Бурсит холки у коров

Анатомо-топографические данные пораженной области при бурсите

Прекарпальная
подкожная бурса (bursa mucosa praecaгрalis) – располагается на дорсальной
поверхности запястного сустава, а также на нижнепередней поверхности лучевой
кости, медиально от сухожильного влагалища длинного разгибателя пальцев.

Запястный
сустав образован костями предплечья, двумя рядами костей запястья и пястной
костью.

В
нем различают три сустава: запястно-предплечевой, межпястный и
запястно-пястный. Поэтому запястный сустав относится к сложным одноосным
суставам. Наиболее подвижный его сустав запястно-предплечевой, остальные тугие,
малоподвижные. У жвачных при сгибании сустава возможны слабые боковые движения.

В
запястном суставе, помимо капсулы сустава, различают общие и частные связки. К
общим связкам относятся: боковые длинные и короткие связки, волярная общая
связка. Частные связки соединяют лишь отдельные кости между собой. К ним
относятся межкостные и межрядовые связки.

Капсула
сустава сложного строения. Ее наружный (фиброзный) слой покрывает весь сустав,
а внутренний (синовиальный), присоединяясь к костям, проксимального и
дистального рядов, образует три полости запястного сустава: проксимальную,
среднюю и дистальную.

Запястная
волярная общая связка образована фиброзным слоем капсулы сустава. Она
прикрепляется к костям предплечья и тянется по волярной поверхности сустава до
пястной кости.

Боковые
связки – короткие и длинные – скрепляют сустав с латеральной и медиальной
поверхностями.

Межрядовые
связки соединяют пястную кость с дистальным рядом запястных костей.

Межкостные
связки соединяют между собой кости в каждом ряду.

Кроме
этих связок, имеются связки добавочной кости: проксимальная, средняя и
дистальная.

Слизистые
сумки, являясь анатомическим образованием, представляют собой замкнутые слепые
мешки, образованные из рыхлой соединительной ткани. Их возникновение связано с
растяжением и смещением соединительнотканных волокон из-за динамического
сокращения мышц, связок и сухожилий.

Функциональное
значение бурс состоит в том, что они облегчают работу мышц и сухожилий,
расположенных в местах костных выступов, бугров гребней, отростков.

По
своему происхождению бурсы могут быть постоянными, или врожденными, и
непостоянными – приобретенными при жизни животного.

По
анатомическому строению в бурсе различают 4 слоя:

1.
внутренний, выстилающий стенки бурсы изнутри; состоит из дифференцированных
клеток.

2.
слой тонковолокнистой рыхлой соединительной ткани, прилегающий к внутреннему
слою;

3.
слой толстоволокнистой соединительной ткани;

4.
наружный, или адвентициальный, состоящий из рыхлой соединительной ткани,
посредством которого бурса сращена с окружающими тканями.

По
строению бурсы могут быть простыми, или монолокулярными (однокамерными), и
мультилонокулярными (многокамерными).

В
зависимости от локализации они могут быть подкожными, подслизистыми,
подсухожильными, подсвязочными и др.

Если
бурса расположена изолированно и ее полость не сообщается с суставом, ее
принято называть слизистой сумкой, если она расположена вблизи сустава и имеет
с ним сообщение, ее называют синовиальной бурсой или синовиальной сумкой.

Этиология бурсита в области холки

Бурситы
в области холки возникают на почве закрытого и открытого механического повреждения
сумки, осложненного неспецифической инфекцией, поражения тканей холки
онхоцеркозом, заболевания бруцеллезом и паратифом.

Предрасполагающими
причинами являются истощение, гиповитаминозы, переутомление, плохая подгонка
сбруи, содержание лошадей в сырых, грязных помещениях.

Наиболее
частыми причинами возникновения бурситов являются продолжительные механические
повреждения: лежание на твердом неровном полу, различные давления плохо
пригнанной сбруей, ушибы в связи с конструктивными недостатками станков, кормушек,
содержание животных в коротких стойлах, при перевозке животных автомобильным и
железнодорожным транспортом, а также специфические инфекции (бруцеллез,
туберкулез, мыт лошадей) и инвазии (онхоцеркоз).

Бурситы
также могут развиваться вследствие перехода гнойного воспаления с окружающих
тканей метастатическим путем и при случайных травмах (удары копытом, палкой,
при падениях и др.).

У
крупного рогатого скота (особенно коров и быков) поражается предзапястная
бурса, затем бурсы наружного бугра подвздошной кости, седалищного бугра. Кроме
того, часто регистрируются массовые поражения латеральных бурс коленного и
заплюсневого суставов при лежании на твердом (керамзитовом) полу.

У
лошадей наибольшее распространение получили бурситы затылка, холки, локтевого и
пяточного бугров.

Классификация.
По течению различают бурситы острые и хронические.

По
этиологическому фактору, клиническому проявлению, характеру экссудата и
патоморфологическим изменениям они могут быть асептическими и гнойными.
Асептические подразделяются на серозные, серозно-фибринозные, фибринозные,
фиброзные и оссифицирующие.

Клинические признаки бурсита в области холки

Бурситы
могут быть асептическими и гнойными. При асептическом поверхностном бурсите
наблюдается ограниченная малоболезненная припухлость в области 5…7-го остистых
отростков. При гнойном бурсите припухлость более диффузная, горячая,
болезненная, напряженная. Иногда она смещается больше в одну сторону.

При
глубоком асептическом бурсите наблюдается двусторонняя, ограниченная, несколько
приподнятая кверху, малоболезненная припухлость передней трети холки.

Пальпацией
обнаруживают флюктуацию серозно-фибринозного экссудата.

При
переходе асептического бурсита в гнойный наблюдаются повышение температуры
тела, нейтрофильный лейкоцитоз с увеличением количества молодых клеток,
угнетение, отказ от корма.

Животное
неохотно наклоняет голову вниз.

При
специфических бурситах (бруцеллез, паратиф) и онхоцеркозе стадия серозно-фибринозного
воспаления более длительная (1.5…3 нед., но при бруцеллезе наблюдается
повышение температуры тела и лейкоцитоз).

После
самопроизвольного вскрытия гнойных полостей образуются односторонние или
двусторонние язвы, которые заживают или чаще переходят в один или несколько
гнойных свищей с хроническим течением.

При
острых асептических подкожных бурситах развивается болезненная, флюктуирующая,
ограниченная припухлость соответствующей анатомо-топографической области.

Рисунок
1. Бурсит в области холки

При
острых асептических подсухожильных бурситах припухлость выражена слабее,
флюктуация может отсутствовать.

Пальпацией
ощущается фибринозная экссудация, может наблюдаться пастозность окружающих
инфильтрированных тканей.

Характерным
является наличие сильной хромоты.

Хронические
серозные или серозно-фибринозные бурситы характеризуются подвижной,
ограниченной, безболезненной припухлостью плотноэластической консистенции.

Флюктуация
может быть различной, что связано с локализацией сумки, толщиной ее стенок и
объемом экссудата в ней.

Более
выражена экссудация при поверхностных серозных бурситах.

Хронические
фиброзные бурситы характеризуются образованием безболезненной, плотной
консистенции припухлостью.

При
этом кожа в связи с ее срастанием со стенкой бурсы утолщается и становится
неподвижной.

При
оссифицирующем бурсите развивается твердая припухлость, кожа сильно утолщена,
ороговевшая, волосы выпавшие, функция органа резко нарушена.

Общее
состояние животного при асептических острых и хронических бурситах остается без
видимых изменений.

Для
острогнойных бурситов характерно возникновение резкоболезненной, горячей,
диффузного характера припухлости.

Пункцией
ее обнаруживается гнойный экссудат.

При
развитии гнойного воспалительного процесса в подсухожильных бурсах наблюдается
сильная хромота.

Общая
реакция организма животного при остром течении может проявляться развитием
гнойно-резорбтивной лихорадки.

При
некрозе стенки бурсы гнойный экссудат выходит в парабурсальную клетчатку,
вызывая развитие подкожной или межмышечной флегмоны с образованием бурсальных
гнойных свищей.

Хронический
гнойный бурсит проявляется образованием сообщающегося с полостью бурсы свища и
обильным выделением из него слизистого гноя, а также спайками бурсы с
окружающими тканями (парабурсит).

Диагноз бурсита в области холки

Бурситы
в области холки диагностируют на основании клинических признаков. Уточняют диагноз
пункцией бурсы в наиболее напряженном или флюктуирующем месте. Бруцеллез и
паратиф исключают серологическим исследованием. Диагноз устанавливают на
основании клинических признаков. В сомнительных случаях проводят интрабурсальную
пункцию. При подозрении на инфекционную этиологию бурсита производят
бактериологическое исследование экссудата и серологическое -сыворотки крови
.

Прогноз бурсита в области холки

При
асептических бурситах прогноз благоприятный, при гнойных – осторожный, возможны
осложнения.

Патогенез и патологоанатомические изменения бурсита в области холки

В
результате механического раздражения возникает кровоизлияние в полость бурсы и
окружающие ткани. В последующем при асептическом бурсите развивается местный
воспалительный процесс, проявляющийся гиперемией, отеком и инфильтрацией стенки
бурсы, в результате в полость бурсы выпотевает экссудат. Вначале он имеет
кровянистый цвет, в последующем становится желтоватым.

При
серозном воспалении экссудат жидкий, при серозно-фибринозном в нем
обнаруживается фибрин, а при фибринозном полость сумки полностью заполнена
крупными комьями фибрина. Если причинный фактор не будет устранен, асептический
бурсит переходит в хронический серозный или серозно-фибринозный.

Это
сопровождается утолщением ворсинок на внутренней поверхности сумки и
соединительнотканными разращениями в виде перемычек и валиков.

Дальнейший
разроет тканей стенки бурсы приводит к уменьшению ее полости.

Однако
хроническое течение серозных и серозно-фибринозных бурситов в ряде случаев
может сопровождаться постепенным расширением полости с увеличением ее
вместимости.

Постоянным
раздражителем в полости бурсы при хроническом течении является наличие в ней
свободных комков фибрина. Вследствие постоянного перемещения в жидком
содержимом полости они округляются и в конечном итоге затвердевают в связи с
отложением в них солей, превращаясь в «рисовые тельца» (бурсолиты).

При
длительно действующих и перманентных травмах пролиферация соединительной ткани
будет продолжаться и стенка бурсы утолщается настолько, что буреальная полость
полностью сдавливается, и серозно-фибринозный или фибринозный бурсит переходит
в фиброзный.

В
последующем в образовавшуюся фиброзную ткань может произойти отложение солей
извести и развитие оссифицирующего бурсита.

При
постоянно действующем причинном факторе одновременно с пролиферацией и
утолщением стенок бурсы происходит значительный разроет соединительной ткани по
ее окружности – развивается парабурсит и склероз кожи. Наряду с этим рыхлая
соединительная ткань в окружности бурсы, фасции и подкожная клетчатка сливаются
в один массивный, плотной консистенции пласт, покрытый облысевшей
склерозированной кожей (склеродермия).

У
крупного рогатого скота этот участок обычно покрыт толстыми ороговевшими
напластованиями в виде чешуек.

Рисунок
2. Пораженный участок кожи холки при бурсите

Развитие
гнойного бурсита чаще связано с проникающим ранением в стенке бурсы либо с
переходом остропротекающего гнойного процесса из тканей, окружающих сумку. При
гнойном бурсите первоначально возникает интенсивно выраженная гиперемия – бурсотелий
с наличием в нем множественных кровоизлияний.

Эти
изменения сопровождаются выпотеванием в полость бурсы жидкого мутного
экссудата.

В
последующем бурсотелий набухает и разрыхляется, что вызывает усиление
экссудации и выпотевание большого количества фибрина, который частично оседает
на стенках полости в виде рыхлой пленки, но в большей своей массе примешивается
к экссудату.

Последний
в жидком состоянии остается в полости до полного распада слизистой оболочки и
замены ее грануляционной тканью. После этого экссудат приобретает густую
консистенцию.

Одновременно
с этим происходит инфильтрация клетчатки в окружности стенок сумки с тенденцией
распространения, главным образом проксимально, соответственно направлению путей
оттока лимфы из пораженной бурсы конечности.

Самопроизвольное
вскрытие поверхностных сумок с выделением гнойного экссудата наружу происходит
в большинстве случаев в местах наибольшего травмирования стенок или их рубцовых
изменений, связанных с отдаленными травмами.

При
вскрытии бурсы обычно образуются широко зияющие отверстия.

Вскрытие
глубоких слизистых сумок, в отличие от поверхностных, происходит медленнее.
Свищевой канал при этом извитой, так как огибает мышечные пласты.

В
дальнейшем происходит постепенное рассасывание инфильтрата по периферии сумки,
медленное рассасывание ее стенки с замещением грануляционной тканью, выделение
экссудата через свищевые ходы и развитие присущего хроническим бурситам
фиброзита в парабурсальной клетчатке.

Лечение бурсита в области холки

При
асептических бурситах применяют различные виды тепла (компрессы, лампу
инфракрасных лучей, УВЧ-терапию, парафиновые аппликации, припарки), втирают
легкораздражающие мази (ихтиоловая, серая ртутная, йодно-йодистая), вводят в
бурсу аутокровь в количестве 20…30 мл с целью усиления резорбции экссудата.

Эффективно
также введение в бурсу кортикостероидных препаратов (гидрокортизон, 60…80 мг).

При
гнойных бурситах лечение проводят консервативно-оперативными методами в
зависимости от стадии воспалительного процесса.

В
стадии серозно-фибринозного воспаления в полость сумки вводят антибиотики
(бициллин-3, бициллин-5, пенициллин в смеси со стрептомицином в количестве 3…4
млн. ЕД). Применяя антибиотики, иногда удается перевести гнойное воспаление в
асептическое.

В
стадии гнойного воспаления, когда бурса заполнена гнойным экссудатом, ее
вскрывают вертикальными разрезами.

Разрезы
должны быть достаточно широкими, обеспечивающими свободное выделение гнойного
экссудата и кусочков мертвой ткани. По возможности устраняют карманы и затоки.

На
первых фотографиях показано как снять излишнее давление, которое возникает
подкожно в следствии большого скопления жидкости.

Иглу
нужно ставить строго вертикально и всю жидкость спускать нельзя.

Иглу
извлекают когда жидкость перестаёт течь.

Место
прокола предварительно, тщательно обрабатывается антисептиком, во избежание
занесения микрофлоры в сам отек, которая может привести в гнойный бурсит.

После
этого рекомендуется постепенно наносить сначала слабо разогревающими мази,
потом переходить на более сильно разогревающие.

Хорошо
перед работой на корде(если лошади не создаёт дискомфорта) растереть поражённое
месть раствором денатурата, разбавленным, потом корда, после чего наносится
согревающие крема и мази с массажем, и накрывается попоной, а еще лучше
шерстяным одеялом и плотненько закрепляются в области холки(можно обмотать
верёвками).

Рисунок
3. Снятие излишнего давления, которое возникает подкожно в следствии большого
скопления жидкости

Рисунок
4. Выход эксудатной жидкости при бурсите холки

В
стадии гнойной язвы проводят ревизию полости бурсы и при обнаружении затоков
или карманов последние ликвидируют путем разрезов, мертвые ткани иссекают,
после чего полость бурсы обрабатывают антисептиками (мази антибиотиков, мазь
Вишневского, линимент Костко, фурацилиновая мазь и др.) и тампонируют. Одновременно
с операцией проводят курс лечения антибиотиками, сульфаниламидами. Полость
бурсы обрабатывают антисептическими растворами или мазями и тампонируют.

Рисунок
5. Тампонирование бурсита холки

При
образовании гнойного свища, что указывает на наличие раздражителя в тканях
холки, проводят операцию. Оперативный доступ выбирают в зависимости от объема
поражения тканей.

Животному
предоставляют покой, назначают хороший корм, увеличивают норму концентратов.
При низкой упитанности переливают совместимую кровь в количестве 2…3 л, вводят
глюкозу, глюконат кальция, камфорную сыворотку Кадыкова.

Профилактика бурсита в области холки

Профилактика
болезней холки проводится путем устранения причин, указанных в этиологии.
Основным же условием является строго индивидуальная подгонка для каждой лошади
хомута, седёлки, седла.

Правильное
хранение сбруи и содержание ее в чистоте. Не допускать переутомления животных.
У волов необходимо следить за правильной подгонкой ярма.