Бурсит локтевого сустава осложнение
Локтевой бурсит – это воспаление суставной сумки (бурсы), которое сопровождается припухлостью, болью и местным повышением температуры. Заболевание может протекать в острой, подострой и хронической форме. Диагноз ставится на основании жалоб пациента, внешних проявлений и инструментальных методик обследования. Лечение преимущественно консервативное, гнойные формы лечатся при помощи операции.
Причины
Причин появления такой болезни, как бурсит локтевого сустава несколько. Чаще воспаление бурсы развивается в результате травмы. Это могут быть незначительные повреждения, например, ссадины, ушибы, раны, или достаточно тяжелые травмы в виде трещин или переломов.
Второй по распространенности причиной болезни являются физические нагрузки и это не обязательно чрезмерные напряжения. К воспалению суставной сумки приводят постоянные нагрузки на сустав, например, у спортсменов, людей рабочих специальностей, ювелиров, мастеров по ремонту часов, садовников, водителей, чертежников, секретарей.
В группе риска также находятся пациенты, в анамнезе которых есть подагра, псориатический, волчаночный или ревматоидный артрит, болезнь Крона или деформирующий артроз. Причиной запуска воспаления становится отложение солей.
Бурсит локтя может появляться из-за действия инфекции. Наиболее часто вызывают болезнь туберкулез, бруцеллез, сифилис, гонорея, а также гонококки, стафилококки и стрептококки. Инфекционный агент может проникнуть в бурсу при открытом повреждении сустава или из другой части тела.
Опасность несут:
- рожистые воспаления;
- фурункулы, карбункулы, гнойники;
- пролежни;
- остеомиелит;
- открытые раны.
Не последнюю роль в появлении бурсита локтя играет возраст. Вероятность болезни возрастает после 45 лет.
Другие провоцирующие факторы:
- переохлаждение;
- нарушение обмена веществ;
- сахарный диабет;
- аутоиммунные заболевания;
- аллергия;
- иммунодефицит;
- прием стероидных средств;
- ожирение;
- отравление.
Лечение зависит не только от причины появления болезни, но и от ее вида.
Классификация
В зависимости от характера течения выделяют:
- Острый бурсит. Симптоматика ярко выраженная. Заболевание проявляется резкой болью при движении и опухолью на локте. Патология сопровождается симптомами интоксикации, повышением температуры тела и нарушением функционирования всего организма. Острый период длится 1-2 недели.
- Подострый бурсит. Это переходящая стадия между острой и хронической формой, длится до 1 месяца.
- Хронический бурсит локтевого сустава. Чаще развивается на фоне вялотекущего воспаления или в результате травмы. Симптомы данной формы бурсита локтевого сустава слабо выражены. Боль несильная, возникает во время движения. Опухоль может отсутствовать.
- Рецидивирующий бурсит локтевого отростка. Для данной формы характерны обострения, поскольку в бурсе постоянно находится патогенная жидкость. Причиной обострения может стать травма, инфекция или нагрузка на локоть.
Существует классификация согласно характера жидкости, которая скопилась при воспалении бурсы локтевого сустава. Бурсит бывает:
- Гнойный. В экссудате есть гноеродные микроорганизмы. Чаще они проникают в синовиальную сумку через микроповреждения кожи или по лимфе из фурункулов или карбункулов.
- Геморрагический бурсит локтевого сустава. Экссудата имеет красный оттенок, поскольку в нем содержатся эритроциты. Данный вид чаще возникает в результате травмы.
- Серозный бурсит локтевого сустава. По составу экссудат напоминает синовиальную жидкость, но его значительно больше по объему. Из-за этого бурса увеличивается в размерах, иногда ее диаметр достигает 8 см.
- Фиброзный. Экссудат содержит фибрин.
Наиболее опасна гнойная форма. Могут появиться свищи, абсцессы, флегмоны, а также развиться лимфаденит, остеомиелит и сепсис. При серозной форме осложнения возникают редко.
В зависимости от возбудителя существует специфический (вызван гонококком, туберкулезом) и неспецифический (появляется под воздействием стафилококка или стрептококка) вид.
Отдельно стоит выделить посттравматический бурсит, который является следствием травмы.
Симптомы
На начальной стадии появляются болезненные ощущения при движении. Со временем затруднено сгибание и разгибание руки в локте.
Затем область локтевого сустава припухает и отекает, кожа краснеет, становится горечей. При остром течении повышается температура тела. Гнойный бурсит сопровождается симптомами интоксикации и общим недомоганием.
Если в бурсе начинает скапливаться экссудат, то синовиальная сумка увеличивается в размерах. Видно шарообразное выпячивание в области сустава.
Диагностика
Заболевание на начальных этапах может протекать скрытно, в результате чего перейдет в хроническую форму. В таком случае лечение бурсита локтевого сустава в домашних условиях будет затруднено.
Информативны такие диагностические методы:
- рентгенография;
- УЗИ;
- пункция;
- МРТ суставных сочленений.
Пункция соединения необходима, чтобы исследовать экссудат, узнать, что вызвало воспаление. Наибольшую ценность этот способ диагностики имеет при гнойной форме бурсита. Проводится серологический и бактериологический анализ откачанной жидкости, удается выявить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
Также пункция применяется в лечебных целях, чтобы удалить экссудат в локтевом сочленении.
Лечение
Лечение локтевого бурсита в домашних условиях направлено на уменьшение воспаления. Независимо от тяжести течения болезни применяются противовоспалительные средства. От бурсита поможет Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид. Они оказывают противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие.
НПВС можно применять не только в форме таблеток, но и местных средств. Для наружного использования подойдет гель Кетопрофен, Кетонал, Пироксикам, Артрозилен, Финалгель. С отеком и воспалением прекрасно справляется мазь Ортофен и Диклофенак.
При выраженном болевом синдроме и воспалительном процессе, например, после травмы локтя, в бурсу вводятся кортикостероиды.
Лечение инфекционного бурсита локтевого сустава осуществляется при помощи антибиотиков. Антибактериальные средства подбираются исходя из типа возбудителя.
Антибиотики при бурсите локтевого сустава:
- Из группы пенициллинов: Амоксиклав, Флемоклав Солютаб, Медоклав.
- Макролиды: Сумамед, Вильпрафен.
- Из группы цефалоспоринов: Цефотаксим, Цефтриаксон.
- Из группы фторхинолов подойдут такие антибиотические средства — Ксенаквин, Офлоксин, Таривид, Флоксал.
Антибактериальная терапия необходима при нагноении и осложненном течении заболевания.
Лечить хронический бурсит необходимо также при помощи средств для улучшения кровообращения и лимфооттока. Для уменьшения припухлости стоит применять мочегонные препараты.
Одновременно с медикаментами стоит посещать физиотерапевтические процедуры. Эффективен ультразвук, лазеротерапия, магнитотерапия и УВЧ.
Если лекарственные средства и даже пункция является не эффективной, тогда не обойтись без хирургического вмешательства. Операция при бурсите предполагает иссечение бурсы, проводится процедура под местной анестезией.
При иссечении крупных бурс, например, локтя используется резиновая полутрубка.
После операции для быстрого заживления локтя важно соблюдать рекомендации врача. Швы снимаются на 10-й день. В послеоперационный период назначаются антисептические лекарства для промывания раны, а также УВЧ.
Народная терапия
Лечение бурсита локтевого сустава народными средствами выглядит так:
- компресс со свежим картофелем;
- капустный лист на сустав;
- компресс с Димексидом, разведенным водой (соотношение 1:5);
- примочки настойкой прополиса (10 мл прополиса и 100 г водки);
- компресс на основе отвара корней лопуха;
- хвойные ванночки.
Продолжительность сеансов зависит от тяжести заболевания, поэтому перед применением народных средств следует проконсультироваться с врачом.
Профилактика
Для профилактики следует избегать травм, вовремя лечить инфекционно-гнойные процессы, соблюдать режим труда и отдыха. Стоит отказаться от непосильных нагрузок.
Прогноз благоприятный, если лечением занимается специалист. При самолечении высока вероятность негативных последствий.
Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro
Полезное видео про бурсит
Источник
Бурсит – воспалительный процесс в бурсе (суставной сумке). Заболевание может поражать любой сустав, но самым частым встречается бурсит локтевого сустава.
Он характеризуется следующим течением: симптомы выражаются поэтапно, что не дает своевременно диагностировать заболевание, и спустя некоторое время ведет к утрате работоспособности рук, что является последствием особенного строения сустава.
Бурса – некая оболочка, которая состоит из соединительной ткани. Внутри она построена из совокупности клеток, выделяющих синовиальную жидкость.
Суставная жидкость выполняет роль некой смазки, которая предупреждает трение поверхности сустава и его преждевременное изнашивание.
Также данная жидкость дает возможность обеспечить питанием хрящ сустава.
Сустав локтя образуется соединением плечевой, лучевой, а также локтевой костей, так что и капсул, и суставов для них в нем три.
Описание бурсита локтевого сустава
Бурсит локтевого сустава – это болезнь, которая сопровождается воспалением в синовиальной сумке и сбором в ней экссудата. Латинское название синовиальной сумки bursa synovialis дало название болезни.
Его международный код по МКБ 10 — М 70.3. Бурсит относят к заболеваниям мягких тканей, связанным с перегрузкой, нагрузкой и давлением.
Экссудатом принято называть жидкость, которая образуется во время возникновения воспалительной реакции. Она наделена большим количеством белка и содержит форменные вещества крови.
Синовиальная сумка – слегка сплющенная полость, в виде мешочка. Она фиксируется к костям, которые образуют сустав, поближе к краям поверхностей суставов либо на небольшом расстоянии от них.
Строение локтевого сустава
Бурса покрывает все сочленение герметично, оберегая его от механического воздействия и инфекционного поражения.
Синовиальная сумка отгорожена от близлежащих около сустава тканей капсулой и заполнена суставной (синовиальной) жидкостью.
Строение локтевого сустава
Синовиальная сумка изнутри покрыта синовиальной оболочкой. Основу матрикса синовиальной оболочки составляют эластические сети и коллагеновые волокна. Они образуют тонкий каркас волокнистого типа.
Верхний покровный слой синовиальной оболочки выступает органоспецифическим для суставов. Его синовиоциты (клетки) берут участие в выработке гиалуроновой кислоты. Данное составляющее синовиальной жидкости наделяет ее смазочным свойством.
Локтевой сустав состоит из трех костей – лучевой, плечевой и локтевой. Он сформирован из трех простейших сочленений:
- плечелоктевого.
- плечелучевого.
- проксимального (базирующегося поближе к центру тела) лучелоктевого.
Локтевой сустав состоит из:
- подкожной сумки локтевого отростка;
- лучеплечевой;
- межкостной локтевой.
- синовиальной сумки локтевого сустава
Все три бурсы лежат в капсуле сустава, являющейся общей для всех трех костей.
Бурсит локтя формирует отложение солей на стенках суставного мешка. Синовиальная жидкость содержит большое число солей кальция. Они способны сохранять упругость хряща и повлиять на быстрое заживление маленьких травм.
Во время возникновения воспалительного процесса соли кальция скапливаются и откладываются в виде плотных образований. Отложения солей кальция провоцируют дисфункцию сустава.
Почему развивается бурсит локтя
Где бы не возник бурсит локтевого сустава, основные причины напрямую связаны с постоянными физическими перегрузками. Болезнь, как правило, замечают у людей, чрезмерно нагружающих сочленение при спортивных тренировках либо подчас профессиональной деятельности.
Постоянные физические нагрузки характеризуются легкими травмами, которые спустя некоторое время провоцируют патологический процесс сочленении.
Болезнь прогрессирует у людей, вынужденных совершать одни и те же действия локтевым суставом. Оно замечено у:
- садовников.
- чертежников.
- водителей.
- пекарей.
Воспалением синовиального мешка часто болеют ученики и студенты, которые вынуждены писать вручную огромное количество текстов. Заболевание развивается у пианистов и программистов.
Во время этого зачастую поражениям подвержена подкожная синовиальная сумка локтевого отростка. Она базируется в области, где кожа постоянно находится в натянутом состоянии во время сгибания локтя.
Довольно редко замечен бурчит лучеплечевой сумки. Данный воспалительный процесс, как правило, обнаруживают у профессиональных спортсменов, которые совершают однообразные движения локтевым сочленением (хоккеисты, баскетболисты, боксеры, метатели копья).
Риск возникновения болезни растет с возрастом. Патологию вызывают воспалительные, эндокринные и аутоиммунные заболевания, которые зачастую возникают после 45-50 лет:
- подагра.
- ревматоидный артрит.
- системная красная волчанка.
- склеродермия.
- псориаз.
- болезнь Крона.
- деформирующий артроз.
Артроз локтевого сустава
Оказывает негативное влияние на общее состояние синовиальной сумки:
- постоянное длительное переохлаждение.
- отравление.
- лишний вес.
- аллергические реакции.
Во время аллергической реакции развивается огромное число антител. В тяжелой фазе иммунного ответа можно выделить медиаторы воспалительного процесса и начинается само воспаление.
Виды бурсита локтевого сустава
Известно несколько форм и видов бурсита локтевого сустава, которые имеют свои показатели интенсивности боли, характерные изменения внешнего вида и отдельные последствия. Самым частым встречается разделение заболевания на следующие формы:
- Хроническая. Сопровождается слабой болью, которая сохраняется на протяжении длительного времени. При этом не замечено каких-либо ограничений локтевой подвижности, опухоли нет, однако при пальпации ощущается плотное образование маленького размера.
- Острая. Характеризуется острыми болевыми ощущениями подчас движений. Зачастую основными симптомами являются интоксикация и повышение температуры, что провоцирует проблемы с функционированием не только сочленения сустава, но и внутренних органов.
- Рецидивирующая. Возникает, если была еще раз нарушена целостность ранее поврежденной зоны либо сформировалось инфицирование. Даже после полного выздоровления, в стенке сумки сохраняется экссудат с бактериями патогенного типа. Симптомы рецидивирующей формы очень похожи на острую.
Кроме вышеупомянутых форм, локтевой бурсит бывает:
- Специфическим. Свойствен для людей, которые заняты продолжительной или силовой однообразной работой, либо получали травмы локтевого сустава.
- Неспецифическим. Замечен у больных, имеющих туберкулез, трепонему, сифилис и иные заболевания.
В зависимости от содержания синовиальной жидкости, локтевой бурсит может быть:
- Серозным. Жидкость в локтевом суставе становится словно сывороткой. Специалисты считают этот вид заболевания не опасным и мгновенно его лечат. Сопровождается легкой болью и припухлостью, повышением температуры в больной зоне с легко заметным нарушением состояния.
- Геморрагическим. При этом виде болезни в жидкость попадает кровь.
- Гнойным. Присутствие гноя говорит о воспалительном процессе и наличии бактерий патогенного типа и вирусов. Во время этого человек ощущает болевой синдром распирающего характера, просматривается ощутимое покраснение и отек. Гнойный бурсит локтевого сустава нужно лечить только с помощью антибиотиков.
Инфекционные и асептические виды бурсита локтевого сустава
Главной причиной травматического бурсита считают травму. Воспаление развивается сразу после возникновения вывиха либо перелома локтя. Вызвать болезнь может разрыв либо растяжение связок.
Послетравматический воспалительный процесс в синовиальном мешке возникает на фоне изменений, которые вызваны травмированием. Зачастую болезнь обнаруживают в процессе реабилитации в результате травмы.
Посттравматические и травматические бурситы относятся к асептическому виду. Во время асептической формы в полости сустава не видно возбудителей инфекций.
Инфицированный бурсит возникает после просачивания патогенных бактерий в бурсу. Зачастую главными провокаторами воспалительного процесса в синовиальном мешке выступают стафилококки либо гонококки.
При бурсите локтевого сустава с инфекционной природой применяются антибиотики в обязательном порядке.
Инфекционные бурситы делят на неспецифические и специфические. Специфические вызываются бруцеллезной, гонорейной, туберкулезной и сифилитической инфекцией. Способ лечения бурсита локтевого сустава зависит от разновидности инфекции.
Симптомы бурсита локтевого сустава
Локтевому бурситу свойственны такие симптомы:
- припухлость локтя, развивающаяся без конкретных причин. Зачастую она не выражена болью и не ограничивает движения.
- увеличение безболезненной отечности на руке.
- неприятные ощущения и болевой синдром в суставе
- моментальное покраснение кожного покрова в области локтя.
- повышенная температура тела, которая может перерастать в лихорадку.
- апатия, общая слабость.
- потеря аппетита.
- повышенная потливость.
- увеличенные лимфатические узлы.
- скованность движений, невозможность согнуть руку.
- возникновение гноя в локтевом суставе, который может выходить наружу (на кожном покрове могут возникать флегмоны, свищи).
Хроническая форма болезни формируется зачастую при отсутствии правильного лечения. Специалисты при осмотре смогут обнаружить одно либо несколько плотных образований.
Характерная форма сопровождается рецидивами. Если больной выявляет у себя один или несколько симптомов, то нужно обратиться за консультацией к специалисту и не лечить болезнь самостоятельно.
Любые признаки бурсита легко спутать с полиартритом, подагрой либо иной болезнью, а эти заболевания имеют другие способы лечения.
При обнаружении симптомов, еще перед походом к ортопеду, нужно наложить иммобилизирующую повязку на локоть, обеспечив этим покой.
Диагностика бурсита локтевого сустава
Геморрагический, серозный либо гнойный бурсит локтевого сустава специалист-ортопед может обнаружить таким образом:
- проведя осмотр пациента. Врач без особого труда во время пальпации и опроса определит, что у больного бурсит.
- проведя рентгенограмму. Это осуществится в том случае, когда потребуется оценка состояния отростка локтевой кости – иногда там могут возникать остеофиты. Еще данная методика дает возможность выбрать способ лечения болезни (оперативный либо консервативный).
- пункция суставной сумки. Происходит, если специалисту не совсем ясно, какова причина заболевания – воспалительная либо инфекционная. Жидкость, полученная в ходе пункции, доставляется в лабораторию, где при выявлении ее чувствительности к антибиотикам и другим лекарственным препаратам обнаруживается природа заболевания, на основе которого специалист выбирает курс лечения.
Лечение бурсита локтевого сустава
Скованность двигательной активности локтевого сустава – то, с чего всегда начинают лечение бурсита локтевого сустава опытные специалисты. Курс лечения включает наложение обездвиживающих (давящих, косыночных, иногда — гипсовых) повязок.
Если повреждения открытого характера, то рану нужно обработать хирургическим способом, после чего закрепить антисептической повязкой. Пациенту выписывают антибиотики широкого спектра действия.
Если локтевая сумка содержит экссудат, то его необходимо устранить с помощью шприца в абсолютно стерильных условиях. Чтобы избавиться от симптомов воспаления, применяют такие методы:
- в полость суставной сумки постепенно вводится стероидный гормон (к примеру, «Кеналог»).
- применяются средства нестероидного типа, которые пациент использует комбинировано.
- применяются мази («Ибупрофен», «Вольтарен»).
Лечение бурсита локтевого сустава должно включать лечебную схему с иммуностимуляторами с разными витаминными комплексами. После полного выздоровления пациент обязан пройти физпроцедуры.
Если консервативное лечение не будет иметь успеха в связи запущенности процесса, то назначается оперативное вмешательство. Наиболее эффективные операции:
- дренирование сумки сустава. Из нее полностью удаляют жидкость через небольшое отверстие.
- удаление бурсы. Во время реабилитации в человеческом организме образовывается новая бурса.
Медикаментозная терапия бурсита локтевого сустава
При подозрении на возникновение бурсита локтевого сустава курс лечения нужно начинать с блокирования руки. Сочленение крепят благодаря косыночным либо давящим ортопедическим повязкам.
Во время сильных травм может применяться гипсовая лонгета. Иногда спустя некоторое время в состоянии покоя болевые ощущения в локтевом суставе сами по себе утихают, медикаментов при этом не понадобится.
Если припухлость небольшая, для ее снижения применяют мазь Вишневского либо усиливающие кровоток Фастум, Финалгон. Медикаменты нужно нанести на воспаленный сустав.
Во время острой формы заболевания их использовать запрещено. Они способны вызвать усиление припухлости.
Для обезболивания и уменьшения воспалительного процесса необходимо использовать противовоспалительные препараты нестероидного типа (НПВП).
Если синовиальный мешок содержит мало жидкости и сильных болей не ощущается, тогда применяют лекарства наружного типа в форме мазей (Диклофенак, Ибупрофен). Их нужно наносить на воспаленный сустав (если кожа не повреждена).
Если симптомы ярко выражены, пациент должен принимать НПВП вовнутрь. Таблетку пьют после еды, чтобы избежать негативных последствий пищеварительной системы.
Лечение бурсита локтевого сустава проводят при помощи:
- Диклофенака.
- Ибупрофена.
- Кетопрофена.
- Нимесулида.
В первые дни лечения могут назначаться и инъекции внутримышечно. Их советуют пациентам с нарушениями желудочно-кишечного тракта. Острые боли глушат внутрисуставными инъекциями НПВП либо гормональными препаратами. Делать их самостоятельно строго запрещено. Внутрисуставный укол может сделать только опытный хирург.
Курс лечения антибиотиками назначают только во время гнойного бурсита.
После устранения острого процесса используют физиопроцедуры:
- сухие прогревания.
- ультрафиолетовое излучение.
УВЧ – процедуры делают одновременно с лечением лекарственными препаратами. Иногда применяют лучевую терапию для получения противовоспалительного и обезболивающего эффекта.
Чтобы катализировать выздоровление, пациенту прописывают комплекс витаминов, препараты с кальцием и иммуностимулирующие средства. Отложения солей кальция растворяют препаратами содержащими магний.
Видео. Лечение бурсита локтевого отростка
Оперативное лечение при бурсите локтевого сустава
Во время сильного обострения из бурсы устраняют экссудат при помощи шприца (аспирируют). Аспирацию осуществляют только в стерильных условиях. В результате удаления экссудата в бурсу потихоньку вводят гормональное средство, устраняющее воспалительный процесс (Кеналог).
Если диагностирован гнойный бурсит, используется дренирование синовиальной полости. Во время оперативного вмешательства проводят маленький разрез на стенке синовиальной сумки. Через проделанное отверстие экссудат спокойно выходит. Иногда в рану вводят трубочку, чтобы она не закрывалась и не блокировала отток жидкости.
Когда идет процесс дренирования, больной лежит в стационаре под строгим наблюдением специалистов. Могут назначаться промывания дренированного участка. Продолжительность дренирования и число промывания определяет лечащий специалист в зависимости от степени болезни.
В запущенных ситуациях, когда патологический процесс в развитии длительное время, стенки синовиальной сумки деформируются, формируют складки и утолщаются.
Нарушенный сустав регулярно воспаляется и не дает возможности делать ежедневную работу. Только специалист расскажет, как правильно лечить локтевой бурсит в таких случаях.
Может быть посоветовано проведение бурсэктомии (устранение синовиальной сумки). При проведении операции сумку удаляют, поверхность отростка локтя сглаживают и зашивают отверстие. Подчас реабилитации в локтевом сочленении возникает новая сумка.
Лечение бурсита локтевого сустава народными средствами
Необходимо сразу сказать, что процесс лечения воспалительного процесса народными способами, который может показаться альтернативным антибиотикам, запрещено назначать себе самостоятельно – нужно обязательно проконсультироваться со специалистом при выборе народных средств.
Они не смогут полностью излечить пациента, однако смогут выступить в качестве дополнительных средств для снятия воспаления и болевых ощущений. Наиболее положительно зарекомендовали себя народные средства для терапии бурсита:
- примочки из спиртовой настойки прополиса. Настойку получают в результате смешивания водки и нескольких грамм травы. Нужно настоять средство в течение 7 дней в хорошо закрытой таре, а после этого приложить к коже.
- мазь из сока алоэ с мёдом. На одну часть сока растения добавляют несколько частей спирта и меда, а сама мазь народного производства наносится на пораженный участок.
- компресс из цветков сирени. Он чуть-чуть отжимается и прикладывается к больному локтю бинтом для снятия воспалительного процесса.
- разогретый сахар-песок на сковородке. Это народное средство помещают в мешок и прикладывают к отекшему месту для устранения припухлости.
Вместе с лечением народными средствами и медикаментами, нужно принимать профилактические меры: правильно разложить вещи на рабочем месте, намного больше отдыхать, снизить физические нагрузки на больной участок, стараться не переохлаждать.
Источник