Бурсит или вальгусная деформация
Бурсит большого пальца стопы является наиболее частым осложнением болезненной косточки на ноге.
Бурситом называют воспалительный процесс суставной сумки, которая является защитной оболочкой сочленения. Суставная сумка ограничивает сустав от подкожной клетчатки и воздействия факторов внешней среды. При этом ее внутренняя оболочка построена из специфического эпителия, который продуцирует синовиальную жидкость. Она необходима для предоставления питательных веществ к суставным поверхностям костей, а также хрящам. Эффективно смазывает их, уменьшая трение. Синовиальная жидкость регулирует давление внутри суставной сумки, способна изменять расстояние между костями.
Возникновению бурсита большого пальца способствует повышенное отложение солей в суставе, это чаще всего происходит при подагре. Системные воспалительные заболевания приводят к нарушению работы иммунной системы, что проявляется при ревматизме или ревматоидном артрите сустава большого пальца стопы.
При развитии представленных заболеваний, иммунная система организма начинает продуцировать антитела к собственным клеткам соединительной ткани, приводит к повреждению оболочек мелких суставов и окружающей их соединительной ткани.
Большая частота возникновения бурсита пальца ноги происходит после его деформации. Недуг проявляется в виде выпирания косточки на стопе, а также искривлением большого пальца ноги.
Причины Halux Valgus
Данная патология называется — Hallux Valgus. Возникает она вследствие:
- ношения некомфортной обуви;
- значительных нагрузок на нижние конечности;
- ожирения;
- атеросклероза сосудов нижних конечностей;
- сахарного диабета;
- беременности.
Выпирающая косточка является головкой первой плюсневой кости, ее отклонение способствует большему натяжению сухожилий и связок, удерживающих первый палец в правильном положении. Такое натяжение приводит к искривлению пальца, он отклоняется кнаружи от стопы.
Данные изменения приводят к нарушению распределения нагрузки на данный участок стопы, повреждению суставных поверхностей косточек и хрящей, а также соединительнотканной сумки данного сустава, способствуя появлению бурсита.
Симптомы бурсита большого пальца стопы
Истории читателей. Лидия Петровна
Спустя месяц использования шины я смогла вновь надеть любимую обувь. Вначале было немного дискомфортно, но за 2 месяца я смогла полносью избавиться от шишки…
Читать полностью
Постоянные раздражения, травматизация, нагрузка приводят к возникновению воспалительного процесса первого плюснефалангового сустава. При этом больной может не замечать его первые признаки или игнорировать их. Одними из первых явлений бурсита на большом пальце ноги являются:
- локальное повышение температуры — при пальпаторном исследовании плюснефалангового сустава ощущается незначительное повышение температуры, а больные могут предъявлять жалобы на чувство жара в данной области;
- гиперемия кожи над суставом — необходимо различать покраснение кожи из-за длительного натирания и воспалительного процесса. Во втором случае кожа имеет багровый цвет, который не изменяет своей интенсивности в месте гиперемии;
- припухлость в области сустава — пальпируя сустав ощущается флюктуирующее набухание мягко-эластичной консистенции;
- умеренная боль — при длительной ходьбе или физических перенапряжениях ощущается ноющая боль, в области данного сустава.
Проявления бурсита большого пальца ноги могут усиливаться с развитием деформации стопы. Довольно часто к данному воспалительному процессу присоединяется бактериальная инфекция, что приводит к значительным осложнениям.
На более поздних этапах развития бурсита больные обращают внимание на:
- значительное отклонение большого пальца кнаружи, увеличение выпирающей шишки в области головки плюсневой кости — при этом может увеличиваться, как сама суставная сумка (из-за накопления жидкости), так и головка плюсневой кости (из-за сильного отклонения);
- болевой синдром — возникающая боль при бурсите средней степени тяжести носит волнообразный характер, в период выраженных явлений, боль может быть достаточно сильной, ограничивая больного в физической активности;
- появление проблем с обувью — ее ношение становиться болезненным процессом, при этом даже свободная и ранее удобная обувь может предоставлять массу неприятных ощущений;
- натирание шишки, повреждение кожных покровов над ней — способствует к хронизации воспалительного процесса в этой области. На вершине образовавшейся шишки может появиться болезненный, длительно заживающий язвенный дефект.
Если не лечить бурсит вальгуса на данном этапе, продолжать вести прежний образ жизни, принимая обезболивающие препараты болезнь может привести к следующему:
- присоединение бактериальной инфекции — в суставе развивается гнойный процесс, который разрушает суставные поверхности, сумку и хрящи. Инфекция может перейти на кости и приведет к развитию остеомиелита;
- усиление боли — боль становится нестерпимой, что приводит к невозможности стать на ногу и производить любые движения стопой;
- значительное отклонение первой плюсневой косточки и большого пальца — приводят к изменению нагрузок на подошвенную часть стопы;
- артроз плюснефалангового сустава — является хроническим процессом. Вылечить его тяжело, чаще всего прибегают к артродезу. Артроз сопровождается разрастанием костной ткани в полости сустава — остеофиты. Такие отростки усиливают боль при ходьбе, ограничивают подвижность в данном суставе;
- возникает перегрузка других областей стопы — в местах постоянного сильного сдавливания тканей, кожа атрофируется и может появиться болезненный и кровоточащий язвенный дефект.
Консервативное лечение вальгусного бурсита на данном этапе может не проявить своей эффективности, поэтому прибегают к оперативному вмешательству. Оно позволит полностью убрать все деформирующие изменения стопы, а также улучшить лечение воспалительных явлений.
Как лечить бурсит большого пальца ноги
Начинать лечение данного заболевания необходимо при возникновении первых проявлений. В таком случае, воможно обойтись изменением образа жизни, рабочего места, питания. В качестве дополнения применяется консервативная терапия и народные методы лечения. А в случае возникновения осложнений или запущенности вальгусной деформации лечение бурсита большого пальца стопы проводят при помощи хирургического лечения.
Чтобы повысить эффективность применяемых методов лечения, необходимо изменить свой образ жизни. Начать питаться полезными продуктами, которые богаты витаминами, антиоксидантами, минералами. Это положительно скажется на состоянии суставов. Необходимо ограничить нагрузки на нижнюю конечность. Применяются специальные фиксаторы стопы и обувь, для предотвращения развития вальгусной деформации, которая провоцирует воспалительные процессы в суставе большого пальца. Также прибегают к массажу конечности и гимнастике.
По мере возможности желательно скинуть лишний вес, но нужно избегать значительных нагрузок на пораженную стопу. Рекомендуется обратиться за помощью к физиотерапевту, который назначит курс упражнений, проконтролирует правильное их выполнение.
Народная медицина
Ранние этапы бурсита характеризуются слабыми проявлениями воспаления болезненности в области пораженного сустава. Для купирования подобных симптомов можно обратиться к народной медицине. Побороть боль, снять отечность, улучшить состояние суставов помогут следующие рецепты компрессов:
- отвар из лопуха, зверобоя и тысячелистника — для его приготовления необходимо смешать равные части растений. Перед смешиванием их нужно тщательно измельчить в блендере или кофемолке, затем оставить получившуюся смесь трав в сухом, недоступном месте на несколько дней, чтобы влага полностью исчезла. Затем, большую ложку смеси отваривать в 250-300 мл воды, не более 5-10 минут, процедить. Для наложения аппликаций, намочить марлю в данном отваре и приложить на всю ночь к месту воспаления. Данный отвар применяется во время пропаривания стоп. В таких целях 200 мл только приготовленного лекарства добавляют в тазик с кипятком и парят ноги;
- компресс из уксуса и меда— в применении очень прост и эффективен. Приготовление заключается в смешивании чайной ложечки уксуса и такого же количества меда. Получившуюся смесь наносят на марлю или ватный диск и прикладывают к больному месту на ночь. Уже после 3-4 дней подобных аппликаций исчезает полностью боль и значительно уменьшается припухлость;
- мед и хозяйственное мыло — необходимо растопить мыло и смешать с медом, ингредиенты берут в равных количествах. В такую смесь можно добавлять половину луковицы в измельченном виде. Прикладывать нужно к суставу большого пальца не более, чем на 5 часов. Некоторые больные могут ощущать пощипывание или жжение в месте аппликации, а на коже появиться раздражение, в таком случае нужно сменить метод лечения;
- отвар ромашки и лопуха для внутреннего применения. Для приготовления нужно смешать равные части высушенных листьев растений и перемолоть. Затем столовую ложку данной смеси кипятить в 400-500 мл воды на протяжении 10 минут. Употреблять следует по 100 мл отвара два раза в сутки, длительность курса не более трех недель.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение бурсита сустава большого пальца ноги основано на применении противовоспалительных и обезболивающих средств. Хорошо подойдут мази и гели из группы нестероидных противовоспалительных препаратов:
- «Фастум гель», «Кетопрофен», «Быструмгель» — основное действующее вещество кетопрофен, обладает жаропонижающим, противоотечным, обезболивающим, противовоспалительным действиями. Необходимо наносить на пораженный участок тела до трех раз в сутки. Могут возникать побочные эффекты в виде фотосенсибилизации, пурпуры и экзантемы в месте нанесения;
- «Найз», «Нимулид» — в качестве основного действующего вещества используют нимесулид. Обладает сильными обезболивающим и противовоспалительным эффектами. При длительном применении возможно развитие побочных эффектов со стороны кожи: шелушение, гиперемия, экзантема, зуд, появление трещин. Нанося на большие участки могут появиться системные побочные эффекты в виде тошноты и рвоты, задержки жидкости, изжоги, головокружения и головной боли, кровотечения различной локализации;
- «Дикловит», «Ортофен», «Вольтарен», «Диклак» — в данном случае используется диклофенак в качестве основного действующего вещества. При применении этих препаратов возможно развитие аллергических реакций со стороны кожи (зуд, сыпь, покраснение) или системных (приступы бронхиальной астмы, анафилактический шок).
Оперативные методы лечения
Применяются при осложнениях бурсита и присоединения бактериальной инфекции, неэффективности консервативных методов, хроническом течении воспалительных явлений и усилении основных симптомов.
Обратите внимание!При бактериальной инфекции производят вскрытие пораженного сустава, резекцию увеличенной части сумки. Полость сустава промывается растворами антисептиков, противовоспалительными препаратами. Возможно применение глюкокортикостероидов. После, обрабатывается антибиотиками. Для предотвращения возникновения инфекции, сустав на некоторое время дренируют и продолжают промывать антисептическим растворами.
Для повышения эффективности рекомендовано применять антибактериальные препараты системно, это предотвратит развитие местного остеомиелита.
Пройдите простой онлайн тест
Узнайте Ваш уровень риска осложнений
косточки на ноге
Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей
Время тестирования не более 2 минут
5 простых
вопросов
93% точность
теста
11 тысяч
тестов
Когда бурсит большого пальца стопы спровоцирован деформацией, выполняют их репозицию. Возможно применение щадящих методов, когда выступающая плюсневая кость приводится к другим косточкам при помощи собственных сухожилий или связок. Еще возможно выполнение резекции выступающей части головки первой плюсневой кости. Более травматичные методы основаны на выполнении остеотомии и сопоставлении костных частей для достижения физиологического вида стопы.
Источник
Бурсит стопы, как же он осложняет жизнь. Женские ноги, наверное, больше всех страдают от нагрузок и неудобств. Современная (да и не только) мода часто диктует надевать красивую, но совершенно неудобную обувь. Неудобная колодка, шпильки, тесная, ненатуральные материалы – все это буквально вводит в «стресс» наши ножки, приводя не только к мозолям и натоптышам, но также более серьезным заболеваниям. Одним из таких является вальгусная деформация стопы, плюсневых и фаланговых костей с образованием «косточки» у основания большого пальца.
Вальгусный бурсит большого пальца является одним из осложнений деформации, хотя может часто развиваясь на фоне ревматоидных или псориазных осложнений.
Что же это такое бурсит
Что такое бурсит – это воспалительное заболевание околосуставной сумки (тонкой капсулы, которая покрывает сустав). Выделяют несколько периодов развития процесса.
- Острый – скопление жидкости в области сустава с формированием отечности и покраснения.
- Подострый – увеличение чувствительности к воспалительным процессам.
- Хронический – начинается из-за несвоевременно начатого лечения, изменения затрагивают суставную сумку с ее утолщением и деформаций. Длительное течение данной стадии может привести к образованию «шишки» на ноге и изменению сустава.
- Рецидивирующий – один из вариантов развития заболевания с периодически возникающими обострениями воспаления.
Недуг приносит достаточный дискомфорт из-за большого давления на палец. К тому же суставная сумка фалангоплюсневого сустава имеет небольшой размер. А при избыточном давлении, которая оказывает жидкость, она сильно растягивается и вызывает еще более сильную боль.
Причины
Основу в развитии воспаления играют 2 больших процесса патогенеза – расстройства движения в суставе, большая подвижность плюсны и происходит это за счет слабости сухожилия большого пальца. Сочетание этих двух факторов оказывают сильное влияние, причем наибольшую нагрузки наша стопа испытывает в момент отрыва от земли, а не при ее опоре.
Изменения не происходят одномоментно, поэтому заболевание имеет медленное развитие.
Основные факторы:
- Гиперподвижность сустава. Это может быть связано с индивидуальными особенностями соединительной ткани, а также с рядом наследственных патологий (синдром Морфана).
- Наличие в анамнезе артритов и артрозов.
- Плоскостопие.
- Постоянная микротравматизация. Может провоцировать длительное хождение в обуви на высоком каблуке.
- Болезни с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы).
- Аутоиммунные процессы (псориаз, ревматизм).
- Профессиональные условия. Длительная стоячая работа, повышенные нагрузки у спортсменов и балерин.
- Деформация стоп от травм.
- Эффект накопления. Отложение солей кальция при гиперфункции паращитовидки, избыток уратов при подагре.
Хотя существует мнение специалистов в пункте больших отложений кальция в суставах. Кальций ни как не влияет на искривление плюсневой и фаланговой костей при бурсите.
Чаще всего, бурсит возникает при сочетании нескольких факторов. Повышенная нагрузка и изменение привычной механики ходьбы, также может влиять на возникновение воспаления. Например, при избыточном весе или укорочении конечности после операции.
Бурсит пальца стопы
Одним из важных причин развития воспаления может служить вальгусная деформация. Причем, чем больше угол отклонения, тем выше вероятность развития патологии. Изменения в стопе заставляют компенсировать недостаток, перераспределяя нагрузку, отчего на сустав многократно увеличивается давления.
Чрезмерное давление, трение, мягких тканей приводят к уплотнению кожи и образованию мозолей. Нередко сустав подвергается артрозным изменениям, вызывая значительные болевые ощущения.
Бурсит пальца достаточно хитрый враг и нередко возникает по истечению нескольких месяцев заболевания, усложняя лечение и выбор тактики терапии.
Клинические симптомы
У патологии выделяют несколько форм течения, в зависимости от особенностей воспаления:
- Инфицированный – характеризуется наличие патогенного микроорганизма и развитием гнойного отделяемого. Протекает с ярко-выраженной симптоматикой и могут осложнять генерализацией инфекции.
- Асептический – или без присоединения флоры. Такой бурсит наблюдается в большинстве случаев у людей с нормальным иммунитетом и без патологии обменных процессов и кровообращения стоп.
Кстати, достаточно часто инфицирование начинается у людей с сахарным диабетом. Для этой категории лиц, характерно явление выраженной ишемии нижних конечностей и замедление обмена веществ.
Одним из основных признаков воспаления является покраснение, отек. Выраженность обоих этих параметров зависит от течения заболевания.
Симптомы бурсита большого пальца:
- Боль – особенно неприятные ощущения беспокоят при ходьбе или в тесной обуви.
- Отек – припухлость, уплотнение у основания большого пальца зависят от количества скопившейся жидкости. Экссудат по своей природе может различаться – серозный (обычно бывает при асептическом типе воспаления), гнойный (инфекционный), фиброзный (при подагре и ряде инфекции – туберкулез, отличительной особенностью является способность к «слипанию»).
- Покраснение – особенно оно ярко выражено в местах соприкосновения с обувью.
- Местное повышение температуры, иногда возможно общее ухудшение состояния (на фоне протекающей инфекции).
При бурсите объем движений сохраняется (при условии отсутствия сопутствующей патологии — 3 и 4 степень вальгусной деформации, артрит, артроз). В самом начале заболевания неприятные ощущения могут наблюдаться только при ходьбе в определенной обуви, затем боль будет уже и в покое.
Хронический бурсит
При несвоевременном лечении или невозможности устранения воспаления формируется хроническая форма. Для нее характерно отсутствие покраснения и болезненности. Незначительные болевые ощущения и уплотнение в области сустава определяются с помощью пальпации.
Возможен и рецидивирующий тип течения. Обычно он сопровождает вторичные формы заболевания (возникающих на фоне халюс вальгус, артроза и др.), в этом случае в области сумки сустава остаются разрушенные ткани, давая симптомы заболевания при снижении иммунитета, травме. Периодически обострения протекают по картине острой формы, но имеют менее выраженные симптомы воспаления.
Осложнения заболевания
Опасность данного заболевания состоит в главном патогенетическом факторе – воспаление. Оно может усиливаться, затрагивая рядом лежащие ткани. Одним из наиболее серьезный гнойных осложнений может быть флегмона – диффузное разлитое поражение мягких тканей микробным агентом. В этом случает в терапию необходимо включать антибиотикотерапию. Дальнейшее распространение инфекции может приводить к сепсису и генерализованному воспалению.
Длительное течение бурсита может провоцировать спаечные процесс, приводя к ограничению подвижности сустава. Возможно некротизирование частей синовиальной сумки. В редких случае инфекция может поражать костную ткань, провоцируя развитие остемиелита.
Гнойный экссудат может вызывать образование свищей, с плохим заживлением и истечением жидкости.
Диагностика
Важным при определении болезни является не только сам диагноз, но и выяснение причин, которые его вызвали. Устранение провоцирующих факторов значительно облегчает лечение и помогает избегать хронической формы бурсита.
Рентген диагностика помогает в определении не только поверхностного воспаления (показывает скопление жидкости, наличие артроза или искривления), но и глубокого бурсита. При неясной патологии проводят МРТ и КТ стопы.
Рекомендуется провести общий и биохимический анализ крови, а также бактериологическое исследование экссудата. Это покажет характер воспалительного процесса, а при инфекции – определит патогенный микроорганизм.
Лечение
Начать терапию заболевания следует с устранения провоцирующих факторов. Обязательно на время лечения нужно заменить обувь на «правильную» — с мягкими стенками, которая не оказывает сильного давления на сустав, без каблука и с удобной колодкой в 3 см. Рекомендуют использовать специальные ортопедические стельки и вкладыша между первым и вторым пальцем. Необходимо контролировать сопутствующие заболевания – сахарный диабет, подагра и пр.
Консервативная терапия
На время острого периода рекомендуется полный покой поврежденной конечности. Для облегчения болевых ощущений можно применять холодные компрессы и прикладывать лед.
Важно: при бурсите нельзя использовать горячие примочки или ванночки, так как тепло усиливает распространение инфекции.
В качестве медикаментозного лечения применяют обезболивающие и противовоспалительные нестероидные препараты, а также мази с охлаждающим эффектом (вольтарен, быструм-гель). Обязательно назначаются антибиотики при присоединении гнойного процесса. Иногда, может понадобиться пунктирование с целью удаления лишней жидкости и промывание суставной сумки. При гнойном бурсите устанавливают дренаж.
В случае развития бурсита на фоне подагры используют колхицин и назначают специальную диету – ограничение в меню капусты, щавеля, копчености, курицу и пр.
Для ускорения лечения и более быстрой реабилитации назначают физиотерапию – магнитное лечение, УВЧ, электрофорез. После снятия воспаления возможно назначение ЛФК, фонофорез с гидрокортизоном, парафиновые накладки, электрофорез с новокаином.
Интересный тренажер для укрепления мышц, сухожилий имеется в интернет магазине Здоровые ноги.
Оперативное вмешательство
Лечение лекарствами в запущенный стадии не принесет желаемых результата, исключение системное заболевание (псориаз, подагра, ревматоидный артрит), принимается решение о хирургической операции. Она помогает полностью удалить очаг воспаления – для этого иссякают синовиальный мешок. Такая терапия дает хорошие результаты по выздоровлению – швы затягиваются на 10 дней после проведения, а вероятность рецидива наблюдалась всего у 2% пациентов.
При выраженной деформации стопы рекомендуется хирургическое исправление для коррекции положения пальца и остановки дальнейшего искривления.
Прочтите:
Халюс вальгус операция и реабилитация
Бурсит лечение народными средствами
Советы бабушек хорошо применять в качестве вспомогательной терапии. Главное подходить ко всем рекомендациям с умом и после обязательной консультации с врачом.
Не занимайтесь самолечением, без знания точной причиной и характера процесса. Обычное воспаление может обернуться более серьезными проблемами. Нетрадиционная медицина не может убрать гнойный экссудат, а также остановить уже имеющуюся деформацию стопы.
Для снятия отека можно использовать обертывание листьями лопуха или капусты. Для этого следует слегка отбить растения до появления сока. Затем обернуть пострадавший сустав, наложить чистую повязку. Такие компрессы при желании можно оставлять на всю ночь, в отличие от медово-уксусных.
Они накладываются на 15-20 минут, затем стопу следует промыть прохладной водой. Чтобы сделать примочку следует взять мед и 5% уксусную кислоты из расчета 1:1. Очень важно брать именно такую концентрацию, так как более высокий процент способен сжечь кожу. В полученной жидкости намочить ткань и приложить к больному месту.
Профилактика
Для красивых и здоровых ножек важно соблюдать основные правила гигиены – обувь из натуральных материалов, правильного размера и на низком каблуке (до 5 см). Поэтому, милые дамы, оставьте красивые «шпильки» для особых случаев, а в повседневности выбирайте более удобные туфли на устойчивой подошве.
Кстати, использование обуви вообще без каблука также не очень благоприятно, особенно если имеется плоскостопие. В случае уплощения стопы также рекомендуется ношение специальных стелек-супинаторов.
Людям с повышенной нагрузкой на стопы следует задуматься об их защите от постоянных травм. Устраивайте небольшие перерывы, а дома после тяжелого трудового дня, сделайте массаж и расслабляющие ванночки с морской солью и эфирными маслами.
Важно своевременно обрабатывать ранки и гнойнички в области сустава, особенно при наличии сахарного диабета.
Ведение здорового образа жизни, борьба с лишним весом, рациональная физическая нагрузка – вот три кита, которые помогут избежать многих болезней, включая развитие вальгусного бурсита большого пальца стопы.
Помните движение — это жизнь!
Берегите себя и свои ножки!
Источник