Бурсит серозный коленного сустава
Серозный бурсит – это вид патологии бурсы, при котором состав экссудата (жидкости, образующейся в результате воспаления) преимущественно состоит из плазмы и элементов крови.
Причины возникновения заболевания
Суставы соединяют кости организма в единое целое. На первый взгляд их структура проста – сочленение двух костей, окруженное оболочкой.
Но на самом деле функционирование суставов обеспечивает большое количество других образований.
Бурсы (от лат. bursa сумка) – это небольшие капсулы, расположенные в местах трения мягких тканей и костей.
Наполненные синовиальной жидкостью они играют роль амортизаторов, облегчая скольжение мышц, сухожилий, связок по твердой поверхности.
Образование опухоли в локтевом суставе при серозном бурсите
У человека насчитывают 140-160 синовиальных сумок. Большое их количество сосредоточено около подвижных суставов – таза, плечей, локтей, коленей.
К бурситу приводит повреждение оболочки суставной капсулы.
Самая частая причина воспалительного процесса – травма или ушиб.
Другие факторы, приводящие к бурситу:
- регулярные нагрузки на сустав;
- аутоиммунные заболевания;
- заболевания костно-мышечной системы (артриты, артрозы, подагра и др.);
- отложение солей кальция в близлежащих зонах;
- возрастные изменения;
- аллергия, отравления.
Патологические процессы в коленных чашечках возникают от избыточной массы тела, долгого стояния на ногах или коленях.
К серозному бурситу локтевого сустава приводит неудачное падение на руку, занятия контактными видами спорта.
Виды бурсита
В результате механического или иного воздействия в бурсу проникают клетки из окружающего пространства и внешней среды.
В зависимости от состава экссудата бурсит бывает:
- серозный (от лат. serum – сыворотка);
- гнойный;
- геморрагический;
- фибриозный;
- серозно-фибриозный;
- серозно-геморрагический.
В серозной жидкости преобладает плазма с элементами крови. Внешне она напоминает сыворотку, отчего и получила свое название.
Гнойный экссудат содержит клетки пораженных тканей, лейкоциты, микробы. В геморрагической жидкости – примеси крови, в фиброзной – фибрин.
Сильные болевые ощущения при серозном бурсите коленного сустава
Серозный бурсит коленного сустава, локтя или плеча возникает из-за причин асептического характера, но легко перерастает в гнойный бурсит при попадании вирусов и бактерий в экссудат.
Инфицирование происходит из гнойных очагов через кровоток или лимфу. Не исключено попадание гноеродных микроорганизмов через порезы ссадины, возникающие при травмировании.
По характеру течения выделяют острый, подострый, хронический, ремиссионный бурсит.
Симптомы серозного бурсита
При серозном бурсите оболочка синовиальной сумки производит больше белковой слизи, чем нужно.
Жидкость давить на окружающие ткани, воздействуя на нервные окончания вокруг сустава.
Возникает сильная боль, локализующаяся выше или ниже суставной щели. При переходе к хронической стадии болевые ощущения немного затихают.
При острой стадии серозного бурсита наблюдаются:
- отек тканей возле бурсы;
- повышение местной и общей температуры;
- покраснение кожи;
- искажение контуров тела в месте поражения;
- слабость, недомогание;
- при движениях больной конечностью боль усиливается.
Воспалительный процесс может перекинуться на сустав и окружающие сумку мышцы, сухожилия.
Возможен сепсис. При отсутствии лечения серозный бурсит ведет к инвалидности и даже летальному исходу.
Диагностика и лечение
Симтоматика серозного бурсита сходна с другими болезнями суставов.
Точный диагноз могут поставить только в клинике. Основное отличие между бурситом и артритом – сохранение подвижности сустава.
Скопление инфильтратов в суставной сумке локтевого сустава
Для определения вида заболевания применяются такие методы, как пальпация, осмотр, рентгенография, УЗИ.
Облегчает диагностику исследование содержимого бурсы при помощи пункции.
Медикаменты
Чтобы не допустить гнойный тип заболевания необходимо активное лечение серозного бурсита.
При остром течении недуга применяют в основном консервативные методы, направленные на снятие боли и устранение симптомов болезни.
На начальной стадии необходимо обездвижить сустав и обеспечить ему покой. На плечо, руку, колено накладывают тугие фиксирующие повязки.
Местное обезболивание и снятие отеков проводится при помощи мазей, кремов (Вишневского, Кетонал, Феррум гель)
Обезболивающая мазь Кетонал для облегчения симптомом серозного бурсита
Больному назначают противовоспалительные нестероидные препараты (Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак).
Терапия инфекционных видов болезни включает антибиотики. При большом скоплении экссудата, его откачивают шприцем.
При травматических серозных бурситах в полость суставной сумки вводится гидрокортизон с антибактериальными средствами. Предварительно место поражения замораживают новокаином.
Физиотерапия
Достичь положительной динамики позволяет комплексный подход к лечению.
Большую эффективность показывают физиотерапевтические процедуры в сочетании приемом препаратов. Для разных этапов используют разные методы.
СВЧ и УВЧ-терапия хорошо снимает боль, отеки, воспаление, ее используют в первую неделю лечения. Дальнейшие процедуры направлены на улучшение обмена веществ и регенерацию тканей.
Для лечения серозного бурсита локтевого сустава и коленей широко применяют электрофорез с лекарственным средствами.
УВЧ-терапия при серозном бурсите плечевого сустава
Под воздействием тока вещества распадаются на ионы, благодаря чему повышается их фармакологическая активность.
Другие приемы физиотерапии для лечения бурсита:
- лазеротерапия;
- СУФ-облучение;
- парафиновые аппликации;
- массаж;
- лечебная физкультура.
Физические упражнения врачи рекомендуют начинать сразу после снятия болевого синдрома.
Первые занятия проводятся под присмотром физиотерапевта, для того чтобы исключить активность, приводящую к боли.
Народные методы
Народные средства прекрасно дополнят лечение, назначенное врачом. В отдельных случаях они помогают даже избежать операции.
Для устранения симптомов бурсита рекомендуются компрессы, ванны с лекарственными растениями, обладающими противовоспалительным эффектом.
Компресс с капустой
Отбить скалкой капустный лист, чтобы он дал сок. Через марлю привязать капусту к месту поражения.
Компресс с капустой при серозном бурсите
Сверху накрыть пленкой и полотенцем. Компресс можно оставить на ночь. Капустные листы можно чередовать с картофелем, свеклой.
Компрессы с каланхоэ
Оторвать 3-4 листочка от растения и заморозить на ночь в холодильнике.
С утра ошпарить листья кипятком и приложить к больному суставу. Менять компрессы через 4 часа.
Заключение
Серозный бурсит считается наименее опасным типом болезни.
Но при отсутствии лечения он может принести немало проблем человеку и перерасти в тяжелые формы.
При первых признаках недуга, лучше сразу обратиться к врачу.
Видео: Что такое бурсит коленного сустава и как он лечится?
Источник
Бурсит коленного сустава – это острое, подострое или хроническое воспаление одной из бурс (суставной сумки), располагающейся в области колена. Оно может быть асептическим (неинфекционным) и инфекционным, т. е. вызываемым патогенной микрофлорой.
Бурсит коленного сустава – воспаление суставной сумки
Бурса, или околосуставная сумка представляет собой небольшой мешочек, располагающийся между сухожилиями, мышцами, выступающими участками костей. Клетки внутренней оболочки бурсы синтезируют жидкость, облегчающую скольжение анатомических структур. Фактически бурса представляет собой своеобразный амортизатор, позволяющий защитить сухожилия от значительного трения или давления. Количество жидкости в полости бурсы в норме небольшое, но при развитии воспалительного процесса клетки начинают синтезировать жидкость в большем объеме, что приводит к увеличению полости бурсы и клинически проявляется как опухолевидное образование. В коленном суставе имеется около десяти бурс, но в клинической практике чаще всего наблюдается воспаление гусиной, инфрапателлярной и препателлярной сумки.
Чаще всего бурсит коленного сустава наблюдается у людей, профессиональная деятельность которых связана с повышенными нагрузками на нижние конечности, например, у кровельщиков, спортсменов. У мужчин эта патология диагностируется в несколько раз чаще, чем у женщин.
Формы заболевания
В зависимости от того, какая именно суставная сумка оказалась вовлеченной в воспалительной процесс, выделяют:
- надколенный (супрапателлярный, препателлярный) бурсит – воспаление суставной сумки, расположенной на поверхности надколенника, непосредственно под кожей. Данная форма обычно развивается в результате длительного стояния пациента на коленях или травмы (удар по передней поверхности колена, падение);
- подколенный (инфрапателлярный) бурсит – воспаление охватывает бурсу, располагающуюся под надколенником. Причиной развития этой формы заболевания является травма связочного аппарата коленного сустава;
- киста Беккера (гусиный бурсит) – воспаление поражает сумку, расположенную в подколенной ямке на задней поверхности сустава. Причина его развития кроется в чрезмерной нагрузке на коленный сустав (ожирение, чрезмерные физические нагрузки).
Разновидности коленного бурсита
По характеру воспалительного процесса выделяют следующие формы бурсита коленного сустава:
- серозная (асептическое воспаление);
- гнойная (воспаление вызывается гноеродными бактериями).
По характеру активности воспалительного процесса бурситы коленного сустава бывают острыми, подострыми и хроническими.
Причины бурсита коленного сустава и факторы риска
Чаще всего причиной бурсита коленного сустава становятся:
- перегрузка коленного сустава (обычно возникает у спортсменов);
- многократно повторяющиеся микротравмы коленного сустава (характерны для людей, которые при выполнении своих профессиональных обязанностей вынуждены подолгу стоять на коленях);
- однократная значительная травма (наблюдаются у людей, занимающихся физическим трудом и/или ведущих активный образ жизни).
К развитию асептического хронического бурсита коленного сустава могут приводить подагра, артрит, склеродермия. В данном случае воспалительный процесс провоцируется повреждением внутренней оболочки полости околосуставной сумки кристаллами солей, т. е. по сути своей он является вторичным.
Часто перегрузка коленного сустава приводит к бурситу
Травмы коленного сустава, как проникающие, так и не проникающие, способны послужить причиной инфекционной формы бурсита, так как они способствуют инфицированию тканей гноеродной микробной флорой. Кроме того, инфекция может попасть в коленный сустав гематогенным (с током крови) или лимфогенным (с током лимфы) путем из любого первичного источника воспаления в организме (флегмона, остеомиелит, абсцесс, фурункул, гнойные раны, сепсис).
Чаще всего бурсит коленного сустава наблюдается у людей, профессиональная деятельность которых связана с повышенными нагрузками на нижние конечности, например, у кровельщиков, спортсменов.
В некоторых случаях установить причину бурсита коленного сустава не удается.
Факторами, повышающими риск развития патологии, являются:
- нарушения обмена веществ;
- длительная терапия стероидными препаратами;
- некоторые заболевания почек;
- интоксикации;
- аутоиммунные заболевания;
- аллергия.
Симптомы бурсита коленного сустава
Клиническая картина бурсита коленного сустава определяется формой заболевания.
При надколенном бурсите у больных возникают сильные боли, локализующиеся в области передней поверхности коленного сустава. При ходьбе ощущается скованность. При пальпации коленной чашечки определяют слегка болезненное, мягкоэластичное опухолевидное образование. В некоторых случаях развивается слабовыраженный отек мягких тканей, их покраснение и незначительное повышение местной температуры. Движения в области пораженного сустава сохранены в полном объеме или слегка ограничены.
Подколенный асептический бурсит протекает со скудной симптоматикой. Пациенты жалуются на не слишком интенсивные боли в области колена, возникающие при длительном пребывании в положении стоя или ходьбе на большие расстояния. Пораженный сустав слегка увеличивается в объеме.
Так выглядит бурсит коленного сустава
Основной симптом гусиного бурсита – нерезкие боли, возникающие в момент сгибания-разгибания коленного сустава, например, при подъеме или спуске по лестнице. При значительном накоплении в бурсе воспалительного экссудата в подколенной ямке удается пропальпировать мягкоэластичное упругое образование.
Инфицирование содержимого околосуставной сумки приводит к его нагноению, т. е. развитию гнойного бурсита коленного сустава, симптомами которого являются:
- дергающая, резкая боль;
- чувство распирания в коленном суставе;
- резко болезненное, напряженное опухолевидное образование;
- отек окружающих мягких тканей;
- гиперемия и повышение температуры кожи в области колена;
- увеличение регионарных лимфатических узлов;
- ограничение подвижности в суставе.
При гнойном бурсите коленного сустава у пациента быстро нарастают явления общей интоксикации (повышение температуры тела до 38-39 °С, сопровождающееся ознобом, головной болью, вялостью, разбитостью, слабостью).
Хронический бурсит коленного сустава обычно является исходом невылеченной острой формы патологии, но иногда вялотекущее воспаление развивается первично, в результате многочисленных микротравм коленного сустава, вызванных механическим или вибрационным воздействием.
Хронический бурсит коленного сустава отличается вялым течением, с периодами ремиссий и обострений. Обострение характеризуется клинической картиной, соответствующей острой форме воспаления околосуставной сумки.
Длительно текущий хронический бурсит коленного сустава нередко сопровождается формированием кистозных образований.
Бурсит коленного сустава у детей
Бурсит коленного сустава у детей наблюдается крайне редко. Это объясняется тем, что вес у ребенка небольшой, и поэтому при физических нагрузках, падениях, на структуры коленного сустава не оказывается чрезмерного воздействия, способного стать причиной их повреждения.
У детей чаще наблюдается киста Беккера (гусиный бурсит)
Риск возникновения бурсита коленного сустава возрастает после достижения детьми 12-13 лет. Наиболее часто в этом возрасте наблюдается киста Беккера (гусиный бурсит). Клинически она проявляется сильной болью в области колена, возникающей при ходьбе по лестнице или в момент вставания ребенка со стула после длительного пребывания в положении сидя.
Читайте также:
8 основных ошибок начинающего посетителя спортзала
8 мифов об иглоукалывании
6 опасных для здоровья упражнений и их замена
Диагностика
Диагностика бурсита гусиной и препателлярной сумки обычно не вызывает затруднений и осуществляется на основании данных клинической картины заболевания. При наличии показаний врач может выполнить пункцию околосуставной сумки с последующим лабораторным исследованием (клиническим и бактериологическим) полученной жидкости. В некоторых случаях, особенно при бурсите гусиной сумки, возникает необходимость в магниторезонансной томографии коленного сустава.
У мужчин бурсит коленного сустава диагностируется в несколько раз чаще, чем у женщин.
Несколько сложнее провести диагностику бурсита интрапателлярной сумки. Это связано с тем, что она располагается под коленной чашечкой, в результате чего пальпация и осмотр ее невозможны. В этом случае прибегают к рентгенографии пораженного коленного сустава, магниторезонансной и/или компьютерной томографии, артрографии.
Подтвердить диагноз бурсита позволяет рентгенографическое исследование коленного сустава
Общий анализ крови в данном случае малоинформативен. Могут быть выявлены изменения, характерные для любого воспалительного процесса (ускорение СОЭ, повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево).
С целью выявления причины бурсита коленного сустава назначают консультации эндокринолога, аллерголога, ревматолога и других узких специалистов. При подозрении на гнойный бурсит пациент незамедлительно должен быть проконсультирован хирургом.
Лечение бурсита коленного сустава
Лечение бурсита коленного сустава проводиться ортопедом или травматологом, чаще в амбулаторных, но при необходимости и в стационарных условиях.
При асептической форме заболевания пациенту временно иммобилизуют пораженный сустав, назначают холодные компрессы. С целью купирования воспалительного процесса и уменьшения болевых ощущений применяют нестероидные противовоспалительные средства в высоких дозировках. Хороший эффект оказывает физиотерапевтическое лечение. В остром периоде показан электрофорез или ультразвук с кортикостероидными мазями, после стихания воспаления применяют УВЧ, парафиновые аппликации.
При длительном протекающем воспалительном процессе в околосуставной сумке проводят ее пункцию с аспирацией содержимого и последующим введением глюкокортикоидов пролонгированного действия в сочетании с местноанестезирующими препаратами.
Тяжелое течение заболевания требует системного назначения глюкокортикоидов коротким курсом (не более трех дней).
Пункция бурсы коленного сустава – один из методов лечения бурсита
При остром инфекционном бурсите коленного сустава лечение начинается с дренирования и промывания полости околосуставной сумки растворами антисептиков. Если установить дренаж невозможно, выполняют частые пункции бурсы. Назначают антибиотики широкого спектра действия, а после получения результатов антибиотикограммы проводят замену препарата с учетом чувствительности микрофлоры. Введение антибиотиков в полость бурсы не показано.
В коленном суставе имеется около десяти бурс, но в клинической практике чаще всего наблюдается воспаление гусиной, инфрапателлярной и препателлярной сумки.
Лечение хронического бурсита коленного сустава включает:
- прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
- регулярные занятия лечебной физкультурой, что предотвращает риск развития атрофии мышечной ткани;
- выполнение бурсэктомии (удаление пораженной околосуставной сумки) в случае частых рецидивов.
Возможные последствия и осложнения
Бурсит коленного сустава, особенно его гнойная форма, может приводить к серьезным осложнениям:
- флегмона;
- лимфаденит;
- гнойный артрит;
- остеомиелит;
- кальциноз;
- некроз мягких тканей.
Прогноз
При своевременной диагностике и адекватном лечении бурсита коленного сустава прогноз благоприятный. Несвоевременное начало терапии или полное ее отсутствии способствует переходу заболевания в хроническую вялотекущую форму.
Профилактика
Профилактика бурсита коленного сустава направлена на устранение факторов риска, способных вызвать развитие воспалительного процесса в околосуставной сумке. С этой целью рекомендуются:
- нормализация массы тела;
- предотвращение травмирования коленного сустава;
- лечение очагов гнойной инфекции.
Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Источник