Бурсит коленного сустава после операции эндопротезирования

Несколько слов об операции и важности восстановления после её проведения

Эндопротезирование, то есть, замена изношенного коленного сустава, — единственная альтернатива инвалидному креслу. Больше всего нагрузки приходится именно на ноги, поэтому вероятность получения травмы огромна.

В результате развиваются сложные патологические процессы, которые возможно устранить только с помощью проведения операции по замене коленного сустава.

В зависимости от области повреждения различают такие виды эндопротезирования:

• тотальное – коленный сустав полностью заменяется искусственным эндопротезом, проводится операция, если колено повреждено более чем на 70%;
• частичное – сустав повреждён менее чем на 50-60%, имплантом заменяется только какая-то часть, данный вид хирургического вмешательства более щадящий, в отличие от предыдущего.

Причин повреждения коленного сустава может быть множество – лишний вес, прыжок с высоты, удар в колено и т. д. Все эти факторы приводят к нарушению кровотока в тканях.

Реабилитация после операции включает в себя несколько этапов. Одним из самых основных считается ЛФК (лечебная физкультура), физиопроцедуры, лекарственная терапия (по необходимости).

Восстановительный период начинается уже сразу после проведения эндопротезирования колена.

Реабилитационная программа разрабатывается для каждого пациента индивидуально в зависимости от его физических данных, запущенности патологии, сопутствующих болезней и т. д.

После выписки врач-реабилитолог даст пациенту подробный перечень гимнастических упражнений, которые необходимо будет выполнять в обязательном порядке.

Реабилитация после протезирования колена противостоит:

• контрактуре – ограничении в движении, невозможности согнуть или разогнуть конечность в колене или полной неподвижности сустава;
• при сильной нагрузке на колено после оперирования или напротив, ограничении в движении, протез лишается возможности получать полноценное питание, в результате чего развивается его истончение, которое в большинстве случаев приводит к повторному хирургическому вмешательству;
• дальнейшему развитию патологии;
• синовиту – лишней жидкости, которая скапливается в синовиальной сумке.

Если тщательно следовать всем рекомендациям доктора и ответственно подходить к выполнению упражнений, то это почти стопроцентная гарантия восстановления работоспособности коленного сустава.

Послеоперационный болевой синдром

Замена коленного сустава осуществляется с целью устранения неприятных ощущений и восстановления подвижности сустава. После протезирования пациент получает возможность к самостоятельному передвижению и отказу от приема лекарственных препаратов. Однако бывает и такое, что после операции появляется боль в колене, которая сопровождается повышением температуры, отечностью и хрустом.

Боли после эндопротезирования коленного сустава могут свидетельствовать о:

• присоединении бактериальной инфекции;
• развитии синовита;
• контрактуры;
• нестабильности сустава;
• других опасных осложнений.

Тип патологии определяют на основании характера неприятных ощущений. Гнойное воспаление сопровождается лихорадкой, головной болью, общей слабостью. У человека сильно болит нога, кожа краснеет и становится горячей. Боль имеет давящий характер, мази и таблетки в таком случае не помогают.

Повышенная локальная температура и отек колена объясняются накоплением гнойного содержимого и развитием острого воспаления.

При наличии контрактур нарушается подвижность коленного сустава. Боль имеет слабо выраженный ноющий характер, она усиливается при ходьбе.

При тромбофлебите неприятные ощущения имеют распирающий характер. Если человек после эндопротезирования замечает, что колено горячее, появились сильные боли и судороги, он должен незамедлительно обратиться к врачу.

В некоторых случаях назначается повторное хирургическое вмешательство, направленное на устранение причины неприятных ощущений, либо медикаментозная терапия. Боль может быть связана с раздражением нервных корешков, в таком случае она исчезает через несколько месяцев.

Бурсит тазобедренного сустава — общие сведения

Бурсит тазобедренного сустава — общие сведения

Бурсит тазобедренного сустава — это заболевание, обусловленное воспалением синовиальной сумки, которая препятствует трению между мышцами, сухожилиями и выступающими частями кости. Синовиальных сумок вокруг тазобедренного сустава много, но воспалительному процессу может подвергнуться одна из трех:

1. Вертельная сумка Она расположена непосредственно возле вертела бедренной кости (так называемый вертельный бурсит), Боль локализована в области большого вертела — наружного костного выступа на бедренной кости. Рядом с этой сумкой находится еще одна — подвертельная, но подвертельный бурсит не имеет практического значения, так как и в том и другом случае лечение одинаково.
2. Подвздошно-гребешковая. Сумка находится спереди от подвздошно-поясничной мышцы. Эта сумка часто соединяется с полостью сустава, и ее воспаление напоминает коксит, т.е. воспаление тазобедренного сустава. Припухлость и болезненность определяются по передневнутренней поверхности бедра ниже паховой связки. Усиление болей отмечается при разгибании бедра.
3. Седалищная сумка. Она расположена у седалищного бугра. Симптомы данной формы заболевания также включают в себя боль, усиливающуюся при разгибании ноги.

В медицинской практике наиболее часто встречается вертельный бурсит. В группу риска развития патологии входят преимущественно женщины, занимающиеся профессиональным спортом. Это связано с анатомическими особенностями, ведь более широкий таз у женщин способствует большему трению мягких тканей о большой вертел.

Следует отличать бурсит тазобедренного сустава от синовита — воспаления синовиальной оболочки, окружающей сам сустав — сочленение головки бедренной кости с вертлужной впадиной.

С учетом возможностей современной медицины даже при тяжелой форме болезни с наличием гнойного процесса прогноз для больного является благоприятным. Инвалидность на фоне бурсита тазобедренного сустава наблюдается крайне редко и обычно в тех случаях, когда у человека слишком большая масса тела.

Что такое эндопротезирование

Проблемы с нормальным функционированием коленных суставов  встречаются у большинства людей. Причины для этого могут быть совершенно разными: лишний вес, малоподвижный  или, наоборот, слишком активный образ жизни, травмы, занятия экстремальными видами спорта.

Однако сама операция не вернет вам здоровье ног в полном объеме. После данного хирургического вмешательства необходима длительная реабилитация, от правильного проведения которой зависит весь успех дела. К процессу послеоперационного восстановления необходимо готовиться до хирургического вмешательства. Мы подробно расскажем вам, как это сделать.

Бурсит коленного сустава — характеристика

Бурсит коленного сустава симптомы и лечение

Бурсит является одним из самых распространенных видов заболевания суставов. Название говорит само за себя. В переводе с латинского bursa означает сумка. Щелевидные полости образуют оболочки, в которых содержится синовиальная жидкость. Наличие воспалительного процесса синовиальных сумок и называется бурситом. Главная функция суставной сумки – уменьшить трение и давление, возникающее в суставе при движении.

Чаще всего данным заболеванием страдают мужчины молодого возраста, которые усиленно занимаются спортом. Припухлость возникает в области локтя, колена или плеча. В отдельных случаях недуг не обходит стороной лодыжку, область запястья или бедро.

В зоне риска люди с лишним весом или регулярно носящие плохо подобранную и неудобную обувь. Таким образом, травмируются ткани, и это плавно переходит в повреждение околосуставного мешка. Его размеры постепенно увеличиваются в размерах, могут достигать 10 см в диаметре.

Увеличение может быть вызвано, например, сильным ударом. По этой причине разрываются и повреждаются сосуды. Происходит процесс разложения крови, и она превращается в желтоватого цвета жидкость. Образуется мешок, который способен значительно оттянуть кожу. Если, конечно, сустав расположен не слишком глубоко.

Начинает накапливаться экссудат. Обычно он накапливается в воспалительных очагах. Прилегающие ткани начинают сдавливаться за счет увеличения этой особой жидкости. Межклеточное пространство наполняется полученным транссудатом. Вследствие чего сустав отекает, из-за давления на нервные окончания возникают неприятные болевые ощущения.

Коварство состоит в том, что отек может возникнуть и в самой бурсе. Она расположена достаточно глубоко, и на глаз ничего невозможно определить. В случае повреждения коленного сустава (подколенный бурсит) специалисты рекомендуют сделать рентген. Иногда необходимо проводить бурсографию. В сумку при помощи иглы вводится особый, имеющий окрас жидкий препарат.

Коленный сустав имеет сложное строение. Со всех сторон чашечку окружают синовиальные сумки. Специалисты выделяют 9 карманов. Каждый карман заполнен синовиальной жидкостью. Она служит защитой костей от трения между собой. Под влиянием разнообразных причин жидкость меняет свое свойство и структуру. Тяжелые случаи сопровождаются нагноением.

Под воздействием мертвых клеток на стенках синовиальной сумки развивается отек. Карман увеличивается в объеме, стенки становятся напряженными. В синовиальном кармане развивается воспаление. Внешне бурсит выглядит как отек колена. Опухоль может достигать размеров до 15 см. Она имеет мягкую структуру, теплая на ощупь.

Существует несколько разновидностей бурсита:

• Хронический;
• Острый;
• Подострый;
• Рецидивирующий;
• Специфический.

Самой частой причиной бурсита коленного сустава является его травмирование. Существует еще ряд патологий, которые влияют на развитие бурсита. Врачи выделяют следующие факторы:

1. Травма колена;
2. Инфицирование тканей сустава;
3. Сопутствующие патологии.

Инфицирование тканей коленного сустава может произойти при наличии микротравм или ранок на поверхности кожи. Патогенный микроорганизм проникает через открытые ранки в кровяное русло. Через сосуды бактерия поселяется на стенках бурсы.

Особый вред оказывает такая бактерия, как стафилококк или стрептококк. Данные микроорганизмы питаются клетками здоровой ткани. Длительное пагубное воздействие приводит к значительной гибели клеток эпителия. Омертвевший эпителий попадает в синовиальную жидкость, вызывая воспаление сустава.

Бурсит коленного сустава – воспаление одной из околосуставных сумок (бурс), расположенных в области колена. Может быть асептическим или гнойным, острым, подострым или хроническим. Причиной развития может стать перегрузка сустава, травма сумки или близлежащего сухожилия, артрит, а также инфицирование (непосредственное либо через кровь или лимфу).

Формы воспаления зависят от нескольких факторов. Это зависит от того, какие патогенные микроорганизмы попали в организм. Они бывают туберкулезными, бруцеллезными, гонорейными, сифилитическими и неспецифическими. При различных болезненных ощущениях и плохом самочувствии не стоит откладывать визит к врачу-ортопеду. Своевременная диагностика может значительно сократить процесс лечения.

При асептическом бурсите в области сумки возникает ограниченное опухолевидное образование, возможны неинтенсивные боли, скованность сустава, незначительная местная гиперемия и гипертермия. При гнойном бурсите пораженная область отечная, горячая, отмечаются выраженные боли и признаки общей интоксикации.

В несложных случаях диагноз выставляется на основании клинических признаков. Иногда для уточнения диагноза требуется пункция бурсы, рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ или артрография. Лечение асептических бурситов обычно консервативное, гнойных – оперативное.

В прошлом такая патология нередко наблюдалась у домашних хозяек («колено домохозяйки») и у паломников («колено паломника»). Мужчины страдают чаще женщин. Околосуставная сумка (бурса) – анатомическое образование, расположенное около выступающего участка кости (как правило, в области сустава или поблизости от него).

Клетки внутренней оболочки сумок вырабатывают жидкость, которая облегчает скольжение сухожилия. При этом сумка в целом играет функцию своеобразного амортизатора, защищающего сухожилие от чрезмерного давления или трения.

В норме в бурсе находится малое количество жидкости. При воспалении клетки начинают продуцировать больше жидкости, в области сумки возникает локальное опухолевидное образование. Коленный сустав имеет около десятка бурс, но чаще поражаются три сумки: препателлярная, инфрапателлярная и гусиная.

Как проходит операция по эндопротезированию коленного сустава?

Эндопротезирование относится к дорогостоящим процедурам, но несмотря на это данное лечение является незаменимым при множестве патологий суставов, вследствие которых происходит разрушение костной и хрящевой тканевых структур.

Операция требует высокого профессионализма специалиста – хирурга и тщательной подготовки пациента.

Предоперационный период состоит из следующих мероприятий:

• комплексное обследование: лабораторные анализы, консультация специалистов узкого профиля (в зависимости от сопутствующих патологий), рентгенологическое исследование, при необходимости МРТ и КТ;
• врач подбирает вид протезного устройства;
• проводится терапия присутствующих хронических заболеваний, инфекций ротовой полости, в частности кариеса;
• коррекция диетического стола;
• упражнения на тренажерах, с использованием ходунков или костылей.

После подготовки врач назначает день проведения операции, как правило, процедура выполняется в утренние часы.

Перед началом операции проводится бинтование здоровой конечности, это позволяет снизить нагрузку на сосуды и предотвратить тромбообразование.

Для обезболивания применяется общий наркоз и спинальная анестезия (введение препарата в субарахноидальное пространство с помощью спинномозговой пункции).

Длительность операции варьирует от 1,5 до 4 часов.

Хирургическое вмешательство состоит из нескольких этапов проводится следующим образом:

1. По центру колена хирург выполняет продольный разрез, участки кожи разводятся в стороны и фиксируются специальным инструментарием.
2. Получив полный доступ к суставу извлекаются поврежденные участки.
3. Имплантаты изначально крепятся к нижнему отделу бедренной кости и верхнему отделу большеберцовой кости. После чего устанавливается экспериментальное устройство для проверки функций сустава. При отсутствии проблем испытательное устройство заменяется эндопротезом, который в дальнейшем прослужит от 15 до 20 лет.
4. После проведения операции хирург ушивает разрезанные ткани, устанавливает дренаж.
5. После накладывания повязки пациента перевозят в палату.
6. Уже на следующий день назначаются реабилитационные мероприятия.
7. Спустя 14 дней снимают швы.
8. В целях профилактики тромбообразования используются эластичные бинты.

В чем сложность?

Сама операция выполняется опытными специалистами, что уменьшает вероятность возникновения последствий.

Сложность заключается в болевом синдроме, который развивается после процедуры и сохраняется на протяжении некоторого времени.

Для купирования боли и улучшения самочувствия больного в данном периоде используются анестетики.

Восстановление на начальном этапе

На первой стадии реабилитации после проведённой операции на области тазобедренного сустава проводят комплекс:

1. Простые физические упражнения, направленные на развитие мускулатуры и связок стопы и голеностопа. По очереди перемещают стопы кверху, потом вниз. Движение требуется делать несколькими подходами по 10 раз.

   Подъём стоп

2. Укрепление мускулатуры бедренной области. Подтягивать ногу к животу в медленном темпе на протяжении нескольких мгновений Первый раз делать упражнение нужно со здоровой конечности, после переходить к больной. Количество повторов как в предыдущем упражнении.
3. Стимуляция мышц ягодичной области. Максимально сильно напрячь ягодицы, продержаться в позиции 10 сек. Потом расслабить и снова напрячь ягодицы. Всего сделать 10 повторов.
4. Сгибать конечность в колене, притянуть пятку к ягодичной области. Конечность продержать в позиции, досчитав до 10, после возвращаться к первичному положению. Начинать зарядку со здоровой ноги. Повторять упражнение до 15 раз.
5. Под область колена проложить валик, сложенный из полотенца либо небольшую подушку. Приподнять конечность, полусогнутую в суставах, держа колено и стопы прямо. Держать конечность, досчитав до 10.
6. Отведение бедра. Для выполнения движения потребуется лечь на спину, максимально широко развести бедра, вернуться в начальную позицию и расслабиться. Повторить несколько раз движение.
7. Начальное положение – сидя на кресле либо стуле. Прооперированную конечность выпрямить, удерживать несколько мгновений в принятом положении. Количество повторов 10 раз.

Упражнение со стулом