Бурсит стопы у ребенка

Мальчики и девочки настолько подвижны, что травмы в подростковом возрасте перестали считаться чем-то необычным.

Упасть может каждый. Один быстро поднимется, бежит дальше, другой получает перелом, долго восстанавливается.

Существуют болезни суставной сумки, досаждающие даже юным пациентам.

Нечасто, но встречается бурсит у детей: симптомы и лечение детского заболевания суставов нелишне знать родителям.

Вовремя заметив патологию, удастся предотвратить неприятные осложнения, обойтись без операции.

Причины возникновения

У маленьких детей бурсита практически не бывает.

Замечается заболевание чаще к 12-14 годам, когда увеличивается вес тела, соответственно возрастает нагрузка на суставы.

Врачи выделяют внешние и внутренние причины, способствующие развитию заболевания:

Травмы при падениях, ушибы, удары: бурса расположена неглубоко, поэтому в полость синовиального кармана попадает инфекция при любом повреждении.
Несоразмерные физические нагрузки: увлекшись спортивными занятиями, многие дети немедленно устремляются к успеху, забывая про нормы, возраст. Наиболее часто бурсит у ребенка возникает при занятиях теннисом, бегом, футболом, гольфом.
Имеющиеся заболевания: провоцирует развитие воспаления в синовиальной сумке полиартрит, артрит, сахарный диабет. Велика склонность к развитию бурсита у детей, если замечается генетическая предрасположенность.

Бурсит пятки у ребенка встречается также часто, как и воспаление синовиальной сумки коленного сустава, который медики называют гусиным.

Интенсивные занятия ребенка спортом могут привести к развитию бурсита

Его причиной может стать воспаление бурсы, расположенной на внутренней части колена.

Среди других факторов развития патологии, сопровождающейся воспалением бурсы и тканей, прилежащих к ней, называют недостаток в детском организме нужных компонентов. Особо сказывается на состоянии суставов дефицит Ca и витамина D3.

К нетипичным причинам появления детского бурсита относится:

ожирение;
заражение крови вирусами;
аутоиммунные заболевания;
интоксикация токсическими веществами.

Многие педиатры, ортопеды связывают воспаление синовиальной сумки с быстрым ростом организма, поэтому при слабовыраженных симптомах бурсита у ребенка лечение не назначают и причину не ищут.

Симптомы бурсита у детей

Внимательные родители заметят любое изменение в здоровье сына или дочери. Бурсит у ребенка симптомы имеет практически те, что у взрослых.

Однако маленькие озорники часто скрывают признаки, не желая обращаться к врачу, проходить курс лечения, получить ограничение на занятия спортом.

Болевые ощущения у детей при развитии бурсита коленного сустава

Наиболее выраженные симптомы заболевания, протекающего в острой форме:

появление отечности в области поврежденного сустава, воспаленной бурсы;
периодическая или постоянная боль, усиливающаяся при движении, получении нагрузки;
частичная ограниченность движений конечностей, плеча;
кожные покровы обретают насыщенный розовый цвет, могут становиться бордовыми при обострении заболевания;
жалобы на болевые ощущения при беге, ходьбе;
угасание активности;
чувство общего недомогания.

При гнойном бурсите ребенок чувствует слабость. Может резко подскочить температура.

В области воспаленной синовиальной сумки скапливается инфекция, что ведет к значительному увеличению полости.

Появляется припухлость, распространяющаяся на соседние ткани.

Локализация

Воспаление синовиальной сумки обнаруживается практически всюду, где расположены суставы.

Наиболее часто врачи выявляют бурсит пятки у ребенка. К его развитию приводят инфекции или травмы в области голеностопного соединения.

Здоровый коленный сустав и сустав подверженный бурситу у детей

Пяточный бурсит локализуется на большой территории. Воспаляются околосуставные сумки голени, отек переходит на ткани, расположенные выше ахиллесова сухожилия.

При наличии в бурсе гноя нередко открываются свищи.

Выделяют разновидности бурсита пятки:

ретрокальканеальный;
ахиллобурсит;
тендобурсит;
подпяточный.

У ребенка бурсит коленного сустава чаще появляется в 12-13 лет. В области колена формируется киста Беккера.

Чувствуется сильная боль, когда детям приходится идти, подниматься по лестнице, бежать.

Многие испытывают трудности, поднимаясь с кресла, если пришлось сидеть в одном положении на протяжении 1-1,5 часа.

У мальчиков гусиный бурсит диагностируется чаще в разы, чем у девочек.

Бурсит локтевого сустава у ребенка отмечается при выполнении рукой монотонных движений.

Рискуют получить патологию теннисисты, борцы, каратисты. Нередко локоть травмируется при падениях с турников, выполнении трюков на роликах.

Диагностика заболевания

Дети умеют маскировать симптомы болезни. Им удается скрывать от родителей, что они упали с велосипеда, неудачно приземлились после прыжка, бегают постоянно со старшеклассниками на тренировках, пытаясь их обогнать.

В результате с бурситом к врачу многие обращаются тогда, когда заболевание успело перейти в хроническую форму, стало проявлять себя рецидивами.

Диагностика бурсита коленного сустава у ребенка

При первом обращении к врачу должен быть поставлен диагноз.

Специалист осматривает место локализации боли, проводит пальпацию, задает ребенку ряд уточняющих вопросов:

Когда стала чувствоваться боль?
Какие другие симптомы замечены?
Как давно были травмы, ушибы?
Каким видом спорта ребенок занимается?
С кем согласует нагрузки при выполнении упражнений, на тренировках?

Некоторые сведения врачу приходится узнавать у родителей.

Уточняется ряд важных моментов:

Какие изменения заметны в поведении ребенка?
Отмечаются ли жалобы на ухудшение общего состояния?
Случались ли подобные недомогания раньше?
Какая помощь была оказана мальчику или девочке в домашней обстановке?

Одного визуального осмотра и опроса бывает недостаточно для точной постановки диагноза у ребенка.

МРТ - как один из способов диагностика бурсита у ребенка

МРТ — как один из способов диагностика бурсита у ребенка

Приходится назначать инструментальные и лабораторные исследования:

Рентген: практикуется при подозрении на хронический глубинный бурсит, который невозможно прощупать руками. Определяется размер синовиальной сумки, наличие отложившегося кальция.
Пункция: врачом назначается анализ серозного экссудата при наличии у ребенка травм. Процедура обязательная для уточнения, какие примеси присутствуют в синовиальной жидкости. Забор жидкости проводится в лаборатории или в операционной. У ребенка при местном обезболивании берется экссудат, который в тот же день исследуется. Может быть обнаружен гной в содержимом. Частыми примесями являются кровь, посторонняя слизь.
Анализ крови: лабораторно определяется, присутствует ли в биологической жидкости инфекция. По показаниям СОЭ, количеству лейкоцитов врач делает вывод о наличии воспалительного процесса.
УЗИ: выявляется локализация воспаления.

Лечение воспаления суставов у ребенка

Выявив бурсит у ребенка, как лечить патологию, решает врач после получения результатов диагностики.

Курс терапии включает разные способы оказания помощи:

установление фиксаторов или тугих повязок;
медикаментозное лечение;
физиотерапевтические процедуры.

При наличии отека рекомендуется пункция для удаления гноя. После проведения манипуляции в полость синовиальной сумки вводится антибиотик.

Предварительно необходимо провести посев на чувствительность к антибиотикам, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию.

Медикаментозное лечение бурсита у ребенка

Спорные вопросы возникают при назначении операции. Хирурги нередко склонны к удалению разросшегося хряща, вызывающего воспаление.

Однако ортопеды такое решение поддерживают не всегда. Они считают, что нельзя проводить подобное вмешательство, пока кость окончательно не сформирована.

Народная медицина рекомендует при выявлении бурсита у ребенка лечение проводить местное с накладыванием на пораженную область холодных компрессов.

Заключение

Родителям рекомендуется смотреть за здоровьем детей.

В целях профилактики необходимо правильно подбирать обувь, предупреждать развитие травм, обрабатывать своевременно открытые раны.

Это позволит избежать бурсита у детей, который может принести ряд осложнений.

Видео: Бурсит

Источник

Автор Доктор Роман На чтение 5 мин. Просмотров 315

Бурсит у детей является редким заболеванием. Патология поражает синовиальные карманы различных суставов. У детей часто страдает сустав пятки. Это сказывается на внешнем виде стопы и большого пальца. Если патологию вовремя не устранить, может произойти неисправимая деформация пальца. Походка становится косолапой, затрудняется подбор обуви. Своевременное врачебное вмешательство позволяет быстро излечить бурсит, и устранить искривление стопы.

Плохое самочувствие

Как образуется деформация

Заболевание поражает пяточный сустав у детей. Между пяточной и пястной костью располагается хрящевая пластина, которая удерживает большой палец в нормальном положении. Под пластиной находится синовиальная сумка. Сумка содержит небольшое количество специальной амортизирующей жидкости.

Под влиянием различных факторов происходит развитие воспалительного процесса в синовиальном кармане. Стенки кармашка отекают, расширяются. Процесс со временем перетекает в синовиальную жидкость. Она меняет свой состав, становится вязкой, имеет различные включения. Под влиянием воспаления сумка выталкивает кость большого пальца. Пластина, покрывающая пястную кость, становится мягкой. Большой палец отходит в сторону и загибается под указательный. У ребенка меняется форма стопы. Пальчик начинает быстро расти. Процесс требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Причины, влияющие на деформацию пальца

У детей имеется несколько причин, по которым происходит воспаление синовиального кармана. На процесс влияют такие причины, как:

Врожденные воспалительные заболевания суставов;
Полиомиелит;
Травмирование суставов;
Длительные спортивные нагрузки.

Частой причиной патологии становятся врожденные воспалительные заболевания суставов. При такой проблеме происходит размягчение костной ткани. Она теряет свою прочность. Воспаление распространяется на соседние органы и ткани. У детей процесс протекает намного тяжелее, так как кости обретают необходимую прочность к 14 годам.

Полиомиелит влияет на состояние суставов в любом возрасте. При данной патологии у детей происходит искривление костей и выворачивание суставов. Поврежденные суставы оказывают давление на синовиальные сумки. Сумки меняют свою форму, происходит воспаление. Под влиянием воспалительного процесса у детей развивается бурсит.

Травмированный ребенок Травмирование любого сустава может вызвать бурсит. Под влиянием сильного ушиба или падения на область сустава происходит сильное сжатие стенок синовиального кармана. В тяжелых случаях возникают разрывы стенок бурсы. При этом в синовиальную жидкость попадает кровь. Кровь вызывает воспаление внутренней стороны полости сумки. При длительном нахождении крови в сумке может произойти нагноение. При обнаружении в сумке крови или гноя назначается промывание полости синовиального кармана.

Симптомы патологии у ребенка

Бурсит является агрессивным заболеванием для детей. Под его влиянием у маленьких пациентов можно обнаружить следующие признаки поражения сустава:

Жалоба на боль при ходьбе;
Деформация большого пальчика;
Наличие незначительного отека на внутренней стороне стопы;
Резкое возрастание температуры и появление лихорадки.

Если у детей обнаруживается бурсит, то первым тревожным звонком должны звучать жалобы на боль при ходьбе. Ребенок не может полноценно наступать на пораженную стопу. Болевые ощущения постепенно усиливаются. Маленький пациент перестает нормально спать, начинает вертеться и капризничать. При таких признаках родители должны срочно посетить специалиста.

Под влиянием хронической формы бурсита происходит изменение направления роста большого пальца. Он отклоняется вниз и заходит за указательный пальчик. Хирурги также отмечают быстрый рост пальца. Это происходит из-за размягчения покрывающей пластины. Кость не формируется до конца, пальчик становится неполноценным. Если родители не соглашаются на операцию, то ребенок со временем получит инвалидность.

Самым распространенным симптомом бурсита является наличие отечности на пораженном участке тела. Если бурсит вызван воспалением плюсной синовиальной сумки, то отек появится на внутренней стороне стопы. Из-за наличия опухоли дети не могут полноценно осуществлять движения.

Острые формы гнойного бурсита вызывают значительное увеличение температуры тела у детей. Больной жалуется на головную боль, постоянную затуманенность сознания, появление лихорадки. Если температура поднимается выше 40 градусов необходимо вызвать скорую помощь. Самостоятельно сбивать температуру при бурсите не рекомендуется.

Диагностика заболевания

УЗИ суставов Диагностика бурсита является важным процессом. Патология имеет ряд признаков, которые схожи с другими заболеваниями. Для диагностирования недуга у детей специалисты используют различные способы:

Рентгенографический снимок;
Ультразвуковое диагностирование пораженного участка;
Анализ крови и синовиальной жидкости.

Рентгенографическое обследование позволяет обнаружить пораженную синовиальную сумку и установить осложнения, которые вызвал бурсит. При этом методе врач легко вычисляет причину боли и отечности стопы. Для подтверждения диагноза проводится также и ультразвуковое обследование. Оно поможет точно определить локализацию воспалительного процесса и увидеть, имеются ли включения в синовиальной жидкости.

При постановке бурсита важное значение имеет анализ синовиальной жидкости. В полости бурсы специалисты могут обнаружить различные примеси. Если в жидкости выявляется кровь или гной, то назначается промывка бурсы. Если же анализ обнаружит патогенных микроорганизмов, то необходимо медикаментозное лечение.

Кровь лаборантам необходима для выявления воспаления в организме ребенка. При патологии происходит увеличение уровня белых кровяных телец на 1 мл крови. Лейкоциты помогают организму ребенка защищаться от болезнетворных инфекций. Клетки захватывают патогенную бактерию и выводят ее из тела пациента. Если количество клеток повышено, то процесс возник из-за сильного воспаления.

Как лечить патологию у ребенка

Многие современные врачи спорят по поводу назначения лечения против детского бурсита. Медицина определяет следующие способы терапии бурсита у детей:

Терапия лекарственными средствами;
Удаление размягченной хрящевой ткани;
Магнитное воздействие на синовиальную сумку;
Ношение специального фиксатора и выполнение физических упражнений.

Терапия лекарственными средствами зависит от характера протекания бурсита. Назначение препаратов для детей требует тщательного изучения анамнеза. Если ребенок страдает аллергическими реакциями или имеет чувствительность к какому-либо препарату, то антибиотики не применяются. Терапия проводится только противовоспалительными лекарственными веществами.

Многие хирурги предпочитают не мучить больного длительными болевыми ощущениями и предлагают провести операцию по удалению разросшихся тканей. Этот момент и вызывает основные споры. Кости ребенка окончательно формируются только к 14–16 годам. Если операцию проводить ранее, то может произойти рецидив заболевания.

У детей воспаление суставов не происходит часто. Но если родители обнаружили признаки бурсита, то необходимо срочно посетить врача. Он поможет подобрать необходимое лечение.

Источник

Содержание статьи

Бурсит стопы, именно так называется воспалительное заболевание, проявляется образованием упругой припухлости на пораженном участке. Патология сопровождается болевой реакцией, которая лишает возможности нормального функционирования стопы. Болезнь развивается после травмы, чрезмерных перегрузок или после инфицирования сустава. Лечение заключается в лекарственной терапии на фоне создания режима покоя для больной конечности.

Бурсит стопы

Описание заболевания

Дистальный отдел нижних конечностей (стопа) состоит из десяти подвижных сочленений. Каждый сустав снабжен бурсой. Синовиальная сумка (бурса) изнутри выстлана оболочкой, которая имеет свойство синтезировать синовиальную жидкость.

Во время воспалительной реакции нарушается процесс обратного всасывания избыточного количества экссудата, в связи, с чем бурса наполняется выпотом и принимает форму веретена.

Бурсит стопы может быть представлен как единичным воспалением, так и одновременным процессом в нескольких сумках. Чаще всего патология формируется в бурсах около суставов, которые наиболее активно задействованы во время движения:

ахиллово сухожилие;
пяточная кость;
плюснефаланговое сочленение первого пальца;
область мизинца.

В основном заболевание наблюдается у людей преклонного возраста, а также у спортсменов, у которых чаще страдает ахиллово сухожилие. Каждый случай бурсита стопы осложняется сопутствующими патологиями: Hallux valgus (искривлением большого пальца с образованием «шишки»), подошвенным фасциитом, пяточной шпорой.

Почему воспаляется бурса?

Бурсит появляется при разных обстоятельствах. Это может быть обычная натертость тесной обувью или инфицирование бурсы гематогенным путем.

Среди основных причин можно выделить следующие факторы:

Микроповреждения после «привычного» травмирования;
Интенсивная длительная нагрузка на дистальный отдел стопы;
После ношения обуви на высоких каблуках;
Опущение сводов стопы (плоскостопие);
Воспалительный процесс в суставе (артрит);
Врожденные деформации стопы, которые вызывают неправильное распределение нагрузки;
Патологии позвоночника – остеохондроз, кифоз, сколиоз;
Инфекционные возбудители;
Нарушение обменных процессов (подагра);
Сбои в работе иммунной системы (ревматизм);
Заболевания желез внутренней секреции.

Клиническая картина

Начинается бурсит стопы с появления воспаленного участка в районе пяточной кости или около пальцев. Пораженное место краснеет и опухает, а под отеком просматривается болезненное уплотнение. Кожа становится красного цвета, двигательная функция частично утрачивается. Человеку трудно самостоятельно передвигаться, особенно, если воспаленная бурса расположена на подошвенной части стопы.

Привычная обувь становится тесной из-за образовавшегося отека. В области воспаления появляется боль, проявляющаяся в утренние часы. Характер боли меняется в зависимости от течения заболевания. В острой фазе преобладает сильная боль пульсирующего характера, которая набирает силу при давлении на область поражения. При переходе в хроническое течение болевые ощущения сглаживаются.

Ахиллобурсит

Заболевание с локализацией воспалительной реакции в области ахиллова сухожилия, которое расположено на задней части пяточной кости, часто диагностируется у людей с повышенной массой тела или спортсменов, которые испытывают колоссальные перегрузки. У больных наблюдается образование гиперемированной отечности в задней области ступни.

Болевое чувство при ахиллобурсите ощущается в пятке и растекается по задней поверхности икроножных мышц. Пик боли наблюдается после длительного нахождения в горизонтальном положении (после сна), а также при попытке перенести вес тела на передний отдел стопы (подняться «на носочки»). Болевая реакция возникает при попытке прощупывания набухшей бурсы.

бурсит на первом пальце как провляется

Бурсит сустава первого пальца

Данная разновидность всегда появляется на фоне вальгусной деформации первого пальца стопы. Развитию Hallux valgus предшествует поперечное плоскостопие, которое представляет собой патологическое опущение свода стопы. В результате «прогиба» большой палец отклоняется кнаружи, а около плюснефалангового сустава появляется костное разрастание.

«Шишка» достигает больших размеров и постоянно травмируется обувью, вследствие чего и инфицируется бурса. Деформированная область краснеет и отекает, при пальпации обнаруживается уплотнение. Во время движения появляются умеренные болезненные ощущения.

Бурсит пятого пальца

Патологическое состояние протекает по аналогии с бурситом стопы сустава первого пальца. Синовиальная сумка воспаляется в области мизинца, где также в результате поперечного плоскостопия образуется небольшое выпячивание. При натирании в обуви боковая часть мизинца подвергается постоянному раздражению, вследствие чего и происходит воспаление бурсы.

Процесс протекает на фоне терпимой боли. Значительный отек не позволяет носить привычную обувь. При присоединении гнойничковой инфекции наблюдается ухудшение общего состояния. Повышается температура тела, болезненность усиливается и приобретает дергающий характер. Такая форма требует незамедлительного антибактериального лечения для предупреждения общего заражения крови (сепсиса).

Подпяточный бурсит

Поражение синовиальной сумки, локализующейся на нижней части пятки, доставляет особое неудобство в виду его расположения. Бурсит пятки – хронический процесс, который может длиться годами. Заболевание часто осложняется воспалением подошвенной фасции (фасциит) и пяточной шпорой. Неэластичные ткани фасции воспаляются при сильных физических нагрузках. Пяточная шпора представляет собой костный нарост на пяточной кости, который отчетливо просматривается на рентгеновском снимке.

При подошвенном бурсите наблюдается «утренняя» боль, когда человек буквально не может наступить на ногу. Спустя некоторое время, болезненность уменьшается после недолгой ходьбы. К вечеру, когда человек снижает двигательную нагрузку, боль снова возвращается. Во время движения боль проявляется незначительно, хотя иногда носит периодический характер, возникая внезапно. Человек не может наступить на больную ногу, вследствие чего появляется нарушение походки (хромота).

пяточные бурсы что это и как их лечить

Диагностика

Диагноз «бурсит стопы» обычно ставится при наличии признаков, свойственных для данного заболевания. На консультации у доктора проводится осмотр, после чего назначается рентгенография, с помощью которой можно определить дегенерационные процессы в тканях, костные деформации, в том числе пяточную шпору.

Для оценки мягких тканей проводится магнитно-резонансная томография. Оценка состояния соединительной ткани сухожилий и связок поможет подобрать правильное лечение. При подозрении на инфекционный возбудитель, проводится диагностическая пункция по забору выпота с последующим проведением бактериологического анализа.

Лечение

На начальных стадиях бурсит стопы лечится консервативно. В первую очередь больной конечности обеспечивается покой. Разгрузка осуществляется с помощью применения широкой обуви часто специализированного характера. Современные ортопедические компании предлагают обувь с эластичными вставками для предотвращения компрессии на воспаленную бурсу.

При наличии пяточной шпоры в обувь вкладывается стелька с углублением в области пятки. Такая конструкция необходима, чтобы костный нарост на пятки попадал в отверстие и не беспокоил больного. Стелька должна быть мягкая и снабжена метатарзальным валиком (округлая выпуклость ближе к носочной части) для поддержки поперечного свода стопы.

Медикаментозное лечение назначается с целью ликвидации воспалительной реакции и выведения лишней жидкости из мягких тканей. В острую фазу врач проводит противовоспалительную терапию с НПВП (Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен), которые снимут боль и воспаление. При неэффективности общего лечения проводится пункция с откачиванием экссудата и введением глюкортикостероидного средства (Гидрокортизона).

Если причиной заболевания является инфекционный возбудитель, потребуется антибактериальная терапия антибиотиками (Ампициллином, Азитромицином). Для противоотечного действия и местного обезболивания применяются гели без согревающего эффекта – Найз, Долобене, Быструмгель.

Из местных процедур патологию лечат холодовыми компрессами. Лед прикладывают к воспаленному участку на 10 минут, предварительно обернув тканью для предупреждения локального переохлаждения. Такая процедура поможет снять интенсивность воспалительной реакции и уменьшить отек.

В стадию ремиссии активно проводится физиотерапевтическое лечение – магнитотерапия, электрофорез, УВЧ, индуктотермия, аппликации с парафином или озокеритом. Данные методы улучшат циркуляцию крови в пораженном участке и способствуют регенерации тканей.

В тяжелых случаях, когда лечение традиционными методами не приносит положительного результата, проводится хирургическое лечение путем иссечения пораженной синовиальной сумки через небольшой разрез.

Профилактика

Предупредить бурсит стопы несложно. Простые рекомендации подойдут для любого возраста. В первую очередь следует помнить, что обувь для ежедневной носки должна быть на невысоком каблуке из натуральных материалов, подобранной по размеру и достаточно просторной в носочной части. При наличии плоскостопия необходимо корректировать стопу при помощи стелек, которые правильно распределят нагрузку по всей ступне.

Своевременное лечение сопутствующих заболеваний предупредит нежелательное инфицирование. По возможности стараться избегать травм и интенсивных физических нагрузок. Для занятий спортом следует выбирать качественную спортивную обувь, снабженную амортизирующей подошвой.

При появлении покраснения, отека или боли в стопе, обращаться к врачу. Самоизлечение заболевания происходит редко, только при легких формах воспаления. Лечение запущенных форм в дальнейшем может потребовать хирургического лечения.

Источник