Бурсит известковый коленного сустава лечение
Заболевание, известное под названием известковый бурсит, считается одной из самых тяжелых форм бурсита (воспаления суставной сумки с синовиальной жидкостью).
О болезни
Бурсит внесен в международную классификацию болезней. Впервые это заболевание выделили в отдельную группу в начале 20-го века и с тех пор его этимология не изучена до конца. Основным признаком, по которому бурсит называют известковым или каменным является наличие выпадения солей кальция и модификацию их в известь в суставной сумке.
Этот процесс начинает вытеснять синовиальную жидкость, предназначенную для амортизации движения суставов, после чего бурса начинает воспаляться. Известковые накопления выглядят либо в форме густой массы, либо как сухие «крошкообразные» аморфные отложения. Осевшая известь может быть одиночной и многочисленной, величина может начинаться от размера горошины или фасоли и доходить до 1,5 – 2 см.
Как правило, заболевание носит хронический характер и предполагает достаточно долгий период лечения при запущенной форме. Также не исключается прогноз повтора заболевания после ремиссии.
Очень важными тревожным кодом при известковом бурсите является особенность, которая будет определять его лечение.
Это практически 100 процентное присутствие сопутствующих заболеваний периартрита (заболевания сустава, при котором патологические отклонения наблюдаются в тканях, окружающих сустав).
Существует статистка обследования ультразвуком заболевания крупных суставов. Из 100 обследованных пациентов 12 человек имели известковый бурсит в различных стадиях заболевания, включая последнюю стадию – каменный бурсит.
Причины
Так как известкование бурситной сумки по сути является финальной стадией проникновения извести в сухожилиях и их влагалищах, около половины причин его возникновения относят к травмам и микротравмам. Травмы (ушибы, переломы, растяжение сухожилий) нарушают естественное состояние жидкостей в организме и приводят к нарушению обмена веществ. Поэтому главной причиной следует считать не саму травму, а изменение метаболизма.
Кроме травм, инициаторами известкового бурсита могут стать артриты, подагра, не регулярное резкое повышение физической активности.
Существенное значение имеет возрастное изменение суставов. Это подтверждается исследованиями возраста пациентов, страдающих известковым бурситом, так как большинство из них старше 40 лет.
Факторами, повышающими вероятность заболевания, также могут стать аутоиммунные заболевания, аллергия, интоксикация организма при постоянном курении и употреблении алкоголя.
Нарушение метаболизма (нарушение обмена веществ в организме), приводящее к выпадению солей кальция из физиологических жидкостей, является истиной причиной известкового бурсита.
Симптомы
Выделение чистых симптомов известкового бурсита в значительной степени затруднено присутствием других заболеваний, которые ему сопутствуют.
Для этого необходимо сложить несколько факторов:
- Локализация поражения. Самым уязвимым для этой болезни суставом является плечевой, изредка фиксируются случаи известкового бурсита на локтевом, коленном или тазобедренном суставе.
- Повышение температуры тела. Особенно горячим будет сустав с болевым синдромом.
- Снижение подвижности в работе сустава, боли в некоторых позициях.
- Особенностью известкового бурсита может однозначно служить сильная ноющая боль без всякого движения.
- Общая слабость, ощущение усталости даже после отдыха.
- Снижение чувствительности, иногда онемение конечности.
При наличии большого количества заболеваний и ослабления организма пожилые люди часто не выделяют эти симптомы в отдельную группу и жалуются на то, что у них «кости болят».
Лечение
Скорее всего известковый бурсит будет выявлен у вас при проведении рентгенографии, так как рентгеновская картинка будет весьма типична, она покажет тени известковой плотности. Эти известковые тени, как правило, округлые или овальные. Изредка форма тени может быть угловатой.
Результаты рентгена также покажут проблемы околосуставных тканей, находящихся рядом с бурсой.
Для полной картины врач может назначить дополнительные исследования МРТ и артрографию. Не исключен также забор жидкости из суставной сумки.
Так как диагноз с несколькими заболеваниями будет достаточно сложным, одним из обязательных шагов протокола обследования и постановки диагноза будет сдача анализов.
Обычно врач назначает анализ на биохимию крови для проверки уровня кальция, липидного профиля и микроэлементов, таких как фосфор и магний.
В случае, если анализ показывает избыток кальция, то может быть также сделан расширенный анализ на нарушение обмена минеральных веществ. Также вы можете получить рекомендацию пройти обследование у эндокринолога, чтобы выяснить причину образования известковых отложений.
Таким образом, лечение известкового бурсита будет проходить в комплексе с лечением суставов и общего метаболизма в организме. При болях врачи могут назначить обезболивающие инъекции, составить план по режиму питания и рекомендовать употребление большого количества жидкости.
В острой фазе может быть назначена лучевая терапия, которая оказывает противовоспалительное действие и снижает болевые ощущения. Дополнительно могут быть назначены физиотерапия и тепловые процедуры.
Известны случаи, когда при остром периоде воспаления сустава известковые отложения значительно уменьшались, однако спустя определенное время возвращались вновь, если пациент не приводил в норму свой метаболизм.
Народные методы лечения
Учитывая сложность и комплексность заболевания необходима обязательная консультация с врачом эндокринологом, так как некоторые народные средства могут ухудшить ваше состояние.
Если не будет противопоказаний, то лучше всего принимать настои или отвары, которые будут уменьшать отложение солей, а также улучшать иммунитет. Правильным шагом будет покупка таких травяных сборов в фито-аптеке, так как к каждому препарату будет приложена пошаговая инструкция и указан срок годности лекарственных средств.
Оперативное вмешательство
Хирургическое вмешательство всегда является крайней мерой и как правило предлагается пациенту при отсутствии результата консервативного лечения. В случае известкового бурсита операция будет назначаться при сильных, не прекращающихся в течение длительного времени болях, неспособности пациента двигать конечностью, либо будет проводиться как дополнение к операции на суставе.
Обычно операция неизбежна в случае перехода известкового бурсита в каменистый, который означает окостенение стенок бурситной сумки и фактически парализует работу сустава. Результатом операции будет физическое удаление известковых отложений и восстановление нормальной работы бурситной сумки.
Однако как уже отмечалось ранее, необходимо в первую очередь понять и устранить причину излишнего кальцинирования, потому что в противном случае операция будет не последней.
Профилактика
Сокращение риска заболевания известковым бурситом, так же как и других заболеваний суставов должно проводиться постоянно. Наши суставы созданы для движения и наша задача превратить это движение в удовольствие, потому что кроме заботы о суставе, мы будет получать дополнительные «гормоны радости».
Регулярные нагрузки должны быть сбалансированы и каждый должен разработать свою собственную систему баланса. Например, если вы вынуждены проводить много времени в сидячем положении (работа в офисе или монотонная домашняя работа), обязательно делайте перерыв через каждые 2 часа. В офисе вы можете просто пройтись, размяться и выпить стакан кипяченой воды.
При работе дома, обязательно меняйте позу через каждые полчаса, потягивайтесь чаще, делайте простые вращательные движения плечами, придумайте себе гимнастику для суставов, которая будет комфортной именно для вас. Это может быть даже небольшой танец, с плавными движения конечностей. Особенно это важно для домохозяек, так как они составляют основную группу пациентов с известковым бурситом. Более того, известковые отложения, как правило, появляются в плече правой руки, так как многие женщины стремятся доделать монотонную работу рукой любой ценой, даже если чувствуют онемение и усталость.
Прекрасной привычкой должен стать общий массаж, хотя раз в неделю.
Если вы смогли найти себе время на спорт, выбирайте не агрессивные и тяжелые нагрузки, а отдайте предпочтение плаванию или йоге.
При частой нехватке времени эти виды физической активности за один сеанс будут равномерно тренировать ваши суставы и кровообращение по всему организму.
Ниже приведено видео на курс лечебной физкультуры для плечевого сустава:
Питание
После получения диагноза (а также сопутствующие заболевания околосуставных тканей) режим питания должен быть определен врачом эндокринологом. Скорее всего это будет сбалансированный здоровый рацион, скорректированный на результат ваших анализов по обмену веществ.
До полного излечения следует придерживаться назначенной диеты, а после регулярно, раз в полгода, сдавать анализы и проверять свой метаболизм. В случае назначения приема большого количества жидкости, выберите простую кипяченую воду, которая не сможет ухудшить ваше лечение.
Источник
Дата публикации: 04.08.2018
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Известковый, или каменный, бурсит — редкое заболевание, которое характеризуется накоплением солей кальция в синовиальной сумке сустава. Возникает из-за травм, неправильного питания, эндокринных патологий и по ряду других причин. Для лечения известкового бурсита обратитесь к ревматологу или ортопеду.
Причины известкового (каменного) бурсита
- Постоянные и чрезмерные нагрузки на сустав;
- травмы сустава — вывихи, подвывихи, растяжения и разрывы связок, повторяющиеся микротравмы при частой нагрузке;
- врождённая предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательной системы в целом и суставов в частности;
- нарушение процесса регенерации после перелома или хирургического вмешательства;
- эндокринные и обменные нарушения;
- доброкачественные или злокачественные новообразования;
- естественные дегенеративные изменения у людей старше 45–50 лет;
- неправильное питание — например, чрезмерное употребление продуктов, богатых кальцием.
Симптомы известкового бурсита
- Сильная боль при резких движениях поражённым суставом даже на начальной стадии заболевания;
- отёчность с болезненностью, сначала проявляющаяся только после нагрузки, потом — постоянно;
- покраснение кожи в области поражённого сустава и местное повышение температуры тела;
- характерный хруст при движении суставом.
Как диагностировать
Для диагностики болезни врачи опрашивают, осматривают пациента и направляют его на дополнительные исследования. Например, на рентгенографию, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию. В сети клиник ЦМРТ врачи применяют эффективные методы диагностики заболеваний:
К какому врачу обратиться
При появлении первых симптомов болезни запишитесь на приём к ревматологу или ортопеду. При необходимости врач запросит консультацию других узких специалистов — например, хирурга.
Как лечить известковый бурсит
В лечении известкового бурсита применяют комплексный подход. Врачи назначают обездвиживание поражённого сустава, противовоспалительные и обезболивающие препараты, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, гормональные лекарственные препараты и многие другие способы лечения. В сети клиник ЦМРТ врачи используют следующие методы терапии:
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Панина Валентина Викторовна
Актриса, заслуженная артистка РСФСР
Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.
И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.
Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…
Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.
Открыть скан отзыва
Сергей Шнуров
Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.
Ц. М. Р. Т. «Петроградский» спасибо!
Спасибо огромное за такое хорошее, професиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно, комфортно! Прекрасные люди, прекрасные условия.
Открыть скан отзыва
Русанова
Хочу поблагодарить сотрудников за внимательное и доброжелательное отношение. Хорошо, что такая клиника есть хотя бы у Вас.
Открыть скан отзыва
Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов!!!
Открыть скан отзыва
Кузнецов В.А.
Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.
Открыть скан отзыва
Храброва В.Е.
Выражаю большую признательность администратору Кристине и Ринату Чубарову за внимательное и доброжелательное отношение при проведении обследования желаю, чтобы было больше такого персонала, что в наши дни редкость.
Открыть скан отзыва
Выражаю огромную благодарность Екатерине Корневой за терпение, профессионализм, доброту и фантастическое отношение к пациентам.
Большое спасибо за консультацию и обследование… Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат.
Источник
Препателлярный бурсит – это заболевание, характеризуемое повреждением тканей и воспалением суставной сумки коленного сустава (небольшой мешочек, наполненный жидкостью, который расположен между коленной чашечкой и кожей). Основной признак развития бурсита – боль в области поражения.
Существует несколько разновидностей бурсита коленного сустава, в зависимости от вовлечения в воспалительный процесс той или иной суставной сумки.
Кроме препателлярной сумки в области колена имеется также супрапателлярная суставная сумка, которая располагается в месте соединения коленных хрящей. Ее воспаление называется супрапателлярный бурсит. Тем не менее, несмотря на разные названия, симптомы заболеваний остаются почти одинаковыми.
Причины
Наиболее распространенными факторами, приводящими к развитию бурсита коленного сустава, являются:
- Постоянные и длительные физические нагрузки с вовлечением в работу коленных суставов или с сильным давлением в данной области
- Направленный удар, падение на колени
- Инфекции в месте пореза или ссадины на колене
- Чрезмерная нагрузка на колени при сопутствующем ожирении
- Наличие у пациента инфекционных заболеваний (сифилис, туберкулез, бруцеллез, гонорея и пр.)
- Тренировки в экстремальных условиях (с повышенным риском травмирования)
Развитие воспаления в коленном суставе характерно не только для спортсменов. Это состояние может развиваться у каждого человека даже после незначительной травмы:
- Известный актер Том Хэнкс в 2013 году перенес операцию по поводу бурсита коленного сустава и даже снял процесс лечения на видео
- В 2011 году певец Барри Манилов перенес операцию по поводу осложненного препателлярного бурсита. «Хорошие новости: после нескольких кошмарных недель я, наконец, восстал из мертвых. Я понемногу начинаю ходить, пока еще с костылем, но уже скоро поправлюсь окончательно»
Коленный бурсит классифицируют:
- По клиническому течению: хронический, подострый, острый бурсит
- По возбудителю: на неспрецифический и специфический (туберкулезный бурсит, при гонорее, при сифилисе, бруцеллезе). В этой же классификации иногда подразделяют на инфекционный и асептический (неинфекционный)
- По характеру экссудата:
- геморрагический бурсит- в жидкости много эритроцитов
- серозный — в жидкости плазма с примесью форменных элементов крови
- гнойный — наличие распавшихся лейкоцитов, разрушенных клеток, микроорганизмы
- фибринозный бурсит — высокое содержание фибрина
Симптомы
Основные характеризующие бурсит коленного сустава симптомы, включают постепенно нарастающую боль и отек прямо перед коленной чашечкой. В менее тяжелых случаях отек может не наблюдаться, а пациента беспокоит скованность движений, нарастающая при длительной физической активности. На начальной стадии боль, наоборот, может утихать по мере улучшения кровотока в области сустава, то есть при умеренных нагрузках состояние больного может улучшаться.
Среди других признаков: 
- Невозможность полностью разогнуть ногу в коленном суставе;
- Боль при прикосновении к области коленной чашечки;
- Боль при ходьбе (обычно по наклонной поверхности – подъем или спуск с горы и т.д.);
- Отек, уплотнение, покраснение и местное повышение температуры в области сустава (признаки воспаления).
Боль возникает прямо над коленной чашечкой и может распространяться на тыльную часть колена и внутреннюю поверхность бедра, а также вверх или вниз по ноге. Боль усиливается при скрещивании ног, а также при подъеме после длительного сидения в одной позе. Больной препателлярным бурситом не может встать на колени.
Косвенным симптомом является нарушение сна. Это происходит из-за того, что боль при сгибании ноги или при перемене положения тела может значительно усиливаться, в зависимости от тяжести воспаления. Многие больные, основываясь на собственных ощущениях, рекомендуют на время сна класть между коленями (или бедрами) подушку.
Ограничение подвижности возникает при прогрессировании заболевания, когда недолеченное воспаление приобретает большую выраженность, причиняя сильную боль при сгибании ноги. Со временем в пораженной конечности развивается мышечная слабость и дистрофия.
При остром бурсите:
- В области сумки образуется припухлость, округлая, болезненная, упругая
- Появляется покраснение, отек и боль мягких тканей
- Ограничивается движение сустава
- У пациента может быть общее недомогание и повышаться температура
- Затем покраснение увеличивается, боль усиливается, температура может достигать 40С
- Возможно развитие гнойного процесса, флегмоны
Своевременное и правильное лечение острого бурсита останавливает прогрессирование заболевания и оно не переходит в подострое, а затем хроническое.
При хроническом бурсите:
- Движение в суставе не ограничивается
- В области сумки — округлая мягкая припухлость
- Но боли, покраснения и отека окружающих тканей нет
- При хроническом процессе возможно возникновение рецидива (травма, снижение иммунитета)
Виды бурситов
Препателлярный бурсит — самый часто встречающийся, при этом воспаляется подкожная сумка на передней поверхности колена. Причиной может служить падагрический артрит, отложение солей при псеводоподагре, ревматоидный артрит, а также часто возникает после ушиба, травмы, падения на колено или профессиональное, если работа требует частого стояния на коленях. В отличие от артрита боль не сильно выражена и ограничение движения не значительны. При инфицировании содержимого в полости бурсы увеличиваются лимфатические узлы, усиливается боль, повышается температура тела.
Инфрапателлярный бурсит — возникает из-за воспаления бурсы, расположенной под сухожилием под коленной чашечкой, чаще всего развивается после прыжков или травм. Лечение заключается в покое, холодных компрессах, приеме НПВС, обезболивающих средств.
Гусиный бурсит (киста Бейкера) — воспаляется бурса, расположенная сзади на внутренней поверхности коленного сустава. Чаще бывает у женщин с лишним весом, сопровождается болью, которые более выражены при спуске или подъеме по лестнице.
Лечение
Большинство случаев препателлярного бурсита лечатся с применением физиотерапии. Частота положительных результатов во многом зависит от участия самого пациента. Одним из ключевых компонентов лечения является достаточный отдых после любой физической активности, которая привела к усилению болевых ощущений.
Если после физиотерапии происходит ухудшение, следует исключить туберкулезную этиологию заболевания, поскольку массаж, тепловые процедуры и физиолечение приводят к ухудшению и прогрессированию заболевания при внелегочных формах туберкулеза.
Действия, оказывающие выраженный раздражающий эффект на суставную сумку коленного сустава, должны быть сведены к минимуму. Как только пациент почувствует, что может выполнять данные действия без сопутствующих болевых ощущений, постепенное восстановление активности будет означать, что дальнейшего нарастания тяжести нет, и состояние больного улучшается.
Игнорирование симптомов, либо попытка адаптироваться к боли могут привести к переходу заболевания в хроническую форму. Поэтому важно начать лечение незамедлительно, независимо от тяжести течения и состояния самого пациента.
В том случае, когда течение заболевания становится хроническим, процесс выздоровления существенно замедляется, и повышается вероятность рецидива в будущем.
Лечение бурсита коленного сустава в начальной фазе проходит в режиме: Лед — Покой — Давление — Подъем. Данный режим позволяет достичь значительного улучшения состояния, если мероприятия начаты в течение первых 72 часов после травмы.
Щадящий режим включает:
- Ограничение нагрузок, способных ухудшить состояние;
- Регулярное прикладывание льда к области воспаления;
- Применение эластичных сдавливающих бинтов;
- Поддержание больной конечности в приподнятом положении (выше уровня сердца).
Ускорить процесс выздоровления может применение противовоспалительных препаратов, оказывающих болеутоляющее и противоотечное действие.
Помочь в улучшении течения заболевания могут помочь приему мануальной терапии:
- Массаж;
- Иглоукалывание;
- Растяжка;
- Электротерапия.
При правильно проводимой физиотерапии большинство случаев с слабо выраженными проявлениями заболевания обычно излечиваются с восстановлением нормальных функций в течение нескольких недель. При более тяжелом и хроническом течении восстановление может протекать гораздо дольше.
Также, при этом более высока вероятность того, что больному потребуются дополнительные вмешательства (инъекции кортикостероидов). Раннее начало физиолечения является необходимым для ускорения процесса выздоровления и обеспечения оптимального исхода заболевания со снижением вероятности его повторного развития.
Упражнения
Важную роль в лечении играют специальные упражнения:
- Статические сокращения внутренней головки четырехглавой мышцы
Напрягите мышцы передней поверхности бедра (четырехглавую мышцу), подведя под колено небольшое полотенце и стараясь выпрямить ногу. Положите ладонь на внутреннюю часть бедра, чтобы вы могли почувствовать напряжение внутренней части мышцы при ее сокращении. Зафиксируйте ногу в таком положении на 5 секунд, затем расслабьте. Повторите упражнение 10 раз с максимально возможной силой, но не доводя до появления болезненных ощущений.
- Сгибание и разгибание ноги в коленном суставе
Сгибайте и разгибайте ногу в коленном суставе с максимально возможной амплитудой, но не доводя до появления болевых ощущений. Повторить 10-20 раз, при условии, что в процессе выполнения упражнения не нарастают симптомы заболевания.
Исключите из программы тренировок приседания, повторяющиеся сгибания в коленях, скрещивание ног и другие подобные упражнения.
Хирургическое вмешательство
Бурсит коленного сустава, лечение которого не имело эффекта, может потребовать хирургического вмешательства в виде аспирации (отсасывания) содержимого суставной сумки и введение в нее кортикостероидов.
Эта процедура проводится с помощью тонкой иглы под местной анестезией. После дренирования суставной сумки врач может ввести в нее гормональные препараты – кортикостероиды. Это необходимо для того, чтобы остановить воспалительный процесс. Затем необходимо продолжить ношение эластического бинта и обеспечить продолжительный покой конечности (обычно 48 часов). Такое лечение является намного более эффективным, чем лечение медикаментами (нестероидными противовоспалительными препаратами), так как таблетированные формы оказывают общее действие на организм, зачастую не проникая внутрь суставов.
В редких случаях лечение оказывается неэффективным, и единственным выходом является хирургическое удаление препателлярной суставной сумки. Восстановление нормальных функций сустава после такой операции происходит в течение нескольких дней, а возврат к полноценной жизни без ограничения физической активности возможно осуществить через 2-3 недели.
Антибиотики
Если бурсит имеет инфекционное происхождение (проникновение бактерий в суставную сумку), то для предотвращения развития гнойных осложнений необходимо своевременно начать лечение антибиотиками. Подбор препарата осуществляется на основе определения чувствительности возбудителя. Если после начала лечения заболевание продолжает прогрессировать, то суставную сумку вскрывают и очищают хирургическим путем.
Мази для местного применения
Помимо наколенников для улучшения состояния, снятия отека, воспаления и боли можно применять лечение мазями с противовоспалительными компонентами (см. более подробно в статье мази от боли):
- Фастум-гель на основе нестероидных противовоспалительных препаратов, очень эффективен для быстрого снятия отека, обладает обезболивающим эффектом;
- Найз-гель, тот же механизм действия;
- Финалгон и аналоги – улучшают кровообращение в месте нанесения, способствуют снятию отека;
- Мази с ментолом (Бом-Бенге, Бен-Гей и др.) – противовоспалительный эффект с охлаждающим отвлекающим действием.
Использование новинок — наколенник Knee Inferno Wrap
Новинкой на рынке вспомогательных лечебных устройств является наколенник Knee Inferno Wrap®, стимулирующий местный кровоток за счет воздействия излучением в определенном спектре.
Устройство излучает свет в диапазоне, почти одинаковом с солнечным светом. За счет этого вырабатывается дополнительная энергия, получаемая организмом больного и используемая на усиление восстановительных процессов.
Так как прибор действует местно, то энергетический поток проникает глубоко в суставную сумку и способствует быстрому выведению токсинов, отмерших клеток и ускоряет рост новой ткани, повышая ее эластичность.
Профилактика
Существует несколько простых советов касательно того, как предотвратить развитие такого нежелательного заболевания:
- Носите наколенники. Особенно это важно для людей с повышенным риском травмирования (футболисты, баскетболисты, борцы). Существуют специальные охлаждающие наколенники, имеющие карманы для пакетов со льдом;
- Регулярно давайте ногам отдыхать. Для избежания длительной нагрузки на колени необходимо постоянно менять вид и интенсивность физической активности;
- После тренировки приложите лед и придайте ногам возвышенное положение.
Источник