Бурсит медиальной сумки лечение
Бурсит – патологический процесс, сопровождающийся воспалением синовиальной сумки (бурсы) сустава.
В коленных суставах вероятность развития данной патологии наиболее высока, так как на колено постоянно приходятся серьезные физические нагрузки.
Заболевание сопровождается крайне неприятной симптоматикой и значительно ухудшает качество жизни человека.
Давайте рассмотрим, что такое медиальный бурсит коленного сустава, каковы симптомы и лечение воспаления.
Причины развития медиального бурсита
Под медиальным бурситом коленного сустава подразумевается воспаление синовиальной оболочки серединной бурсы колена, расположенной ближе к срединной оси.
При этом заболевании в синовиальной сумке скапливается избыточное количества экссудата.
Бурсит медиальной сумки коленного сустава является одним из наиболее распространенных воспалительных процессов данной локализации.
Анатомия коленного сустава
Объясняется это повышенной нагрузкой именно на медиальную бурсу, так как она сопряжена со множеством сухожилий.
Основные причины развития данного патологического процесса:
- Чрезмерные нагрузки – поднятие тяжестей на работе, постоянное пребывание на ногах, интенсивные занятия спортом, избыточный вес. Группу риска возглавляют грузчики, спортсмены, врачи, продавцы, повара, страдающие ожирением люди.
- Повреждения физического характера – ушибы, растяжения надрывы связок и переломы, полученные вследствие ударов, падений, слишком высоких нагрузок, приходящихся на сустав.
- Инфекционное поражение – проникновение в полость бурсы инфекционного агента через порез или из инфекционного очага в организме с током крови или лимфы.
- Заболевания опорно-двигательной системы – сюда относятся подагра, артриты, ревматоидные полиартриты.
- Преклонный возраст – является фактором, предрасполагающим к развитию бурситов. Объясняется начало болезни хрупкостью суставов, связок и сухожилий, ослабленностью мышц, замедлением метаболических процессов, вызванных возрастными изменениями в организме.
Симптоматика бурсита медиальной сумки коленного сустава
Медиальный бурсит коленного сустава сопровождается крайне неприятной симптоматикой, на частности:
Сильные болевые ощущения при медиальном бурсите коленного сустава
- Болевой синдром – его интенсивность и характер проявлений зависят от стадии развития болезни и болевого порога человека. Изначально боли отчетливо дают о себе знать при физических нагрузках, движениях и пальпации сустава. Прогрессирующий бурсит сопровождается постоянными болями. Если запустить болезнь, на ногу стать практически невозможно.
- Отечность и гиперемия коленного сустава – провоцируются воспалительным процессом и скопление экссудата. При этом область колена увеличивается в объеме, становится асимметричной, а поверхность кожи краснеет. Из-за глубины расположения медиальной бурсы на ранних этапах развития патологии эти симптомы смазаны.
- Повышение температуры – изначально температура повышается только в области воспаления. Но при прогрессировании болезни или присоединении инфекционного агента, нагноении экссудата, может подскочить температура тела вплоть до 39-40 ᴼС.
- Ограничение подвижности и мышечная слабость – из-за отечности пациент не может сгибать и разгибать ногу в колене. Боли только усугубляют этот симптом, нога не только становится менее подвижной, на нее больно становится.
Диагностика и лечение медиального бурсита коленного сустава
Прежде чем начать лечение бурсита, врач должен поставить точный диагноз, определить стадию и характер развития болезни.
Если есть подозрение на бурсит медиальной сумки, прежде всего требуются такие диагностические мероприятия:
- первичный осмотр с пальпацией пораженного участка, выполнением движений на сгибание и разгибание;
- ультразвуковая диагностика (УЗИ);
- рентгенологическое исследование;
- пункция для забора и последующего анализа синовиальной жидкости.
На основе полученных данных определяется тактика лечения.
Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения медиального бурсита коленного сустава
Однако консервативная терапия мало чем отличается от методов борьбы с другими видами бурсита:
- Обеспечение минимальной физической активности и нагрузок на больную ногу. Для этого нужно не только меньше двигаться, используются костыли, фиксирующие бандажи.
- Противовоспалительные средства, обычно из группы НПВС – позволяют снять воспаление, унять болевые ощущения, а также обладают жаропонижающим эффектом (часто применяются в виде мазей).
- Анальгетики – необходимы при сильных болях на более поздних стадиях развития патологии. Если пероральное употребление не помогает, их могут вводить внутрисуставной инъекцией.
- Антибиотики – применяются только при инфекционном течении бурсита. Препараты вводят инъекционно в сустав, внутримышечно или внутривенно.
- Физиопроцедура – применяется электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия, ультразвук и другие методики.
В крайних случаях, если отсутствует реакция на консервативное лечение или болезнь слишком прогрессировала, проводят операцию по иссечению воспаленной бурсы.
Заключение
Медиальный бурсит – в большинстве случаев патология успешно поддается лечению, более 90% пациентов полностью выздоравливают.
Но для этого важно обратиться к врачу при появлении первых же симптомов и в точности придерживаться рекомендаций специалиста.
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
Бурситы коленного сустава. Диагностика и лечение
Нормальная функция синовиальной сумки заключается в обеспечении свободных от трения движений между двумя структурами. В области коленного сустава расположено несколько сумок, в которых может развиться воспалительный процесс. Как правило, причиной бурсита в области коленного сустава является острая травма или постоянное, обусловленное профессиональной деятельностью раздражение.
Реже бурсит возникает при инфекционных или метаболических заболеваниях, например подагре, иногда он связан с хроническим артритом. Лечение бурсита области коленного сустава сходно с таковым бурситов других локализаций и будет рассмотрено в конце этой главы.
Острый препателлярный бурсит коленного сустава. Эта синовиальная сумка расположена между надколенником и кожей и обычно воспаляется через 1—2 нед после прямой травмы, например падения на колени.
Клиническая картина, как правило, характеризуется болью, покраснением, припухлостью и повышением местной температуры кожи над бурсой. При пальпации можно обнаружить крепитацию стенок бурсы. Ограниченные движения в коленном суставе безболезненны до точки, с которой начинается растяжение кожи. Повторная травма, например при профессиональном раздражении, вызывает менее выраженную симптоматику, при этом можно пропальпировать утолщенные стенки сумки. Во многих случаях препателлярный бурсит носит инфекционный характер.
Поверхностный инфрапателлярный бурсит коленного сустава. Эта сумка расположена под кожей над бугристостью большеберцовой кости. При ее воспалении отмечается болезненность над бугристостью большеберцовой кости. В этом случае бурсит трудно дифференцировать от болезни Осгуда—Шлаттера.
Техника пункции коленного сустава хорошо представлена на нашем видео ролике: Пункция коленного сустава — артроцентез
Глубокий инфрапателлярный бурсит коленного сустава. Эта сумка расположена под сухожилием надколенника, отделяя его от подлежащей жировой подушки и большеберцовой кости. Клиническая картина включает безболезненное пассивное разгибание и сгибание. Боль возникает при полном активном сгибании и разгибании. Боль также появляется при пальпации краев сухожилия надколенника. Это заболевание трудно отличить от воспаления жировой подушки, хотя при последнем полное пассивное разгибание обычно болезненно.
Бурсит «гусиной лапки» коленного сустава. Синовиальная сумка «гусиной лапки» расположена между волокнами медиальной коллатеральной связки и сухожилием «гусиной лапки». Заболевание достаточно редкое и развивается обычно при повторных раздражениях от трения или вследствие прямого удара в эту область. Клиническая картина включает четко локализованную боль и болезненность при пальпации непосредственно над «гусиной лапкой». Боль усиливается при сгибании или разгибании. Этот бурсит путают с растяжением медиальной коллатеральной связки, несмотря на отрицательную нагрузочную пробу.
Киста бейкера коленного сустава
Кистой Бейкера называют воспаление полуперепончатой или внутренней икроножной синовиальной сумки. Сумка сухожилия полуперепончатой мышцы может сообщаться с синовиальной полостью коленного сустава. По происхождению это сообщение может быть врожденным или приобретенным вследствие хронической травмы с повреждением внутренней части суставной капсулы.
Развитие синовита, артрита или любого внутреннего поражения коленного сустава может привести к излитию избыточной синовиальной жидкости в эту сумку. Затем из-за отсутствия ограничивающего препятствия сумка может расшириться кзади.
Клиническая картина обычно характеризуется периодическим появлением припухлости в подколенной ямке. При осмотре внутри подколенной ямки можно прощупать напряженное и иногда болезненное, наполненное жидкостью образование. Пациент также может жаловаться на постоянную боль или то, что колено как бы «подламывается». Разрыв кисты Бейкера с последующим затеканием синовиальной жидкости вниз клинически может быть неотличим от тромбофлебита голени.
Неразорвавшуюся кисту следует дифференцировать от аневризмы подколенной артерии, опухоли или истинной синовиальной грыжи.
Аксиома: у больного с артритом коленного сустава и клиническими проявлениями, схожими с тромбофлебитом голени, может оказаться разрыв кисты Бейкера, выявляющийся на артрограмме.
Подколенный бурсит коленного сустава
Подколенная синовиальная сумка лежит проксимальнее линии сустава между малоберцовой коллатеральной связкой и сухожилием подколенной мышцы. Пациент обращается с жалобой на болезненность по наружной линии сустава и припухлость.
Бурсит сухожилия икроножной мышцы и бурсит головки малоберцовой кости. Икроножная сумка лежит глубже сухожилия двуглавой мышцы бедра и может воспалиться в результате постоянного трения или прямого удара. Головка малоберцовой кости окружена несколькими сумками, включая большую сумку двуглавой мышцы бедра, расположенную между сухожилием последней и малоберцовой коллатеральной связкой.
Клиническая картина характеризуется болью и болезненностью при пальпации в области головки малоберцовой кости, малоберцовой коллатеральной связки и головки двуглавой мышцы бедра. Иногда бурсит трудно отличить от повреждений малоберцовой коллатеральной связки, сухожилия двуглавой мышцы или наружного мениска.
Лечение бурсита коленного сустава
Лечение острого травматического или хронического профессионального бурсита включает местное применение тепла, покой и противовоспалительные препараты; важно не допускать повторного раздражения. При хроническом воспалительном бурсите может потребоваться пункция сумки с аспирацией и наложением давящей повязки.
Некоторым больным помогают инъекции смеси лидокаина и гидрокортизона. В случаях, резистентных к консервативному лечению, может потребоваться иссечение бурсы. Лечение кисты Бейкера должно зависеть от ее этиологии. Поэтому рекомендуется раннее направление к ортопеду для проведения диагностических проб и возможного закрытия дефекта синовиальной оболочки.
— Вернуться в раздел «травматология»
Оглавление темы «Заболевания бедра»:
- Ушибы ягодиц, крестца, копчика. Диагностика и лечение
- Ушибы области гребня подзвздошной кости. Диагностика и лечение
- Ушиб четырехглавой мышцы бедра. Диагностика и лечение
- Оссифицирующий миозит. Диагностика и лечение
- Растяжения и разрывы мышц бедра. Диагностика и лечение
- Вывих бедра. Диагностика и лечение
- Функциональная анатомия коленного сустава. Особенности
- Травмы поверхностных образования коленного сустава. Диагностика и лечение
- Синдромы трения подвздошно-берцового тракта и Фабеллы. Диагностика и лечение
- Бурситы коленного сустава. Диагностика и лечение
Источник
Автор статьи: Москальченко Андрей Михайлович, Врач-травматолог-ортопед второй категории, член Российского артроскопического общества, член Ассоциации RUSFAS
Бурсит – это заболевание, которым называют острое или хроническое воспаление полости синовиальной сумки со скоплением в ней экссудата. При болезни происходит увеличение бурсы (синовиальной сумки), обусловленное увеличением жидкости гнойного или серозного типа.
Синовиальные сумки находятся в месте давления на кость или сустав. Такие полости есть в локтях, на поверхности надколенников, на наружной стороне лодыжек.
АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в ЦАО Москвы занимается диагностикой и лечением бурсита. Чтобы лучше понимать заболевание и его механизм, необходимо знать его признаки, симптомы и причины.
Симптомы и признаки бурсита
В число основных признаков бурсита входят:
- болезненность, ограничивающая движение;
- округлая припухлость упругого типа в месте воспаления;
- краснота кожи;
- отечность;
- слабость, повышенное потоотделение;
- повышение температуры тела;
- отклонение, колебание отека при надавливании (подтверждает скопление выпота).
При отсутствии должного лечения острая форма бурсита перетекает в хроническую. Симптоматика усиливается. У больного отмечаются:
- гипертермия (может достигать 39-40 градусов Цельсия);
- увеличение отека;
- усиление болей даже в состоянии покоя.
Сложные случаи сопровождаются загноением мягких тканей и флегмоной.
При хроническом пяточном бурсите, бурсите колена, локтя, пальца, тазобедренного сустава припухлость становится мягкой, болезненность при надавливании, краснота кожи и отек исчезают. Движения выполняются без ограничений. При отсутствии лечения возможен рецидив. Тогда в самой сумке сохраняются небольшие остатки поврежденных тканей, которые являются идеальной средой для развития патогенных микроорганизмов и образования нового воспаления.
Причины появления болезни
Бурсит сустава возникает по следующим причинам:
- инфекция (проникновение возбудителя возможно из-за отита, гайморита, бронхита, абсцессов);
- аллергия;
- спортивные и бытовые травмы, повреждения, в результате которых повреждается синовиальная сумка и ее сосуды;
- нарушение кровотока синовиальной сумки;
- рабочая или спортивная деятельность (шахтеры, офисные работники, водители, домохозяйки).
Причины могут скрываться и в других заболеваниях, в ходе которых происходит увеличение патогенных микроорганизмов. Чтобы получить эффективное лечение плечевого бурсита и бурсита колена, необходимо сначала выяснить истинные причины его возникновения.
Факторы риска
Риск появления супрапателлярного бурсита (или других его видов) увеличивается, если на уязвимое место постоянно оказывается нагрузка. Например, колено чаще всего страдает при подъеме тяжести из положения сидя в положение лежа.
Риск гнойного бурсита увеличивается в случае:
- ослабления иммунной защиты;
- чрезмерного увлечения алкогольными напитками;
- сахарного диабета;
- почечных заболеваний;
- глубоких порезов мягких тканей;
- подагры;
- артрита ревматоидного типа;
- размножения золотистого или эпидермального стафилококка.
Осложнения
При своевременной диагностике и лечении бурсита сустава врачи дают благоприятный прогноз. Это заболевание хорошо поддается лечению, поэтому пациент при возникновении острой его формы имеет все шансы полное выздоровление. Для этого необходимо не затягивать, а сразу же обратиться к травматологу-ортопеду. Врачи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве ведут прием по адресу: 2-й Тверской-Ямской пер., 10.
Если довести болезнь до запущенной формы, то последствиями этого могут стать:
- присоединение инфекции со скоплением гноя;
- отложение солей в полости синовиальной сумки;
- миозит;
- нарушение функциональности сустава.
Когда нужно записаться и обратиться к врачу
Если у вас появились симптомы коленного бурсита, бурсита локтевого сустава, пальца, плеча, то необходимо сразу же обратиться в клинику. Чем быстрее будет проведена диагностика, тем больше шансов на полное излечение заболевания.
Рекомендуем незамедлительно записаться на прием в случае появления:
- болей в суставах при ходьбе или в покое;
- припухлостей;
- озноба и повышения температуры;
- ограничения подвижности.
Помните, что лечение бурсита сустава – процесс длительный, требующий комплексного подхода. Не рекомендуем использовать советы других пациентов с тематических форумов, так как в каждом случае алгоритм лечения свой. Он зависит от причин появления болезни, стадии его развития и сопутствующих хронических заболеваний.
Подготовка к посещению врача
Если вы заподозрили у себя бурсит плечевого сустава, локтя или колена, пальца, пятки, то необходимо сразу же записаться к врачу. Пройти консультативный прием и диагностику можно в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Для этого вам нужно позвонить нам по контактным телефонам, и оформить запись к травматологу-ортопеду.
У нас есть новейшее импортное оборудование, которое гарантирует точность диагностических исследований. Все исследования выполняются быстро, оперативно и профессионально. Это позволяет вовремя определить болезнь, и начать ее лечение.
Своевременные меры – это залог выздоровления, которое непременно произойдет, если вы будете соблюдать рекомендации специалистов.
Диагностика бурсита
При проведении диагностики удается обнаружить следующие болезни:
- бурсит пальца;
- бурсит колена;
- бурсит локтя;
- бурсит пятки;
- бурсит плечевого сустава.
Основой диагноза является проведение осмотра травматологом-ортопедом, общий анализ крови. Для определения типа жидкости и чувствительности бактерий к антибиотикам делают пункцию. Это процедура, при которой место воспаления прокалывают шприцом с острой иглой и берут образец жидкости для проведения анализа. Он необходим для исключения специфических инфекций, образованных гонококками, спирохетами и прочими микроорганизмами.
Вспомогательными методами диагностики бурсита сустава считаются МРТ и рентген. Быстро выполнить эти процедуры можно в нашей клинике, расположенной в центре Москвы недалеко от нескольких станций метро (Маяковская, Белорусская, Тверская, Новослободская). Адрес клиники: 2-й Тверской-Ямской пер 10.
Лечение
Как лечить бурсит суставов? Для терапии требуется комплексный подход с применением:
- компрессов;
- антибиотикотерапии;
- откачивание скопившегося выпота;
- промывания бурсы антисептическими растворами;
- введением кортикостероидов (для устранения воспаления).
В том случае, когда заболевание приобрело запущенную форму, не обойтись без помощи хирургов. Операция бурсита сводится к иссечению сумки. Это выполняется нашими опытными хирургами по плановой очереди в условиях абсолютной стерильности. В большинстве случаев заживление происходит уже через 10 дней. После этого пациент может начинать постепенно возвращаться к привычной жизни уже без боли и неприятных ощущений. В процессе реабилитационного периода рекомендовано воздержаться от физических нагрузок, посещения бассейна, сауны, употребления алкоголя и никотина.
В качестве физиотерапии при бурсите врач назначает:
- электрофорез с гидрокортизоном;
- лазерную терапию;
- магниты.
Пациенту обязательно прописывают покой и обездвиженность сустава, которые обеспечивают специальными ортопедическими конструкциями.
Домашние средства лечения
Для лечения неприятного, нарушающего нашу жизнь острого бурсита используют мази и гели, противовоспалительные препараты.
В случае сильных болей используют анестетики. Для снятия воспаления на ночь и в течение дня делают компрессы с желчью, прикладывая их на пораженное место на час-полтора.
Иногда пациенты применяют капустные листы, которые помогают справиться с болью и остановить воспалительный процесс.
Мифы и опасные заблуждения в лечении бурсита
Нельзя полагаться на самопроизвольное исчезновение болезни. Она довольно коварна, так как в отдельных случаях после острой формы больного перестают тревожить болевые ощущения, отек исчезает. Больной полагает, что бурсит устранен, и можно продолжать жить привычной жизнью. На самом деле, болезнь просто перешла в подострую форму, после которой бурсит станет хроническим. Лечить его будет все сложнее. В большинстве случаев требуется операция.
Поэтому если боли исчезли, а от покраснения не осталось и следа, то не торопитесь радоваться. Они еще могут дать о себе знать, причем с прогрессирующей симптоматикой. Болезнь не появляется из ниоткуда и не исчезает в никуда.
В нашей клинике вы сможете получить помощь в лечении коленного бурсита, пяточного, локтевого и других видов этого неприятного заболевания.
Рекомендуем вам:
- тщательно следить за состоянием своего здоровья;
- ежегодно проходить осмотр врачей;
- употреблять в пищу больше свежих овощей и фруктов;
- следить за собственной гигиеной;
- стараться полностью вылечивать вирусные и простудные заболевания, которые часто дают осложнения, в том числе и на суставы;
- следить за гормональным фоном;
- проверять свой обмен веществ.
Некоторые пациенты боятся обращаться к врачу из-за риска операции. Они полагают, что после этого никогда не смогут чувствовать себя полноценными людьми. На самом деле, хирургическое вмешательство проводят только по явным показаниям. Реабилитация занимает не больше 10 дней. После этого пациенты возвращаются к привычной жизни. При своевременном обращении к врачу удается вылечить воспаление сустава консервативными методами, которые включают в себя мази, гели, физиопроцедуры.
Профилактика
Лечение бурсита – дело сложное и долгое. Чтобы не допустить рецидива, необходимо выполнять общие рекомендации в профилактических целях. Для этого нужно:
- ограничить подъем тяжестей;
- посещать бассейн;
- отказаться от силовых тренировок, посещать спортзал только под контролем тренера с медицинским образованием;
- следить за весом своего тела (каждый килограмм лишнего веса в 10 раз увеличивает нагрузку на опорный сустав);
- регулярно проходить диагностику;
- принимать комплексы витаминов и минералов для укрепления костных тканей;
- повышать иммунитет и сопротивляемость организма.
Как записаться к травматологу-ортопеду?
Лечением бурсита занимается профессиональный специалист – травматолог-ортопед. Выполнить диагностику бурсита, получить консультацию врача в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, 10. От метро Маяковская вам необходимо пройти 5 минут пешком.
Чтобы записаться на первый прием к специалисту, позвоните по телефону +7 (495) 995-00-33. Звонки принимаются круглосуточно.
Также заявку можно оформить через короткую электронную форму на сайте. Не забудьте указать свое имя и контактный номер для связи. Администратор клиники перезвонит вам и запишет вас на ближайшее свободное время.
Источник