Бурсит показания к операции

Бурсит – частое заболевание, при котором происходит воспаление синовиальной сумки или бурсы. Выделяют хроническую, подострую и острую форму болезни, каждая из которых имеет особенности лечения. При хроническом локтевом бурсите или при накоплении в синовиальной сумке гнойного экссудата нередко прибегают к оперативному вмешательству. Это позволяет снизить вероятность перехода заболевания в хроническую форму, быстро снять острые симптомы воспаления. Существует несколько видов операции при бурсите. Наиболее эффективным видом хирургического вмешательства является бурсэктомия локтевого сустава, о чем и пойдет речь в этой статье.

Что такое бурсэктомия локтевого сустава

Внутри здоровой суставной капсулы происходит синтез жидкости, обеспечивающий нормальное функционирование сустава. При бурсите происходит процесс воспаление, что приводит к отеку и затруднению движения сустава. Бурсит чаще возникает в крупных суставах: коленном, тазобедренном и локтевом. После диагностики назначают медикаментозное, консервативное или оперативное лечение.

Бурсэктомия или синовэктомия локтевого сустава — это ортопедическая операция, целью которой является удаление суставной капсулы. Процедура относится к радикальным методам лечения бурсита локтевого сустава. Операция проводится при неэффективности терапевтического или домашнего лечения. Вследствие синовэктомии наблюдается уменьшение воспаления и восстановление подвижности сустава. Как и любая другая операция бурсэктомия имеет ряд показаний и противопоказаний. Данная процедура может быть назначена только лечащим врачом после предварительного обследования.

Синовэктомия — это радикальный метод лечения бурсита. Операция проводится только в случае, если консервативное лечение не помогло.

Показания к лечению и оперативному вмешательству

Показанием к проведению бурсэктомии является подтвержденный диагноз — хронический бурсит. Чаще он проявляется в следующих симптомах:

• повышение температуры в области воспаленного сустава;
• болевые ощущения, отек и покраснение;
• ограничение подвижности.

На настоящий момент ряд клиник использует специально разработанные тесты, выявляющие степень выраженности клинической симптоматики. Пациент отмечает в анкете наличие какого-либо симптома и его выраженности по шкале, после чего баллы суммируются. Если результат теста превышает отметку в 10 баллов, то пациенту может быть рекомендована синовэктомия.

Противопоказания

Имеется ряд противопоказаний, при которых бурсэктомия не может быть проведена. К ним относят:

• нарушения свертываемости крови и другие заболевания кроветворной системы;
• хронические заболевания такие как сахарный диабет;
• сердечно-сосудистые патологии;
• беременность и период лактации;
• нестабильность нервной системы.

Также пациент вправе сам отказаться от хирургического вмешательства, подписав отказ.

Бурсэктомия проводится только по назначению врача. Перед проведением синовэктомии необходимо пройти ряд обследований.

Про мазь от бурсита пальца ноги можно узнать в этом материале.

Подготовка к операции при бурсите локтя, предварительная пункция

Бурсэктомия — это радикальная мера лечения бурсита локтевого сустава. Поэтому перед тем как решиться на нее, следует обговорить с лечащим врачом иные способы решения возникшей проблемы. Например, проведение пункции синовиальной сумки. Данная процедура представляет собой осуществление прокола для избавления от содержимого бурсы и ее полной промывки. Во время процедуры врачом используются антибактериальные средства. В некоторых случаях пункцию осуществляют повторно.  Такой метод проведения операции проводится с использованием стерильных инструментов в условиях стационара.

Перед бурсэктомией необходимо проконсультироваться с хирургами, а также пройти ряд необходимых обследований: анализы, рентген, ультразвуковая диагностика, гониометрия. Также следует придерживаться ряда правил:

• за неделю до операции нельзя принимать препараты, разжижающие кровь, повышающие артериальное давление и т.д.;
• накануне вечером пред проведением бурсэктомии пациенту запрещено употреблять пищу;
• перед операцией необходимо принять душ;
• стоит заранее позаботиться о послеоперационном уходе, организовать необходимые условия дома.
• обеспечить безопасную транспортировку в больницу и после домой.

Еще одним методом лечения бурсита является дренирование локтевой сумки. Суть процедуры состоит в том, чтобы вскрыть полость бурсы и вывести из нее гной, в случае гнойного бурсита локтевого сустава, и прочие жидкости. Дренаж остается на локте до полного выздоровления.

Методы проведения операции

Сегодня синовэктомия проводится амбулаторно либо во врачебном кабинете. Перед началом операции проводится местная или внутривенная анестезия. Использование местной анестезии позволяет пациенту находиться в сознании на протяжении всей операции. Процесс бурсэктомии заключается в том, что врач делает небольшой разрез в области сустава, после чего удаляет околосуставную сумку при помощи вибрационного ножа. Как правило, после бурсэктомии остается небольшой шрам в месте надреза. В зависимости от вида операции технология проведения может меняться. В современной медицине выделяют два основных метода бурсэктомии: открытая и атроскопическая.

Как происходит удаление бурсы при помощи открытая бурсэктомии

При открытой бурсэктомии травматолог-ортопед делает кожные надрезы с двух сторон бурсы размером от 3 до 5 см. Через них доходя до синовиальной оболочки, он проводит удаление содержимого бурсы. После через надрезы устанавливают сквозной дренаж, и хирург-травматолог фиксирует руку в локтевом суставе под углом 90-100° кости в правильном положении. Снятие дренажа происходит после прекращения отделений из раны. Последним этапом является ушивание раны. Минусы открытой бурсэктомии — длительный период реабилитации, риск развития осложнений.

Как откачивают жидкость при помощи атроскопической бурсэктомии

В ходе артроскопической синовэктомии делают 2-3 разреза от 4 до 5 мм. Операция проводится с использованием астроскопа. Астроскоп – это аппарат, включающий в себя телескоп с волоконно-оптическим освещением, зафиксированный на камере, которая в свою очередь передает картинку высокой четкости на монитор. В два других надреза вводятся хирургические инструменты — троакары.

Длительность артроскопической синовэктомии составляет 30-60 минут, после окончания место операции закрывают асептической повязкой. Период реабилитации занимает в среднем от 2 до 4 дней.

Про субакромиально-субдельтовидный бурсит правого плечевого сустава можно узнать в данной статье.

Особенности восстановления после иссечения бурсы, когда можно снимать повязку

Болезненные ощущения в послеоперационный период — это индивидуальное явление. В случае необходимости врач может назначить слабые обезболивающие препараты. Распространено мнение, что синовэктомия и период восстановления после операции доставляют больше боли и дискомфорта, чем само заболевание. Однако на настоящий момент используются современные технологии и инструменты иссечения околосуставной сумки, которые практически не травмируют мягкие ткани и нервы в области сустава.

Как правило, операционные надрезы заживают по прошествии двух недель, после чего происходит снятие швов. Важную роль успешной реабилитации играют оздоровительные упражнения. Как и любая операция, бурсэктомия вызывает ослабление в поврежденной области. Выполняя реабилитационные упражнения под присмотром врача, увеличиваются шансы избежать атрофии мышц и тканей, а так же это способ подготовить свой организм к более сильной физиотерапии в последующий период. Однако стоит с осторожностью давать физические нагрузки еще неокрепшим суставам в послеоперационный период и использовать бандаж.

Информацию про гимнастику при бурсите плечевого сустава в домашних условиях можно узнать перейдя по данной ссылке.

Возможные осложнения и последствия операции

Не следует забывать, что бурсэктомия, при всех ее плюсах, является вмешательством в организм человека. Что является риском и может привести к осложнениям. После синовэктомии они встречаются редко. Во время операции возможно повреждение кровеносных сосудов и суставных поверхностей, однако такие осложнения встречаются не часто. Процент рецидивов после проведения синовэктомии составляет 2,5-3%. При определенных обстоятельствах может потребоваться повторная процедура. Существует ряд факторов, способных увеличить риск появления осложнений. К ним относятся:

• несбалансированное питание;
• плохое здоровье;
• диабет;
• злоупотребление алкоголем и курение.

Не следует давать физические нагрузки еще неокрепшим суставам в послеоперационный период.

Про бурсит сумки ахиллова сухожилия можно узнать здесь.

Видео

В этом видео показывают, как проводят бурсэктомию локтевого сустава.

Выводы

1. Синовэктомию проводят, когда медикаментозное лечение бурсита локтевого сустава не привело к стойкому результату.
2. Как правило, операцию проводят при диагностировании хронического бурсита.
3. Перед бурсэктомией необходимо пройти полную диагностику, проконсультироваться с разными специалистами.
4. Есть два метода проведения операции — открытая и атроскопическая.
5. В послеоперационный период не рекомендуется мочить шов и нагружать сустав.
6. Необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача в период реабилитации.

Также рекомендуем ознакомиться с рекомендациями при артрозе шейных позвонков тут.

Удаление бурсита или бурсэктомия – хирургическая операция, заключающаяся в иссечении суставной сумки. Наиболее распространенным и осложненным видом является препателлярный бурсит (бурсит коленного сустава). Данное вмешательство является самым действенным методом и производится оно при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии. Но многие ортопеды-травматологи стараются сразу не прибегать к операции и советуют начать с лекарственного метода лечения.

Показания

Показанием к оперированию является окончательный диагноз, выставленный хирургами – хронический бурсит. Чаще всего у таких пациентов он выражается следующими симптомами:

1. Ограничение подвижности сустава.
2. Повышение температуры над областью поражения (местная гипертермия).
3. Наличие отека и покраснения над суставом.
4. Боль, не приносящая облегчение от медикаментозного лечения.

Ко всем вышеперечисленным показаниям обычно приводят повседневные, либо спортивные травмы. Но чаще всего это запущенные виды воспаления суставов, которые остались без должного лечебного курса.

Перед проведением операции пациенту необходимо пройти консультацию с хирургами, пройти полный спектр необходимых обследований: анализы, рентген исследования, УЗД (ультразвуковая диагностика).

На данный момент во многих клиниках существуют специально разработанные анкеты для диагностики, в которых пациент указывает жалобы в баллах, которые зависят от степени выраженности клинической симптоматики (боли при движении, отечность коленных, локтевых, голеностопных суставов и т.д.). Эти баллы суммируются, и если результат превышает 15 баллов, то пациенту показана хирургическая операция.

Обзор методов лечения

Врачи сначала стараются вылечить бурсит консервативными методами. К ним относятся:

1. Медикаментозная терапия , позволяет избавляться от заболевания путем внутренней борьбы организма. Лекарственные средства назначаются лечащим врачом, лечение таблетками предполагает применение антибиотиков, противовоспалительных средств, препаратов с обезболивающим действием.
2. Массаж помогает избавиться от напряжения в суставах.
3. Компрессы на основе димексида, обладающие противовоспалительным и обезболивающим свойством.
4. Местное лечение мазями.
5. Лечение пиявками или гирудотерапия – необычный, но действенный метод вылечивания бурсита. Пиявка имеет лечебную слюну, в состав которой входит более ста полезных веществ.
6. Физиотерапевтические процедуры укрепляют общее состояние здоровья, помогают восстановить движения локтевого, коленного, плечевого и тазобедренного суставов.
7. Лечебная физкультура помогает лечить бурсит, восстановить сустав после хирургического вмешательства. ЛФК предотвращает появление послеоперационных последствий, эффективно борется с болью.

Консервативные методы лечения бурсита позволяют лечить воспаление без удаления бурсы хирургическим путем. В зависимости от индивидуальных характеристик течения болезни, консервативные методы могут иметь ряд противопоказаний. Медикаментозная терапия с применением антибиотиков нежелательна во время беременности. Назначить или отменить терапию может только компетентный врач.

• Бурсит локтевого сустава: причины развития недуга
• Курс лечения при пяточном бурсите
• Что такое бурсит гусиной лапки

Подготовка

Подготовка к операции, как было выше указанно, должна проходить после заключения от хирурга о показаниях допуску к операции. Должны быть проведены предоперационные исследования: УЗИ пораженного сустава, гониометрия (определение объема движений в суставе с помощью угломера), рентгенография, определение резуса фактора, группы крови, биохимический и общий анализы крови. Если пациент пожилого либо младшего возраста, тогда уже необходима психологическая подготовка.

Перед операцией пациенту необходимо будет следующее:

• за неделю не принимать определённые виды лекарств: аспирин, варфарин, плавикс, кардиомагнил (разжижает кровь), ибупрофен (повышают артериальное давление) и т.д.;
• проконтролировать безопасную транспортировку до операции в больницу и после домой;
• заранее организовать уход и помощь пациенту дома после оперирования;
• в предоперационный вечер пациенту запрещается употреблять пищу;
• необходимо принять душ.

Диагностические мероприятия

Ранняя диагностика позволяет выявить болезнь на начальной стадии и оперативно купировать воспалительный процесс. Но зачастую это сложно сделать из-за смазанной клинической картины и запоздалого обращения к врачу. Неприятные проявления часто принимаются за ушиб или обострение артроза. Правильный диагноз может поставить только специалист на основании всестороннего обследования.

Визуальный осмотр, пальпация воспаленного участка входит в диагностику заболевания

К какому врачу обращаться

При подозрении на бурсит следует сразу записываться на консультацию к ортопеду. Этот узкий специалист занимается опорно-двигательными патологиями. В качестве альтернативы можно обратиться к хирургу или травматологу. Последний особенно актуален в случае перенесенной травмы.

Врач соберет жалобы и подробный анамнез. Очный осмотр и прощупывание патологической области позволит поставить предварительный диагноз. Для уточнения понадобится инструментальное и лабораторное обследование. В случае установления диагноза бурсит, как вылечить его, также пропишет врач.

Методы диагностики бурсита

Болезненная опухоль, наполненная жидким содержимым, видна невооруженным глазом. Но в некоторых случаях ее расположение в глубоких слоях тканей (под коленной чашечкой, в подмышечной впадине) затрудняет диагностику. Кроме того, важно дифференцировать болезнь от артрита, артроза, остеомиелита, синовита, схожих по симптоматике.

Обычно назначаются:

• рентгенография для определения состояния суставов и выявления травм;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография с целью послойного рассмотрения околосуставных тканей и обнаружения очагов воспаления;
• пункция для забора экссудата на анализ и выявления инфекционного процесса;
• общий анализ крови на воспалительные маркеры (СОЭ, лейкоциты).

Обследование несложное, но позволяет комплексно изучить проблему и подобрать максимально эффективную терапию.

Рентгенография (рентген)- один из методов диагностики

Операция

Операция проводится как под местным, так и под общим наркозом. Выбор происходит, исходя из показаний и результатов анализа. Но бывает и такое, что пациент сам отказывается от общего наркоза, боясь быть не в сознании, потерять чувство самоконтроля, не проснуться или долго приходить в себя после манипуляции и т.д. И лишь малая часть пациентов предпочитают местную анестезию, желая контролировать, следить за ходом операции и понимать все о происходящем.

Бурсэктомия, в свою очередь, подразделяется на два вида:

1. С помощью астроскопа, который является более модернизированным. При этом виде операции делают 3 надреза над суставом длиной 3-4 миллиметра. В первые два надреза вводятся хирургические инструменты – троакары. В третий вскрытый надрез вводят микровидеокамеру, через которую полностью наблюдают за ходом операции. Весь процесс оперирования длится от 30 до 60 минут, затем накладывают повязку и отправляют пациента в палату для дальнейшей реабилитации.
2. Открытый вид оперирования. При данном виде надрез для доступа к суставу производится в размере от 3 до 5 сантиметров, то есть он намного больше, чем при первом виде. Далее с помощью специального ножа удаляется шишка. Затем хирург-травматолог ставит кость в правильное положение. После зашивает стежками разрез и накладывает повязку. Так как разрез немаленький, на кожной поверхности остаётся шрам. Заживает рана в течении 14 дней, после чего снимаются швы.

В основном операции проводят в амбулаторных условиях, исключениями являются состояния, при которых пациент страдает сахарным диабетом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, от чего пациента оперируют и лечат в стационаре, то есть в палате.

Бурсит колена предпосылки

Предпосылки этого болезни многочисленны, главные — это:

• Травмы – разные ушибы, растяжения, трещины
• Болезни – артрит, артроз, подагра, ревматизм, аллергия, волчанка, псориаз
• Лишние физические перегрузки
• Заразы
• Механическое сдавливание колена (сустав, колено (лат. articulatio genus) — сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник
  )
• Гормональный сбой организма

В качестве стимулирующих причин выступают — излишний вес, проф спорт, нередкое поднятие тяжестей.

А также некие профессии, связанные с большими перегрузками на колено или напротив люди (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры

) «сидящих» профессий, из-за застоя крови.

Осложнения

Осложнения после операции встречаются довольно редко. Возможно такое последствие, как повреждение кровеносных сосудов.

Часто при удалении бурсы большого пальца стопы могут возникать:

• инфекции;
• опухоли;
• кровотечения;
• рецидивы бурсита;
• смещение большого пальца ноги или же его укорочение.

Также существуют факторы, которые увеличивают риски возникновения вышеперечисленных осложнений:

• сахарный диабет;
• неправильное питание;
• низкая двигательная активность;
• вредные привычки.

Как проявляет себя бурсит большого пальца стопы и как его лечить

Возникает бурсит большого пальца стопы как следствие вальгусной деформации или искривления. При этом заболевании палец постепенно искривляется кнаружи. За счет этого образуется припухлость на боковой поверхности, а во время трения воспаляется и околосуставная сумка.

После того, как проблемная область увеличилась в размере, человек обращается к врачу и узнает, что на протяжении длительного времени его беспокоил бурсит первого пальца на стопе. Но все уже настолько запущено, что нормальное качество жизни позволит вернуть только оперативное вмешательство. Наиболее часто заболевание можно встретить у женщин.

Причины появления

Причины развития этого состояния самые разнообразные и приводят к избыточному скоплению жидкости, которая может и нагноится. Происходит все за счет ушиба, недостатка или переизбытка кальция. Травмы с повреждением кожи, которые не заживают на протяжении длительного периода времени, могут способствовать нагноению.

Наиболее распространенной причиной также считается плоскостопие.

Послеоперационный уход

Послеоперационный уход должен быть тщательным, так как бурсэктомия является полноценным операционным вмешательством. До полного заживления раны пациенту нельзя будет ее мочить. Поэтому процессы купания и принятия душа должны осуществляться с чьей-либо помощью или под тщательным контролем. В душе нужно использовать нескользящий коврик, для предупреждения падения и травм.

Перевязка будет мешать при одевании, ношении обуви (давить на сустав, пятку) либо одежды, нужно будет на время сменить их на мягкий и комфортабельный вид. Иногда в начальный период приходиться использовать ходунки, костыли для самостоятельного передвижения.

Многих пациентов в послеоперационном периоде беспокоят боли, при их появлении врач назначает подходящие анальгетики, которые могут устранить их, но лишь на время.

Также могут появляться отеки и опухать суставы. Для их уменьшения рекомендуется прикладывать лед, предварительно завернув в мягкую ткань, можно в полотенце, но нельзя прикладывать непосредственно к открытой коже.

Реабилитационные упражнения являются одним из прямых путей к быстрому заживлению. Потому что любая область тела, на котором было проведено операционное вмешательство ослабевает и нуждается в физическом восстановлении. Необходим тщательный подбор упражнений для того чтобы подготовить сустав для полноценных движений и возвращению к привычному образу жизни.

Пациенту после удаления шишки на стопе, которая все это время доставляла ему боль и дискомфорт, становится легче и ему начинает казаться, что ногу можно приводить в движение, не ограничивая от нагрузок. Это является частой ошибкой со стороны пациентов в реабилитационном периоде. Для того, чтобы полноценно активировать сустав необходимо от 4 до 6 месяцев, чтобы сустав успел восстановиться и набраться сил.

Бурсит – что таковое?

Под бурситом соображают воспалительные явления в бурсах (синовиальных, суставных сумках) острого или приобретенного нрава. Это болезнь достаточно всераспространено в ортопедии и травматологии, но не все нездоровые вовремя обращаются для исцеления.

Синовиальные сумки колена различны – есть подкожные, расположенные на задней поверхности колена, а есть подмышечные (находятся меж костью и мускулом). Также в коленной зоне есть подфасциальные, подсухожильные сумки, и общее их число у различных людей неодинаково. Когда снутри одной или пары сумок возникает воспаление, сопровождающееся завышенным выделением воды, диагностируется коленный бурсит. Практически 80% вариантов регится у лиц мощного пола, почаще – до 40 лет, в особенности, у спортсменов.

Отек ноги при отданной патологии может достигать 10-15 см. Он обоснован аномальным повышением синовиальной сумки (изделие, мягкая ёмкость (матерчатая или кожаная) для переноски предметов в руках или на плече (реже — на поясе)

) кровью, воспалительным экссудатом. Кожа мощно оттягивается, ежели коленная сумка размещается не чрезвычайно глубоко. При внутреннем размещенье общий вид ноги может обменяться некординально. В этом варианте посодействует выявить делему только инструментальная диагностика.

Особенности восстановления после иссечения бурсы, когда можно снимать повязку

Болезненные ощущения в послеоперационный период — это индивидуальное явление. В случае необходимости врач может назначить слабые обезболивающие препараты. Распространено мнение, что синовэктомия и период восстановления после операции доставляют больше боли и дискомфорта, чем само заболевание. Однако на настоящий момент используются современные технологии и инструменты иссечения околосуставной сумки, которые практически не травмируют мягкие ткани и нервы в области сустава.
Как правило, операционные надрезы заживают по прошествии двух недель, после чего происходит снятие швов. Важную роль успешной реабилитации играют оздоровительные упражнения. Как и любая операция, бурсэктомия вызывает ослабление в поврежденной области. Выполняя реабилитационные упражнения под присмотром врача, увеличиваются шансы избежать атрофии мышц и тканей, а так же это способ подготовить свой организм к более сильной физиотерапии в последующий период. Однако стоит с осторожностью давать физические нагрузки еще неокрепшим суставам в послеоперационный период и использовать бандаж.
Информацию про гимнастику при бурсите плечевого сустава в домашних условиях можно узнать перейдя по данной ссылке.

Можно ли заниматься спортом при гонартрозе?

После постановки диагноза терапевтом — артроз коленного сустава, многие пациенты считают, что теперь им противопоказаны занятия спортом. Бытует мнение, что физическая нагрузка повлечет ухудшение состояния здоровья и вызовет резкие боли в колене.

Правильно подобранная зарядка для коленного сустава при артрозе значительно снижает болевые ощущения, улучшает течение заболевания.

Спорт при артрозе коленного сустава противопоказан при обострении заболевания в любом виде. Выполнение даже простых упражнений может вызвать резкую боль в коленном суставе, спровоцировать разрывы мягких тканей.

Также больным, с тяжелой формой недуга, не рекомендовано заниматься тяжелыми видами спорта, например, бегом, выполнять приседания. Зарядка при артрозе коленного сустава первой и второй степени также имеет некоторые противопоказания.

Тренажеры для артроза коленного сустава могут использоваться только после разрешения врача. При этом можно заниматься только на таких тренажерах, которые оказывают минимальную нагрузку на колено.

Ходьба при артрозе

Ходьба в умеренном темпе показана при любой форме заболевания. Пешая прогулка на протяжении получаса в день поможет размять коленный сустав, улучшит кровообращение.

Кроме того, во время прогулок мышцы тела держатся в тонусе, заставляя сустав работать, что не дает ему закостенеть.