Бурсит плюснефалангового сустава лечение
Ежедневно стопа подвергается давлению и нагрузке, особенно у профессиональных спортсменов или у тех, кто постоянно на ногах. Нормальное функционирование связок и суставов голеностопа осуществляется с помощью синовиальных бурс. По ряду причин они могу воспаляться и приводить к появлению бурсита, что значительно ухудшает уровень жизни и может привести к серьезным осложнениям. Лечение заболевания трудное и длительное. Поэтому при появлении первых характерных признаков недуга стопы следует как можно скорее обратиться к травматологу или ортопеду. В статье мы рассмотрим, что такое бурсит стопы, специфику лечения этой патологии.
Что такое бурсит стопы
Бурсит стопы означает воспалительный процесс в одной или нескольких синовиальных сумках, которые расположены на стопе около суставов и связок. Чаще всего заболевание проявляется в зрелом возрасте, после 35 лет. Воспаление стопы нередко сопровождаются другими патологическими болезнями, например, пяточной шпорой, вальгусной деформацией и другими.
Во время воспаления синовиальная ткань синтезирует чрезмерное количество жидкости, и мешочек сильно увеличивается в размерах. Появляются также отечность и болевые ощущения в прилегающих мягких тканях. Бурсит стопы протекает без образования гноя и наличия патогенной микрофлоры. Но боль в ноге выражена ярко и сильно, возникает при движении или другой нагрузке на воспаленные ткани.
Что такое спондилез грудного отдела позвоночника можно узнать в этой статье.
Причины возникновения
Бурсит стопы может возникать по ряду причин:
- Инфекционная. Появляется вследствие развития патогенных микробов. После ушиба, разрывов связок, ссадин, порезов и других травм ноги кожа повреждена и сквозь нее может попасть инфекция в синовиальную сумку ;
- Механическая. Обычно возникает из-за ношения неудобной обуви долгое время. Ступня деформируется из-за постоянного неправильного положения, синовиальная сумка раздражается и воспаляется;
- Эндокринная. При этом у пациентов слишком быстро набирается лишний вес, который негативно влияет на походку и состояние стоп. Дисбаланс гормонов и нарушения метаболизма также могут привести к появлению воспалительного процесса в бурсах.
Что такое бурсит гусиной лапки можно узнать по ссылке.
В случае риска наследственного бурсита нужно придерживаться правил профилактики воспаления с маленького возраста.
Симптомы
Признаки болезни ярко выражены и приносят большой дискомфорт в повседневной жизни больного. Бурсит сопровождается такими симптомами, как:
- сильные импульсивные боли в ноге, болезненность при ходьбе или опоре на стопу;
- резко появляющиеся отеки, которые длительное время не проходят;
- резкая боль при пальпации;
- покраснение кожного покрова в зоне воспаления и отечности;
- нарушение двигательно-опорной функции сустава;
- повышенная температура;
- общая слабость и недомогание.
Общая симптоматика может различаться в зависимости от текущей формы заболевания: острая, хроническая или гнойная. При остром течении бурсита, у больного наблюдаются сильные резкие боли, которые не проходят даже в неподвижном состоянии ноги. В месте воспаления образуется сильный отек, который долго не исчезает, повышается чувствительность больной зоны. Появляется краснота и боль при пальпации в месте воспалительного процесса.
Как вылечить синовит коленного сустава навсегда читайте здесь.
При хроническом бурсите мягкие ткани в месте воспаления уплотняются, на них появляются рубцы. Гнойная форма заболевания отличается высокой температурой больного, его общим плохим самочувствием и усталостью. Пациенты с любой формой течения болезни отмечают сильный дискомфорт при ходьбе. Во время ношения обуви проявляются болевые ощущения.
Иногда симптоматику бурсита путают с другими болезнями стопы. Нередко воспаление суставов путают с подошвенной шпорой. Однако лечащий врач может легко выявить истинную болезнь и назначить лечение.
Виды
Существует несколько видов болезни, которые отличаются местом образования и причиной формирования. Чаще всего встречаются воспаления бурсы ахиллова сухожилия – ахиллобурсит; нижней части пяточной кости – подпяточный бурсит и первого плюснефалангового пальца (бурсит 1 пальца).
Бурсит ахиллова сухожилия
Ахиллобурсит характеризуется появлением воспалительного процесса в синовиальной сумке, которая расположена в месте прикрепления ахиллова сухожилия на задней части пяточной кости. Заболевание характерно для профессиональных спортсменов или пациентов с чрезмерным лишним весом. Больные жалуются на сильные боли в области задней поверхности пятки и на голени. Болевые ощущения наиболее сильные в ночное время и при попытке встать на носочки. Во время пальпации ощущается отечность суставов и сильная боль, заметно покраснение кожи на задней части пятки. Движение ногой ограничено и болезненно.
Для диагностики болезни достаточно провести первичный осмотр с пальпацией, иногда назначают рентгеновский снимок или МРТ. Лечение консервативное, при этом больному назначают носить удобную обувь или специальную ортопедическую.
Пяточный и подпяточный бурсит
Возникает из-за воспалительного процесса в синовиальной сумке в области нижней части пяточной кости. Чаще всего характерно для спортсменов-бегунов, людей, которые очень много ходят пешком и постоянно находятся на ногах, например, курьеры, продавцы.
При пяточном бурсите появляются сильные боли при опоре на стопу или ходьбе. Они могут появляться неожиданно, а болевые ощущения сравнивают с вонзанием острого предмета в пятку. Самые сильные боли отмечаются сразу после сна или отдыха. Подпяточное заболевание протекает в хронической форме, длительное время беспокоя больного. Во время обострения болевого симптома встать на пятку практически невозможно, поэтому процесс передвижения значительно усложняется.
При консервативном лечении пяточного бурсита используют удобную ортопедическую обувь, ванночки из морской соли, электрофорез с новокаином и прочие методы. При сильных болезненных ощущениях применяются обезболивающие блокады.
Утрата эластичности тканей стопы ведет к их микроразрывам. Воспаление бурсы может привести к сопутствующей патологии – пяточной шпоре.
Бурсит I плюснефалангового сустава
Бурсит появляется как следствие вальгусной деформации плюснефалангового сустава. Слабые поперечные связки стопы не могут держать сустав, поэтому он выгибается под углом к большому пальцу. Высокое давление и трение в месте нахождения сустава ведет к травмированию мягких тканей. При осмотре наблюдается покраснение кожи в месте воспаления, уплотнение и отечность. При развитии болезни появляются мозоли и натоптыши.
На начальных этапах формирования бурсита боли появляются после длительной прогулки или ношения неудобной обуви. При дальнейшем развитии болевой дискомфорт появляется после небольших нагрузок и даже в ночное время отдыха. Нарост шишки в области большого пальца, является одним из характерных признаков бурсита большого пальца стопы. Больной жалуется на сильные боли даже при малейшем сгибании пальца.
Отличия подошвенного бурсита и шпоры
В отличие от бурсита шпора возникает по причине чрезмерного вращения и дробления пятки, растяжения мышечной ткани ступни или ее ослабления. Шпора – это нарост-отросток, который появляется на пяточной кости под мягкими тканями. Чаще всего имеет форму шипа или клина. Еще одна отличительная черта шпоры на пятке – полное отсутствие болевого синдрома. Она приносит только дискомфорт при ходьбе. Во время прогулки или бега больные отмечают ощущение инородного тела в пятке. Место локации шпоры – бугор на пяточной кости с подошвенной стороны. Также может развиваться в зоне прикрепления ахиллова сухожилия.
Подошвенная шпора плохо поддается лечению, часто переходит в хроническую форму.
Особенности вальгусной деформации
Вальгусная деформация стопы характеризуется искривлением большого пальца внутрь стопы. Появляется болезнь вследствие ношения неудобной обуви. Искривление ухудшает не только внешний вид, но и нормальное функционирование костей, суставов и связок стопы. Кроме деформации большого пальца у больного наблюдается нарост в виде выпирающей косточки на подошвенной стороне. Вальгус может привести к развитию следующих заболеваний:
- артроз большого пальца ноги;
- хронический бурсит;
- плоскостопие;
- отклонение плюсневой кости.
Про лечение народными средствами остеоартроза стопы можно прочитать тут.
Лечат болезнь консервативным и хирургическим методами. Первым способом вылечить больного полностью невозможно. Врачи настоятельно рекомендуют придерживаться комплексного лечения с помощью гормональных препаратов, физиотерапии и ношения удобной ортопедической обуви, чтобы предупредить дальнейшее развитие деформации. В тяжелых случаях применяют хирургические операции. Ортопедическая обувь во время реабилитации должна быть удобной, мягкой, с широким носиком. Лучше не носить каблук, его максимальная высота может быть 4 см. Кроме этого, больным рекомендуют использование супинаторов, ночных шин, ортопедических стелек и межпальцевых прокладок.
Возможные осложнения
Если не лечить болезнь своевременно или не придерживаться всех советов врача, то бурсит может прогрессировать и может привести к серьезным осложнениям. При развитии заболевания могут появиться рубцовые спайки в месте воспаления. Также значительно снижается подвижность и ухудшается функционирование суставов, поэтому больному трудно или практически невозможно передвигаться. В мягких тканях могут откладываться соли кальция.
Развивающийся бурсит сопровождается распространением инфекции по всему организму. Тяжелая степень болезни с прогрессирующим инфицированием по лимфатической системе приводит к появлению некроза и сепсиса. Подвижность стопы полностью утрачена, срочно необходимо хирургическое вмешательство, возможна потеря конечности.
Оперативное вмешательство — крайняя мера, назначается только при острой форме болезни, когда медикаментозная терапия не приносит результатов.
Лучше обратиться за помощью к врачу на ранних этапах появления симптомов болезни, чтобы иметь меньший риск появления осложнений.
Видео
В этом видео рассказывают про бурсит стопы и вальгусную деформацию.
Выводы
- Бурсит стопы – воспаление синовиальных мешочков, которые отвечают за нормальную работу голеностопа.
- Основные причины появления заболевания – инфицирование бурс или ношение неудобной обуви.
- Симптомы болезни – боли при ходьбе, отечность стопы и покраснение кожи.
- Неправильное лечение может привести к тяжелым последствиям, вплоть до потери конечности.
- Бурсит лучше поддается лечению на начальных этапах формирования, поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу.
Также читайте про стенозирующий лигаментит среднего пальца руки в этом материале.
Источник
Из этой статьи вы узнаете: почему развивается бурсит большого пальца стопы, к каким симптомам он приводит. Методы лечения, терапия ноги в домашних условиях, профилактика.
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 20.05.2019
Дата обновления статьи: 19.01.2020
Содержание статьи:
- Причины бурсита в области большого пальца стопы
- Характерные симптомы при поражении пальца ноги
- Диагностика
- Методы лечения: домашнее, консервативное, хирургическое
- Профилактика
- Прогноз при заболевании
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Бурсит – заболевание, которое возникает при воспалении небольших околосуставных сумок, заполненных синовиальной жидкостью.
Бурсит большого пальца стопы вследствие вальгусной деформации стоп. Нажмите на фото для увеличения
Первый плюснефаланговый суставы стопы и мышцы, действующие на большой палец. Нажмите на фото для увеличения
Бурсы (сумки) предназначены для того, чтобы уменьшить трение между мышцами, сухожилиями и костными структурами, которые двигаются относительно друг друга.
В случае первого плюснефалангового сустава воспаление бурсы развивается между костью и кожей.
Обратите внимание! На стопе есть только одна бурса естественного происхождения – она расположена в области ахиллесова сухожилия и пятки. Другие околосуставные сумки, включая бурсу большого пальца, развиваются в ответ на повреждение стопы – все их можно назвать ложными.
Бурсы стопы. Нажмите на фото для увеличения
Сам по себе бурсит не несет прямой опасности для жизни или здоровья человека. Однако выраженные симптомы заболевания (боль, отек, ограничение подвижности) могут сильно повлиять на повседневную жизнь человека и препятствовать занятиям спортом.
Бурсит большого пальца ступни встречается чаще остальных локализаций бурсита по причине природной слабости поперечных связок и постоянных нагрузок на стопу.
Наиболее подвержены развитию заболевания мужчины (спортсмены и пациенты, занимающиеся тяжелым физическим трудом).
Схема лечения патологии стандартна: показан консервативный подход (ношение удобной обуви, использование стелек, упражнения, физиотерапия, прием медикаментов) на начальной стадии развития бурсита и корректирующая операция в случае выраженной деформации. Прогноз лечения благоприятный.
Проблемой бурсита занимаются травматологи.
Причины бурсита в области большого пальца стопы
Стопа у основания большого пальца подвергается постоянной нагрузке при ходьбе, особенно если носить неудобную и неподходящую обувь.
На это давление или трение организм реагирует так: создает в этом месте бурсу, которая защищает плюснефаланговый сустав от повреждения.
Иногда эта околосуставная сумка воспаляется. Причины появления бурсита:
- прямая травма или повреждение околосуставной сумки при ударах, занятиях спортом;
- раздражение, развивающееся вследствие повторяющихся движений в плюснефаланговом суставе (например, во время бега);
- большая нагрузка на стопу (например, при долгом стоянии или наличии избыточного веса);
- ношение неудобной или тесной обуви, натирающей стопу в области плюснефалангового сустава большого пальца;
- аномалии строения стопы: плоскостопие, вальгусная деформация первого пальца (деформация пальца на уровне медиального плюснефалангового сустава и отклонение головки плюсневой кости вовнутрь, а большого пальца – наружу), молоткообразная деформация пальцев стопы.
Вальгусная деформация первого пальца стопы – распространенная ортопедическая патология. Нажмите на фото для увеличения
Бурсит может возникнуть также вследствие:
- болезней первого плюснефалангового сустава – его травмы при ревматоидном артрите (аутоиммунном поражении соединительной суставной ткани с их разрушением), подагры, псевдоподагры (периодических приступах артрита, сопровождающихся сильным болевым синдромом);
- бактериальных инфекций околосуставной сумки.
Характерные симптомы при поражении пальца ноги
Бурсит на большом пальце ноги проявляется следующими симптомами:
- Боль в области первого плюснефалангового сустава – усиливается при ходьбе, беге, стоянии на цыпочках и одевании обуви. У больных с яркой клинической картиной приступ болевого синдрома может вызывать даже надевание носков.
- Отек и покраснение кожи в пораженной области, повышение ее температуры.
- Повышенная чувствительность в области первого плюснефалангового сустава.
- Ограниченная подвижность большого пальца.
Воспаление синовиальной сумки большого пальца стопы
У некоторых пациентов клиническая картина очень выражена: любая нагрузка на стопу вызывает усиление болевых ощущений. Человеку трудно ходить, практически невозможно надеть любую обувь.
Диагностика
Часто врачу для установления диагноза достаточно выяснения жалоб пациента и осмотра пораженной стопы.
Иногда для исключения других заболеваний с аналогичной симптоматикой (артрит, подагра), выявления факторов, способствующих развитию бурсита, врач может назначить дополнительные обследования:
- Рентгенографию – позволяет изучить строение костной системы, обнаружить признаки артрита или артроза.
- Ультразвуковое исследование – помогает визуализировать воспаленную околосуставную сумку и окружающие ее ткани.
- Анализы крови. Если бурсит развивается на фоне ревматоидного артрита или подагры, врачи назначают анализы крови, которые подтверждают их наличие и позволяют определить их тяжесть.
- Аспирация (высасывание скопившейся жидкости) из воспаленной бурсы с дальнейшим ее лабораторным исследованием.
Слева – бунион (косточка на большом пальце стопы), справа – артрит большого пальца
Методы лечения: домашнее, консервативное, хирургическое
При грамотном подходе в лечении заболевания можно полностью избавиться от недуга.
Если у человека диагностировали бурсит, врачи обычно рекомендуют ряд достаточно простых методов. Они позволяют эффективно устранить симптомы болезни примерно у 90 % пациентов. Эти мероприятия направлены на уменьшение воспаления в пораженной бурсе и предотвращение дальнейшего повреждения.
В случае их неэффективности проводится более интенсивная консервативная терапия (добавляют антибиотики, гормональные препараты) или хирургические вмешательства.
Лечение в домашних условиях
Большинство пациентов с бурситом, соблюдая простые рекомендации, могут улучшить свое состояние в домашних условиях. Облегчение симптомов болезни наступает примерно через 5 дней, а исчезают они через несколько недель.
Домашняя методика лечения:
- Правильный выбор обуви. Если бурсит поразил первый плюснефаланговый сустав, неудобная обувь будет усиливать его симптомы. Ношение удобной обуви подходящего размера не устранит проблему, но предотвратит дальнейшее повреждение воспаленной суставной сумки. Выбирайте обувь, которая не давит на пораженный сустав и поддерживает стопу.
- Использование ортопедических изделий: обуви, стелек и протекторов. Они уменьшают давление на плюснефаланговый сустав, исправляют плоскостопие и вальгусную деформацию большого пальца, снижают трение между обувью и пораженным суставом.
- Отдых. Уменьшение нагрузки на ноги при отдыхе позволяет организму быстрее восстановить поврежденную околосуставную сумку. Поэтому при бурсите откажитесь от длительных прогулок и напряженных физических тренировок.
- Повышенное положение пораженной стопы. Когда вы отдыхаете на кровати, подставьте под стопу подушку, чтобы она находилась выше уровня сердца. Это улучшит отток жидкости из нее, благодаря чему уменьшится отек тканей вокруг воспаленной околосуставной сумки.
- Поочередное прикладывание холода и тепла. В первые 2–3 дня после развития симптомов бурсита прикладывайте к пораженному месту пакеты со льдом, предварительно обернув их в полотенце. Это поможет уменьшить отек и воспаление. Затем поменяйте холод на теплые компрессы или грейте пораженную стопу в теплой воде. Тепло облегчит боль, улучшит кровообращение в этой области, ускорит процессы регенерации.
- Медикаменты. Препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – напроксен, диклофенак, ибупрофен – облегчат боль и уменьшат отек пораженной области. Их можно принимать в виде таблеток или наносить местно в виде мази.
Бандаж для лечения и профилактики вальгусной деформации большого пальца
Также можно использовать парацетамол. Однако надо учитывать, что это средство обезболивает, но не устраняет воспаление.
Длительность приема медикаментов не должна превышать 10–14 дней, если бурсит за это время не прошел, то нужно повторно посетить врача.
Препараты НПВС при бурсите могут применяться как внутрь, так и местно
Консервативная терапия
При неэффективности описанных выше методов лечения бурсита 1-го пальца ноги врач может назначить более активную консервативную терапию:
- Устранение основного заболевания, которое могло привести к развитию воспаления в околосуставной сумке: ревматоидного артрита, подагры, псевдоподагры.
- Инъекции кортикостероидов в полость воспаленной бурсы: Кеналог, Флостерон, Медрол. Они обладают выраженными противовоспалительными свойствами, поэтому облегчают боль и отек. Длительность эффекта – от нескольких недель до нескольких месяцев. При повторном развитии симптомов бурсита – можно сделать еще 1 инъекцию.
- Антибактериальная терапия. Если бурсит вызван инфекцией, назначают антибиотики, которые помогают организму справиться с патогенными бактериями (Доксициклин, Рондомицин, Олеандомицин)
Хирургическое лечение
При неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургическому вмешательству:
- Пункция или дренирование воспаленной околосуставной сумки. Если бурса размещена поверхностно и имеет большие размеры, врач может пунктировать ее с помощью иглы и шприца, чтобы вывести из нее жидкость. Иногда проводится дренирование воспаленной околосуставной сумки – при наличии инфекции.
- Удаление воспаленной бурсы. Операция по удалению пораженной околосуставной сумки при бурсите большого пальца проводится очень редко, лишь в тяжелых случаях, которые не поддаются консервативной терапии.
Профилактика
Чтобы предотвратить бурсит большого пальца стопы, нужно уменьшить нагрузку на первый плюснефаланговый сустав. Для этого старайтесь минимизировать трение между стопой и обувью. Если в этом месте начали образовываться волдыри – это первый признак того, что обувь нужно сменить, так как в противном случае риск возникновения бурсита очень высок.
Для профилактики заболевания при наличии различных аномалий строения стопы необходимо использовать ортопедические устройства или проводить хирургическую коррекцию.
Прогноз при заболевании
Воспаление бурсы первого плюснефалангового сустава не несет никакой опасности для жизни, поэтому прогноз при бурсите большого пальца благоприятный.
Однако это заболевание может нарушать повседневную активность и препятствовать спортивным занятиям, из-за чего снижается качество жизни.
В подавляющем большинстве случаев бурсит хорошо поддается консервативной терапии, а необходимость в проведении хирургических вмешательств возникает очень редко.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Бурсит большого пальца стопы. Жучкова Т. В.
https://www.vidal.ru/encyclopedia/travmi-i-neschastnyie-sluchai/bursit-bolshogo-paltsa-stopi - Параартикулярные ткани: варианты поражения и их лечение. Хитров Н. А. «РМЖ» №7 от 28.04.2017.
https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Paraartikulyarnye_tkani_varianty_poragheniya_i_ih_lechenie_prodolghenie/#ixzz5n3qd7Fo0 - Федорова Н. Е. Бурсит. Медицинская помощь, 1995.
- Современные подходы к патогенетической терапии заболеваний внесуставных мягких тканей. Бабаева А. Р. Терапевтический архив, 1997, т. 69, № 5.
- Болезни суставов. Пропедевтика, дифференциальный диагноз, лечение. Ивашкин В. Т., Султанов В. К.
Загрузка…
Источник