Бурсит подвздошно поясничной мышцы

Подвздошно-поясничный бурсит вызывает боль и ограничивает движения в тазобедренном суставе. Состояние часто развивается из-за чрезмерных нагрузок у спортсменов или людей, которые регулярно занимаются спортом. В легких случаях подвздошно-поясничного бурсита может помочь покой и лед. Людям, которые испытывают тяжелые симптомы, может потребоваться ЛФК или другие процедуры.

Что такое подвздошно-поясничный бурсит?

Подвздошно-поясничной бурсит — это воспалительный процесс в подвздошно-гребешковой сумке (бурсе), которая расположена под подвздошно-поясничной мышцей. Подвздошная мышца проходит по передней поверхности тазобедренного сустава, прикрепляясь тонким коротким сухожилием к малому вертелу бедренной кости. Бурса – это заполненный жидкостью мешочек, который расположен между мышцами, связками и суставами. Повреждение бурсы приводит к воспалению и уменьшению диапазона движения сустава.

Симптомы подвздошно-поясничного бурсита

В зависимости от тяжести состояния боль может начаться в передней части бедра и иррадиировать вниз по ноге. Боль может также отдавать в сторону ягодиц. Кроме того, люди с подвздошно-поясничным бурситом испытывают скованность по утрам, которая проходит в течение дня. Однако, человек может испытывать боль при ходьбе по лестнице, когда встает из положения сидя или поднимает одну или обе ноги. С течением времени боль и дискомфорт может усиливаться.

Причины подвздошно-поясничного бурсита

Повторяющиеся нагрузки на подвздошно-поясничную мышцу, например, при беге могут привести к подвздошно-поясничному бурситу. Спортсмены и физически активные люди более подвержены риску, чем люди, которые ведут сидячий образ жизни. У бегунов, лыжников и пловцов повышен риск развития бурсита.

Некоторые хронические заболевания также могут вызвать подвздошно-поясничный бурсит. В частности, люди с артритом, как ревматоидным, так и остеоартрозом, подвергаются повышенному риску. Оба эти заболевания могут вызвать избыточное трение, что приводит к бурситу подвздошной кости.

Лечение подвздошно-поясничного бурсита

Лечение подвздошно-поясничного бурсита зависит от причины и тяжести состояния. Когда диагноз поставлен рано, то достаточно будет домашнего лечения. В более тяжелых случаях человеку может потребоваться медицинская консультация. При легких случаях требуются только покой и лед, чтобы остановить воспаление. Некоторым людям могут помочь противовоспалительные препараты. Людям, испытывающих умеренные эпизоды подвздошно-поясничного бурсита, следует уменьшить нагрузки. В более тяжелых случаях человек должен обратиться за дополнительной терапией, которая включает;

• Лечебную физкультуру;
• Инъекции кортикостероидов непосредственно в сумку;
• Противовоспалительные препараты;
• Антибиотики при наличии инфекции;
• Использование трости, чтобы уменьшить давление на суставы.

Если у человека артрит, врач назначит лечение основного заболевания. Лекарственные препараты, предназначенные для лечения артрита, облегчат симптомы бурсита.

Упражнения для профилактики

Чтобы предотвратить подвздошно-поясничный бурсит следует проводить растяжение мышц.

Существует много видов растяжек, которые сосредоточены на мышцах бедра:

• Лежа на полу ноги согнуты в коленях. Положите лодыжку на другое колено. Выполняйте вращение бедра внутрь и наружу;
• Сядьте на пол и сложите подошвы ног вместе. Осторожно подталкивайте колени к полу;
• Сядьте, одно колено согнуто перед телом под углом 90 градусов, пятка прижата к противоположному бедру. Осторожно двигайте бедро вперед и назад. Повторите с другой стороны.

В первый раз растяжение следует проводить медленно и аккуратно. Попробуйте удерживать каждую растяжку в течение 10-30 секунд и повторите несколько раз с каждой стороны. Делайте растяжки как можно чаще.

Помимо растяжки, человеку необходимо укрепить свои мышцы бедер. Сильные мышцы бедер помогут предотвратить повреждения. Упражнения, которые укрепят мышцы бедра:

1. Стоя, поднимите одну ногу в сторону. Повторите каждой ногой от 10 до 15 раз. Можно держаться за стену для баланса.
2. Лежа на полу поднимите одну ногу прямо вверх. Повторите другой ногой. Выполняйте упражнение 10 — 15 раз.
3. Встаньте на четвереньки Поднимите одну ногу назад, вернитесь в исходное положение. Повторите с каждой стороны от 10 до 15 раз.

Осложнения подвздошно-поясничного бурсита

Симптомы подвздошно-поясничного бурсита со временем могут усиливаться, если их не лечить. То, что начиналось, как легкое недомогание может перерасти в сильную боль, которая может иррадиировать в ногу и бедро. Инфекция может развиваться, если произошел разрыв подвздошно-поясничной сумки. Симптомы инфекции включают:

• боль в суставах;
• лихорадку;
• теплую кожу, которая выглядит красной.

Что такое синдром подвздошно-поясничной мышцы?

Поясничный синдром возникает при повреждении подвздошно-поясничных мышц. Они участвуют в движении спины, таза, ног и бедер. Синдром подвздошно-поясничной мышцы — это редкое состояние, которое может быть ошибочно принято за подвздошно-поясничный бурсит, так как у них одинаковые симптомы. Время восстановления мышц составляет от 6 до 8 недель. Зачастую людям назначают ЛФК, лекарственные средства и лед. Врачи рекомендуют ограниченную активность в период восстановления.

Подвздошно-поясничный бурсит в большинстве случаев легко поддается лечению. Обычно требуется покой и минимальный уход. Растяжки и упражнения помогут предотвратить подвздошно-поясничный бурсит.

Литература

1. Johnston C. A. M. et al. Iliopsoas bursitis and tendinitis //Sports Medicine. – 1998. – Т. 25. – №. 4. – С. 271-283.
2. Toohey A. K. et al. Iliopsoas bursitis: clinical features, radiographic findings, and disease associations //Seminars in arthritis and rheumatism. – WB Saunders, 1990. – Т. 20. – №. 1. – С. 41-47.
3. Tufo A., Desai G. J., Cox W. J. Psoas syndrome: a frequently missed diagnosis //The Journal of the American Osteopathic Association. – 2012. – Т. 112. – №. 8. – С. 522-528.

Везде, где кости, сухожилия, или связки движутся и трутся друг о друга особенно в области суставов, точки контакта смягчаются маленькими заполненными жидкостью мешочками, называемые бурса. Сумки выстланы специальными клетками, называемые синовиальными клетками которые вырабатывают жидкость богатую коллагеном и белком. Уменьшая трение, каждая из таких сумок (в организме их около 150) помогает суставам работать, гладко обеспечивая необходимый объем движений. Бурса позволяет обеспечить движения разно-векторные движения в таких суставах как плечевой, локтевой, коленный, бедренный, голеностопный. Воспаление и отечность бурсы называется бурситом.

Причины бурсита

Избыточные нагрузки на сустав или травма, а также длительная нагрузка может быть причиной воспаления околосуставной сумки. Сумка наполняется избыточным количеством жидкости, которая вызывает давление на окружающие ткани. Непосредственно первым сигналом бурсита является боль, часто сопровождаемая покраснением отечностью и болезненностью. Это отличительная особенность бурсита в отличие от тендинита, который является воспалением сухожилия в месте прикрепления сухожилия мышцы к кости. Определенное значение в возникновение бурсита имеет возраст и наиболее часто в старшем возрасте подвержено бурситу плечевой сустав, который имеет наибольший диапазон движений среди всех суставов. Как правило, боль при бурсите в плече возникает после сна и регрессирует постепенно в течение дня (боль, как правило, локализуется в верхней части плеча). Другими областями, где наиболее часто бывают бурситы это область локтевых суставов бедренных коленных и область большого пальца руки.

Основными причинами развития бурсита являются травма, инфекции и ревматологические заболевания.

Травма

Травма может быть как провоцирующим фактором, так и непосредственно приводить к развитию бурсита.

Бурсит часто развивается из-за особенностей работы человека. Тяжелая физическая работа, связанная с необходимостью выполнять длительные повторяющиеся и тяжелые нагрузки.Наиболее распространенная причина хронического бурсита — незначительная травма, которая может произойти, например, в плече при резком броске мячом. Или, к примеру, бурсит препателлярный возникает от длительного стояния на коленях при мытье полов.

Возможно также развитие острого бурсита от удара, например по колену, что приводит к накоплению крови в бурсе.

Инфекции

Сумки находятся близко к поверхности кожи и нередко подвержены инфицированию вследствие этого – такой бурсит называют инфицированным. Наиболее частым микроорганизмом вызывающими бурсит являются стафилококк. Наиболее подвержены инфицированному бурситу люди с ослабленной иммунной системой (больные диабетом, хронические алкоголики, пациенты длительно принимающие кортикостероиды). В 85 % случае инфицированные бурситы встречаются у мужчин. Ревматологические состояния.

Ревматологические заболевания

При различных ревматологических состояниях возможно вторичное воспаление сумок. Кроме того такие заболевания как подагра или псевдоподагра из-за отложения солей в сумке могут вызвать развитие бурсита.

Симптомы

Общие симптомы бурсита включают:

• Боль, воспаление и отечность в плече, локте, бедре, или колене, особенно заметные при разгибании суставов.
• Скованность или снижение диапазона движений в суставе с или без боли.
• Слабость в мышцах из-за боли. Бурсит может быть причиной боли и болезненности в области заинтересованной кости или сухожилия. Сумки могут увеличиваться в размерах что может быть причиной затруднения движения. Как правило, бурситы бывают в области плеча локтя колена и бедра.

Плечо

В плече субакромиальная сумка (поддельтовидная сумка) отделяет сухожилие supraspinatus от подлежащей кости и дельтовидной мышцы. Воспаление этой сумки обычно — результат травмы окружающих структур, обычно вращающей манжеты. Это состояние ограничивает диапазон движения плеча, приводящего к «импиджмент синдрому» и характеризуется болью в передней и боковой части плеча. Дискомфорт вызывает заведение руки над головой и нагрузки на плечо.

Боль ночью усиливается, объем движений в плече уменьшается и появляется болезненность в определенных зонах.

Локоть

Бурсит кончика локтя(olecranon), является наиболее распространенной формой бурсита.

• Боль может увеличиваться в локте в согнутом состоянии, так как увеличивается давление на сумку.
• Этот вид бурсита чаще всего имеет посттравматический характер и может быть связан как с прямой травмой так же и при избыточной ротации и сгибании в локте (например, при покраске).
• Инфицирование также довольно часто происходит при этом виде бурсита.

Колено

• Препателллярный бурсит передней коленной чашечки. Опухоль на передней части коленной чашечки может быть вызвана хронической травмой (как от стояния на коленях) или последствием удара по колену. Опухоль может появиться в течение 7-10 дней после единственного удара по этой области, обычно от падения. Препателлярный бурсит также называют коленом священника или коленом уборщика ковров.
• Подколенный бурсит располагается в области расположения трех главных сухожилий внутренней части колена. Этот вид бурсита бывает чаще всего у пациентов с наличием артрита и это, как правило, женщины средних лет с избыточным весом. Подколенный бурсит проявляется болями при сгибании колена и в ночное время. Причем боли по ночам вынуждают пациентов спать в определенных позах при которых боли становятся меньше. Кроме того для этого бурсита характерно увеличение боли при подъеме по лестнице, возможно с иррадиацией по внутренней поверхности бедра. Подколенный бурсит нередко встречается также у спортсменов особенно у бегунов на большие дистанции.

Лодыжка

Бурсит лодыжки возникает, когда происходит воспаление сумки под ахилловым сухожилием позади пятки. Чаще всего вызывается местной травмой, связанной с ношением плохо подобранной обуви (часто высокие каблуки), или при длительной ходьбе

Также этот бурсит может быть следствием ахиллова тендонита.

Бурсит в этой части тела часто происходит как последствие избыточных нагрузок у молодых легкоатлетов, конькобежцев, и у подростков женского пола начинающих носить туфли на каблуках. Боль обычно локализуется в конце пятки и увеличивается при движении стопы.

Ягодицы

Бурсит седалищно-ягодичный (Ischiogluteal) вызывается воспалением седалищной сумки, которая находится между основанием тазовой кости и, большой мышцей ягодицы (musculus gluteus maximus). Воспаление может быть вследствие длительного сидения на твердой поверхности или занятий велосипедным спортом. Бурсит Ischiogluteal также называют болезнью ткача. Боль возникает при сидении и при ходьбе.

• Возможно, болезненность в области лобковой кости, которая усиливается при сгибании и вытягивании ноги.
• Боль может иррадиировать по задней поверхности бедра.
• При надавливании в области воспаленной сумки появляется острая боль.
• Боль усиливается в положении лежа с пассивно согнутыми бедрами.
• Возможно затруднение при вставании на цыпочки с больной стороны.

Бедро

Бурсит подвздошно-поясничной мышцы. Эта сумка является самой большой и находится глубоко в тканях бедра около сустава. Бурсит этой локализации как правило связан с проблемами в бедре такими как артрит или травма бедра

Боль при подвздошно-поясничном бурсите локализуется в передней части бедра с иррадиацией в колено и увеличивается при разгибании бедра и ротации. ?Экстензия бедра во время ходьбы причиняет боль так, что приходится укорачивать шаг и ограничивать нагрузку на ногу. Возможна болезненность в области паха. Иногда увеличенная сумка может напоминать грыжу. Возможны также такие ощущения как покалывание или онемение если происходит компрессия чувствительных нервов увеличенной сумкой

Вертлужный бурсит (bursitis trochanteric) располагается в верхней части бедренной кости возникает, как правило, у грузных женщин средних лет. Вертлужный бурсит проявляется болями в боковой части бедра с иррадиацией в ягодицы или в колено. Боль усиливается при движении местном давлении или вытяжении ноги. Боль усиливается в ночное время и не позволяет спать на пораженной стороне. Учитывая, что бурсит может быть инфекционного характера и будет необходимо лечение антибиотиками или же пункция сумки необходимо обратиться за лечебной помощью в следующих случаях.

• Наличие болей в суставе более нескольких дней.
• Ограничение подвижности в уставе.
• Наличие отечности, которая не исчезает после приема НПВС.
• Повышение температуры при наличии болей в суставе.
• Более горячие на ощупь участки в области сустава или покраснение.
• Участки болезненности в области сустава.

Диагностика

Диагноз бурсит выставляется на основании совокупности симптомов, клинических проявлений, истории заболевания и инструментальных методах диагностики. История болезни позволяет выяснить наличие сопутствующей соматической патологии.

Некоторые диагностические процедуры могут быть назначены, для того чтобы исключить другие причины болевых проявлений. Они включают следующие диагностические процедуры:

• Рентгенография позволяет визуализировать наличие остеофитов или артритов.
• Анализ пунктата (микроскопия), который был получен в результате пункции увеличенной сумки, позволяет исключить подагру и наличии инфекции. Бурсит в колене и локте наиболее часто подвержен инфицированию.
• Анализы крови позволяют исключить ревматологические заболевания (например, ревматоидный артрит) и метаболические заболевания (сахарный диабет).
• МРТ может быть назначено при необходимости детальной визуализации морфологической картины.

Лечение

Хотя бурсит, как правило, излечивается самостоятельно и исчезает через несколько дней или недель, необходимо принимать меры, направленные на уменьшение нагрузки или травматизации. Есть пациенты, которые предпочитают перетерпеть болевые проявления, но это может привести к развитию хронического бурсита формированию депозитов кальция в мягких тканях, что в итоге приведет ограничению подвижности в суставе.

В первую очередь обычно проводится медикаментозное лечение. Препараты НПВС позволяют уменьшить боль воспаление. Возможно также применение стероидов коротким курсом (с учетом наличия соматических заболеваний).При инфицированных бурситах обязательно назначается курс антибиотиков.

Пункция воспаленной бурсы позволяет аспирировать избыточную жидкость и уменьшить давление на окружающие ткани. Инъекции анестетиков вместе со стероидами в воспаленную сумку помогают уменьшить воспалительный процесс.

Физиотерапия (ультразвук или диатермия) не только может уменьшить дискомфорт и воспаление при бурсите, но также и может расслабить спазмированные мышцы и снять воздействие на, нервы, и сухожилия. Кроме того возможно применение местного воздействия холодом или современной методики криотерапии.

Иногда при стойком бурсите и наличии болевых появлений рекомендуется хирургическое удаление воспаленной бурсы.

Профилактикой бурсита является исключение нагрузок приведших к развитию бурсита. Нередко рекомендуется ношение ортопедических приспособлений, особенно если работа связана с определенным риском травмирующих движений. ЛФК тоже позволяет оптимизировать работу мышц и связок.