Бурсит подвздошно гребешковой сумки лечение
Не затягивайте с лечением, при первых симптомах сразу обращайтесь в поликлинику
При диагнозе подвздошно-гребешковый бурсит на медицинской карточке пациента стоит код по МКБ 10 — М70.7. Данное заболевание связано с воспалением содержимого синовиальной капсулы. Тазобедренный бурсит возникает достаточно часто, ему подвержены грузчики, футболисты, личности, которые ведут слишком активный образ жизни, занимающиеся бегом. При воспалении гребешковой сумки возникают неприятные симптомы и дискомфорт, которые часто вынуждают обратиться пострадавшего в больницу. Подвздошно-гребешковая сумка расположена с внутренней стороны бедра, находится во внутренней паховой области бедра, в той части, где находятся сухожилия гребенчатой и подвздошно-поясничной мышц. Подвздошно-гребешковый бурсит также именуют как костит.
Каковы причины заболевания?
Виновниками бурсита тазобедренного сустава являются различные травмы, последующие осложнения после них. Подвздошно-гребешковый бурсит проявляется сразу или развивается в течение нескольких лет. Развитие подвздошно-гребешкового бурсита происходит в результате воздействия следующих факторов:
- приверженцы малоподвижного либо слишком подвижного образа жизни (бег по наклоненным в наружную или внутреннюю сторону дорогам, постоянное использование велосипеда, лежание на одном боку);
- переохлаждение;
- тяжелый физический труд с ношением тяжестей, который вызывает мышечное перенапряжение;
- проведенное ранее хирургическое вмешательство на тазобедренном суставе;
- травмирование костей бедра при падении, ударах об острые углы;
- врожденные заболевания (разная длина нижних конечностей);
- приобретенные или наследственные суставные болезни (артроз, артрит);
- заболевания, связанные с позвоночным столбом (сколиоз);
- ревматизм и связанные с ним изменения в сочленении;
- болезнь Бехтерева;
- инфекционное поражение синовиального кармана;
- оссификация сухожилий;
- нарушение процессов метаболизма.
Возникновению заболевания подвержены женский пол из-за физиологических особенностей строения таза. Люди, чья профессиональная деятельность связана с постоянным сидением, тоже подвержены возникновению подвздошно-гребешкового бурсита.
Клиническая картина воспалительного процесса
Рисунок показывает места воспаления бурсита в тазобедренном суставе
При воспалении подвздошно-гребешковой сумки тазобедренного сустава симптомы часто не сразу появляются. Порой заболевание скрывается, выявляется через несколько лет, когда лечение становится затрудненным, возможно понадобится оперативное вмешательство. Подвздошно-гребешковому типу бурсита характерны следующие признаки:
- болевой синдром в тазобедренном суставе чувствуется по передней внутренней поверхности бедра, ниже связок паха;
- в месте поражения синовиальной сумки возникает припухлость;
- кожные покровы краснеют;
- происходит усиление болевых ощущений, когда пострадавший пытается двигаться.
Боль усиливается в утреннее время после того, как пациент проснулся или беспокоит по ночам. Признаки подвздошно-гребешкового бурсита значительно ухудшают качество жизни пациента. Из-за нарушения функций тазобедренного сочленения пострадавший не в состоянии выполнять привычную работу, ходить на длительные дистанции, бегать. Во время вставания со стула появляется болезненность, больной пытается чаще отдыхать, лежать прямо, потому что при лежании на боку боль снова возвращается. Постоянные тупые или жгучие боли не дают пациенту подниматься по лестнице, появляется хромота.
Если подвздошно-гребешковый бурсит не лечить, он перейдет в хроническую форму. Хроническому течению подвздошно-гребешкового бурсита характерны не такие сильные симптомы боли, они менее выражены, но сопровождают пострадавшего повсюду. Синовиальная сумка немного отекает, припухлость имеет полумягкую консистенцию.
Существующие способы диагностики
Постановка диагноза происходит после того, как пациент пройдет полное обследование. Необходимо записаться на прием к одному из врачей: артролог, ревматолог, травматолог. Провести диагностику и назначить лечение может хирург, если другие врачи отсутствуют или поликлиника не предоставляет услуги этих докторов. Вначале подвздошно-гребешковый бурсит диагностируется на основе жалоб пострадавшего, физического осмотра поврежденной области. Врач ощупывает сочленение, проверяет функциональность сустава. На основе этого доктор выясняет интенсивность болевых ощущений при передвижении, вставании, поднятии тяжести. Во внимание берется периодичность возникновения болей. Отличным способом диагностики является проба Обера. Проводится она следующим образом:
- пострадавшего кладут на здоровую сторону;
- затем просят согнуть конечность, которая находится ниже в бедре, а верхнюю ногу в колене;
- угол сгибания должен быть прямой;
- затем верхнюю конечность отводят и разгибают в области бедра, после отпускают;
- о наличии бурсита можно говорить, если верхняя нога (то есть та, которая болела) остается немного отведенной.
Далее, необходимо пройти визуализационное обследование, помогающее определить степень поражения окружающих тканей, причину подвздошно-гребешкового бурсита. Более полную картину течения воспалительного процесса в подвздошно-гребешковой сумке поможет выяснить МРТ, КТ, рентген, УЗИ.
Медикаментозное лечение патологии
Не занимайтесь самолечением, ваш врач поможет вам назначить препараты
Медикаментозное лечение бурсита назначается в первую очередь, особенно если результаты обследования еще неизвестны, а боль сильно беспокоит. Для этого назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Чаще всего пациентам рекомендуют принимать «Найз», «Напроксен», «Пироксикам», «Диклофенак», «Индометацин», «Ибупрофен», «Мелоксикам», «Целекоксиб». Медикаменты всегда доступны в аптеке, они относительно дешевые, поэтому каждый может купить одно из средств для первоначальной терапии бурсита. После того как врач получил результаты обследования, пациенту назначают прохождение комплексного лечения, которое может включать:
- полный курс нестероидных противовоспалительных средств;
- мази, крема, гели;
- кортикостероидные медикаменты;
- опиоидные средства назначают редко, только если предыдущие препараты не помогли снять болевой синдром.
Медикаментозное лечение бурсита проводится под контролем врача. Очень важно соблюдать дозировку и схему применения, это не прихоть доктора, скорее эта защита вашего организма от побочных эффектов и передозировки. Вот почему так важно придерживаться рекомендаций. В период лечения больной ноге следует обеспечить покой, стараться меньше ее нагружать. Рекомендуется использовать трость, костыли, чтобы нагрузка на больной тазобедренный сустав была меньше.
Когда требуется хирургическое вмешательство?
Оперативное вмешательство чаще всего удается избежать, потому что пострадавшие вовремя обращаются в больницу. Однако, если лечение было начато несвоевременно, подвздошно-гребешковый бурсит требует хирургического вмешательства. Показания к проведению операции:
- слишком большое скопление синовиальной жидкости;
- скопление гнойного экссудата.
Жидкость из синовиальной сумки удаляют после проведения анестезии. Процедуру проводят при помощи иглы и шприца. Затем полость сумки промывают антисептическими средствами, по необходимости вводят антибактериальные медикаменты. Полное удаление синовиальной сумки проводится в исключительных ситуациях. Например, при образовании в большом количестве кальциевых осложнений. Бурсэктомия также проводится под наркозом, однако, потом потребуется пройти восстановительный курс, занятия с физиотерапевтом. Врач просто так не порекомендует сделать операцию, обязательно уточните причину и какие побочные эффекты могут возникнуть после ее проведения.
Какие осложнения могут возникнуть, если лечение начато поздно? Запоздалое обращение за медицинской помощью может привести к серьезным последствиям. В этом случае пациенту грозят такие осложнения:
- хронический синдром подвздошно-большеберцового тракта;
- ограничение подвижности сочленения;
- внутренняя ротация;
- «замороженное» бедро.
Чтобы избежать подобных осложнений необходимо вовремя начать лечение, соблюдать рекомендации лечащего доктора.
Прогноз и профилактика воспаления
Чаще всего прогноз при подвздошно-гребешковом бурсите благоприятный, если лечение было начато своевременно. После оперативного вмешательства требуется 2 месяца, чтобы функции сустава восстановились. Если же бурсит носит хронический характер, скорее всего, функционирование сочленения будет сильно ограничено. А причиной тому безответственность самих людей, которые слишком поздно обращаются за медицинской помощью.
Чтобы не допустить рецидива важно придерживаться профилактических мер. В первую очередь необходимо стараться избегать сильной нагрузки на суставы и научится правильно ее распределять. Потребуется носить ортопедическую обувь, женщинам поменьше надевать обувь на высоком каблуке. Помните, что после тяжелого рабочего дня телу нужен полноценный отдых. Если профессиональная деятельность связана с постоянным нахождением в стоячем положении, делайте небольшие перерывы, чтобы суставы отдохнули, и, наоборот, если работа сидячая в обеденный перерыв сделайте небольшую гимнастику. Избежать повторного возникновения воспалительного процесса помогут упражнения для тазобедренного сустава, которые следует делать регулярно, не пропуская ни одного дня. Важно поддерживать мышечный тонус, контролировать вес и вести умеренно-активный образ жизни. Также хотя бы раз в год необходимо проходить обследование.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Поделиться статьей:
Источник
В области тазобедренного сустава расположено три достаточно большие синовиальные сумки.
В них находится необходимое количество жидкости, нужное для исключения трения костных поверхностей с мягкими суставными тканями.
Стоит бурсе воспалиться, как количество синовии в ней начинает увеличиваться.
Так себя начинает проявлять подвздошно-гребешковый бурсит тазобедренного сустава: симптомы и лечение которого имеет свои особенности.
Причины возникновения заболевания
Бурсит подвздошно-гребешковой сумки чаще бывает у женщин, чем у мужчин того же возраста. Его другое название костит.
Болезнь нередко достается в результате получения травм или осложнений, возникающих после неправильного или незаконченного лечения.
Иногда врачи называют заболевание профессиональным. Оно бывает у футболистов, грузчиков, танцоров, легкоатлетов, занимающихся бегом и прыжками.
Строение тазобедренного сустава и подвздошно-гребешковой сумки
Выделяется довольно много причин, по которым может появиться бурсит подвздошно-гребешковой сумки тазобедренного сустава.
Самые распространенные:
- травма бедра;
- превышение физических нагрузок;
- малоподвижный образ жизни;
- продолжительное лежание на боку;
- разница в длине конечностей;
- переохлаждение нижней части тела;
- инфицирование подвздошно-гребешковой бурсы при фурункулах, рожистом воспалении, пролежнях.
Случается, что подвздошно-гребешковый бурсит развивается на фоне других заболеваний. Его может спровоцировать болезнь Бехтерева.
Не исключено, что синовиальная сумка воспаляется у тех, кто имеет ревматоидный артрит, сколиоз, артроз.
Даже врожденная дисплазия тазобедренного сустава приводит в пожилом возрасте к воспалению бурсы.
Симптомы бурсита подвздошно-гребешковой сумки
Не с первого дня проявляет свои симптомы подвздошно-гребешковый бурсит тазобедренного сустава.
Зачастую первые признаки обнаруживаются спустя несколько месяцев.
На заболевание указывают следующие изменения:
- боль с внутренней части бедра;
- отечность или припухлость;
- гипертермия кожных покровов;
- легкая хромота.
Болевые ощущения заметны при движении, подъеме по лестнице, вставании с кровати, лежании на боке.
Сильные болевые ощущения при подвздошно-гребешковом бурсите тазобедренного сустава
При инфекционном бурсите в сумке собирается много гноя. У больного резко поднимается температура, ухудшается общее самочувствие, появляется лихорадка.
Впоследствии образуются межмышечные флегмоны или свищи. Если гной уходит в полость сустава, может развиться артрит.
Диагностика заболевания
Почувствовав недомогание, обнаружив боль в области бедра, пациент может обратиться к ортопеду или хирургу.
Врач проводит диагностику, используя несколько разных методов:
- беседа с больным, выявление жалоб;
- пальпация тазобедренной области;
- тест Обера (плавное отведение бедра и наблюдение за реакцией больного).
Если на основе полученной информации диагноз поставить невозможно, предлагаются инструментальные исследования:
- пункция;
- МРТ;
- УЗИ;
- компьютерная томография;
- рентгенография;
- ангиография.
Может назначаться сдача анализа крови, чтобы выявить признаки воспалительного процесса.
Лечение бурсита подвздошно-гребешковой сумки тазобедренного сустава
Медикаментозное
При отсутствии лечения подвздошно-гребешковый бурсит может перейти в хронический, поэтому с первого дня пациенту назначаются НПВП.
Доктор выбирает одно из нестероидных средств:
- Диклофенак;
- Найз;
- Пироксикам;
- Мелоксикам;
- Напроксен.
В зависимости от симптоматики в состав комплексного лечения могут входить мази для местного нанесения на пораженную область, кортикостероидные препараты.
В исключительных случаях приходится назначать опиоидные средства. К ним прибегают при наличии острой боли, которая другими препаратами не снимается.
При выявлении в бурсе гноя не исключается оперативное вмешательство. Удаление синовиальной жидкости проводится с использованием шприца под местной анестезией.
Пироксикам для медикаментозного лечения подвздошно-гребешкового бурсита тазобедренного сустава
После изъятия гноя проводится обработка стенок сумки. Вводятся антибиотики, выполняется промывание антисептическими препаратами.
Удаление бурсы рекомендуется чрезвычайно редко. К подобному решению врач приходит, если поражены стенки сумки и прилежащие мягкие ткани.
Практикуется проведение артроскопии, когда больному выполняется надрез в бедре, через который вводится аппарат для иссечения бурсы. В дальнейшем ставится дренаж для отведения экссудата.
Продолжительность курса терапии определяется лечащим врачом, схема корректируется по мере восстановления. После проведения операции на тазобедренном суставе потребуется длительная реабилитация.
Физиотерапия
Физиотерапевтическое лечение в период комплексной терапии обычно не назначается.
Оно малоэффективно и практически не помогает бороться с симптомами.
Магнитотерапия для лечения подвздошно-гребешкового бурсита тазобедренного сустава
Однако в период восстановления пациенту предлагается принимать процедуры:
- ЛФК;
- магнитотерапию;
- парафиновые и грязевые аппликации;
- электрофорез;
- лазерную терапию;
- массаж.
В период реабилитация пациентам показано ходить с тростью, ходунками, чтобы уменьшить нагрузку на конечности.
Заключение
Лечить бурсит гребешковой сумки сложно, но при правильном подборе препаратов и своевременном обращении к врачу прогноз всегда благоприятный.
При запущенном течении заболевания существует опасность обрести хроническую патологию.
Тогда придется постоянно контролировать нагрузку на сустав, проводить профилактику, чтобы избежать инвалидности.
Видео: Бурсит тазобедренного сустава и его лечение
Источник
Код по МКБ-10: М70.6 (Бурсит большого вертела бедренной кости), М70.7 (другие бурситы бедра)
Бурсит тазобедренного сустава представляет собой болезнь, которая связана с воспалением содержимого синовиальной сумки (бурсы).
Бурса или суставная сумка – это мешочек, заполненный гелеобразной жидкостью, выполняющий роль амортизатора и уменьшающий трение суставов друг о друга.
Тазобедренный бурсит может поразить седалищную, подвздошно-гребешковую или вертельную сумку тазобедренного сустава.
Сумки тазобедренного сустава
Причины заболевания
Около тазобедренного сустава располагаются несколько синовиальных сумок, так как этот отдел скелета подвергается большой нагрузке. Причины всех тазобедренных бурситов примерно одинаковы:
- сильные и регулярные физические нагрузки на тазобедренный сустав;
- интенсивные спортивные тренировки;
- переохлаждение;
- разнообразные болезни, врожденные аномалии и патологии (артроз, артрит, отложение солей, разная длина конечностей);
- ожирение;
- сидячий образ жизни;
- ранее выполненные операции на тазобедренном суставе, перенесенные травмы и повреждения;
- пожилой возраст;
- инфекционное поражение суставной сумки;
- нарушение процессов метаболизма.
Причины бурсита тазобедренного сустава
Основные виды бурсита тазобедренного сустава: характерные симптомы
Симптомы недуга зависят от места расположения воспаленной суставной сумки, так как в каждом случае они отличаются.
Седалищный бурсит
Седалищная суставная сумка располагается в месте, где соединяется костный седалищный бугор с мышцами. При воспалении седалищной бурсы у человека возникают симптомы сильной боли в верхней части бедра, которые увеличиваются даже при минимальной нагрузке.
Седалищный бурсит тазобедренного сустава часто проявляется при попытке согнуть или разогнуть сустав, при подъеме по наклонной поверхности, также при длительном сидении на чем-либо твердом.
Вертлужный (вертельный)
Вертельная суставная сумка располагается снаружи бедра. Заболевание часто поражает именно эту часть тазобедренного сустава, появляется вертельный бурсит. При вертлужном бурсите появляется сильная боль в наружной части бедра, поэтому болевые симптомы возникают даже в лежачем положении на поврежденной стороне.
Вертлужный бурсит
Спать становится практически невозможно. При поднятии по лестнице жгучая боль возникает в ноге и сковывает движения человека. Вертельный бурсит встречается в 2 раза чаще остальных бурситов тазобедренного сустава. Такое заболевание часто диагностируется у женщин среднего и пожилого возраста, а также у спортсменов.
Подвздошно-гребешковый
Подвздошно-гребешковая бурса расположена с внутренней стороны бедренного сустава. Если она воспалилась, то боль распространяется на переднюю, внутреннюю сторон бедра и отдает в пах.
Общая симптоматика:
- Ощущение жжения.
- Резкие и постепенно нарастающие болезненные ощущения в области тазобедренного сустава. Когда воспаление только начинается, возникают сильные болевые ощущения, болевая точка располагается над воспаленной сумкой. По мере того как бурсит развивается, боль постепенно переходит из острой в ноющую, при этом охватывая все больший участок.
- Вялость и апатия из-за постоянных болей, утрата работоспособности.
- Нарушение сна.
- Невозможно полностью сгибать и разгибать нижнюю конечность.
- Дискомфорт при подъеме в лестницу, после длительного хождения.
- Нагноение при попадании в бурсу инфекции.
- Повышение температуры тела.
- Опухание. Появляется в результате травмы. Сначала опухоль становится видно, но постепенно она становится меньше и пропадает.
Подвздошно-гребешковая сумка
Если появились вышеперечисленные симптомы, то это повод обратиться к врачу. Ведь чем раньше начнется лечение, тем быстрей наступит облегчение.
Осложнения заболевания
Бурсит тазобедренного сустава, если не проводить лечение, может перейти в хроническую форму.
В таком случае воспаляются все капсулы тазобедренного сустава, что приводит к ограничению его подвижности. Для предотвращения осложнений и после операции необходимо укреплять иммунную систему, решать проблему лишнего веса, проводить больше времени на свежем воздухе, гуляя и укрепляя нижние конечности, отказаться от вредных привычек.
Если седалищный, подвздошный, вертельный бурсит переходит в хроническую форму, боли постепенно затихают, становятся менее выраженными, в месте расположения пораженной бурсы появляется небольшая припухлость округлой формы и с мягкой консистенцией. При хронической форме функция сустава сохраняется.
При инфицировании бурсы микробами развивается гнойный бурсит тазобедренного сустава. Наблюдается резкая болезненность при попытке отвести бедро в сторону. Снаружи бедра образуется припухлость. Невозможно полностью разогнуть или согнуть бедро, поэтому оно постоянно находится в полусогнутом положении.
Диагностика
Пациент проходит ряд обследований, по результатам которых назначается лечение:
- Визуальный осмотр и пальпация болезненного участка сустава.
- Проба Обера. Это дополнительный тест на отведение бедра. Если имеет место бурсит, то такое движение будет крайне затруднительным и вызовет резкую боль.
- Рентген для выявления окостеневших участков.
- МРТ. Позволяет выявить зоны воспаления и скопления экссудата.
Диагностика воспалительного процесса в тазобедренном суставе несколько затруднена из-за глубокого его расположения и покрытия мышцами. Поэтому она строится на анализе жалоб пациента и рентгенологическом исследовании. МРТ необходима для выявления остеофитов в околосуставной сумке и чтобы исключить развитие артрита.
Терапия
При воспалении синовиальной сумки тазобедренного сустава начальной целью является устранение болевого синдрома. Необходимо обеспечить полный покой больному суставу, максимально снизить нагрузки на него при передвижении.
Назначается лечение болеутоляющими и противовоспалительными препаратами.
Для облегчения болей применяют гормональные медикаменты и местные анестетики. В запущенных случаях лечение тазобедренного бурсита проводят в условиях амбулатории, оно заключается в однократном введении сильнодействующих лекарств в воспаленную бурсу. Если вновь возникнет обострение, то проводят еще одну инъекцию.
Введение препаратов в синовиальную сумку
Для предотвращения рецидива заболевания следует применять: природные хондропротекторы, которые нормализуют кровоснабжение хрящевой и суставной ткани. Антиоксиданты, которые питают суставную ткань, быстро восстанавливающие микроциркуляцию крови (например, дигидрокверцитин). Полезны биологически активные добавки на основе продуктов пчеловодства.
Инфекционные бурситы нужно лечить с помощью антибиотиков. Лечение неинфекционного бурсита проводят с помощью ледяного компресса, противовоспалительных и обезболивающих средств. Иногда может потребоваться аспирация (откачка экссудата из синовиальной сумки).
Также неинфекционный бурсит можно лечить инъекциями кортизона в область бурсы, иногда вместе с обезболивающим средством. Такое лечение обычно проводится после процедуры аспирации. При наличии большого количества экссудата проводится его откачка из полости сумки, и туда вводят лекарства.
После снятия острого воспаления и болевых ощущений назначаются физиопроцедуры.
Физиотерапевтическое лечение
- Озокеритовые и парафиновые аппликации.
- Микроволновая терапия.
- Лечебный массаж.
- Индуктотерапия.
- Электрофорез.
- УВЧ.
- ЛФК.
- Сухое тепло.
Физиопроцедуры при бурсите
Операция
Оперативное лечение назначается только в том случае, если седалищный, подвздошно-гребешковый, вертельный бурсит не поддается консервативной терапии, воспаление и боли не проходят.
В таком случае назначают иссечение суставной сумки. Активно применяется артроскопия, во время которой делается небольшое рассечение бедра и вводится аппарат, который позволяет врачу управлять инструментами для удаления бурсы.
Такая операция хорошо переносится больными, функция тазобедренного сустава не нарушается и после операции люди очень быстро восстанавливаются.Часто используется дренаж, с помощью которого удаляют экссудат из воспаленной бурсы. При тяжелой форме заболевания проводится бурсэктомия, при которой полностью извлекается вся суставная сумка вместе с ее содержимым.
Профилактика
После проведения операции человеку стоит пройти курс реабилитации, которая поможет быстрей восстановиться. Реабилитационный период включает в себя:
- постоянные, но умеренные физические нагрузки, тренировка мышц нижних конечностей;
- необходимо совершать ежедневные пешие прогулки, при этом используя трость или специальные ходунки;
- максимальное снижение нагрузки на тазобедренный сустав, ограничение физической активности, которая провоцирует воспаление синовиальной сумки;
- контроль массы тела;
- если бурсит развился из-за разной длины ног, то следует носить специальные ортопедические приспособления;
- следует периодически давать ногам полноценный отдых.
Чаще всего бурсит тазобедренного сустава хорошо поддается лечению консервативными средствами.
Использование противовоспалительных препаратов в сочетании с анестетиками полностью снимает симптомы боли и воспаления за 5, максимум 7 дней. А профилактика позволит предотвратить рецидив заболевания.
Источник