Бурсит и менисцит коленного сустава

Бурсит коленного сустава. Киста мениска колена

Заболевания коленного сустава возникают в связи с большим количеством анатомических образований в коленном суставе и большой физической нагрузкой у артистов балета.

Бурсит. Бурситом называется воспаление синовиальной сумки. Синовиальные сумки расположены в области суставов, вблизи прикрепления сухожилий и связок. Назначение этих сумок — уменьшить давление и трение между подвижными тканями. Воспалительные процессы в синовиальных сумках могут возникнуть в результате травмы или инфекции.

У артистов балета обычной причиной бурсита является острая травма при падении или хроническое воспаление в результате перенапряжения тканей или хронической микротравматизации. В области коленного сустава синовиальных сумок больше по сравнению с другими суставами. Они располагаются впереди надколенника, выше и ниже его, а также в области прикрепления сухожилий и связок на внутренней и наружной поверхности сустава и в подколенной области. Чаще воспаляются синовиальные сумки, расположенные впереди надколенника (подкожная преднадколенниковая сумка), так называемый препателлярный бурсит, и ниже надколенника (подкожная и глубокая ноднадколенииковая сумка) — инфрапателлярный бурсит.

Бурсит начинается остро, а в некоторых случаях постепенно, под влиянием хронических микротравм и приобретает хроническое течение. Обострение наступает под влиянием травмы или перегрузки. При травматическом бурсите в полость синовиальной сумки происходит кровоизлияние, развивается выпот. Клиническая картина острого травматического бурсита характеризуется появлением болей после травмы, изменением контуров сустава. Соответственно месту расположения синовиальной сумки определяется округлой формы припухлость. Движения в суставе ограничены как от боли, так и от деформации сустава. При пальпации определяется тугоэлас-тической консистенции опухолевидное образование, несколько болезненное.

Лечение бурситов в основном консервативное, направленное на рассасывание выпота — физиотерапевтические процедуры, полуспиртовые компрессы. При отсутствии эффекта от этого лечения проводят пункцию сумки, удаляют жидкость и вводят в ее полость гидрокортизон. В случаях хронического рецидивирования бурсита, когда утолщаются ткани синовиальной сумки, показано оперативное удаление измененной сумки.

Профилактикой травматического бурсита и его обострений является соблюдение правильного режима нагрузок, постепенность их увеличения после перерыва в работе, устранение перегрузок сустава, регулярный диспансерный осмотр для выявления начальных форм заболевания. Надо помнить, что после излечения травматического бурсита синовиальная сумка остается очень чувствительной к повторным травмам, что способствует возникновению рецидивов заболевания.

бурсит колена

Киста мениска колена

Среди опухолевидных образований в области коленного сустава чаще всего встречается киста мениска — кистозное перерождение латерального мениска. Оно развивается в результате хронического перенапряжения и травматизации мениска.

Клинически киста наружного мениска проявляется наличием плотноэластической припухлости по наружной поверхности коленного сустава, болезненной при пальпации и исчезающей при разгибании голени. Это происходит за счет того, что латеральный мениск более подвижен, чем медиальный и при разгибании в колене он смещается внутрь. В начале заболевания болей, как правило, не бывает и поэтому больные к врачу своевременно не обращаются. В дальнейшем с увеличением опухоли появляются боли, чувство тяжести и напряжения этой области. При длительном существовании кисты она имеет тенденцию прорастать в капсулу сустава и прилежащие ткани, в частности малоберцовую связку. В результате давления кисты мениск деформируется, изъязвляется, приобретает неправильную форму. Поверхность мениска из гладкой становится шероховатой, неровной, тусклой, часто желтоватого цвета.

В начальной стадии кисту можно лечить консервативно, вводя в нее гидрокортизон или кеналог по 2 мл (50 мг) через 3—4 дня (4 инъекции). При отсутствии эффекта от этого лечения или при больших размерах кисты проводится оперативное удаление кистозно измененного мениска вместе с измененными окружающими тканями.

— Также рекомендуем «Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости — болезнь Осгуда-Шлаттера. Деформирующий артроз колена»

Оглавление темы «Травмы и болезни коленного сустава»:

Лечение гемартроза коленного сустава. Ушибы жировых тел колена
Клиника болезни Гоффы. Лечение ушиба жировых тел коленного сустава
Повреждения менисков коленного сустава. Травма медиального мениска колена
Повреждение латерального мениска. Повреждение обоих менисков колена
Повреждения коллатеральных связок коленного сустава. Повреждение крестообразных связок колена
Вывих надколенника коленного сустава. Повреждение суставного хряща колена — болезнь Левена
Бурсит коленного сустава. Киста мениска колена
Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости — болезнь Осгуда-Шлаттера. Деформирующий артроз колена
Остеохондропатия мыщелков бедренной кости (болезнь Кенига). Повреждения бедра у танцоров
Заболевания бедра у танцоров. Миозиты и миоэнтезиты бедра у артистов балета

Источник

Воспалительный процесс в области синовиальной сумки называют бурситом. Частой считается локализация патологии в зоне коленного соединения. Из-за воспаления синовиальной жидкости продуцируется больше, чем в норме. Подобная патология провоцирует болезненный синдром, ограниченность функциональности соединения. Важно знать особенности такой болезни, как бурсит коленного сустава, симптомы и лечение этой патологии. Она в хронической форме способствует развитию артроза сочленения.

Коленное соединение намного крупнее других суставов. На него оказывается наибольшая нагрузка при повседневной активности. Есть высокий риск травмирования, развития патологий каждого элемента сложного сочленения.

Бурсит-коленного-сустава-1

Это соединение включает 3 бурсы:

Надколенная. Присутствует поверх колена;
анзериновая. Локализована в зоне изгиба под коленом;
инфрапателлярная. Фиксируется под надколенным мешочком.

Анзериновое воспаление. Эту патологию именуют бурсит гусиной лапки коленного сустава. В мед. практике болезнь фиксируется редко. Согласно МКБ-10 ей присвоено 2 кода:

М70.4.
М70.5.

Возникает воспаление данной зоны из-за расположения указанной бурсы, где соединены сухожилия 3-х мышечных волокон (тонкое, полусухожильное, портняжное). Эти мышцы крепятся к большеберцовой кости. Соединение указанных мышц подобно лапке гуся. Сумка подвергается из-за своей формы постоянному трению. Поэтому начинается воспаление. Когда процесс затрагивает сухожилия, патологию называют уже тендобурситом.

Бурсит гусиной лапки коленного сустава сопровождается скоплением внутри полости жидкости, содержащей примесь крови, гноя. Развитие патологии сопровождается микротравмами тканей. Возникает припухлость, из-за которой движения становятся болезненными.

Дальше рассмотрим причины, симптомы болезни. Узнаем, как лечить бурсит коленного сустава в домашних условиях.

Причины

Бурсит гусиной лапки может развиваться в виде сопутствующей болезни разных заболеваний. Его могут спровоцировать деформации, проявляющиеся при коленном остеоартрозе. Также болезнь может быть следствием травмирования колена.

Причин развития бурсита несколько. Укажем семь основных:

Травмирование. Это могут быть переломы внутрисуставных поверхностей костей, растяжения, разрывы связок, повреждения мениска, ушибы чашечки;
травмирование эпидермиса в зоне колена, последующее инфицирование раны;
повышенные нагрузки на колено, которые вызваны профессиональной деятельностью, спортом;
сепсис;
проникновение внутрь сочленения болезнетворной микрофлоры. Такими могут оказаться стафилококки, кишечная палочка, стрептококки. Инфекция способна проникать и с других очагов инфекции (пиелонефрит, тонзиллит, холецистит);
аутоиммунная патология. К подобным нарушениям включены: псориаз, артрит реактивной, ревматоидной природы;
сбои обмена веществ. Подобными патологиями считаются ожирение, подагра, диабет.

Симптомы

Рассматриваемая болезнь имеет признаки, которые отличаются по локализации, виду патологии. Из общих проявлений врачи отмечают нижеприведенные:

Отечность пораженной зоны;
рост температуры местный;
сбои двигательной активности сочленением;
покраснение эпидермиса поверх зоны сустава.

Теперь укажем симптомы патологии разных типов болезни. Начнем с препателлярного вида. Ему свойственны:

Наличие болезненного овального образования, мягкого на ощупь. Оно определяется при прощупывании зоны поражения;
припухлость надколенника;
краснота дермы колена, рост температуры;
болевой синдром;
скованность движений после длительного пребывания в позе сидя.

Инфрапателлярная форма проявляется такими признаками:

Краснота эпидермиса воспаленного участка;
увеличение сочленения. Оно наблюдается в зоне надколенника;
усиленные боли колена;
скованность сочленения, которая проявляется после длительного пребывания на ногах.

Кисту Бейкера отличают следующие признаки:

Наличие образования, которое мягкое на ощупь;
внутри подколенной ямки появляется выпячивание. Его форма округлая;
скованность, болезненность при ходьбе по лестнице.

Врачи отмечают некоторые отличия в проявлении патологии, которые зависят от выпота:

Гнойный процесс сопровождается ростом температуры тела, сонливостью, понижением работоспособности.
Серозный процесс не вызывает нарушений общего самочувствия.
Геморрагический выпот вызывает сильные боли, что ограничивает существенно движения больным соединением.

Виды бурсита

Локализация бурс разная. Поэтому врачи выделили несколько разновидностей бурсита. Всего выделили 3:

Препателлярный. Развивается процесс внутри надколенной бурсы. Это верхняя часть колена. Провокатором воспаления считаются травмы, усиленные нагрузки;
супрапателлярный бурсит коленного сустава. Особенность патологии в припухлости верхней зоны колена. Опухоль не болит, мягкая. Супрапателлярный бурсит коленного сустава редко сопровождается болью колена, общим недомоганием;
инфрапателлярный. Локализован процесс под надколенником. Это зона крепления сухожилий четырехглавого мышечного волокна бедра. Провоцируют воспаление артриты колена, вызванные профессиональным спортом.

Отдельно рассматривают кисту Бейкера. При этой патологии воспаление фиксируют внутри подколенной ямки. Чаще диагностируют у людей с ожирением, лишним весом.

Степени бурсита

Рассматриваемая патология развивается в несколько этапов. Всего степеней болезни 4, они идут одна за другой:

Острая. Обычно именно с нее начинается болезнь. Воспаление бурсы сопровождается ростом температуры (местной), болевым синдромом, деформацией.
Подострая. Этот этап сопровождается понижением температуры, уменьшением выраженности внешних проявлений патологии. Болезненность перестает быть интенсивной. Она носит тупой, ноющий характер.
Хроническая. Развитию указанного этапа способствует длительное раздражение бурсы. Обычно оно начинается из-за непролеченного острого воспаления. Болевой синдром дополняет ограниченность подвижности. Ухудшается качество жизни.
Рецидивирующая. Наблюдается смена острого воспаления стадией стихания обострения. Новое обострение может возникать из-за понижения иммунитета, травмирования.

Классификация

Есть классификация рассматриваемой болезни с учетом характера течения. По этому признаку различают 2 типа:

Острый. Отличительной особенностью считаются яркие клинические проявления;
хронический. Наблюдаются чередования периодов обострения с периодами затихания патологии.

Также есть отличие бурситов с учетом характера выпота. На основе этого показателя различают следующие типы болезни:

Гнойный. Причиной такого процесса считается проникновение патогенной микрофлоры внутрь сочленения;
серозный. Развивается этот вид воспаления без вирусов, бактерий;
геморрагический. Причиной такого воспаления считается разрыв сосудов из-за травмирования.

Диагностика

Для постановки точного диагноза врачу изначально понадобятся:

Сбор анамнеза;
опрос пациента.

Затем он направляет больного на сдачу анализов. Обязательными считаются:

Общий анализ крови. Спец. маркеры указывают на возможные воспалительные процессы;
рентгенография;
УЗИ;
МРТ;
пункция синовиальной жидкости. Она дает возможность определить возбудителя воспаления, устанавливает резистентность к антибиотикам;
эндоскопия коленного соединения.

Лечение

Чтобы знать, как лечить бурсит колена, врачу нужно определить вид патологии. Когда болезнь носит инфекционный характер, без антибиотиков не обойтись. В таком случае необходимыми процедурами считаются: пункция, дренаж сочленения колена. Когда серозная жидкость в коленном суставе, лечение проводится с использованием обезболивающих медпрепаратов, лекарств с противовоспалительным эффектом. Обязательным этапом лечения считается физиотерапия.

Бурсит и менисцит коленного сустава

Есть много способов, как лечить бурсит в домашних условиях. Но проводить процедуры стоит после консультации с врачом.

Первая помощь

При обнаружении такой патологии, как бурсит колена, понадобится лечение бурсита коленного сустава в домашних условиях до оказания квалифицированной помощи:

Воспаленному соединению обязательно стоит обеспечить покой.
Рекомендовано расположить ногу в возвышенном положении.
Требуется ограничение объема движений.
Наложение фиксирующей повязки, применение специального ортеза на колено обязательно.

Медикаментозное лечение

Чем лечить бурсит? Тактику терапии врачи определяют после уточнения причины развития болезни. изучения характера выпота из бурсы. Медикаментозное лечение предполагает следующие действия:

Наличие открытых ран, повреждений эпидермиса, гнойного выпота, сепсиса требует выполнения пункции. Затем выполняют дренирование соединения. Пациенту назначают антибиотики. Обычно используют Амоксиклав, Цефтриаксон, Линкомицин, Доксициклин. Длительность терапевтического курса около 10 – 14 дн.
Когда наблюдается геморрагический выпот, спровоцированный закрытой травмой колена, выписывают кровоостанавливающие медпрепараты. Самыми распространенными считают Контрикал, Викасол, Дицинон. Желательно прикладывать холод к пораженному участку 4 раза за день. Выдерживать компресс следует 20 мин.
Применение нестероидных противовоспалительных медпрепаратов показано при асептических воспалениях. Такие воспаления возникают при аутоиммунных процессах, растяжении связок, сбоях метаболизма. Из лекарств назначают Кеторолак, Диклофенак, Мовалис.
Наличие больших объемов выпота, сильного болевого синдрома требует введения внутрь полости соединения глюкокортикоидов. Из этой группы используют Дипроспан, Кеналог.

Народные способы лечения

При патологии бурсит коленного сустава, лечение народными средствами тоже используют. Лечение коленного сустава в домашних условиях выполняют такими средствами:

Кора ивы белой;
почки березы;
семена льна;
черная смородина (листья).

Лечение бурсита коленного сустава в домашних условиях предполагает использование:

Ванны с сенной трухой;
компрессов с медом, листьями березы, сырым картофелем, листьями капусты;
ванны с цветами, плодами можжевельника;
растирания настойкой почек березы.

Лечение в домашних условиях должно контролироваться врачом. Даже зная, как лечить бурсит коленного сустава в домашних условиях, можно нанести вред. В любом случае нужна консультация специалиста.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры показаны при затихании острого воспаления:

УВЧ.
Электрофорез с гиброкортизоном.
Магнитотерапия.
Парафинолечение.

Хирургия

Лечение бурсита в домашних условиях возможно, если нет осложнений, показаний к операции. В наиболее сложных случаях нарушается функционирование сустава. Обычно это наблюдается при хронической форме болезни. Происходит формирование утолщений, отложений солей кальция внутри бурсы. Полностью восстановить движения соединением может оперативное вмешательство. Операция предполагает удаление патологических образований.

Реабилитация после операции

После проведенной операции обязательно требуется реабилитационный период. Это время следует выполнять все указания реабилитолога. Только так можно полностью восстановить функциональность больной конечности. Даже правильно спланированная, проведенная операция не окажет должного эффекта без реабилитации.

Запрещается нарушать реабилитационные сроки. В это время стоит придерживаться конкретного двигательного режима. От соблюдения правил, указания лечащего врача зависит качество жизни пациента.

После операции скапливается выпот внутри тканей, отекает ткани вокруг надколенника. Это последствие операции идет на спад после 3-х суток после процедуры. Чтобы убрать отечность, боль в ранний период выполняют дренирование, асептическую обработку. Также назначают:

Иммобилизацию конечности;
обеспечение приподнятости конечности;
сухие компрессы (холодные);
антибактериальные медпрепараты;
противовоспалительные средства;
обезболивающее.

После оперативного вмешательства высокий риск формирование грубых спаек, рубцов. Чтобы предотвратить спаечный процесс на второй день после процедуры начинают комплекс специальной лечебной физкультуры. Упражнения направлены на профилактику контрактур, мышечной атрофии. Они не мешают заживлению колена.

Физиотерапия и ЛФК необходимы для достижения нижеуказанных целей:

Активация микроциркуляции, кровотока ноги;
устранение спазмов мышц;
купирование боли;
повышение тонуса атрофированных мышечных волокон;
стимуляция метаболизма структур соединения;
купирование отеков.

Комплекс упражнений

Нормализовать двигательно-опорный потенциал ноги можно благодаря ЛФК, другим оздоровительным процедурам, назначенным пациенту лечащим врачом. Весь курс реабилитации займет примерно 2 – 6 мес. Каждый случай индивидуален.

Для разработки колена после оперативной терапии (по прошествии 12 – 24 часов) рекомендованы облегченные упражнения. Их выполняют из положения лежа. Частоту тренировок, суточное количество определяет тренер. Наиболее эффективными упражнениями считаются нижеприведенные:

Подъемы ноги от постели (выполняют их осторожно) на 20 см. Здоровую конечность стоит согнуть в колене. Принятое положение удерживать 5 сек. Потом выполняйте возврат в исходную позу.
Напряжение мышечных волокон бедра. Ноги согнуты (обе). Опора на пятки. Досчитав до 10-ти, расслабьтесь.
Сокращение мышц ягодицы (изометрическое). Удерживать напряжение нужно около 5 – 8 сек.
Выполнение движений стопами к себе, от себя. Из положения лежа, пятки не отрывайте. Ноги следует раздвигать в разные стороны.

Затем уже назначается комплекс более сложных упражнений из положения стоя:

Подъем выпрямленной конечности вперед (угол 45 град.). Задержка на 5 сек., расслабление.
То же самое. Только стопа обращена кнаружи.
Отведение конечности в сторону (плавно) на небольшое расстояние.
Полуприседы возле стула.

Массаж

Этот вид манипуляций довольно эффективен в терапии бурситов. При поражении колена массаж выполняют в положении лежа. Пациент должен лежать на животе. Специалисты изначально массируют мышечные волокна задней поверхности бедра. После этого переходят на переднюю.

Обязательно выполняют попеременные, комбинированные движения:

Поглаживания;
выжимания ребром ладони;
растирания.

Питание

При диагностировании бурсит колена, пациенту стоит пересмотреть образ жизни. Это необходимо для уменьшения влияния негативных факторов на организм. Таким образом предотвращается прогрессирование болезни.

Питание требует определенных изменений. Важно включить в рацион больше витамин, белков. Белки незаменимы в этот период. Их организм использует в качестве строительного материала, восстанавливающего поврежденные ткани.

Выводы

Прогноз благоприятный. Своевременное обращение к специалистам, адекватная терапия гарантируют быстрое выздоровление.

Если же не провести правильное лечение, возможны осложнения. Острая форма патологии может осложняться нижеприведенными состояниями:

Генерализация инфекции;
артрит;
формирование стойких контрактур. Это сопровождается потерей подвижности колена;
остеомиелит. Эта патология довольно опасна и представлена воспалением костномозгового канала.

Поэтому стоит своевременно обращать внимание на признаки бурсита. Также необходимо соблюдать все предписания лечащего врача.

Источник