Бурсит препателлярный у ребенка
Мальчики и девочки настолько подвижны, что травмы в подростковом возрасте перестали считаться чем-то необычным.
Упасть может каждый. Один быстро поднимется, бежит дальше, другой получает перелом, долго восстанавливается.
Существуют болезни суставной сумки, досаждающие даже юным пациентам.
Нечасто, но встречается бурсит у детей: симптомы и лечение детского заболевания суставов нелишне знать родителям.
Вовремя заметив патологию, удастся предотвратить неприятные осложнения, обойтись без операции.
Причины возникновения
У маленьких детей бурсита практически не бывает.
Замечается заболевание чаще к 12-14 годам, когда увеличивается вес тела, соответственно возрастает нагрузка на суставы.
Врачи выделяют внешние и внутренние причины, способствующие развитию заболевания:
- Травмы при падениях, ушибы, удары: бурса расположена неглубоко, поэтому в полость синовиального кармана попадает инфекция при любом повреждении.
- Несоразмерные физические нагрузки: увлекшись спортивными занятиями, многие дети немедленно устремляются к успеху, забывая про нормы, возраст. Наиболее часто бурсит у ребенка возникает при занятиях теннисом, бегом, футболом, гольфом.
- Имеющиеся заболевания: провоцирует развитие воспаления в синовиальной сумке полиартрит, артрит, сахарный диабет. Велика склонность к развитию бурсита у детей, если замечается генетическая предрасположенность.
Бурсит пятки у ребенка встречается также часто, как и воспаление синовиальной сумки коленного сустава, который медики называют гусиным.
Интенсивные занятия ребенка спортом могут привести к развитию бурсита
Его причиной может стать воспаление бурсы, расположенной на внутренней части колена.
Среди других факторов развития патологии, сопровождающейся воспалением бурсы и тканей, прилежащих к ней, называют недостаток в детском организме нужных компонентов. Особо сказывается на состоянии суставов дефицит Ca и витамина D3.
К нетипичным причинам появления детского бурсита относится:
- ожирение;
- заражение крови вирусами;
- аутоиммунные заболевания;
- интоксикация токсическими веществами.
Многие педиатры, ортопеды связывают воспаление синовиальной сумки с быстрым ростом организма, поэтому при слабовыраженных симптомах бурсита у ребенка лечение не назначают и причину не ищут.
Симптомы бурсита у детей
Внимательные родители заметят любое изменение в здоровье сына или дочери. Бурсит у ребенка симптомы имеет практически те, что у взрослых.
Однако маленькие озорники часто скрывают признаки, не желая обращаться к врачу, проходить курс лечения, получить ограничение на занятия спортом.
Болевые ощущения у детей при развитии бурсита коленного сустава
Наиболее выраженные симптомы заболевания, протекающего в острой форме:
- появление отечности в области поврежденного сустава, воспаленной бурсы;
- периодическая или постоянная боль, усиливающаяся при движении, получении нагрузки;
- частичная ограниченность движений конечностей, плеча;
- кожные покровы обретают насыщенный розовый цвет, могут становиться бордовыми при обострении заболевания;
- жалобы на болевые ощущения при беге, ходьбе;
- угасание активности;
- чувство общего недомогания.
При гнойном бурсите ребенок чувствует слабость. Может резко подскочить температура.
В области воспаленной синовиальной сумки скапливается инфекция, что ведет к значительному увеличению полости.
Появляется припухлость, распространяющаяся на соседние ткани.
Локализация
Воспаление синовиальной сумки обнаруживается практически всюду, где расположены суставы.
Наиболее часто врачи выявляют бурсит пятки у ребенка. К его развитию приводят инфекции или травмы в области голеностопного соединения.
Здоровый коленный сустав и сустав подверженный бурситу у детей
Пяточный бурсит локализуется на большой территории. Воспаляются околосуставные сумки голени, отек переходит на ткани, расположенные выше ахиллесова сухожилия.
При наличии в бурсе гноя нередко открываются свищи.
Выделяют разновидности бурсита пятки:
- ретрокальканеальный;
- ахиллобурсит;
- тендобурсит;
- подпяточный.
У ребенка бурсит коленного сустава чаще появляется в 12-13 лет. В области колена формируется киста Беккера.
Чувствуется сильная боль, когда детям приходится идти, подниматься по лестнице, бежать.
Многие испытывают трудности, поднимаясь с кресла, если пришлось сидеть в одном положении на протяжении 1-1,5 часа.
У мальчиков гусиный бурсит диагностируется чаще в разы, чем у девочек.
Бурсит локтевого сустава у ребенка отмечается при выполнении рукой монотонных движений.
Рискуют получить патологию теннисисты, борцы, каратисты. Нередко локоть травмируется при падениях с турников, выполнении трюков на роликах.
Диагностика заболевания
Дети умеют маскировать симптомы болезни. Им удается скрывать от родителей, что они упали с велосипеда, неудачно приземлились после прыжка, бегают постоянно со старшеклассниками на тренировках, пытаясь их обогнать.
В результате с бурситом к врачу многие обращаются тогда, когда заболевание успело перейти в хроническую форму, стало проявлять себя рецидивами.
Диагностика бурсита коленного сустава у ребенка
При первом обращении к врачу должен быть поставлен диагноз.
Специалист осматривает место локализации боли, проводит пальпацию, задает ребенку ряд уточняющих вопросов:
- Когда стала чувствоваться боль?
- Какие другие симптомы замечены?
- Как давно были травмы, ушибы?
- Каким видом спорта ребенок занимается?
- С кем согласует нагрузки при выполнении упражнений, на тренировках?
Некоторые сведения врачу приходится узнавать у родителей.
Уточняется ряд важных моментов:
- Какие изменения заметны в поведении ребенка?
- Отмечаются ли жалобы на ухудшение общего состояния?
- Случались ли подобные недомогания раньше?
- Какая помощь была оказана мальчику или девочке в домашней обстановке?
Одного визуального осмотра и опроса бывает недостаточно для точной постановки диагноза у ребенка.
МРТ — как один из способов диагностика бурсита у ребенка
Приходится назначать инструментальные и лабораторные исследования:
- Рентген: практикуется при подозрении на хронический глубинный бурсит, который невозможно прощупать руками. Определяется размер синовиальной сумки, наличие отложившегося кальция.
- Пункция: врачом назначается анализ серозного экссудата при наличии у ребенка травм. Процедура обязательная для уточнения, какие примеси присутствуют в синовиальной жидкости. Забор жидкости проводится в лаборатории или в операционной. У ребенка при местном обезболивании берется экссудат, который в тот же день исследуется. Может быть обнаружен гной в содержимом. Частыми примесями являются кровь, посторонняя слизь.
- Анализ крови: лабораторно определяется, присутствует ли в биологической жидкости инфекция. По показаниям СОЭ, количеству лейкоцитов врач делает вывод о наличии воспалительного процесса.
- УЗИ: выявляется локализация воспаления.
Лечение воспаления суставов у ребенка
Выявив бурсит у ребенка, как лечить патологию, решает врач после получения результатов диагностики.
Курс терапии включает разные способы оказания помощи:
- установление фиксаторов или тугих повязок;
- медикаментозное лечение;
- физиотерапевтические процедуры.
При наличии отека рекомендуется пункция для удаления гноя. После проведения манипуляции в полость синовиальной сумки вводится антибиотик.
Предварительно необходимо провести посев на чувствительность к антибиотикам, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию.
Медикаментозное лечение бурсита у ребенка
Спорные вопросы возникают при назначении операции. Хирурги нередко склонны к удалению разросшегося хряща, вызывающего воспаление.
Однако ортопеды такое решение поддерживают не всегда. Они считают, что нельзя проводить подобное вмешательство, пока кость окончательно не сформирована.
Народная медицина рекомендует при выявлении бурсита у ребенка лечение проводить местное с накладыванием на пораженную область холодных компрессов.
Заключение
Родителям рекомендуется смотреть за здоровьем детей.
В целях профилактики необходимо правильно подбирать обувь, предупреждать развитие травм, обрабатывать своевременно открытые раны.
Это позволит избежать бурсита у детей, который может принести ряд осложнений.
Видео: Бурсит
Источник
Препателлярный бурсит коленного сустава – это серьезная патология, заключающаяся в воспалении бурсы. Заболевание причиняет больному выраженный дискомфорт, так как сопровождается болью, отеком и ограничением подвижности конечности. Чаще болеют молодые люди из-за более высокого риска получить травму коленного сустава.
Причины
Главной причиной развития препателлярного бурсита является травма колена – при падении происходит кровоизлияние в бурсу. Нарушается целостность сосудов и ухудшается микроциркуляция, провоцируя застой крови. Все эти факторы увеличивают вероятность развития воспаления.
Можно выделить несколько основных причин бурсита:
- Бытовые и спортивные травмы колена.
- Хронические инфекционные процессы – сифилис, гонорея и другие провоцируют скопление гноя в суставной сумке.
- Артриты.
- Внедрение патогенных микроорганизмов через открытые раны кожных покровов колена.
- Профессиональная деятельность, сопряженная с чрезмерной нагрузкой и травмированием.
- Системные аутоиммунные заболевания.
- Патологии обменных процессов – сахарный диабет, подагра и другие.
Симптомы
Главными симптомами, сопровождающими препателлярный бурсит, являются отек в области сустава и боль. Отечность появляется спустя 1-2 дня после начала болезни. Если бурсит спровоцирован травмой, визуально отмечается гематома в области удара. Если болезнь вызвана микротравмой, то первые симптомы могут возникнуть через несколько недель после повреждения.
Другими характерными симптомами являются:
- Резкая боль и жжение при пальпации и движении конечности.
- Хромота.
- Ограниченная амплитуда движения ногой (больной ощущает затруднения при попытке согнуть или разогнуть конечность).
- Покраснение и гипертермия кожных покровов в области воспаленного сустава.
- Ухудшение общего самочувствия, подъем температуры тела (такие симптомы характерны при присоединении гнойного процесса).
Коварство болезни заключается в том, что после травмы боль в колене воспринимается как норма, и человек обращается к специалисту только после появления других симптомов воспаления.
Виды
Препателлярный бурсит колена делят на виды в зависимости от характера клинических проявлений:
- Острая форма – симптоматика развивается сразу после травмирования коленного сустава или серьезной физической нагрузки. В среднем болезнь длится от 2 до 7 дней. Гнойные процессы обычно отсутствуют, скапливается серозный экссудат. Симптомы воспаления выражены ярко.
- Хроническая форма – нарушается кровоснабжение и отток лимфы в суставе. Патологический процесс длится долгое время, при этом яркие симптомы заболевания отсутствуют. Вокруг сустава формируются кисты, ограничивается подвижность конечности.
При острой форме препателлярного бурсита экссудат находится внутри бурсы. В результате внедрения патогенной микрофлоры начинается инфекционный процесс, воспаление распространяется на окружающие мягкие ткани.
Гнойный экссудат выходит наружу через свищ или же скапливается в суставе, провоцируя артрит. После исчезновения клинических признаков болезни очаговые поражения бурсы инкапсулируются, легко воспаляясь повторно и провоцируя рецидивы.
Диагностика
Диагностика препателлярного бурсита включает в себя целый комплекс мероприятий:
- Сбор анамнеза – специалист собирает все сведения о заболевании: симптомы, начало болезни, образ жизни больного, предшествующие травмы, наличие хронических заболеваний.
- Внешний осмотр – выявляется отечность, болезненность при пальпации, амплитуда движения конечности.
- Лабораторные исследования – общий анализ крови и мочи, микроскопическое исследование отделяемого из бурсы после пункции сустава.
- Рентгенографическое исследование коленного сустава.
- МРТ или КТ.
Лечение
При повреждении бурсы коленного сустава лечение всегда комплексное, включающее прием медикаментозных препаратов, физиотерапию, использование наружных лекарственных средств. Главная цель терапии – ослабление симптомов и воздействие на причину воспалительной реакции.
Выбор лекарственных препаратов зависит от причины болезни, наличия патогенной флоры, глубины повреждения и наличия сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата. Лечение всегда начинают с иммобилизации коленного сустава – на конечность надевают фиксирующие устройства – повязки, ортезы, бандажи, бурсопротекторы.
В зависимости от симптомов назначают несколько препаратов разных групп:
- Для снятия болевого симптома и устранения признаков воспаления показаны нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак, Вольтарен. Возможно применение таблетированных форм, растворов для инъекций или наружных средств.
- Антибактериальные препараты широкого спектра действия показаны при выявлении инфекционного процесса в бурсе. Лекарство вводят как в суставную сумку, так и внутримышечно. Обычно отдается предпочтение цефалоспоринам – Цефокситин, Цефтриаксон. Антибиотики могут быть назначены и после микробиологического исследования с определением чувствительности возбудителя к группе антибактериальных средств.
- При травматическом повреждении колена возможно проведение блокады – в околосуставные ткани вводят обезболивающие препараты, способствующие снятию острой боли. Их подбирают индивидуально.
- При отсутствии инфекции для снятия боли и скорейшего устранения воспаления могут быть назначены стероидные препараты. В околосуставные ткани трижды вводят Гидрокортизон или Преднизолон.
- Для снятия спазма мускулатуры и сосудов используют миорелаксанты в таблетках, например, Баклофен.
После устранения острых симптомов воспаления больному показана физиотерапия. В лечении препартеллярного бурсита эффективно несколько методов:
- УВЧ – за счет нагрева мягких тканей расширяются сосуды и улучшается кровоснабжение, тем самым процесс регенерации проходит быстрее.
- Ультразвуковое воздействие – применяется при хронических формах бурсита. Ультразвуковые волны ускоряют обменные процессы в костной и хрящевой ткани, проницаемость сосудистой стенки увеличивается.
- Ударно-волновое воздействие – волны низкого и среднего диапазона воздействуют на поврежденные ткани, устраняя хроническое воспаление и улучшая кровоток.
Препателлярный бурсит можно лечить и народными методами, комбинируя их с традиционной терапией. С их помощью возможно ослабление болевого синдрома, снятие отечности, улучшение кровоснабжение тканей.
При бурсите колена наиболее эффективны следующие методы:
- Хвойная ванна – трехлитровую банку заполняют до середины иглами и шишками молодой сосны. Растения заливают кипятком до краев и оставляют на пару часов настаиваться. Затем отвар кипятят в течение получаса и снова настаивают в течение 12 часов. Готовое концентрированное средство добавляют в ванны с водой и лежат в ней в течение 20 минут.
- Свежие листья капусты разминают до выделения из них сока и накладывают на больное колено, зафиксировав с помощью бинта. Для усиления эффекта можно накрыть конечность теплой тканью. Листы нужно менять на новые каждые 4 часа.
- Компрессы из корня лопуха – 2 столовые ложки сухого растения заливают литром воды и кипятят в течение 5 минут. Затем снимают с огня и дают настояться 20 минут. Средство остужают, смачивают им марлю и накладывают на сустав. Компресс держат 2 часа, дополнительно ногу накрывают теплой тканью для усиления эффекта.
Крайней мерой лечения препателлярного бурсита является хирургическое вмешательство. Его проводят только при неэффективности различных консервативных мер. Одним из вариантов операции является пункция, в процессе которой специальным шприцом отсасывается содержимое бурсы и в полость вводятся антибактериальные или стероидные препараты. С помощью такой процедуры возможно приостановить процесс воспаления, а внутрисуставное введение лекарственных средств дает больший эффект, чем пероральный прием.
При отсутствии положительной динамики после пункции прибегают к крайней мере – полное иссечение сумки. В таком случае пациенту потребуется дольше времени на реабилитацию после операции.
Осложнения
Гнойный инфекционный бурсит может осложняться такими серьезными патологиями, как остеомиелит, артрит, сепсис и свищи.
Профилактика
Специфической профилактики заболевания не существует. При наличии предрасполагающих факторов предотвратить развитие препателлярного бурсита можно, ограничив чрезмерную физическую нагрузку, используя специальные наколенники или фиксаторы при занятиях спортом. Не менее важной мерой является своевременное выявление и лечения травматических повреждений коленного сустава.
Препателлярный бурсит – излечимое заболевание, но положительного эффекта можно добиться только при своевременной диагностике и вовремя начатой терапии. Важно проводить курс лечения до конца для предотвращения перехода болезни в хроническую форму.
Автор: Юлия Хайманова, врач,
специально для Ortopediya.pro
Полезное видео про бурсит коленного сустава
Изменить город
Клиники Москвы
Он Клиник
Многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая
МедЦентрСервис
медицинская клиника
Первичная стоимость приёма — высокая
Источник
Препателлярный бурсит также называют коленом горничной или коленом плотника. Бурса – это заполненный жидкостью мешок, который обеспечивает уменьшение трения между рядом расположенными поверхностями. Препателлярная бурса расположена поверхностно, между кожей и надколенником. Воспаление бурсы называется бурситом. Это воспаление может иметь инфекционную природу (30%) или неинфекционную природу (70%). Прямое падение на коленную чашечку, острая травма, повторные удары или трение коленом могут вызвать препателлярный бурсит. Другие причины включают инфекции или такие воспалительные состояния, как подагра, сифилис, туберкулез или ревматоидный артрит. Препателлярный бурсит часто возникает при выполнении специфических работ, которые предполагают пребывание на коленях в течение длительного периода времени (садовники, механики и т.д.)
Клинически значимая анатомия
Надколенник представляет собой треугольную кость, располагающуюся в переднем отделе коленного сустава. Когда вы сгибаете или разгибаете колено, он скользит в межмыщелковой борозде бедренной кости. Сухожилие надколенника представляет собой плотную структуру, которая соединяет нижнюю часть надколенника с большеберцовой костью. Верхняя часть надколенника соединена с четырехглавой мышцей, которая осуществляет разгибание колена и двигает надколенник вверх. Бурсы вокруг колена можно разделить на две группы – те, которые располагаются вокруг надколенника (супрапателлярная бурса, поверхностная и глубокая инфрапателлярная бурсы и препателлярная бурса) и те, которые залегают в других местах (бурса гусиной лапки и подвздошно-большеберцовая бурса).
Эпидемиология
Препателлярный бурсит чаще случается у мужчин, чем у женщин, и может возникнуть в любом возрасте. 80% людей с препателлярным бурситом – мужчины в возрасте от 40 до 60 лет. В 1/3 случаев препателлярный бурсит носит септический характер и в 2/3 – несептический. Инфекционный препателлярный бурсит чаще возникает у детей, чем у взрослых. Препателлярный бурсит встречается достаточно часто, по крайней мере, с ежегодной частотой 10/100 000. Частота возникновения препателлярного бурсита, вероятно, недооценивается, поскольку большинство случаев не являются септическими и только пациенты с наиболее тяжелыми состояниями требуют госпитализации в больницу.
Этиология
- Прямая травма/удар в передний отдел коленного сустава.
- Частые падения на колено.
- Причиной данного состояния может быть постоянное трение между кожей и надколенником. В результате удара повреждаются кровеносные сосуды, что приводит к воспалению и отеку бурсы. На самом деле нагноение гематомы встречается достаточно редко из-за ограниченного кровоснабжения ткани бурсы.
- Инфекция. Обычно при септическом препателлярном бурсите происходит разрыв кожи поверх бурсы, что приводит к отеку и боли вокруг этой области. Это происходит, когда бактерия (например, S. Aureus, 80% случаев) прошла через мягкие ткани вследствие повреждения кожного покрова и начинает размножаться внутри бурсы. Инфицирование бурсы сопровождается болью, отеком. Лихорадкой и лейкоцитозом.
- Сопутствующие воспалительные заболевания – ревматоидный артрит, подагра и др.
Характеристика/Клиническая картина
- Боль.
- Отек.
- Гиперемия колена.
- Ограничение амплитуды движений коленного сустава.
- Если бурсит вызван инфекцией, боль сопровождается лихорадкой и ознобом.
Диагностика
Диагностика бурсита основана на сборе анамнеза (начало симптомов, характер боли в колене, как симптомы влияют на их образ жизни и т.д.) и физическом обследовании. С целью исключения перелома или повреждения мягких тканей в некоторых случаях необходимо выполнить рентгенографию, КТ или МРТ. Если неизвестно, инфицирована бурса или нет, можно сделать артроцентез. Обычно это делается по трем причинам: (1) получить информацию для постановки диагноза, (2) снять давление в суставе и облегчить боль, (3) выполнить введение лекарственного препарата.
Дифференциальная диагностика
Препателлярный бурсит часто путают с другими причинами боли
в колене, включая:
- Повреждение медиальной коллатеральной связки.
- Повреждение латеральной коллатеральной связки.
- Остеоартрит.
- Бурсит гусиной лапки.
- Повреждение задней крестообразной связки.
- Ревматоидный артрит.
- Разрыв сухожилия надколенника.
- Хондромаляция надколенника.
- Пателлофеморальный болевой синдром.
Физическое обследование
Физический осмотр включает в себя
оценку на предмет:
- гиперемии колена;
- эритемы;
- болезненности;
- отека;
- боли;
- амплитуды движений.
Когда есть ограничение амплитуды движений или отек, врач
может рекомендовать удаление внутрисуставной жидкости. Эта жидкость может быть
отправлена в лаборатории для выяснения, заражена ли бурса.
Общие тесты на инфекцию: окрашивание по Граму, подсчет лейкоцитов (повышенное число лейкоцитов в синовиальной жидкости указывает на воспалительный процесс) и определение уровня глюкозы (снижение уровня глюкозы также может указывать на воспаление). Окрашивание по Граму используется для выявления специфических возбудителей. Не все бактерии могут быть идентифицированы. Даже когда тест дает отрицательный результат, нельзя полностью исключить септический бурсит.
Лечение
Лечение препателлярного бурсита зависит в первую очередь от
причины бурсита и во вторую очередь от патологических изменений в бурсе. Основной
целью лечения является контроль воспаления.
Друзья, этот и другие вопросы будут подробно разбираться на семинаре «Диагностика и терапия проблем суставов нижних конечностей». Узнать подробнее…
- В первые 72 часа после травмы или при появлении первых признаков воспаления соблюдение режима RICE (покой, лед, компрессия (давящая повязка), приподнятое положение конечности).
- Нестероидные противовоспалительные препараты могут облегчить боль. Средства, оказывающие местное воздействие, также могут быть хорошим выбором для уменьшения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. В случаях септического препателлярного бурсита для подавления воспалительного процесса применяют антибиотики.
- Инъекции кортикостероидов.
Хирургическое лечение
При неэффективности консервативного лечения хронического/посттравматического препателлярного бурсита эффективной процедурой является амбулаторная артроскопическая бурсэктомия под местной анестезией. Артроскопическое или эндоскопическое иссечение бурсы демонстрирует лучшие результаты, чем открытая операция.
Физическая терапия
Для начального лечения препателлярного бурсита эффективен
метод RICE (уровень доказательности 2a). «Фаза покоя» подразумевает короткий
период иммобилизации. Этот период должен быть ограничен первыми днями после
травмы. Покой уменьшает метаболические запросы поврежденных тканей и снижает
приток крови. Использование льда приводит к локальному снижению температуры, сужению
сосудов и уменьшению кровотечения. Холод также уменьшает выраженность болевого
синдрома, что связано с повышением порога раздражения свободных нервных
окончаний и синапсов. Не оставляйте лед слишком долго (не более 20 минут за
один раз с интервалом 30-60 минут). Компрессия позволяет уменьшить внутримышечный
кровоток в зоне поражения, а также уменьшить отек. Возвышенное положение
конечности гарантирует, что гидростатическое давление будет уменьшаться, что
приведет к уменьшению количества интерстициальной жидкости. Это также уменьшает
давление в местных кровеносных сосудах и помогает ограничить кровотечение. Однако,
эффективность RICE-метода не была доказана ни в одном рандомизированном
клиническом исследовании.
Как только воспаление стихнет, можно переходить к легким
растяжкам и упражнениям, что позволит восстановить амплитуду движений и
укрепить мышцы, а также уменьшить нагрузку на сухожилия и коленный сустав. Лечебная
гимнастика для укрепления и растяжения мышц колена, включает упражнения на
статическое сокращение четырехглавой мышцы бедра. Это должны быть такие упражнения,
которые пациент сможет выполнять на дому 1-3 раз в день. Цель реабилитации
заключается в том, чтобы пациент возобновил свою повседневную активность.
Чтобы понять, работает ли упражнение, вы должны положить
пальцы на внутреннюю сторону четырехглавой мышцы – в момент выполнения
упражнения вы почувствуете ее сокращение. Пациент должен удерживать ее в таком
положении в течение 5 секунд. Упражнение можно повторить 10 раз с максимальной
силой. Важно не забывать, что это упражнение должно быть безболезненным.
Растяжка четырехглавой мышцы также является хорошим упражнением, поскольку она уменьшает трение между кожей и сухожилием надколенника. Когда сухожилие надколенника более гибкое, возникает меньше трения. Физиотерапевт может помочь пациенту, используя методы электротерапии. Большое значение имеет разъяснение пациентам роли наколенников при выполнении профессиональной деятельности.
Профилактика
Для предотвращения препателлярного бурсита следует избегать травм или перегрузки мышц. Перед тренировками необходимо делать разминку. Если вы играете в волейбол, желательно носить наколенники. В случае падения, они минимизируют прямое механическое воздействие на коленную чашечку. Они также необходимы при выполнении профессиональной деятельности, связанной с длительным пребыванием на коленях. Еще одна важная вещь, которая позволяет избежать препателлярного бурсита, — это выполнение упражнений для поддержания эластичности, силы и выносливости мышц ног.
Источник: Physiopedia — Prepatellar bursitis.
Источник