Бурсит коленного сустава симптомы мкб
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Классификация
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Бурсит коленного сустава.
Бурсит коленного сустава
Описание
Бурсит коленного сустава. Воспаление одной из околосуставных сумок (бурс), расположенных в области колена. Может быть асептическим или гнойным, острым, подострым или хроническим. Причиной развития может стать перегрузка сустава, травма сумки или близлежащего сухожилия, артрит, а также инфицирование (непосредственное либо через кровь или лимфу). При асептическом бурсите в области сумки возникает ограниченное опухолевидное образование, возможны неинтенсивные боли, скованность сустава, незначительная местная гиперемия и гипертермия. При гнойном бурсите пораженная область отечная, горячая, отмечаются выраженные боли и признаки общей интоксикации. В несложных случаях диагноз выставляется на основании клинических признаков. Иногда для уточнения диагноза требуется пункция бурсы, рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ или артрография. Лечение асептических бурситов обычно консервативное, гнойных – оперативное.
Дополнительные факты
Бурсит коленного сустава – воспалительный процесс в околосуставной сумке. Может быть инфекционным или неинфекционным (асептическим). Протекает остро, подостро или хронически. Чаще поражает людей, чья деятельность связана с интенсивной нагрузкой на ноги (спортсмены) или с продолжительным стоянием на коленях (кровельщики). В прошлом такая патология нередко наблюдалась у домашних хозяек («колено домохозяйки») и у паломников («колено паломника»). Мужчины страдают чаще женщин.
Околосуставная сумка (бурса) – анатомическое образование, расположенное около выступающего участка кости (как правило, в области сустава или поблизости от него). Клетки внутренней оболочки сумок вырабатывают жидкость, которая облегчает скольжение сухожилия. При этом сумка в целом играет функцию своеобразного амортизатора, защищающего сухожилие от чрезмерного давления или трения. В норме в бурсе находится малое количество жидкости. При воспалении клетки начинают продуцировать больше жидкости, в области сумки возникает локальное опухолевидное образование. Коленный сустав имеет около десятка бурс, но чаще поражаются три сумки: препателлярная, инфрапателлярная и гусиная.
Бурсит коленного сустава
Классификация
В травматологии и ортопедии выделяют следующие наиболее распространенные виды бурситов:
• Препателлярный (супрапателлярный) или надколенный бурсит – воспаляется сумка, расположенная под кожей, на поверхности надколенника. Обычно такой бурсит развивается после травмы (падение, удар по передней поверхности колена) или после продолжительного стояния на коленях.
• Инфрапателлярный или подколенный бурсит. Воспаляется сумка, расположенная под надколенником. Болезнь чаще возникает при повреждении связок коленного сустава.
• Гусиный бурсит или киста Беккера. Воспаляется сумка, расположенная на задней поверхности сустава, в подколенной ямке. Как правило, развивается при повышенной нагрузке на сустав, обусловленной избыточным весом.
По виду воспаления различают:
• Серозный бурсит. Асептический воспалительный процесс.
• Гнойный бурсит. В полости сумки есть болезнетворные микроорганизмы, вызывающие образование гноя.
По течению все бурситы делят на острые, подострые и хронические.
Причины
В подавляющем большинстве случаев причиной развития асептического бурсита становятся однократная травма коленного сустава, повторяющиеся микротравмы или перегрузка сустава. Перегрузка обычно возникает у спортсменов. Например, у прыгунов вследствие повторяющихся пиковых нагрузок на коленный сустав иногда развивается интрапателлярный бурсит. Однократная травма чаще наблюдается у спортсменов, людей, ведущих активный образ жизни и представителей профессий, связанных с физическим трудом. Повторяющиеся микротравмы характерны для тех, кому в связи с профессиональными или бытовыми обязанностями часто и подолгу приходится стоять на коленях. Кроме того, хронические асептические бурситы иногда выявляются при склеродермии, артритах и подагре. Воспаление в таких случаях развивается вторично, в результате отложения солей в синовиальной бурсе.
Причиной инфекционного бурсита коленного сустава может стать открытая рана, как проникающая, так и не проникающая в полость сумки. В первом случае возбудитель попадает в бурсу непосредственно из внешней среды, во втором – контактно, через ткани. Болезнетворные микроорганизмы также могут проникать в сумку с током крови (например, при сепсисе) или с током лимфы (при гнойных ранах, фурункулах, абсцессах, остеомиелите или флегмоне). Предрасполагающими факторами, способствующими развитию бурсита, считаются аллергические реакции, аутоиммунные заболевания, интоксикации, эндокринные болезни (например, сахарный диабет), некоторые заболевания почек, прием стероидных препаратов и нарушения обмена веществ. В ряде случаев причину развития бурсита установить не удается.
Симптомы
При препателлярном асептическом бурсите возникают неинтенсивные боли с преимущественной локализацией по передней поверхности сустава. Возможна скованность при ходьбе. В области коленной чашечки определяется ограниченное опухолевидное образование мягкоэластической консистенции, слегка болезненное при пальпации. Иногда наблюдается незначительная местная гиперемия, повышение местной температуры и небольшой отек. Движения в полном объеме или нерезко ограничены.
Инфрапателлярный асептический бурсит обычно протекает со стертой симптоматикой. Пациента беспокоит скованность и неинтенсивная боль при ходьбе или продолжительном пребывании в положении стоя. При внешнем осмотре выявляется незначительное увеличение объема сустава. Гусиный бурсит, как правило, проявляется нерезкими болями при спуске или подъеме по лестнице. Визуально опухоль иногда не определяется, при значительном увеличении бурсы выявляется упругое мягкоэластичное образование в подколенной ямке.
Боль в колене. Вялость. Озноб. Разбитость.
Диагностика
Постановка диагноза «бурсит препателлярной сумки» и «бурсит гусиной сумки», как правило, не вызывает затруднений. Диагноз выставляется на основании клинических признаков, при необходимости для уточнения характера воспаления выполняется пункция бурсы с последующим исследованием пунктата. При подозрении на бурсит гусиной сумки в некоторых случаях назначается МРТ.
Бурсит интрапателлярной сумки более сложен для диагностики, поскольку подколенная бурса скрыта под коленной чашечкой и эту область невозможно визуально осмотреть или пропальпировать. Для подтверждения диагноза в таких случаях может использоваться рентгенография коленного сустава, однако, это исследование недостаточно информативно, так как сумка не видна на рентгенограммах, и о ее увеличении можно судить только по изменению расстояния между надколенником и другими костными структурами. Гораздо более точные результаты можно получить при проведении МРТ коленного сустава. Кроме того, для уточнения диагноза может быть назначена артрография или КТ коленного сустава.
При необходимости для выявления причины бурситов любой локализации могут назначаться консультации ревматолога, аллерголога, эндокринолога и других специалистов. При подозрении на гнойный бурсит больного направляют к хирургу, дают направление на сдачу общего анализа крови для выявления признаков воспаления, а также проводят пункцию бурсы для уточнения характера возбудителя и подбора адекватной антибактериальной терапии.
Лечение
Лечение асептических бурситов обычно амбулаторное, проводится травматологом или ортопедом. Пациенту рекомендуют покой, возвышенное положение конечности и холодные компрессы. При необходимости назначают обезболивающие препараты и средства из группы НПВП. В остром периоде используют ультразвук с гормональными или нестероидными противовоспалительными мазями и электрофорез с гидрокортизоном. В периоде выздоровления больного направляют на УВЧ. При хроническом асептическом гусином бурсите показано хирургическое лечение – иссечение бурсы. Оперативное вмешательство осуществляется планово в условиях стационара (в травматологическом или ортопедическом отделении).
При гнойных бурситах пациентов госпитализируют в отделение хирургии. Выполняют экстренную операцию – вскрытие бурсы. Гной удаляют, в последующем проводят дренирование, промывают бурсу растворами антисептиков и антибиотиков. Кроме того, пациенту назначают антибактериальную терапию. Антибиотик подбирают с учетом чувствительности возбудителя, выделенного из жидкости, полученной в ходе операции.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Диагноз бурсит коленного сустава терапевты ставят пациентам, у которых было выявлено воспаление в колене. Патологический процесс может локализоваться в одной или нескольких суставных полостях. Заболевание встречается у взрослых и детей. Существует множество факторов, которые приводят к развитию бурсита коленного сустава.
Общие сведения о болезни
Коленный сустав относится к самым нагружаемым сочленениям, поэтому часто страдает от различных патологий
Суставная сумка принимает непосредственное участие в деятельности коленного сустава. Она имеет вид кармана. Бурса оберегает сустав от механических повреждений, из-за которых он может утратить свою работоспособность. Облегчает его движения жидкость, которая наполняет синовиальную сумку. В случае если в одной или нескольких полостях образуются кровяные сгустки, гной или серозная жидкость, то медики диагностируют у человека бурсит.
Бурсит колена в большинстве случаев обнаруживается у людей, которые много времени проводят «на ногах».
Это касается работников сфер обслуживания и спортсменов. У маленьких детей заболевание может развиться на фоне нехватки определенных витаминов и минералов в организме.
Заболеванию отведено место в международной классификации МКБ 10. Ему был присвоен код М70.
Причины развития
Сильные нагрузки провоцируют появление бурсита
Колено относится к числу самых подвижных сочленений. На него постоянно оказываются серьезные нагрузки, из-за чего оно может травмироваться. Малейший ушиб или удар в это место приводит к повышенной выработке синовиальной жидкости. Таким способом организм старается защитить уязвимую зону. Систематические повреждения приводят к переизбытку жидкости, в результате чего она начинает застаиваться. Это в свою очередь приводит к развитию воспалительного процесса.
К появлению бурсита коленного сустава приводят и другие причины:
- Патологии коленного сустава хронического типа;
- Системное инфекционное поражение;
- Развитие осложнений на фоне инфекционных поражений сустава;
- Инфицирование колена через рану или ссадину;
- Гемофилия;
- Осложнение после хирургического вмешательства;
- Ожирение;
- Аллергические реакции;
- Сбой обменных процессов в организме.
Очень важно правильно определить причину заболевания, так как она учитывается при подборе лечебного курса, который подавляет развитие бурсита коленного сустава.
Классификация заболевания
Бурсит может протекать в острой или хронической форме
Существует несколько разновидностей бурсита коленного сустава. Каждая из них имеет свой перечень симптомов, по которым врач может определить патологию и степень тяжести ее развития
| Тип классификации | Виды заболевания |
| В зависимости от места локализации | Передний или препателлярный. В данном случае воспаляется место, расположенное над коленной чашечкой. |
| Подколенный или супрапателлярный. Диагностируется при воспалении суставной сумки. | |
| Гусиный или киста Бейкера. Наблюдается в случае воспаления ямки колена и задней суставной сумки. | |
| По характеру течения | Острый. |
| Подострый. | |
| Хронический. | |
| Рецидивирующий. | |
| В зависимости от состава жидкости | Гнойный. Происходит присоединение к воспалению бактериальной инфекции. |
| Серозный. При наличии других заболеваний внутренних органов и систем. | |
| Геморрагический. Обнаруживается при появлении крови в экссудате. |
Сложнее всего выявить у пациента хронический бурсит, который диагностируют при воспалении коленного сустава. Все потому, что в большинстве случаев он протекает бессимптомно. Нередко заболевание развивается на фоне других патологий, таких как артрит или артроз. Острая форма болезни выдает себя сильными болями. Поэтому не заметить ее течение практически невозможно.
Симптомы
Повышение температуры тела – первый симптом начала бурсита
Бурсит коленного сустава имеет специфическую клиническую картину. Выдают его особые симптомы и признаки. При их появлении становится понятно, что человеку требуется лечение.
Как уже говорилось ранее, хроническая форма болезни нередко протекает бессимптомно. Боли при ее развитии начинают беспокоить человека лишь в момент физических нагрузок и повышенной активности. Обостренный бурсит имеет совершенно другую клиническую картину. У больного появляются жалобы на отек, боли и покраснение кожи. Также увеличивается количество синовиальной жидкости. Постепенно оболочка бурсы становится более плотной. В полости начинают возникать кистозные новообразования, из-за которых колено все тяжелее сгибать и разгибать.
При острой форме болезни симптомы бурсита являются ярко выраженными. У пациента появляются жалобы на следующие патологические состояния:
- Постоянные боли в воспаленном месте;
- Болезненная припухлость колена;
- Повышение температуры тела.
Боль может время от времени перемещаться в другие части тела, к примеру, стопы или голени. При таком состоянии требуется немедленно начинать лечение, чтобы не запустить процесс и не спровоцировать развитие осложнений.
Как правильно лечить бурсит коленного сустава в данном случае может подсказать только опытный специалист.
Подострая форма патологии проявляется в ходе лечебной терапии, так как она характеризуется обратным развитием симптомов бурсита.
Симптоматика гнойного бурсита не остается без внимания пациента ввиду сильной выраженности их проявлений. Такое явление, как данное заболевание, сопровождается следующими симптомами:
- Слабость;
- Озноб;
- Общее недомогание;
- Тошнота;
- Мигрень;
- Отсутствие интереса к еде;
- Лихорадочное состояние.
Если пациенту с гнойным бурситом коленного сустава не оказать срочную медицинскую помощь, то его состояние продолжит стремительно ухудшаться.
Возможные осложнения
Бурсит коленного сустава, если своевременно не начать лечение, приведет к появлению осложнений. Особенно часто с ними сталкиваются пациенты, у которых выявлена гнойная форма воспаления. В результате прогрессирования патологии возникает остеомиелит, некроз мягких тканей, лимфаденит, флегмона и артрит гнойного типа. Каждое из осложнений бурсита требует долгого лечения.
Методы диагностики
УЗИ – один из самых информативных методов диагностики
Лечащий врач перед назначением терапии попросит пациента пройти необходимые диагностические мероприятия. Они помогут специалисту правильно определиться с диагнозом и выявить имеющиеся у человека нарушения, которые являются противопоказаниями к определенным видам терапии.
Диагностикой бурсита коленного сустава может заниматься травматолог, терапевт и ортопед. На начальном этапе терапии врач собирает анамнез и проводит визуальный осмотр пораженной воспалением области, в данном случае колена.
Далее пациента направляют на прохождение диагностических процедур и анализов:
- Ультразвуковое исследование;
- Рентгеноскопия;
- Магнитно-резонансная томография;
- Анализ крови.
Дополнительно может потребоваться пункция содержимого полости сустава для определения состава жидкости, которая ее наполняет.
Для подтверждения диагностика потребуется проведение дифференциальной диагностики. Она позволяет отличить бурсит от других похожих патологий, таких как артроз, остеомиелит и синовит. Для этих целей проводится компьютерная томография и артрография сустава.
Лечение
Медикаментозное лечение бурсита – основа терапии
Терапия коленного бурсита состоит из проведения нескольких лечебных мероприятий, которые включают применение лекарственных препаратов и посещение физиотерапевтических процедур. Наиболее эффективным является лечение, которое было начато на первых этапах развития воспалительного процесса в суставе. Запущенное заболевание требует проведения более серьезной терапии, которая может длиться месяцами.
Медикаментозное
При бурсите коленного сустава принято лечиться таблетками и мазями. Пациентам с таким неприятным диагнозом традиционно назначаются следующие медикаментозные средства:
- Нестероидные противовоспалительные препараты («Мовалис», «Ортофен», «Диклофенак»);
- Антибиотики;
- Хондропротекторы («АртроСтоп Плюс», «Хонда» капсулы);
- Поливитамины и минеральные комплексы («Центрум», «Мультитабс», «Спектрум»).
Лекарственные средства необходимо использовать строго по инструкции. Также важно придерживаться рекомендованных врачом дозировок препаратов.
Физиотерапия
Устранить застой в воспаленном месте и за счет этого ускорить выздоровление помогают физиотерапевтические процедуры. Их действие также направлено на активизацию обмена веществ и снижение силы напряжения мышц в пораженном месте.
При бурсите коленного сустава рекомендованы такие процедуры:
- Электрофорез;
- Электротерапия;
- Ультрафиолетовое облучение;
- Аппликации с парафином и озокеритом;
- Индуктотерапия.
По завершению курса физиотерапии пациентам разрешается перейти к лечебной физкультуре, а также умеренным физическим нагрузкам на больное колено. Дополнительно можно делать массажи, чтобы улучшить эластичность тканей в области воспаленного сустава.
Хирургическое
Хирургическое вмешательство в полости сочленений требуется в особо тяжелых случаях. Операция при развитии бурсита коленного сустава рекомендована пациентам, которым не помогает медикаментозная терапия. Хирургическое вмешательство показано при таких отклонениях:
- Развитие гнойного процесса;
- Свищевая форма;
- Хронический бурсит при низкой эффективность консервативной терапии;
- Получение травмы с проникновением в бурсу.
Во время операции хирург удаляет воспаленную бурсу, из-за чего пациенту грозит инвалидность. В связи с этой особенностью радикальное лечение назначается только в экстренных случаях.
Народные средства
Лечение в домашних условиях обычно проводится народными средствами. Они тоже могут улучшить состояние больного, если использовать их наряду с традиционными медикаментами.
При бурсите коленного сустава полезны следующие народные средства:
- Отвар на основе корня лопуха. Его готовят из растительного сырья (2 ст. л.) и 1 л горячей воды. Отвар минут 10 кипятят, а потом настаивают в течение 30 минут. В отфильтрованном составе требуется смачивать марлю, после чего прикладывать ее к больному месту. Процедуру проводят на протяжении 1 часа. Каждые 30 минут требуется менять компресс. Курс терапии составляет 2 недели;
- Компресс из капустных листочков. Кашицу из овоща или целый лист требуется наложить на больное колено. Такой компресс желательно выдерживать в течение 4 часов. Каждый 40 минут требуется менять высохший листок на новый. То же касается порции кашицы из капусты. Используют данное средство до тех пор, пока болезнь не будет вылечена;
- Чай из семян сельдерея. Его готовят из 2 ст. л. сырья и 250 мл горячей воды. В течение 2 часов напиток нужно настаивать. Готовую порцию желательно разделить на 2 раза. Пьют лечебный чай не меньше 2 недель;
- Компрессы с соком алоэ. Для его приготовления понадобится основной ингредиент и порция меда. Их перемешивают друг с другом в соотношении 1:2. Готовую смесь требуется наносить на коленный сустав на 30 минут. Держат его под пленкой.
Домашнюю мазь или компресс при бурсите коленного сустава можно начинать использовать только после получения одобрения врача на проведение данной терапии.
Профилактика
Правильное питание и своевременное лечение на начальных стадиях – залог благоприятного исхода
Бурсит относится к числу тяжелых заболеваний, которые приходится лечить в течение многих месяцев. Для предупреждения развития патологии достаточно избегать факторов риска, которые могут вызвать появление воспаления в суставе. Это значит, что человеку нужно следить за собственным весом, не допускать травм колена, а также своевременно заниматься лечением очагов инфекций.
Своевременно проведенная адекватная терапия гарантирует благоприятный прогноз. В данном случае пациентам удается избавиться от болезни и вернуться к привычному образу жизни. В противном случае их болезнь станет хронической. И тогда победить ее будет практически невозможно. Поэтому при малейших подозрениях на развитие бурсита коленного сустава требуется немедленно обращаться за врачебной помощью.
Источник