Бурсит плечевого сустава у собаки

Воспаление синовиальной сумки у собаки проявляется скоплением жидкости. Синовиальные влагалища предотвращают трение сухожилий, связок и мышц о кости, а при воспалении эта функция нарушается, что приводит к дисфункции опорно-двигательного аппарата. К бурситу у собак обычно приводит травма, нарушение обмена веществ. На больной конечности появляется заполненная жидкостью опухоль, во время движения отмечается болезненность и хромота. Лечение обычно проводится консервативными методами.

Причины бурсита у собак

Воспалительные процессы в синовиальных сумках встречаются у собак всех пород, но особенно часто их наблюдают у крупных животных. Обычно бурситы развиваются в области локтевого и плечевого суставов, реже в патологический процесс вовлекаются коленный, скакательный суставы, также сумки различных связок. В этиологии различают несколько факторов: Клиника бурсита

длительное механическое повреждение;
инфекционная патология;
болезни суставов и окружающих тканей;
нарушения обмена веществ;
врожденная предрасположенность.

Чаще бурсит наблюдают у собак крупных пород. Особенно патология распространена среди молодняка, так как к зрелому возрасту формируется тканевое утолщение (мозоль), препятствующее развитию воспаления. Выраженной породной предрасположенности нет, хотя наиболее распространена болезнь среди ретриверов, догов, овчарок и других крупных собак.

К бурситу предрасположены:

крупные породы;
сторожевые собаки, содержащиеся на цепи;
животные с избыточной массой тела;
молодняк до 2х лет.

К заболеванию предрасполагает длительная статическая нагрузка, однотипные многократные повреждения. Причем повреждения тканей должны быть небольшими. Поэтому гигромы наблюдают у служебных животных, сторожевых собак, а также у питомцев, содержащихся в неподходящих условиях.

Отсутствие двигательной активности способствует развитию болезни — бурситы у собак часто наблюдают в послеоперационный период.

Бурсит обычно связан с повторными травмами. К воспалительной реакции в синовиальной сумке приводит неправильное содержание. Если собака длительное время лежит на твердой поверхности без подстилки, то в тканях происходят дегенеративные изменения — сумка утолщается, в ее полости скапливается жидкость.

Бурсит является чрезмерной компенсаторной реакцией. При содержании собаки на твердой поверхности или из-за постоянного нанесения травм в области суставов происходит утолщение синовиальных влагалищ, а в полость делается выпот лимфы. Но длительная нагрузка ведет к скоплению большого объема жидкости.

Симптомы и диагностика

Клинически бурсит имеет форму новообразования округлой формы. При пальпации выявляется флюктуация и подвижность. Болезненность при прощупывании не выражена, но она проявляется в момент движения. По размерам бурситы сильно различаются и скорость их развития обычно медленная. Чаще развивается бурсит локтевого сустава у собак, реже скакательного и других. Повязка на пораженном суставе

Признаки острого воспаления бурсы:

припухлость;
болезненность при пальпации и во время движения;
хруст при выпоте фибрина;
слабовыраженная хромота;
собака лежит с вытянутой конечностью.

При хроническом течении болезни у собаки обнаруживают большой шар на пораженном суставе. Флюктуация не всегда выражена, а крепитация будет зависеть от характера экссудата. Болезненность практически отсутствует, но двигательная активность сильно понижена, часто собака не использует пораженную конечность при ходьбе, развивается атрофия мускулатуры.

Гнойные формы сопровождаются выраженным воспалительным процессом. Местная температура повышена, кожа гиперемирована. Болевая реакция значительная, подвижность собаки ограничена. При пробном проколе получают гнойный экссудат. Часто болезнь сопровождается лихорадочным процессом, а на коже образуется свищевой ход.

Консервативные и оперативные методы лечения

К хирургическому вмешательству прибегают в исключительных случаях. Большинство гигром удается вылечить консервативной терапией, основой которой составляет устранение этиологического фактора. Для предотвращения повторного травмирования собакам делают мягкую подстилку, исключают сильные физические нагрузки (служебную работу, тренировки).

Для лечения неосложненных бурситов достаточно изменить содержание — мягкая подстилка должна восстановить работу сустава.

Асептическая гигрома обычно не нуждается в лечении. Владельцу следует изменить подход к содержанию — предоставить собаке удобную и мягкую лежанку. В ряде случаев также делается повязка на пораженный сустав. Выздоровление и исчезновение признаков наблюдается в течение 2-3 недель.

Первым шагом в терапии является устранение этиологического фактора, чтобы избежать дальнейшего нанесения травм. На период реабилитации собаку лучше изолировать в помещении с мягкой подстилкой либо в любимых местах отдыха питомца поместить лежанки. Подстилку оставляют и после выздоровления, так как возможны рецидивы. Терапия бурсита

Сейчас имеются коммерческие локтевые прокладки, фиксирующие локтевой сустав и защищающие его от внешнего воздействия. Такие устройства легко фиксируются на животном, подстраиваясь под индивидуальные особенности. Большинство собак легко переносят защитные прокладки на суставах.

Для уменьшения экссудации в первые дни патологического процесса рекомендуется прикладывать лед, делать спиртовые примочки и тугие повязки.

В дальнейшем переходят на согревающие процедуры для ускорения восстановительных процессов. Собакам делают массаж окружающих тканей, накладывают согревающие повязки, грелки. Втирают раздражающие вещества, делают аппликации озокерита, глины.

Аспирация экссудата из синовиальной сумки чаще всего оказывается неэффективной — после откачивания бурса постепенно вновь заполняется. Это бывает полезным при гнойных формах. В этом случае после аспирации гноя необходимо промыть полость антисептическим раствором.

К хирургическому вмешательству обычно прибегают лишь после безуспешного терапевтического лечения. Устанавливается дренаж для оперативного отвода экссудата, назначается противомикробная терапия. На конечности накладывают фиксирующие и защитные повязки. Лечение проводят до образования рубцовой ткани, что препятствует повторному формированию бурситов. Но часто такое лечение приводит к нарушению двигательной активности.

Читайте также: Бурсит у таксы фото

Если гнойный бурсит сопровождается образованием свища, то необходимо удалить патологическое содержимое. Полость обследуют на наличие карманов, заполненных гноем. Рану промывают перекисью водорода, перманганатом калия или другим антисептическим раствором. В полость закладывают антибиотики, сульфаниламиды, также их используют в системной форме.

В противном случае делают оперативный доступ до патологической полости и поступают аналогичным образом. Чтобы края раны не сомкнулись, устанавливают дренаж для свободного оттока экссудата. Одновременно проводят общие мероприятия по лечению асептического бурсита, чтобы уменьшить воспалительную и экссудативную реакцию. Лечение проводится до полного устранения гнойного процесса. После чего рану ушивают, а состояние животного постоянно контролируют, чтобы избежать рецидивов и осложнений.

Особенности профилактики

Для предупреждения бурсита необходимо бороться с предрасполагающими факторами, особенно это актуально для владельцев крупных собак. В первую очередь создаются хорошие условия содержания:

просторный вольер;
мягкая подстилка, которую регулярно сменяют;
выгул животного, обеспечение двигательной активности.

Важным моментом является контроль кормления. У страдающих ожирением собак гигрома развивается существенно чаще. Избыточная масса тела создает чрезмерное давление на суставную капсулу. О правильном питании для питомца лучше узнать у ветеринарного врача, чтобы он подобрал индивидуальный рацион, учитывающий породу, возраст и массу животного.

Бурсит у собаки в большинстве случаев удается вылечить без оперативных мер. Своевременное обращение в ветеринарную клинику и правильное лечение дает возможность достаточно быстро восстановиться животному. Большую роль в терапии должен сыграть владелец — необходимо создать качественные условия для содержания питомца, чтобы избежать повторных травм.

Источник

Бурсит у собак — воспалительный процесс слизистой сумки преимущественно в области суставов.

Слизистая сумка — это небольшой карман, образованный соединительной тканью и заполненный жидкостью. Расположены такие сумки в местах трения сухожилий и мышц о кость. Чаще всего бурситы у собак развиваются в области локтевых и коленных суставов.

Этиология бурсита у собак

В основном, бурсит развивается по причине открытых и закрытых механических повреждений. Реже возникает по причине распространения воспалительного процесса с рядом лежащих тканей, а иногда в результате распространения инфекции гематогенным путем (бруцеллез, кампилобактериоз, туберкулез, сепсис и др.).

Основные причины бурсита у собак:

постоянная повышенная нагрузка на сустав;
травмы сухожилий в области околосуставной сумки. Это всевозможные раны, ушибы, которые изначально собаку могут не беспокоить;
сопутствующие заболевания, такие как артрит. Эти болезни могут послужить причиной развития бурситов;
проникновение инфекции внутрь через ткани в области суставов;
некоторые аутоиммунные заболевания;
аллергические реакции или неправильный обмен веществ;
температурный фактор также может способствовать нарушению кровоснабжения кожи и расположенных под ней тканей, в т. ч. и синовиальных сумок;
неправильно подобранная и жесткая подстилка может стать причиной заболевания.

К бурситу в большей степени предрасположены молодые собаки гигантских пород (доги, овчарки, ротвейлеры, черные терьеры, сенбернары, риджбеки, мастифы, ризеншнауцеры и др.).

Симптомы бурсита у собак

По клиническим признакам и течению бурситы различают гнойные и асептические, острые и хронические.

Основные признаки заболевания:

болезненность, отек, гиперемия в области сустава;
местное повышение температуры;
ограниченность движений.

В области сустава возникает болезненная, плотная, красноватая и подвижная припухлость. Так протекает острый асептический бурсит. При хронических бурситах припухлость может разрастись сильнее, а при обсеменении вторичной микрофлорой развивается бактериальное воспаление с гнойным экссудатом, которое может распространяться на окружающие бурсу ткани и сопровождаться их некрозом и развитием флегмон. Если бурса вскрылась, образуются свищи, долго незаживающие. Соединительная ткань при разрастании вокруг сустава может приводить к его тугоподвижности. В синовиальной сумке могут происходить отложения кальция.

Бурсит у собаки. Локтевой сустав.

Диагностика и лечение бурсита у собак

Диагноз ставится комплексно на основании клинических признаков. Для подтверждения диагноза необходимы лабораторные и рентгенологические исследования, которые помогут дифференцировать бурсит от, например, неинфекционного артрита или поражения суставов при опасном для животных и человека бруцеллезе.

Консервативное лечение бурсита у собак включает в себя разработанную врачом схему, оптимальную для конкретного животного. Помимо препаратов и мазей для местного применения она может включать в себя наложение давящих повязок в сочетании с холодными компрессами, полный покой, физиотерапию.

При осложнении бурсита секундарной инфекцией, необходимо прибегать к хирургическому вмешательству. Это могут быть пункции, вскрытие полости абсцесса, с удалением воспалительного экссудата и последующем промыванием.

Профилактика бурсита у собак

Профилактика бурситов предусматривает:

Содержание собак в теплых помещениях с умеренной влажностью и температурой, без сквозняков;
Сбалансированное кормление;
Предупреждение травматизации;
Удобное место для сна;
Моцион, подобранный исходя из физиологических потребностей организма собаки.

Важно помнить, что данное заболевание легче вылечить, обратившись в клинику при появлении первых же симптомов, и нетрудно избежать, соблюдая простейшие меры профилактики.

Источник

Автор: Дуганец И. В., ветеринарный врач-хирург, Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург, 2018 г.

В этой статье будет затронута тема гигромы/ложной бурсы и бурсита, поскольку часто гигрому у собак называют «чужим именем», ставя диагноз «бурсит».

Читайте также: Бурсит на руке мизинец

Бурса служит для уменьшения трения и избыточного давления между движущимися частями, такими как сухожилия, связки, мышцы и кости. Бурсы тесно связаны с другими анатомическими структурами, указанными выше, т. к. располагаются между ними. Бурсы очень малы. По причине их маленьких размеров и тесной связи с другими анатомическими структурами поставить диагноз «бурсит» крайне сложно.

Бурситы у собак проявляются редко и связаны с травмой во время активного движения. Им сопутствуют травмы связок, сухожилий. Данное заболевание описано как характерная патология для рабочих собак, но может встречаться и у других собак. Бурситы также возникают вследствие тупой или колотой травмы в области бурсы. Описания случаев возникновения бурситов вследствие инфекционных болезней и распространения заболевания гематологическим путем у собак отсутствуют.

Бурситы хорошо описаны и изучены у людей и лошадей, однако информации о бурситах, возникающих у собак, мало.

Опубликована информация о нескольких характерных заболеваниях бурс у собак:

Острый закрытый/неосложненный бурсит — бурса лучевого разгибателя запястья у гончих борзых. После бега собака хромает и появляется местный отек.
Теносиновит (бурсит) двуглавой мышцы плеча развивается как следствие местной травмы или растяжения сухожилия. Клинически проявляется постоянной или периодической хромотой, при этом отмечается болезненность в области поражения. Рентгенологически можно обнаружить кальцификацию в области сухожилия двуглавой мышцы плеча. Лечением является ограничение подвижности, применение НПВС, локальное введение кортикостероидов, перенос сухожилия бицепса.

Примечание: у собак нет настоящей (истинной) бурсы между сухожилием бицепса и плечевой костью.

Хроническая кальцификация бурсы над большим вертелом бедренной кости обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании. Клинических проявлений нет.

Исходя из вышеизложенного можно сделать вывод, что при бурсите будет наблюдаться хромота разной степени выраженности.

Гигрома, или ложная бурса

Наиболее часто гигромы образуются в области латерального аспекта локтевого бугра, реже — в области латерального или каудального аспекта пяточной кости, скакательного сустава (фото 1), крыльев подвздошных костей и седалищных костей таза, большого вертела бедренной кости. В литературе описаны случаи развития гигром в области затылочной кости и остистых отростков в грудном отделе. Гигромы представляют собой изменения от отека подкожной клетчатки разной степени выраженности до объемного флюктуирующего образования.

Гигромы/ложные бурсы не имеют связи с бурсами, они располагаются поверхностно в указанных выше областях. Образование гигром связано с небольшим объемом мягких тканей, покрывающих кость. Во время того, как животное садится, встает, ложится, просто лежит или сидит на своем месте (и все эти действия происходят на твердой поверхности), оказывается сильное давление на данные участки. Давление передается в разной степени на подлежащие мягкие ткани (кожу, подкожную клетчатку, фасции, надкостницу и кость). В результате постоянно повторяющегося избыточного давления/травмы развивается защитный механизм — гигрома.

Давление, которое оказывается на мягкие ткани, нарушает кровообращение, что приводит к воспалению, отеку, гибели клеток, появлению гематомы и образованию плотной капсулы вокруг гематомы.

Несколько стадий развития болезни

Первоначально процесс характеризуется расширением кровеносных сосудов, воспалением и отеком кожи и подлежащих тканей в области костного выступа. Затем вследствие повторяющейся травмы в подкожной клетчатке образуются гематомы. На этом этапе развития болезни для лечения достаточно ношения бандажа, а для предотвращения повторного травмирования должны быть предусмотрены мягкие подстилки в местах отдыха животных. В случае, когда фактор травмы не устранен, гематома не адсорбируется из-за хронического травмирования тканей, ее окружающих. Образуется капсула, заполненная жидкостью, — это и называют гигромой, или ложной бурсой.

Если на данной стадии не начать своевременное лечение, происходит усиление экссудации и воспаления, приводящее к утолщению капсулы и увеличению экссудата в полости гигромы, а также к образованию трофических язв и свищей кожи.

Гигрома отделена от кожи рыхлой тканью, имеет плотную стенку, наполнена слизистой жидкостью, которая, в зависимости от степени травмирования, имеет оттенки цвета от желтого до красного. Эта жидкость менее вязкая в сравнении с синовиальной и содержит меньше белка. Капсула гигромы состоит из грануляционной ткани с большим количеством коллагена. Внутренний слой эпителия не содержит эпителиальной выстилки, а состоит из фибробластов, которые и придают эпителию ложный вид. В полости гигромы образуются ворсинки из фибрина с частицами гиалинового хряща (фото 2).

Гигромы бывают острыми и хроническими, осложненными и неосложненными.

Острая закрытая негнойная/неосложненная форма. При продолжении травмирующего воздействия полость гигромы увеличивается в размерах. По-прежнему в большинстве случаев она остается безболезненной (иногда незначительная болезненность может наблюдаться при пальпации) и не вызывает хромоты. Лечение этой формы гигромы осуществляют исключительно по косметическим причинам.

Острая закрытая гнойная/осложненная форма. У собак гигромы являются асептическими. Попадание микрофлоры происходит в основном при пункции полости гигромы с целью аспирации содержимого или при инъекции кортикостероидов в полость гигромы. Инфицированная гигрома — это гнойный процесс, сопровождающийся гиперемией, выраженным отеком и воспалением, которые могут распространяться дистально до запястного сустава и в таком случае могут быть болезненными.

Хроническое течение

Обычно гигромы небольшие по размеру и могут быть у собаки на протяжении всей жизни. Они безболезненны при пальпации и не вызывают хромоты. Со временем стенка гигромы утолщается, а ее полость уменьшается. В таком случае лечения не требуется (примеры хронической неосложненной гигромы у собак на фото 3-5).

Хроническая осложненная/гнойная форма. В случае отсутствия правильного лечения при острой гнойной фазе без использования дренирования полости гигромы развивается гранулематозное воспаление и образуется множество пазух. В области подлежащей кости можно наблюдать периостальную реакцию.

Лечение гигром

Подходы к лечению гигром остаются дискутабельными, поскольку описываются разные результаты лечения небольших групп животных при использовании одних и тех же методов.

На начальных стадиях при появлении отека гигрома лечится в монорежиме с применением защитных повязок в течение 2-3 недель и мягкой подстилки (фото 6).

При развитии острой неосложненной формы гигромы подходы к лечению следующие:

лечение небольших гигром может проходить в монорежиме с применением защитных повязок и мягкой подстилки;
аспирация содержимого полости, применение защитных повязок и мягкой подстилки;
аспирация содержимого полости, введение в полость гигромы глюкокортикоидов, применение защитных повязок и мягкой подстилки.

В литературных источниках упоминается, что после 3-4-кратного проведения пункции полости гигромы с отведением содержимого и при отсутствии положительной динамики данный метод считается неэффективным, поэтому рекомендуется прибегнуть к другим вариантам лечения.

В случае, когда стенка гигромы толстая, следует сразу осуществлять дренирование с последующим применением повязок даже при небольшом размере гигромы. Важно обеспечить дренирование всех полостей (постановка нескольких дренажей). Чаще используют пассивные открытые дренажи, в этом случае повязки необходимо менять каждый день. В случае использования закрытого дренажа смена повязок возможна через 4-5 дней.

Дренаж устанавливают на 3 недели. После его удаления раневые повязки продолжают накладывать до полного заживления ран. А защитные повязки/бандаж применяют постоянно наряду с мягкой подстилкой.

При развитии острой осложненной гигромы подход к лечению такой же, как и при острой неосложненной форме.

В процессе дренирования гигромы происходит фиброзирование ее полости и прекращается продукция жидкости.

При образовании трофических язв и свищей на коже (фото 7-9) применяется тотальная хирургия с полным иссечением гигромы и пораженного участка кожи. При этом образуется значительный дефект кожи, для укрытия которого потребуется трансплантация кожного или кожно-мышечного лоскута. После проведения операции по трансплантации лоскута необходимо обеспечить строгое ограничение подвижности пациента, поскольку его активные движения могут способствовать расхождению швов и отторжению лоскута.

Важно помнить, что главным фактором в развитии гигромы является хроническая травма, поэтому ее необходимо устранить, что (как упоминалось выше) достигается путем применения защитных повязок и мягкой подстилки в местах отдыха собаки.

К тотальной хирургической технике прибегают только в случае неэффективности других методов лечения либо при наличии язв и свищей.

Выводы:

Бурситы у собак встречаются крайне редко и чаще — у рабочих собак. При развитии бурсита у пациентов наблюдаются хромота и болезненность, но при этом не образуются флюктуирующие припухлости.
При развитии гигромы/ложной бурсы не наблюдаются хромота и болезненность (т. к. не затрагиваются мышцы, связки, сухожилия) и образуется припухлость разной степени выраженности.
Часто бурситами называют гигромы/ложные бурсы. Наиболее распространенное место образования гигром у собак — это латеральный аспект локтевого бугра.
Хронические гигромы с образованием выраженной защитной мозоли лечения не требуют.
Существует противоречивая информация, связанная с методами лечения гигром, в частности включающими локальное применение глюкокортикостероидов и тотальную хирургию в области гигром.

Литература:

Johnston D. E. Bursitis and Tendinitis. In: Disease Mechanisms in Small Animal Surgery. Bojrab M. J. (ed). 2nd edition. Lea and Febiger: Philadelphia, pp. 1089-1093, 1993.
Ягников С. А. Гигрома локтевого сустава / С. А. Ягников и др. Российский ветеринарный журнал. Мелкие домашние и дикие животные, № 3, с. 22-29, 2010.
Fossum T. W. Small Animal Surgery. Mosby Publication, 2nd edition, p. 239, 1997.
Johnston D. E. Hygroma of the elbow in dogs. J Am Vet Med Assoc, 167: 213, 1975.
Hamish R. Denny, Steven J. Butterworth. A Guide to Canine and Feline Orthopaedic Surgery. 4th edition, 2008.
Masahiro Okumura. Diagnosis and treatment of joint diseases of small animals, 2011.
Johnston D. E. Hygroma of the elbow in dogs. J Am Vet Med Assoc, Aug 1; 167(3): 213-219, 1975.
Kim J. Y. A Randomized Trial Among Compression Plus Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs, Aspiration, and Aspiration With Steroid Injection for Nonseptic Olecranon Bursitis / J. Y. Kim et al. Clin Orthop Relat Res. Mar, 474(3): 776 — 783 , 2016.
Pavletic M. M., Brum D. E. Successful closed suction drain management of a canine elbow hygroma / Journal of Small Animal Practice, Vol. 56, No. 7, pp. 476-479, 2015.

Источник