Бурсит и повышение температуры

Бурсы — наполненные жидкостью синовиальные сумки, работающие как амортизаторы между костями, сухожилиями, суставами и мышцами. Воспаление этих сумок называется бурситом.

Причины бурсита

Травмы, инфекционные и ревматологические заболевания в организме, избыточные физические нагрузки могут спровоцировать воспалительные процессы в суставах, которые меняют количество синовиальной жидкости и ее состав.

При этом происходит воспаление костной и хрящевой ткани и нарушается работоспособность сустава. Проявляется это отеком, болью, скованностью.

Синовит — воспаление синовиальной оболочки, бурсит — воспаление тканей суставной сумки (бурсы) относят к воспалительным процессам в суставах.

Суставная сумка представляет собой мешочек из очень тонкой соединительной ткани, в котором находится сустав. Бурсит начинается с механического повреждения околосуставной сумки.

Виды бурсита

По развитию бурсит разделяется:

1. Острый бурсит в основном начинается после травмы с последующим инфицированием места раны.

2. Хронический — как результат длительного механического воздействия на ткани сустава.

3. Рецидивирующий — на месте после когда-то протекавшего заболевания остро или подостро, но не пролеченного полностью, в результате которого осталась жидкость, характерная для воспаления (экссудат) или омертвевшая ткань.

Такая жидкость отличается от нормальной синовиальной жидкости наличием кровяных телец (геморрагический экссудат), белков (серозный), гноя и лейкоцитов (гнойный), фибриновых волокон (фибринозный).

Симптомы бурсита

Бурсит может сопровождаться следующими симптомами:

1. Припухлость округлой формы, мягкой на ощупь. Под ней как бы «переливается» жидкость.

2. Болезненность в области припухлости.

3. Общая слабость, повышение температуры тела (при гнойном—39-40).

4. Ограничение движения или скованность.

Бурсит большого пальца кисти характерен припухлостью, болью, покраснением и местным повышением температуры в области припухлости. Рука также может быть отечна.

Бурсит большого пальца стопы выглядит как шишка с внешней стороны стопы. Заболевание, в большинстве случаев, спровоцировано тесной обувью или плоскостопием. Характеризуется сильной болью, уплотнением на шишке, деформацией пальца. Не исключен бурсит и мизинца, который смещается в сторону остальных пальцев.

Бурсит вызывает накопление жидкости в околосуставной сумке, вызывая внезапную или нарастающую боль, воспаление и ограничение движения.

Диагностика бурсита

Диагноз «бурсит» выносится на основании полного сбора данных: клинических проявлений заболевания, истории болезни, лабораторного обследования, рентгенографии или МРТ.

Исходя из истории болезни выясняется наличие сопутствующих заболеваний. Проводимое обследование позволяет исключить другие возможные причины симптомов:

1. Рентгенологическое обследование выявляет наличие артритов и остеофитов.

2. Пункция околосуставной сумки, позволяющая исключить подагру и инфекцию.

3. Анализ крови дает возможность исключить ревматологические (ревматоидный артрит) и метаболические (сахарный диабет) заболевания.

4. МРТ назначается для изучения морфологической картины.

Локализация боли и воспаление, возникшие спустя некоторое время после физической нагрузки или травмы, могут указывать на возможность бурсита. На ранних стадиях рентгенограмма не выявит отклонений.

Лечение бурсита

Лечение проводится в обязательном порядке, поскольку заболевание может принять затяжное течение, и осложнено рецидивом. Можно провести лечение и в домашних условиях.

Основные методы лечения:

1. Лекарственные препараты: противовоспалительные (ибупрофен, вольтарен, кортикостероиды и др.). При гнойном бурсите большого пальца руки назначают антибиотики. Назначаются мази и гели, имеющие в составе противовоспалительные компоненты, снимающие отек, воспаление и боль. Забор избыточной жидкости из околосуставной сумки с последующим введением анестетиков совместно с кортикостероидами, помогают быстро избавиться от боли.

2. В народных методах лечения используются: компрессы, примочки настоев растений, обладающих противовоспалительным действием (сосновые шишки, прополис, корень лопуха), а также свежие овощи (капустный лист, картофель). Хороший эффект дает ароматерапия с эфирными маслами лаванды, эвкалипта.

3. Наложение повязки с целью уменьшения движения сустава.

4. Физиотерапия: ультразвук, УВЧ, магнитотерапия, лазер, электрофорез.

Если же бурсит осложнен артритом, остеомиелитом, то показано оперативное вмешательство.

В этом случае удаляется суставная сумка или часть кости. В период адаптации назначается лечебная физкультура.

Профилактика бурсита

1. Умеренная физическая нагрузка, а после лечения бурсита исключение ее.

2. Соблюдать режим дня с уменьшением времени нагрузки.

3. Применение средств, защищающих сустав.

4. Лечение инфекционных заболеваний

Лечение народными средствами

Лечение капустным листом

Вырезать жилистые места по центру листа, с небольшой силой отбить молоточком, чтобы лист дал сок, так как именно он нужен для лечебного эффекта. Обвернуть больной сустав листом со всех сторон и закрепить бинтом или повязкой, надеть варежку. Компресс нужно менять каждые 4 часа в течение 7 дней.

Лечение корнем лопуха

Из отвара корня лопуха делать компресс. Он помогает бороться с воспалением, и очень важен при хронической форме бурсита. Нужно взять 2 столовые ложки измельченного корня на 1 литр воды и настоять 15 минут. Затем сделать компресс и утеплить варежкой. Снять спустя 2 часа.

Источник: https://systavi.com/bolezni/bursit/bursit-sustavov.html

Источник

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:

ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу — НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Клиническая картина бурсита локтевого сустава

Бурсит локтевого сустава – заболевание, которое характеризуется развитием воспалительного процесса в суставной синовиальной сумке сочленения. Патологии подвержены люди, занимающиеся физическим трудом и спортсмены, локоть у них часто травмируется.

Для бурсита локтевого сустава характерна следующая клиническая картина:

больной жалуется на появление боли в локте при движении;
болезненная опухоль локтя в области проекции синовиальной сумки;
ограниченная подвижность в сочленении по причине боли;
повышение местной температуры повышается в области локтя;
высокая температура тела в случае острого гнойного бурсита.

Важно установить причину воспаления синовиальной сумки. Это позволит предположить характер экссудата. В зависимости от этого фактора клиническая картина будет иметь особенности. Характером экссудата определяется тяжесть патологии и тактика дальнейшего лечения, время реабилитации.

Разновидности болезни

Симптомы бурсита могут разниться в зависимости от разновидности этой проблемы.

Если основываться на характере, который принимает заболевание, то выделяют острую форму (она развивается стремительно, за несколько дней) и хроническую (тянется долго, время от времени обостряется).

Если же сосредоточиться на причинах, то бурсит может быть септическим, инфекционным (то есть занесенным извне) или же асептическим, а также травматическим (развивается изнутри, приходит с лимфой).

Можно различать болезнь и по типу возбудителей: бывает неспецифический бурсит или специфический (вызывается гонококками, стафилококками, пневмококками, туберкулезной палочкой и другими возбудителями).

Важно и то, какая область поражена болезнью. Обычно ее тогда разделяют на бурсит плечевой, тазобедренный, локтевой, коленный, пяточный, лучезапястный или бурсит лодыжки. Кроме того, необходимо различать вид воспаления: они бывают серозными, геморрагическими или гнойными. В зависимости от всех вышеперечисленных факторов больной будет чувствовать себя по-разному, лечение тоже может различаться.

Различные виды бурсита имеют свои особенности.

Наиболее частым видом этого заболевания является плечевой бурсит, или бурсит плечевого сустава.

Плечевой бурсит проявляется болью в плече при отведении руки назад, одевании, вращательных движениях руками.

При диагнозе надключичный бурсит симптомы могут быть ошибочно приняты за плечелопаточный периартрит, что требует дифференциальной диагностики.

Развитие заболевания и симптомы

Обычно бурсит проходит три стадии. Сначала повреждаются клетки, затем выделяется жидкость, способная привести к заражению не только сустава, но и иных органов (ведь воспаление быстро разносится кровью), потом происходит восстановление целостности. Узнать заболевание не слишком трудно, нужно лишь обратить внимание на симптомы, чтобы поставить верный диагноз:

У травмированного сустава появляется довольно большая припухлость (может достигать десяти сантиметров в диаметре). На ощупь она упругая мягкая.
Появление достаточно сильных, ноющих или, наоборот, стреляющих болей, которые могут даже отдаваться в конечности. Ночью неприятные симптомы усиливаются, как и после долгого нахождения в неподвижном положении.
В бурсе постепенно откладываются известковые соли, что не дает суставу нормально двигаться. Такое ограничение движений – важный симптом.
Заболевание вызывает отеки, покраснение кожи.
Может повышаться как местная, так и общая температура (вплоть до сорока градусов).
Человек страдает от слабости, тошноты, общего недомогания – это тоже симптомы бурсита.
Увеличиваются ближайшие к суставу лимфатические узлы.

Характерные признаки заболевания

Чаще всего гнойный бурсит поражает синовиальные полости локтевого, плечевого или коленного сустава. Симптомы несколько отличаются в зависимости от характера воспалительного процесса.

При воспалении серозного характера в синовиальной полости скапливается жидкость, вследствие чего суставная сумка увеличивается в размерах. Визуально заметна припухлость сустава, сглаженность его контуров. Эта опухоль обычно безболезненна, на ощупь упругая, движения сустава она не затрудняет.
Если серозное или катаральное воспаление переходит в гнойное, кожа над припухлостью становится красной и горячей. Отек сильнее и может распространяться на соседние органы – это говорит о том, что воспалительные процесс распространился за пределы сустава. При открытой ране на суставе может отмечаться скопление гнойного экссудата.

Симптомы болезни

В зависимости от локализации и характера течения бурсит сопровождается следующими симптомами:

Появление припухлости округлой ограниченной формы, мягкой и упругой на ощупь, размером до 8-10 см. Под ней как бы «переливается» жидкость.
Болезненность в области припухлости.
Общее недомогание, слабость, повышение температуры тела (при гнойном бурсите – до 39-40° С).
Ограничение движения в «больном» суставе.

Степень проявления симптоматики зависит от формы заболевания: серозной, геморрагической или гнойной. В случае серозного бурсита говорят о легкой тяжести заболевания.

При пункции сумки полученная жидкость будет светло-желтого цвета без гноя или крови. Если пунктат содержит эритроциты в большом количестве, то говорят о геморрагической форме.

Большое количество лейкоцитов говорит о присоединении инфекционного агента (бактерий), а в полости находится гной. В таком случае – это острый гнойный бурсит локтевого сочленения.

Тяжелее перенести организму удается гнойную форму, она сопровождается интоксикацией, системным поражением, а не местным. Серозная форма наиболее благоприятная в плане лечения и восстановления.

Выделяют местные и общие симптомы, характерные для бурсита локтевого сустава.

Местные симптомы

К местным симптомам относятся:

покраснение — гиперемия;
суставной отек;
боль;
местное повышение температуры;
ограничение подвижности.

Механизм формирования бурсита:

Травма либо иные повреждающие факторы приводят к повреждению тканей. В результате повреждаются клетки и образуются медиаторы воспаления (лизосомальные ферменты, свободные радикалы и пероксиды).
Из клеток выходят электролиты, недоокисленные продукты обмена (три- и дикарбоновые кислоты), свободные жирные кислоты, фосфорные кислоты, белки и аминокислоты.
В результате рН в очаге повреждения смещается в кислую сторону (местный ацидоз), повышается онкотическое давление (так как белки поврежденных клеток способны удерживать воду). Это нарушает обмен веществ в очаге воспаления.
Действие повреждающего фактора вызывает высвобождение тканевыми базофилами биогенных аминов. Наибольшее значение среди них имеет гистамин и серотонин.
Эти вещества приводят к таким эффектам: расширению артериол – артериальная гиперемия; повышению проницаемости сосудистой стенки венул; раздражают нервные окончания – вызывают боль; таким же эффектом обладают кинины (каллидин и брадикинин).
После кратковременного сужения сосудов происходит их рефлекторное расширение под действием биогенных аминов, кининов, ацидоза и других факторов. Этим объясняется покраснение — гиперемия кожного покрова в зоне воспаления.
В расширенных сосудах происходит замедление кровотока, сменяющиеся застоем — стазом.
Повышение проницаемости сосудов, увеличение гидростатического давления в сосудах и онкотического давления в межуточной ткани приводит к выходу жидкости из кровеносных сосудов. Этим объясняется отечность.
Местное повышение температуры можно объяснить активацией катаболизма в очаге воспаления – «пожаром обмена» и артериальной гиперемией.
Боль появляется по причине влияния биогенных аминов, кининов, ионов, механического сдавления нервных окончаний образовавшимся экссудатом.
Подвижность ограничена болевым симптомом и отеком тканей.

Системные симптомы

Выраженная общая симптоматика характерна для острого гнойного бурсита. Наблюдается подобное в случае присоединения инфекции.

Обычно возбудителями являются гноеродные микробы: стафилококк, стрептококк – наиболее распространенная причина. Иными причинами могут быть: гонококки, пневмококки, микобактерии туберкулеза, риккетсии, хламидии, кишечная палочка.

Бактерии не обязательно попадают в полость сустава по причине повреждения. Они могут гематогенным путем сюда попасть с током крови из другого очага воспаления.

Часто такое встречается при ангине, ревматизме, гриппе и др.

К системным симптомам относятся:

повышение температуры;
общая слабость.

Общая слабость и недомогание – результат интоксикации организма. Интоксикацию вызывают бактерии.

Отравляющими агентами являются продукты их жизнедеятельности, распада тканей. Бактерии способны образовывать экзо- и эндотоксины.

Экзотоксины выделяются живыми бактериями в окружающую их среду, а эндотоксины – после разрушения самой микробной клетки. Всасываясь в кровь, токсины вызывают повреждение тканей организма, повышение температуры.

В случае любой травмы локтевого соединения суставных концов плечевой, лучевой и локтевой костей стоит обратиться к врачу. Это считается профилактикой. Тщательное исследование (рентген, общий осмотр) позволит найти дефекты своевременно и принять меры по их ликвидации.

Обращаться к врачу следует при малейшем подозрении на воспаление, сопровождаемое ощущением дискомфорта и болью. В таком случае начальную форму заболевания можно попытаться вылечить дома, благодаря своевременному приему нестероидных противовоспалительных препаратов, иммобилизации конечности, различных компрессов и примочек.

Однако воспаление и развитие гнойного процесса может иметь молниеносный характер, если в ослабленный организм попадает патогенный микроорганизм. Симптомами острого гнойного бурсита является:

резкий сильный отек в области локтя;
сильное покраснение;
локальное и общее повышение температуры до 38 ℃ и выше;
образование гноя. Это можно предположить по симптому флюктуации и установить точно путем пункции.

Обращение к врачу — обязательная мера, позволяющая сохранить функцию конечности в дальнейшем, которая может быть нарушена в результате осложнений.

При диагнозе бурсит симптомы определяются характером и степенью воспалительного процесса. Основные, наиболее характерные симптомы бурсита – это отек и припухлость в области сустава, ноющие или стреляющие боли в области сустава, ограниченная подвижность сустава, покраснение (гиперемия), повышение температуры, болезненность при пальпации (нажатии).

Первым признаком развивающегося бурсита является отек, не приносящий ни чувства боли, ни трудностей в подвижности сустава. На первый взгляд, состояние безобидное, поэтому зачастую люди не торопятся на консультацию к хирургу.

Но со временем, когда околосуставная сумка наполняется жидкостью и увеличивается, появляется резкая боль при движении локтя, кожа краснеет, температура растет. Дополнительные симптомы воспаления локтевого сустава — озноб, лихорадка и головные боли.

Гнойный бурсит (при отсутствии лечения) может привести к гнойному артриту. Основное отличие бурсита от артрита, подагры и псевдоподагры заключается в сохранении подвижности самого сустава.

При подозрении на бурсит разумно поскорее обратиться к хирургу для проведения диагностики, чтобы не допустить неприятных осложнений. Острый бурсит при неоказании медицинской помощи может со временем перейти в хроническую форму, характеризующуюся частыми обострениями и непростым лечением (вплоть до хирургического вмешательства).

Методы диагностики гнойного бурсита

Врач всегда сможет правильно поставить диагноз и назначить верное лечение. Ведь бурсит очень схож по своим симптомам с артритом, поэтому при появлении боли в суставе необходимо обратиться к специалисту.

Диагностика заболевания не предоставляет трудностей. Доктор проводит осмотр больного сустава, проверяет его подвижность.

<img src=’https://i0.wp.com/g04.a.alicdn.com/kf/HTB132M6IVXXXXXUXpXXq6xXFXXXA/221142528/HTB132M6IVXXXXXUXpXXq6xXFXXXA.jpg?size=44837

Источник

Бурсит

Бурсит – это острое, подострое или хроническое воспаление синовиальной сумки, которое сопровождается обильным образованием и накоплением экссудата (воспалительной жидкости) в ее полости. Клинически проявляется подъемом температуры тела, недомоганием, болью, отечностью и покраснением в области пораженной синовиальной сумки, умеренным ограничением движений в суставе. Основу диагностики составляет осмотр пораженной области, пункция и бактериологическое исследование пунктата, МРТ и рентгенография сустава. Лечение включает покой пораженной конечности, ледяные компрессы, обезболивающие и противовоспалительные средства. Хронический бурсит зачастую является показанием к хирургическому лечению.

Общие сведения

Бурситом называется острый, подострый или хронический воспалительный процесс в синовиальной сумке (бурсе). Болезнь сопровождается увеличением бурсы вследствие накопления в ней экссудата. Причиной развития может стать острая травма, постоянное механическое раздражение или отложение солей при некоторых ревматоидных заболеваниях. Около 85% всех случаев бурсита наблюдается у мужчин. Первое место по распространенности занимает локтевой бурсит.

Причины бурсита

Острый инфицированный бурсит обычно развивается в результате небольшой травмы (мелкой раны, гематомы, ссадины) или гнойного воспаления (пролежня, остеомиелита, карбункула, фурункула, рожистого воспаления). В области повреждения размножаются гноеродные микробы, которые затем по лимфатическим путям переносятся в область сумки, инфицируя ее содержимое.

Возможен также перенос инфекции через кровь или прямое попадание микробов в полость сумки при повреждении мягких тканей. Чаще всего прямое инфицирование происходит при порезах и ссадинах в области локтя (например, в результате падения с велосипеда). Причиной развития инфицированного бурсита в этом случае обычно становится эпидермальный или золотистый стафилококк.

Вероятность возникновения бурситов при прямом попадании микроорганизмов увеличивается при снижении иммунитета, алкоголизме, сахарном диабете, приеме стероидов, некоторых болезнях почек. Кроме того, причиной развития бурсита могут быть некоторые заболевания (склеродермия, подагра, ревматоидный артрит). В этом случае бурсит возникает вследствие отложения солей в синовиальной сумке.

Хронический бурсит возникает вследствие постоянного, продолжительного по времени механического раздражения соответствующей области. Обычно его возникновение обусловлено особенностями профессиональной или спортивной деятельности. К примеру, у шахтеров чаще наблюдается бурсит локтевого сустава, у домохозяек и домработниц – бурсит коленного сустава и т. д.

Патанатомия

Синовиальной сумкой называется щелевидная полость, выстланная оболочкой и содержащая малое количество синовиальной жидкости. Сумки располагаются около выступающих участков костей и выполняют амортизирующую функцию, предохраняя мягкие ткани (мышцы, сухожилия, кожу и фасции) от излишнего трения или давления.

Выделяют следующие виды синовиальных сумок: подмышечные (находящиеся под мышцами), подфасциальные (расположенные под фасциями), подсухожильные (лежащие под сухожилиями) и подкожные (находящиеся на выпуклой поверхности суставов, прямо в подкожной клетчатке).

Классификация

В хирургии, травматологии и ортопедии существует несколько классификаций бурсита:

С учетом локализации (локтевого, коленного, плечевого сустава и т. д.) и названия пораженной бурсы.
С учетом клинического течения: острый, подострый и хронический бурсит.
С учетом возбудителя: специфический (бурсит при сифилисе, туберкулезе, бруцеллезе, гонорее) и неспецифический бурсит.
С учетом характера экссудата: серозный (плазма с примесью небольшого количества форменных элементов крови), гнойный (микроорганизмы, разрушенные клетки, распавшиеся лейкоциты), геморрагический (жидкость с большим количеством эритроцитов) и фибринозный (с высоким содержанием фибрина) бурсит.

Кроме того, в клинической практике зачастую выделяют асептический (неинфицированный) и инфицированный бурсит.

Симптомы бурсита

При остром воспалении в области сумки формируется болезненная, ограниченная, упругая припухлость округлой формы. Возникает покраснение кожи и небольшой отек мягких тканей. Пациента беспокоит боль в пораженной области. Иногда больной жалуется на недомогание и повышение температуры. При пальпации определяется флюктуация, подтверждающая наличие жидкости. Движения в суставе умеренно ограничены.

При дальнейшем развитии воспалительного процесса отек и гиперемия усиливаются, наблюдается значительная гипертермия (до 39-40°С) и выраженный болевой синдром. В тяжелых случаях возможно гнойное поражение мягких тканей с развитием флегмоны. В результате лечения острый бурсит исчезает. Иногда выздоровления добиться не удается, и острый бурсит переходит в подострую, а затем в хроническую форму.

При хроническом бурсите в области сумки определяется мягкая, ограниченная припухлость округлой формы. Покраснение, отек окружающих тканей и болезненность при пальпации отсутствуют. Движения в суставе сохранены в полном объеме. При вторичном хроническом бурсите возможно рецидивирующее течение. В этом случае в полости сумки остаются изолированные участки разрушенных тканей, которые при снижении иммунитета или небольшой травме могут становиться благоприятной почвой для повторного развития воспалительного процесса.

Диагностика

Диагноз бурсит выставляется на основании клинической картины. Для уточнения характера воспалительной жидкости и определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам проводится пункция. В процессе диагностики необходимо исключить специфические инфекции (спирохеты, гонококки и т. д.), поэтому при подозрении на специфическую природу заболевания выполняются бактериологические исследования и серологические реакции.

Дифференциальная диагностика с артритом осуществляется на основании клинических признаков: при бурсите, в отличие от артрита, объем движений в суставе незначительно уменьшен или сохранен. Рентгенодиагностика и МРТ суставов являются вспомогательным методом диагностики при поверхностных бурситах и приобретают большее практическое значение при распознавании глубоких бурситов, менее доступных для непосредственного клинического исследования.

Лечение бурсита

При острых асептических поражениях обеспечивают покой конечности, назначают ледяные компрессы, противовоспалительные и обезболивающие препараты. В некоторых случаях выполняют пункцию бурсы для удаления жидкости и/или введения кортикостероидов.

При присоединении инфекции проводят антибиотикотерапию, при необходимости выполняют повторные удаления воспалительной жидкости или дренирование с промыванием полости бурсы растворами антибиотиков и антисептиков. В тяжелых случаях иногда требуется оперативное иссечение бурсы. В дальнейшем лечение проводится как обычно при гнойных ранах, заживление может занимать длительный период времени.

Лечение хронических асептических бурситов зависит от локализации. Во многих случаях самым надежным способом навсегда избавиться от бурсита является хирургическая операция – иссечение сумки. Удаление неинфицированной бурсы проводится в плановом порядке, в условиях чистой операционной. Рана заживает первичным натяжением в течение 10 дней. Рецидивы бурсита при использовании этого метода лечения наблюдаются у 2-2,5% пациентов. Гнойный бурсит может осложняться свищами, остеомиелитом, артритом или сепсисом.

Виды бурсита

Бурситы локтевого сустава

Как уже было сказано выше, самым распространенным видом бурсита является бурсит локтевого сустава, точнее – локтевой подкожной сумки, расположенной в области локтевого отростка. Острый локтевой бурсит развивается вследствие травмы, заноса инфекции или нарушения обмена веществ. Причиной развития острого и хронического бурсита могут быть особенности труда или спортивной нагрузки (кроме шахтеров этим заболеванием иногда страдают люди, вынужденные постоянно опираться локтями на стол во время работы, а также борцы – из-за давления и трения локтей о ковер).

Вначале в области локтевого отростка возникает небольшая припухлость, которая часто остается незамеченной. При остром бурсите припухлость увеличивается, кожа над ней краснеет, движения в суставе становятся болезненными. Возможно местное повышение температуры. При пальпации определяется упругое флюктуирующее образование. При дальнейшем развитии инфекции появляется слабость, симптомы общей интоксикации.

Лечением острого бурсита занимаются хирурги. Терапия включает в себя стандартные методы, используемые для всех видов бурситов: покой, компрессы, противовоспалительные и обезболивающие средства, иногда – пункции и введение кортикостероидов. При гнойных бурситах назначаются антибиотики, выполняется удаление жидкости через небольшой разрез с последующим промыванием и дренированием полости. В запущенных случаях выполняют хирургическое вмешательство – вскрытие с последующим дренированием.

При хроническом бурсите припухлость также продолжает увеличиваться, однако, в этом случае ни красноты, ни повышения температуры не наблюдается. Единственными неприятными симптомами могут быть ощущение неловкости в области локтя и боль при сгибании, обусловленная натяжением бурсы.

В отсутствие лечения бурса может достигать значительных размеров и значительно ограничивать подвижность сустава. При выполнении какой-либо работы пациент вынужден делать перерывы из-за болей во время движений. Припухлость может быть как упругой и напряженной, так и дряблой, мягкой. Иногда при пальпации определяются уплотнения хрящевой плотности и рубцовые тяжи.

Хронический асептический бурсит находится в ведении травматологов-ортопедов. Пункции сумки в этом случае не показаны, поскольку после удаления жидкость обычно накапливается снова. Рекомендуется операция. Хирургическое вмешательство проводится в условиях стационара. Сумку отслаивают от кожи и кости, а затем удаляют, рану дренируют, на область сустава накладывают тугую повязку. Выпускник удаляют на 2 или 3 день, швы обычно снимают через 10 дней после операции.

Следует помнить, что при локтевом бурсите существует достаточно высокий риск вторичного инфицирования. Кроме того, при давних хронических бурситах в сумке и вокруг нее возникают рубцовые изменения, что затрудняет проведение оперативного вмешательства. Поэтому к врачу нужно обращаться в ранние сроки, не дожидаясь осложнений.

Бурситы коленного сустава

Чаще всего поражаются подкожная сумка, расположенная на передней поверхности сустава (первое место по распространенности), и инфрапателлярная сумка, находящаяся под коленной чашечкой и крупным сухожилием. Препателлярный бурсит – воспаление подкожной сумки, расположенной на передней поверхности колена. Занимает первое место по распространенности среди бурситов коленного сустава.

Заболевание обычно возникает после травмы (падения на коленную чашечку, ушиба или удара) либо после длительного стояния на коленях, обычно обусловленного профессиональной деятельностью (колено кровельщика, колено домашней хозяйки). Кроме того, причиной развития бурсита может стать отложение солей при псевдоподагре, подагрическом артрите или ревматоидном артрите.

Возникает отек, покраснение кожи, неприятные ощущения в области колена. Боли обычно менее выражены, чем при артрите, движения незначительно ограничены или сохранены в полном объеме. Может наблюдаться некоторая скованность при ходьбе. При инфицировании жидкости в полости бурсы боли усиливаются, объем движений уменьшается, отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов и повышение температуры тела. Лечение – как при других видах бурситов.

Инфрапателлярный бурсит развивается в результате воспаления инфрапателлярной бурсы расположенной под крупным сухожилием, которое, в свою очередь, лежит под коленной чашечкой. Обычно причиной бурсита становится травма при прыжке (колено прыгуна). Лечение включает в себя покой пораженной конечности, ледяные компрессы, а также прием обезболивающих и противовоспалительных средств.

Гусиный бурсит – воспаление гусиной бурсы, расположенной по задневнутренней поверхности коленного сустава. Чаще развивается у женщин с избыточным весом. Сопровождается болями, усиливающимися при подъеме и спуске по лестнице.

Консервативное лечение стандартное, проводится хирургами. При хроническом асептическом бурсите гусиной сумки, который также носит название кисты Беккера, рекомендовано оперативное вмешательство – иссечение бурсы. Операция выполняется травматологами или ортопедами в условиях стационара. Как и в случае локтевого бурсита, в послеоперационную рану на 1-2 дня ставят резиновый выпускник. Швы снимают на десятые сутки.

Бурситы плечевого сустава

Чаще всего наблюдается воспаление сумок, не связанных с полостью плечевого сустава – субакромиальной, поддельтовидной и подкожной акромиальной. Возникает боль, усиливающаяся при вращении отведении конечности. Болевой синдром особенно ярко выражен при бурсите поддельтовидной сумки. Область плечевого сустава несколько увеличивается в объеме, контуры мышц сглаживаются. При поражении поддельтовидной сумки дельтовидная мышца выглядит увеличенной, в некоторых случаях появляется припухлость по наружной поверхности сустава.

Бурситы тазобедренного сустава

Наиболее часто поражаются подвздошно-гребешковая сумка, глубокая и поверхностная сумки большого вертела. Для этих разновидностей бурсита характерно тяжелое течение. Острый бурсит сопровождается значительным повышением температуры и выраженными болями, которые резко усиливаются при вращении, разгибании и отведении бедра. Наблюдается вынужденное положение конечности: бедро отведено, согнуто и немного повернуто кнаружи. Над паховой связкой по передне-внутренней поверхности бедра определяется болезненная припухлость.

В некоторых случаях бурситы тазобедренного сустава необходимо дифференцировать с гнойным артритом. В отличие от артрита для бурситов характерно наличие локальной припухлости, отсутствие боли при осевой нагрузке на конечность, приведении и сгибании бедра.

Бурситы голеностопного сустава

Чаще всего в этой области возникает бурсит подкожной пяточной сумки, расположенной между ахилловым сухожилием и пяточным бугром. Причиной появления является травма (например, натирающая обувь) либо перенос инфекции по лимфатическим или кровеносным сосудам. Иногда в случаях ахиллобурсита приходится проводить дифференциальную диагностику с воспалительным процессом, вызванным травматизацией тканей пяточной шпорой.

Прогноз и профилактика

Прогноз бурсита благоприятный. Шахтерам и людям других профессий, сопряженных с повышенной опасностью развития бурсита, следует по возможности защищать синовиальные сумки от постоянной травматизации (например, используя защитные повязки). Для предотвращения развития острого бурсита необходимо тщательно обрабатывать раны в области суставов, правильно и своевременно лечить гнойничковые заболевания.

Источник