Бурсит коленного сустава симптомы и лечение кто лечит
Бурситом называют воспалительный процесс, развивающийся в суставной сумке. Он способен поразить любой сустав опорно-двигательного аппарата. Многих людей интересует вопрос: «Если возник бурсит, к какому врачу обратиться»?
Причины патологии
Определение этиологии заболевания – важная часть диагностики пациента. Только узнав причину развития воспалительного процесса, можно подобрать эффективное лечение.
Острый или хронический бурсит возникает вследствие следующих факторов:
- Травма сустава и мышц, расположенных рядом.
- Проникновение инфекции в рану, образовавшуюся в месте повреждения суставной части.
- Развитие гнойного процесса в мягких тканях.
- Инфицирование костей.
- Патологии соединительной ткани.
- Болезни, характеризующиеся нарушением метаболизма веществ.
- Аутоиммунные заболевания.
- Регулярные чрезмерные нагрузки на суставы.
Причин развития бурсита много, поэтому требуется прохождение комплексного обследования организма пациента.
Симптоматика
Клиническая картина бурсита может разниться в зависимости от формы патологии. Но одним из основных признаков заболевания является появление отечности воспаленного сустава. Сначала она не вызывает никаких неприятных ощущений, не мешает при движениях. Но если отек не устранить, он увеличивается и сопровождается болезненностью.
Нередко на участке поражения наблюдается покраснение. Иногда повышается температура тела, что может вызывать лихорадку, ухудшение состояния больного. Возникает головная боль, пропадает желание принимать пищу, появляется общая слабость, усиливается потоотделение.
При увеличении суставной сумки ограничивается двигательная активность сустава. При попытке согнуть пораженную ногу или руку возникает болевой синдром. Если пациент не занимается лечением, то недуг переходит в хроническую форму или гнойный вид, в области патологического процесса образовываются свищи, а под кожей – флегмоны. Развитие такого типа бурсита сопровождается увеличением лимфатических узлов.
Диагностика
Для постановки диагноза врачу в первую очередь требуется выяснить у пациента несколько важных моментов. Они касаются симптомов, беспокоящих больного, его рода деятельности, перенесенных в прошлом заболеваний или травм суставов. Такая информация значительно облегчает задачу для доктора.
После беседы специалист проводит осмотр. Он ощупывает пораженное место, надавливает на различные точки, чтобы установить, где именно болезненность усиливается, двигает суставом, что позволяет определить степень нарушения подвижности. Также врач осуществляет пальпацию лимфатических узлов.
Чтобы поставить точный диагноз, назначают комплекс мероприятий. В него входит:
- Лабораторное исследование крови. Позволяет выявить патологический процесс в организме. Об этом свидетельствует повышенное содержание лейкоцитов, увеличение СОЭ.
- Ультразвуковая диагностика. С ее помощью определяют наличие воспаления в суставе, его площадь, оценивают содержимое синовиальной сумки.
- Рентгенография. Помогает обнаружить сопутствующие заболевания сочленений, выявить возможный кальциноз или артрит.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Является наиболее точным способом обследования, позволяет определить развитие воспалительного процесса в синовиальных сумках, которые находятся глубоко в мышечных тканях.
- Пункция сустава и исследование содержимого сумки. Предназначена для того, чтобы установить тип возбудителя воспаления, его чувствительность к антибактериальным средствам. Это необходимо для назначения эффективного лекарственного препарата.
- Серологическая диагностика. Помогает обнаружить антигены патогенных микроорганизмов, а также антитела, которые производятся иммунитетом.
- Иммунологическое исследование крови. Применяется в случае, если есть подозрение, что бурсит вызвала аллергическая реакция.
Какой врач занимается лечением бурсита?
Заподозрив у себя воспаление сустава, человек не всегда знает, какой врач лечит бурсит. Заболеваниями опорно-двигательного аппарата занимаются несколько узких специалистов.
Ортопед
Этот врач лечит бурсит коленного и других суставов на ранней стадии развития. Также он может заменять другого доктора, занимающегося терапией суставов. Обычно он назначает пункцию, на основе результатов которой определяется с курсом лечения. Ортопед лечит медикаментами, физиопроцедурами, но не занимается операциями.
Хирург
Данный специалист проводит терапию запущенных случаев бурсита, когда недуг сопровождается осложнениями, гнойным процессом. В этих случаях требуется проведение оперативного вмешательства, которое находится в компетенции хирурга.
Терапия патологии
Лечение бурсита сумки сустава назначается на основании результатов комплексного обследования больного. Терапевтическая тактика разрабатывается для каждого пациента отдельно в зависимости от степени развития патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний. Обычно применяют консервативный или хирургический метод лечения.
Безоперационный способ
Бурсит лечится без оперативного вмешательства, если болезнь еще не приобрела тяжелую форму, не осложнена другими патологиями суставов.
Фиксация пораженной области
При развитии острой формы бурсита главная мера – обеспечение покоя сустава. Для этого пациенту назначается постельный режим и наложение тугой повязки на больное место, чтобы зафиксировать сочленение.
Это помогает ограничить движения сустава, что позволяет предотвратить появление болезненности и возможное повреждение тканей суставной сумки.
Медикаментозный метод
При бурсите часто назначают антибиотики, если воспаление синовиальной сумки вызвано болезнетворными микроорганизмами. Подбирают то антибактериальное средство, к которому выявлена чувствительность возбудителя. Это выясняется в ходе диагностики при бактериальном исследовании.
Для устранения болевого синдрома применяют обезболивающие препараты. Чтобы подавить воспалительный процесс, требуется принимать противовоспалительные нестероидные средства. Назначаются как наружные формы в виде мазей, кремов, гелей, так и пероральные – таблетки, капсулы.
Если бурсит локтевого или иного сустава сопровождается признаками интоксикации организма, то доктор рекомендует прием гормональных медикаментов. Курс лечения ими длится довольно долго.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы назначаются после того, как будет устранен острый воспалительный процесс. При бурсите применяют следующие процедуры:
- УBЧ.
- Ультрафиолетовое излучение.
- Электрофорез.
- Фонофорез.
- Магнитная терапия.
- Лазерное лечение.
- Аппликации с парафином или лечебными грязями.
Благодаря указанным методикам удается нормализовать кровообращение, снять отечность тканей, вернуть суставу потерянную двигательную активность.
Оперативный метод
Операция назначается в случае, если бурсит перешел в тяжелую форму, сопровождается осложнениями, гнойным процессом, которые не поддаются действию медицинских препаратов и физиотерапии. Осуществляется два типа вмешательства:
- Пункция суставной сумки. Проводится с применением местного обезболивания. В полость сустава вводят специальную иглу, к ней присоединяют шприц и производят удаление жидкости. После этого сумка промывается медицинским раствором, обладающим антисептическим свойством. Затем вводят антибиотик.
- Артротомия. Может проводиться как под общим, так и местным наркозом. В отличие от пункции эта операция подразумевает вскрытие сумки сустава, после которого также очищается и обрабатывается необходимыми средствами полость. По окончании вмешательства накладывают швы.
Во время оперативного лечения есть риск развития различных осложнений. К ним относятся:
- Гематома – представляет опасность для здоровья человека.
- Нарушение функциональности нервных окончаний.
- Кровотечение – появляется из-за низкой свертываемости крови.
- Проникновение инфекции в сустав.
Последнее осложнение – самое опасное, вызывает ряд неприятных симптомов. В их числе болевой синдром, отек, местное повышение температуры.
Реабилитация после операции
Для быстрого восстановления сустава после хирургического вмешательство требуется выполнять упражнения. Комплекс лечебной гимнастики разрабатывается специалистом для каждого пациента индивидуально. Первые занятия проводятся вместе с инструктором, затем больной выполняет их в домашних условиях самостоятельно.
Реабилитационный период длится около двух недель. В течение первых дней пациента могут беспокоить болевые ощущения в пораженной области. Для их устранения врач назначает обезболивающие средства.
Методы народной медицины
При бурсите коленного или локтевого сустава вспомогательной помощью будет нетрадиционный способ терапии. Существует огромное количество домашних средств, которые применяются людьми уже давно, поэтому проверены временем.
Чаще всего пациенты отдают предпочтение компрессам. Если сустав поражен сильно, то требуется завернуть в полотенце лед и приложить его к больному месту. Благодаря холоду воспалительный процесс утихает. После этого приступают к наложению теплого компресса. Для этого можно использовать травяной отвар из зверобоя или лопуха. Чтоб приготовить его, берут две большие ложки растения, заливают 2 стаканами кипятка, настаивают в течение 2 часов.
Также хорошо помогает мед. Полулитровую банку продукта растапливают, смешивают с одной средней луковицей, предварительно пропущенной через терку, и с половиной хозяйственного мыла, измельченного аналогичным образом. Полученную смесь следует намазывать на пораженный сустав, перебинтовывать и держать всю ночь.
Применять народные средства можно с разрешения лечащего доктора. Эффективность нетрадиционной медицины наблюдается на ранних стадиях бурсита, когда симптомы еще не так выражены.
Если патология зашла далеко, то помочь сможет исключительно оперативное вмешательство.
Профилактика
Для предупреждения развития бурсита суставов нужно выполнять несколько простых рекомендаций. В их число входит следующее:
- Регулярно заниматься спортом, но следить за физической нагрузкой.
- При подъеме груза всегда немного сгибать ноги в коленях.
- Избегать набора лишнего веса тела.
- Если приходится выполнять большое количество одинаковых движений, то следует чаще давать отдых суставам.
- Перед тренировками всегда проводить разминку во избежание травм.
- Не носить тяжелые предметы на плечевом суставе.
- Избегать длительного нахождения в одном положении.
При подозрении на развитие бурсита сумки сустава следует как можно быстрее обращаться к врачу и пройти лечение в случае подтверждения диагноза. Категорически запрещено самолечение или игнорирование болезни.
Источник
Препателлярный бурсит – это заболевание, характеризуемое повреждением тканей и воспалением суставной сумки коленного сустава (небольшой мешочек, наполненный жидкостью, который расположен между коленной чашечкой и кожей). Основной признак развития бурсита – боль в области поражения.
Существует несколько разновидностей бурсита коленного сустава, в зависимости от вовлечения в воспалительный процесс той или иной суставной сумки.
Кроме препателлярной сумки в области колена имеется также супрапателлярная суставная сумка, которая располагается в месте соединения коленных хрящей. Ее воспаление называется супрапателлярный бурсит. Тем не менее, несмотря на разные названия, симптомы заболеваний остаются почти одинаковыми.
Причины
Наиболее распространенными факторами, приводящими к развитию бурсита коленного сустава, являются:
- Постоянные и длительные физические нагрузки с вовлечением в работу коленных суставов или с сильным давлением в данной области
- Направленный удар, падение на колени
- Инфекции в месте пореза или ссадины на колене
- Чрезмерная нагрузка на колени при сопутствующем ожирении
- Наличие у пациента инфекционных заболеваний (сифилис, туберкулез, бруцеллез, гонорея и пр.)
- Тренировки в экстремальных условиях (с повышенным риском травмирования)
Развитие воспаления в коленном суставе характерно не только для спортсменов. Это состояние может развиваться у каждого человека даже после незначительной травмы:
- Известный актер Том Хэнкс в 2013 году перенес операцию по поводу бурсита коленного сустава и даже снял процесс лечения на видео
- В 2011 году певец Барри Манилов перенес операцию по поводу осложненного препателлярного бурсита. «Хорошие новости: после нескольких кошмарных недель я, наконец, восстал из мертвых. Я понемногу начинаю ходить, пока еще с костылем, но уже скоро поправлюсь окончательно»
Коленный бурсит классифицируют:
- По клиническому течению: хронический, подострый, острый бурсит
- По возбудителю: на неспрецифический и специфический (туберкулезный бурсит, при гонорее, при сифилисе, бруцеллезе). В этой же классификации иногда подразделяют на инфекционный и асептический (неинфекционный)
- По характеру экссудата:
- геморрагический бурсит- в жидкости много эритроцитов
- серозный — в жидкости плазма с примесью форменных элементов крови
- гнойный — наличие распавшихся лейкоцитов, разрушенных клеток, микроорганизмы
- фибринозный бурсит — высокое содержание фибрина
Симптомы
Основные характеризующие бурсит коленного сустава симптомы, включают постепенно нарастающую боль и отек прямо перед коленной чашечкой. В менее тяжелых случаях отек может не наблюдаться, а пациента беспокоит скованность движений, нарастающая при длительной физической активности. На начальной стадии боль, наоборот, может утихать по мере улучшения кровотока в области сустава, то есть при умеренных нагрузках состояние больного может улучшаться.
Среди других признаков: 
- Невозможность полностью разогнуть ногу в коленном суставе;
- Боль при прикосновении к области коленной чашечки;
- Боль при ходьбе (обычно по наклонной поверхности – подъем или спуск с горы и т.д.);
- Отек, уплотнение, покраснение и местное повышение температуры в области сустава (признаки воспаления).
Боль возникает прямо над коленной чашечкой и может распространяться на тыльную часть колена и внутреннюю поверхность бедра, а также вверх или вниз по ноге. Боль усиливается при скрещивании ног, а также при подъеме после длительного сидения в одной позе. Больной препателлярным бурситом не может встать на колени.
Косвенным симптомом является нарушение сна. Это происходит из-за того, что боль при сгибании ноги или при перемене положения тела может значительно усиливаться, в зависимости от тяжести воспаления. Многие больные, основываясь на собственных ощущениях, рекомендуют на время сна класть между коленями (или бедрами) подушку.
Ограничение подвижности возникает при прогрессировании заболевания, когда недолеченное воспаление приобретает большую выраженность, причиняя сильную боль при сгибании ноги. Со временем в пораженной конечности развивается мышечная слабость и дистрофия.
При остром бурсите:
- В области сумки образуется припухлость, округлая, болезненная, упругая
- Появляется покраснение, отек и боль мягких тканей
- Ограничивается движение сустава
- У пациента может быть общее недомогание и повышаться температура
- Затем покраснение увеличивается, боль усиливается, температура может достигать 40С
- Возможно развитие гнойного процесса, флегмоны
Своевременное и правильное лечение острого бурсита останавливает прогрессирование заболевания и оно не переходит в подострое, а затем хроническое.
При хроническом бурсите:
- Движение в суставе не ограничивается
- В области сумки — округлая мягкая припухлость
- Но боли, покраснения и отека окружающих тканей нет
- При хроническом процессе возможно возникновение рецидива (травма, снижение иммунитета)
Виды бурситов
Препателлярный бурсит — самый часто встречающийся, при этом воспаляется подкожная сумка на передней поверхности колена. Причиной может служить падагрический артрит, отложение солей при псеводоподагре, ревматоидный артрит, а также часто возникает после ушиба, травмы, падения на колено или профессиональное, если работа требует частого стояния на коленях. В отличие от артрита боль не сильно выражена и ограничение движения не значительны. При инфицировании содержимого в полости бурсы увеличиваются лимфатические узлы, усиливается боль, повышается температура тела.
Инфрапателлярный бурсит — возникает из-за воспаления бурсы, расположенной под сухожилием под коленной чашечкой, чаще всего развивается после прыжков или травм. Лечение заключается в покое, холодных компрессах, приеме НПВС, обезболивающих средств.
Гусиный бурсит (киста Бейкера) — воспаляется бурса, расположенная сзади на внутренней поверхности коленного сустава. Чаще бывает у женщин с лишним весом, сопровождается болью, которые более выражены при спуске или подъеме по лестнице.
Лечение
Большинство случаев препателлярного бурсита лечатся с применением физиотерапии. Частота положительных результатов во многом зависит от участия самого пациента. Одним из ключевых компонентов лечения является достаточный отдых после любой физической активности, которая привела к усилению болевых ощущений.
Если после физиотерапии происходит ухудшение, следует исключить туберкулезную этиологию заболевания, поскольку массаж, тепловые процедуры и физиолечение приводят к ухудшению и прогрессированию заболевания при внелегочных формах туберкулеза.
Действия, оказывающие выраженный раздражающий эффект на суставную сумку коленного сустава, должны быть сведены к минимуму. Как только пациент почувствует, что может выполнять данные действия без сопутствующих болевых ощущений, постепенное восстановление активности будет означать, что дальнейшего нарастания тяжести нет, и состояние больного улучшается.
Игнорирование симптомов, либо попытка адаптироваться к боли могут привести к переходу заболевания в хроническую форму. Поэтому важно начать лечение незамедлительно, независимо от тяжести течения и состояния самого пациента.
В том случае, когда течение заболевания становится хроническим, процесс выздоровления существенно замедляется, и повышается вероятность рецидива в будущем.
Лечение бурсита коленного сустава в начальной фазе проходит в режиме: Лед — Покой — Давление — Подъем. Данный режим позволяет достичь значительного улучшения состояния, если мероприятия начаты в течение первых 72 часов после травмы.
Щадящий режим включает:
- Ограничение нагрузок, способных ухудшить состояние;
- Регулярное прикладывание льда к области воспаления;
- Применение эластичных сдавливающих бинтов;
- Поддержание больной конечности в приподнятом положении (выше уровня сердца).
Ускорить процесс выздоровления может применение противовоспалительных препаратов, оказывающих болеутоляющее и противоотечное действие.
Помочь в улучшении течения заболевания могут помочь приему мануальной терапии:
- Массаж;
- Иглоукалывание;
- Растяжка;
- Электротерапия.
При правильно проводимой физиотерапии большинство случаев с слабо выраженными проявлениями заболевания обычно излечиваются с восстановлением нормальных функций в течение нескольких недель. При более тяжелом и хроническом течении восстановление может протекать гораздо дольше.
Также, при этом более высока вероятность того, что больному потребуются дополнительные вмешательства (инъекции кортикостероидов). Раннее начало физиолечения является необходимым для ускорения процесса выздоровления и обеспечения оптимального исхода заболевания со снижением вероятности его повторного развития.
Упражнения
Важную роль в лечении играют специальные упражнения:
- Статические сокращения внутренней головки четырехглавой мышцы
Напрягите мышцы передней поверхности бедра (четырехглавую мышцу), подведя под колено небольшое полотенце и стараясь выпрямить ногу. Положите ладонь на внутреннюю часть бедра, чтобы вы могли почувствовать напряжение внутренней части мышцы при ее сокращении. Зафиксируйте ногу в таком положении на 5 секунд, затем расслабьте. Повторите упражнение 10 раз с максимально возможной силой, но не доводя до появления болезненных ощущений.
- Сгибание и разгибание ноги в коленном суставе
Сгибайте и разгибайте ногу в коленном суставе с максимально возможной амплитудой, но не доводя до появления болевых ощущений. Повторить 10-20 раз, при условии, что в процессе выполнения упражнения не нарастают симптомы заболевания.
Исключите из программы тренировок приседания, повторяющиеся сгибания в коленях, скрещивание ног и другие подобные упражнения.
Хирургическое вмешательство
Бурсит коленного сустава, лечение которого не имело эффекта, может потребовать хирургического вмешательства в виде аспирации (отсасывания) содержимого суставной сумки и введение в нее кортикостероидов.
Эта процедура проводится с помощью тонкой иглы под местной анестезией. После дренирования суставной сумки врач может ввести в нее гормональные препараты – кортикостероиды. Это необходимо для того, чтобы остановить воспалительный процесс. Затем необходимо продолжить ношение эластического бинта и обеспечить продолжительный покой конечности (обычно 48 часов). Такое лечение является намного более эффективным, чем лечение медикаментами (нестероидными противовоспалительными препаратами), так как таблетированные формы оказывают общее действие на организм, зачастую не проникая внутрь суставов.
В редких случаях лечение оказывается неэффективным, и единственным выходом является хирургическое удаление препателлярной суставной сумки. Восстановление нормальных функций сустава после такой операции происходит в течение нескольких дней, а возврат к полноценной жизни без ограничения физической активности возможно осуществить через 2-3 недели.
Антибиотики
Если бурсит имеет инфекционное происхождение (проникновение бактерий в суставную сумку), то для предотвращения развития гнойных осложнений необходимо своевременно начать лечение антибиотиками. Подбор препарата осуществляется на основе определения чувствительности возбудителя. Если после начала лечения заболевание продолжает прогрессировать, то суставную сумку вскрывают и очищают хирургическим путем.
Мази для местного применения
Помимо наколенников для улучшения состояния, снятия отека, воспаления и боли можно применять лечение мазями с противовоспалительными компонентами (см. более подробно в статье мази от боли):
- Фастум-гель на основе нестероидных противовоспалительных препаратов, очень эффективен для быстрого снятия отека, обладает обезболивающим эффектом;
- Найз-гель, тот же механизм действия;
- Финалгон и аналоги – улучшают кровообращение в месте нанесения, способствуют снятию отека;
- Мази с ментолом (Бом-Бенге, Бен-Гей и др.) – противовоспалительный эффект с охлаждающим отвлекающим действием.
Использование новинок — наколенник Knee Inferno Wrap
Новинкой на рынке вспомогательных лечебных устройств является наколенник Knee Inferno Wrap®, стимулирующий местный кровоток за счет воздействия излучением в определенном спектре.
Устройство излучает свет в диапазоне, почти одинаковом с солнечным светом. За счет этого вырабатывается дополнительная энергия, получаемая организмом больного и используемая на усиление восстановительных процессов.
Так как прибор действует местно, то энергетический поток проникает глубоко в суставную сумку и способствует быстрому выведению токсинов, отмерших клеток и ускоряет рост новой ткани, повышая ее эластичность.
Профилактика
Существует несколько простых советов касательно того, как предотвратить развитие такого нежелательного заболевания:
- Носите наколенники. Особенно это важно для людей с повышенным риском травмирования (футболисты, баскетболисты, борцы). Существуют специальные охлаждающие наколенники, имеющие карманы для пакетов со льдом;
- Регулярно давайте ногам отдыхать. Для избежания длительной нагрузки на колени необходимо постоянно менять вид и интенсивность физической активности;
- После тренировки приложите лед и придайте ногам возвышенное положение.
Источник