек и других народных методов лечения бурсита гусиной лапки, в первую очередь, при малейшем намеке на появление патологии следует обратиться к специалисту, ведь своевременное лечение поможет избежать нежелательных последствий и добиться скорейшего выздоровления.
Читайте также:
Что такое бурсит плечевого сустава?
Профилактика патологии
Профилактика заболевания сводится к недопущению воздействия вредных факторов, провоцирующих развитие бурсита. Во-первых, предупреждение травм. Их отсутствие – залог здоровой жизни вашего сустава. Любым, даже самым незначительным повреждениям сустава, следует уделять пристальное внимание, вовремя обрабатывать раны и ссадины во избежание заражения.
- если ваш стиль жизни или род деятельности связан с повышенными нагрузками на ноги, то желательно использование специальных эластичных бандажей на время пиковых нагрузок;
- старайтесь избегать неудобных поз, в которых возникает напряжение в коленях;
- не переохлаждайте колени ─ в этом случае из-за спазмов сосудов нарушается кровоснабжение сустава;
- важен комплекс физических упражнений, направленный на укрепление мышц и сухожилий ног;
- боритесь с излишним весом: меньше вес – меньше нагрузка на колено;
- позаботьтесь о полноценном рационе питания. Баланс белков, витаминов и минералов очень важен для нормального функционирования суставов.
Заключение
Анзериновый бурсит коленного сустава, симптомы и лечение которого описаны, является неприятной и сковывающей движения болезнью. Важно подчеркнуть, что она имеет благоприятный прогноз и успешно лечится. Здоровый подвижный образ жизни и полноценное питание являются главными факторами, помимо избежания чрезмерных нагрузок и травмоопасных ситуаций, которые помогут не допустить развития патологического процесса. При соблюдении простых профилактических мер риск возникновения данного заболевания весьма небольшой.
Не стоит волноваться при первых признаках проявления бурсита: своевременное обращение к врачу даст вам возможность купировать болезнь на начальном этапе с помощью применения препаратов различного направления или физиотерапии. Справиться с этой болезнью часто помогает использование рецептов народной медицины. Но лучше не заниматься самодиагностикой и лечением, а сразу обращаться в специализированное медицинское учреждение за квалифицированной помощью.
Источник