Бурсит сустава большого пальца лечение
Бурсит большого пальца стопы является наиболее частым осложнением болезненной косточки на ноге.
Бурситом называют воспалительный процесс суставной сумки, которая является защитной оболочкой сочленения. Суставная сумка ограничивает сустав от подкожной клетчатки и воздействия факторов внешней среды. При этом ее внутренняя оболочка построена из специфического эпителия, который продуцирует синовиальную жидкость. Она необходима для предоставления питательных веществ к суставным поверхностям костей, а также хрящам. Эффективно смазывает их, уменьшая трение. Синовиальная жидкость регулирует давление внутри суставной сумки, способна изменять расстояние между костями.
Возникновению бурсита большого пальца способствует повышенное отложение солей в суставе, это чаще всего происходит при подагре. Системные воспалительные заболевания приводят к нарушению работы иммунной системы, что проявляется при ревматизме или ревматоидном артрите сустава большого пальца стопы.
При развитии представленных заболеваний, иммунная система организма начинает продуцировать антитела к собственным клеткам соединительной ткани, приводит к повреждению оболочек мелких суставов и окружающей их соединительной ткани.
Большая частота возникновения бурсита пальца ноги происходит после его деформации. Недуг проявляется в виде выпирания косточки на стопе, а также искривлением большого пальца ноги.
Причины Halux Valgus
Данная патология называется — Hallux Valgus. Возникает она вследствие:
- ношения некомфортной обуви;
- значительных нагрузок на нижние конечности;
- ожирения;
- атеросклероза сосудов нижних конечностей;
- сахарного диабета;
- беременности.
Выпирающая косточка является головкой первой плюсневой кости, ее отклонение способствует большему натяжению сухожилий и связок, удерживающих первый палец в правильном положении. Такое натяжение приводит к искривлению пальца, он отклоняется кнаружи от стопы.
Данные изменения приводят к нарушению распределения нагрузки на данный участок стопы, повреждению суставных поверхностей косточек и хрящей, а также соединительнотканной сумки данного сустава, способствуя появлению бурсита.
Симптомы бурсита большого пальца стопы
Истории читателей. Лидия Петровна
Спустя месяц использования шины я смогла вновь надеть любимую обувь. Вначале было немного дискомфортно, но за 2 месяца я смогла полносью избавиться от шишки…
Читать полностью
Постоянные раздражения, травматизация, нагрузка приводят к возникновению воспалительного процесса первого плюснефалангового сустава. При этом больной может не замечать его первые признаки или игнорировать их. Одними из первых явлений бурсита на большом пальце ноги являются:
- локальное повышение температуры — при пальпаторном исследовании плюснефалангового сустава ощущается незначительное повышение температуры, а больные могут предъявлять жалобы на чувство жара в данной области;
- гиперемия кожи над суставом — необходимо различать покраснение кожи из-за длительного натирания и воспалительного процесса. Во втором случае кожа имеет багровый цвет, который не изменяет своей интенсивности в месте гиперемии;
- припухлость в области сустава — пальпируя сустав ощущается флюктуирующее набухание мягко-эластичной консистенции;
- умеренная боль — при длительной ходьбе или физических перенапряжениях ощущается ноющая боль, в области данного сустава.
Проявления бурсита большого пальца ноги могут усиливаться с развитием деформации стопы. Довольно часто к данному воспалительному процессу присоединяется бактериальная инфекция, что приводит к значительным осложнениям.
На более поздних этапах развития бурсита больные обращают внимание на:
- значительное отклонение большого пальца кнаружи, увеличение выпирающей шишки в области головки плюсневой кости — при этом может увеличиваться, как сама суставная сумка (из-за накопления жидкости), так и головка плюсневой кости (из-за сильного отклонения);
- болевой синдром — возникающая боль при бурсите средней степени тяжести носит волнообразный характер, в период выраженных явлений, боль может быть достаточно сильной, ограничивая больного в физической активности;
- появление проблем с обувью — ее ношение становиться болезненным процессом, при этом даже свободная и ранее удобная обувь может предоставлять массу неприятных ощущений;
- натирание шишки, повреждение кожных покровов над ней — способствует к хронизации воспалительного процесса в этой области. На вершине образовавшейся шишки может появиться болезненный, длительно заживающий язвенный дефект.
Если не лечить бурсит вальгуса на данном этапе, продолжать вести прежний образ жизни, принимая обезболивающие препараты болезнь может привести к следующему:
- присоединение бактериальной инфекции — в суставе развивается гнойный процесс, который разрушает суставные поверхности, сумку и хрящи. Инфекция может перейти на кости и приведет к развитию остеомиелита;
- усиление боли — боль становится нестерпимой, что приводит к невозможности стать на ногу и производить любые движения стопой;
- значительное отклонение первой плюсневой косточки и большого пальца — приводят к изменению нагрузок на подошвенную часть стопы;
- артроз плюснефалангового сустава — является хроническим процессом. Вылечить его тяжело, чаще всего прибегают к артродезу. Артроз сопровождается разрастанием костной ткани в полости сустава — остеофиты. Такие отростки усиливают боль при ходьбе, ограничивают подвижность в данном суставе;
- возникает перегрузка других областей стопы — в местах постоянного сильного сдавливания тканей, кожа атрофируется и может появиться болезненный и кровоточащий язвенный дефект.
Консервативное лечение вальгусного бурсита на данном этапе может не проявить своей эффективности, поэтому прибегают к оперативному вмешательству. Оно позволит полностью убрать все деформирующие изменения стопы, а также улучшить лечение воспалительных явлений.
Как лечить бурсит большого пальца ноги
Начинать лечение данного заболевания необходимо при возникновении первых проявлений. В таком случае, воможно обойтись изменением образа жизни, рабочего места, питания. В качестве дополнения применяется консервативная терапия и народные методы лечения. А в случае возникновения осложнений или запущенности вальгусной деформации лечение бурсита большого пальца стопы проводят при помощи хирургического лечения.
Чтобы повысить эффективность применяемых методов лечения, необходимо изменить свой образ жизни. Начать питаться полезными продуктами, которые богаты витаминами, антиоксидантами, минералами. Это положительно скажется на состоянии суставов. Необходимо ограничить нагрузки на нижнюю конечность. Применяются специальные фиксаторы стопы и обувь, для предотвращения развития вальгусной деформации, которая провоцирует воспалительные процессы в суставе большого пальца. Также прибегают к массажу конечности и гимнастике.
По мере возможности желательно скинуть лишний вес, но нужно избегать значительных нагрузок на пораженную стопу. Рекомендуется обратиться за помощью к физиотерапевту, который назначит курс упражнений, проконтролирует правильное их выполнение.
Народная медицина
Ранние этапы бурсита характеризуются слабыми проявлениями воспаления болезненности в области пораженного сустава. Для купирования подобных симптомов можно обратиться к народной медицине. Побороть боль, снять отечность, улучшить состояние суставов помогут следующие рецепты компрессов:
- отвар из лопуха, зверобоя и тысячелистника — для его приготовления необходимо смешать равные части растений. Перед смешиванием их нужно тщательно измельчить в блендере или кофемолке, затем оставить получившуюся смесь трав в сухом, недоступном месте на несколько дней, чтобы влага полностью исчезла. Затем, большую ложку смеси отваривать в 250-300 мл воды, не более 5-10 минут, процедить. Для наложения аппликаций, намочить марлю в данном отваре и приложить на всю ночь к месту воспаления. Данный отвар применяется во время пропаривания стоп. В таких целях 200 мл только приготовленного лекарства добавляют в тазик с кипятком и парят ноги;
- компресс из уксуса и меда— в применении очень прост и эффективен. Приготовление заключается в смешивании чайной ложечки уксуса и такого же количества меда. Получившуюся смесь наносят на марлю или ватный диск и прикладывают к больному месту на ночь. Уже после 3-4 дней подобных аппликаций исчезает полностью боль и значительно уменьшается припухлость;
- мед и хозяйственное мыло — необходимо растопить мыло и смешать с медом, ингредиенты берут в равных количествах. В такую смесь можно добавлять половину луковицы в измельченном виде. Прикладывать нужно к суставу большого пальца не более, чем на 5 часов. Некоторые больные могут ощущать пощипывание или жжение в месте аппликации, а на коже появиться раздражение, в таком случае нужно сменить метод лечения;
- отвар ромашки и лопуха для внутреннего применения. Для приготовления нужно смешать равные части высушенных листьев растений и перемолоть. Затем столовую ложку данной смеси кипятить в 400-500 мл воды на протяжении 10 минут. Употреблять следует по 100 мл отвара два раза в сутки, длительность курса не более трех недель.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение бурсита сустава большого пальца ноги основано на применении противовоспалительных и обезболивающих средств. Хорошо подойдут мази и гели из группы нестероидных противовоспалительных препаратов:
- «Фастум гель», «Кетопрофен», «Быструмгель» — основное действующее вещество кетопрофен, обладает жаропонижающим, противоотечным, обезболивающим, противовоспалительным действиями. Необходимо наносить на пораженный участок тела до трех раз в сутки. Могут возникать побочные эффекты в виде фотосенсибилизации, пурпуры и экзантемы в месте нанесения;
- «Найз», «Нимулид» — в качестве основного действующего вещества используют нимесулид. Обладает сильными обезболивающим и противовоспалительным эффектами. При длительном применении возможно развитие побочных эффектов со стороны кожи: шелушение, гиперемия, экзантема, зуд, появление трещин. Нанося на большие участки могут появиться системные побочные эффекты в виде тошноты и рвоты, задержки жидкости, изжоги, головокружения и головной боли, кровотечения различной локализации;
- «Дикловит», «Ортофен», «Вольтарен», «Диклак» — в данном случае используется диклофенак в качестве основного действующего вещества. При применении этих препаратов возможно развитие аллергических реакций со стороны кожи (зуд, сыпь, покраснение) или системных (приступы бронхиальной астмы, анафилактический шок).
Оперативные методы лечения
Применяются при осложнениях бурсита и присоединения бактериальной инфекции, неэффективности консервативных методов, хроническом течении воспалительных явлений и усилении основных симптомов.
Обратите внимание!При бактериальной инфекции производят вскрытие пораженного сустава, резекцию увеличенной части сумки. Полость сустава промывается растворами антисептиков, противовоспалительными препаратами. Возможно применение глюкокортикостероидов. После, обрабатывается антибиотиками. Для предотвращения возникновения инфекции, сустав на некоторое время дренируют и продолжают промывать антисептическим растворами.
Для повышения эффективности рекомендовано применять антибактериальные препараты системно, это предотвратит развитие местного остеомиелита.
Пройдите простой онлайн тест
Узнайте Ваш уровень риска осложнений
косточки на ноге
Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей
Время тестирования не более 2 минут
5 простых
вопросов
93% точность
теста
11 тысяч
тестов
Когда бурсит большого пальца стопы спровоцирован деформацией, выполняют их репозицию. Возможно применение щадящих методов, когда выступающая плюсневая кость приводится к другим косточкам при помощи собственных сухожилий или связок. Еще возможно выполнение резекции выступающей части головки первой плюсневой кости. Более травматичные методы основаны на выполнении остеотомии и сопоставлении костных частей для достижения физиологического вида стопы.
Источник
Одной из самой встречающейся ортопедической проблемой на сегодняшний день является бурсит большого пальца стопы. Патология представляет собой шишку с внешней стороны большого пальца на стопе. Бурсит не является смертельным заболеванием и в большинстве случаев не отображается на качестве жизни. Но по мере прогрессирования болезни, доставляет множество неудобств, а в некоторых случаях и серьезные страдания, особенно, когда к деформации стопы добавляется воспалительный процесс. Причины появления заболевания могут быть самыми разными, поэтому эффективность лечения будет зависеть от того, насколько правильно они определены.
Что такое бурсит большого пальца стопы — описание заболевания
При бурсите большого пальца стопы поражается слизистая сумка (бурса), которая находится около сустава и обеспечивает защиту сухожилия от трения. Вызывает заболевание обычно вальгустная деформация сустава. Под воздействием различных факторов большой палец ноги начинает постепенно отклоняться от своей средней оси, в результате чего смещаются ткани сустава.
Больше всего подвержены патологии хрящевые ткани, которые начинают растягиваться под воздействием механических нагрузок, направленных в разные стороны. Организм прикладывает максимум усилий, чтобы максимально снизить дефект, при этом кости суставной сумки разрастаются в поперечном направлении. Возникнуть аномальное искривление плюснефалангового сустава может по различным причинам. Часто бурсит может возникнуть вследствие плоскостопия или при постоянном отклонении пальца стопы. Патология может поразить не только на большом пальце стопы. Достаточно частым является и бурсит мизинца.
Бурсит в переводе с латинского означает «сумка». Название болезни пошло от места его локализации: воспаляется суставная сумка, заметно увеличиваясь в размерах.
Про физиотерапию при бурсите тазобедренного сустава можно прочитать тут.
Причины появления на ногах
Патологические изменения большого пальца стопы не возникают в один момент, они являются следствием негативного влияния различных неблагоприятных факторов на суставную сумку. Опухоль развивается вследствие дегенеративного процесса. Сама же шишка начинает расти позже, говорит о том, что наступает активная фаза болезни, требующая незамедлительной врачебной помощи. Дискомфорт будет выражаться в проблемах с выбором обуви, передвижением, появлении болезненных ощущений различной интенсивности, воспалении тканей. К основным факторам деформации суставом относят:
- Длительное ношение некомфортной обуви. Это могут быть туфли или ботинки на высоких каблуках, обувь с сильно зауженным носком и другая, которая оказывает сильное влияние на естественный шаг. Если носить такую обувь часто, суставные сумки пальцев ног деформируются, значительно ухудшается кровоснабжение стопы;
- Нарушения обмена веществ, болезни ревматического характера. Крайне важно, чтобы суставы стопы своевременно получали необходимые питательные вещества, потому что нагрузка на эту часть тела самая высокая. Если же стопы не будут своевременно получать необходимые им вещества, они не смогут полноценно восстанавливаться после нагрузок, соответственно, будут возникать различные заболевание. Длительный воспалительный процесс, ревматоидный артроз, нарушение обмена веществ может вызвать развитие болезни, а если патология уже существует или нет должного лечения, значительно усугубить течение процесса;
- Инфицирование. Если в организм попала инфекция, может развиться гнойный бурсит большого пальца стопы;
- Наследственный фактор. Считается, что бурсит является наследственной патологией. Так, если у родителей было такое заболевание, то существует высокая вероятность, что оно может появиться и у детей. В качестве профилактики детям, родители которого страдают данной патологией, необходимо носить широкую ортопедическую обувь.
При отсутствии лечение заболевание будет и дальше прогрессировать и приносить все больше дискомфорта.
Симптомы
Деформация участка стопы может возникнуть, если на нем производилось удаление натоптышей методом шлифования. Если же в поврежденную часть стопы попала инфекция, состояние здоровья человека резко ухудшается, появляется слабость, может повышаться температура тела. В зависимости от стадии развития заболевания, бурсит может иметь такие проявления:
- появляются небольшие опухоли, на ощупь мягкие. Имеет место незначительное покраснение, при воспалительном процессе бурсы ощущается боль. Это первая степень болезни;
- большой палец ноги начинает искривляться, деформация стопы пока незначительна;
- появление твердой шишки в области первой фаланги большого пальца;
- формируется костная мозоль, возникает ощутимое раздражение кожного покрова. Это вторая степень болезни;
- третья степень бурсита характеризуется сильными болями во время ходьбы, которые доставляют много дискомфорта;
- четвертая степень болезни начинается, когда большой палец стопы больше не может двигаться, патология может распространиться и на другие пальцы.
Борьба с болезнью будет успешной, даже в случае генетической предрасположенности, если причина ее появления будет установлена на ранних стадиях.
Традиционное лечение
Когда патология только начинает появляться, она легко лечится в домашних условиях. Однако заниматься самолечением не стоит. Лечение в домашних условиях подбирается врачом после прохождения обследования и постановки правильного диагноза. Правильно подобранное лечение поможет избежать возможных осложнений и рассчитывать на положительный результат. Лечение бурсита большого пальца стопы носит комплексный характер, оно направлено на снятие симптоматики и устранение проблемы. В том случае, если первопричина не будет установлена и устранена, воспалительный процесс обязательно вернется через время.
Комплексное лечение включает специальные упражнения, диету, прием медикаментов, физиопроцедуры.
Упражнения
Специальный комплекс упражнений является обязательной составляющей терапии бурсита большого пальца стопы. Упражнения несложные, преимущественно выполняются в положении стоя, чтобы кости получали требуемую нагрузку. Нужно эффекта можно добиться при ударах по мячу, в этом случае кости и мышцы будут постепенно укрепляться. Обычная утренняя пробежка также принесет большую пользу, точно так же, как аэробика, футбол или теннис, танцы. Главное, чтобы тело постоянно было в движении.
Эффективные упражнения для лечения бурсита большого пальца стопы.
Прием медикаментов
Чаще всего лечение бурсита большого пальца стопы проводится путем назначения лекарственных препаратов. Их действие направлено на снижение симптоматики болезни, что дает возможность избавиться от дискомфорта, который возникает во время ходьбы. Но одними медикаментами в лечении патологии не обойтись. Лекарственные препараты подбираются врачом, исходя из причины бурсита, а также особенностей его течения. Если боли очень сильные, назначаются обезболивающие препараты:
- Ибупрофен;
- Нимесил;
- Кетанов;
- Найз;
- Димексид.
В случае гнойной формы воспалительного процесса назначаются препараты антибактериального действия. Как правило, это антибиотики широкого спектра действия. При запущенных формах болезни антибиотики вводятся в область сустава.
Физиопроцедуры
Вспомогательный метод лечения бурсита. Физиопроцедуры улучшают снабжение сустава кровью, снимают отечность и спазмы мышц, способствуют восстановлению тканей. Могут назначаться такие методы:
- УВЧ;
- массаж;
- облучение ультрафиолетом;
- электрофорез;
- фонофорез;
- гирудотерапия;
- иглоукалывание;
- лечение грязью.
Благодаря назначению таких процедур во многих случаях удается избежать осложнений, ускорить процесс выздоровления.
Диетотерапия
В лечении бурсита, как и любого другого заболевания, организму требуется поддержка в виде ценных витаминов и минералов, поэтому сбалансированное питание очень важно. Воспалительный процесс возникает по причине нарушения обменных процессов, поэтому пища при лечении должна быть богатой витаминами, кальцием, фосфором. Из рациона обязательно исключить продукты, которые могут стать причиной нехватки нужных микроэлементов, вызвать воспаление, в частности, алкоголь, кофеин, газированные напитки.
Про прием обезболивающих при бурсите коленного сустава можно узнать в данной статье.
Хирургическое вмешательство
Если традиционные методы лечения не дали результата или лечение отсутствует, что привело к осложнениям бурсита большого пальца стопы, показано хирургическое вмешательство.
Показания к проведению операции
Хирургическое вмешательство при бурсите большого пальца назначается, когда воспалительный процесс прогрессирует или диагностирована острая стадия заболевания. Как правило, операцию стараются избежать, так как процесс восстановления занимает много времени. Обязательно хирургическое вмешательство при 4 стадии развития болезни. Время реабилитации после операции довольно болезненное в области хирургического вмешательства. Полное восстановление через 6 недель.
Виды операций
Хирургическое вмешательство для лечения бурсита большого пальца ноги – это операция, при которой через небольшие надрезы удаляется возникшая шишка, и выравниваются кости. После этого разрезы зашиваются.
В некоторых случаях может потребоваться реконструкция большого пальца, решение о чем принимает хирург, основываясь на том, какой угол между метатарзальной и следующей костью. Когда величина угла больше 13°, требуется конструкция.
Существуют такие виды операции (остеотомии):
- Дистальная. В этом случае надрезается дистальный конец кости с дальнейшим перемещением. Проводится через несколько небольших разрезов. Угол выравнивается, после чего кости фиксируются хирургом, используя специальные металлические булавки. Булавки удаляются после заживания (5-6 недель);
- Проксимальная. Метатарзальная кость разрезается в проксимальном конце. Хирург делает три разреза, кость проходит реконструкцию и закрепляется булавками, как и в предыдущем случае. В ходе вмешательства корректируются сухожилия. После операции надевается бандаж.
Сразу же после операции пациенту нужно будет передвигаться при помощи костылей. Нога на протяжении всего периода реабилитации будет в бандаже. Как правило, хирургическое лечение бурсита большого пальца ноги является высокоэффективным и безопасным методом лечения данной патологии.
Один из вариантов выполнения проксимальной остеотомии большого пальца стопы.
Реабилитация и коррекция
Во время реабилитационного периода при лечении бурсита очень важно четко соблюдать предписания врача. Именно от этого зависит продолжительность и качество выздоровления.
Выбор обуви
Правильно подобранная обувь имеет большое значение в лечении бурсита большого пальца стопы. Важно исключить факторы, которые провоцируют развитие воспалительного процесса. Обувь нужно подбирать широкой, каблук невысокий, носок не должен быть слишком узким, чтобы пальцы стопы не сдавливались.
Обувь с ортопедическими стельками или мягкими вкладками позволит снизить трение воспаленной зоны стопы.
Ортопедические методы
В лечении бурсита на начальных стадиях скорректировать деформированный большой палец стопы можно при помощи специальных ортопедических вкладок, а также ношении специальных шин. В последние годы большое распространение получили специальные межпальцевые перегородки — это очень удобные и простые в использования приспособления. Любые ортопедические средства может подбирать только врач.
Помимо этого в запущенных случаях могут назначить ношение костылей в течение 10-14 дней, чтобы максимально снизить нагрузку на оперированный сустав. Это радикальный метод, применяется крайне редко.
Возможные осложнения
Если появление бурсита будет проигнорировано, и своевременно не будет начато лечение по его устранению, болезнь перейдет на следующую стадию. В запущенных случаях уже не обойтись традиционными методами лечения, тогда показана только операция. Бурсит в запущенных формах опасен переходом в гнойную форму, тогда лечение возможно только в виде хирургического вмешательства.
Если же пациент откажется от операции, инфекционный процесс может привести к гангрене, что грозит ампутацией большого пальца, а иногда и всей ноги.
Профилактические меры
К основным методам профилактики развития воспалительного процесса и разрастания костной ткани плюснефалангового сустава относится обеспечение его нормального положения, обмена веществ для поддержания здоровья стопы, а также снижение деструктивной нагрузки. Только специалист может дать рекомендации, какой должна быть профилактическая программа.
Искривление сустава, в результате которого он будет постепенно разрушаться, устраняется, как правило, при помощи специальной фиксирующей шины. Чтобы снизить болевой синдром, который часто присутствует на начальных стадиях развития болезни, врач назначает мази от бурсита, которые необходимо использовать на протяжении всего времени реабилитации.
Одним из главных профилактических средств против развития и прогрессирования патологии является выбор правильной обуви. Она должна быть максимально комфортной, широкой, не сдавливать стопу и не повышать на нее нагрузку. Если же диагностировано плоскостопие, требуется носить специальную ортопедическую обувь.
Профилактические мероприятия и реабилитационный период после лечения патологии похожи. В это время крайне важно соблюдать все предписания врача.
Видео
В данном видео рассматривают особенности лечения бурсита большого пальца стопы.
Выводы
- Эффективность лечения бурсита большого пальца стопы достигается правильным установлением первопричины заболевания и подбором комплексной терапии.
- Сбалансированное питание обеспечит правильный обмен веществ, что очень важно для снабжения стоп витаминами и минералами.
- Ношение комфортной обуви, которая не сдавливает пальцы ног – отличное профилактическое средство.
- Лечение бурсита может быть традиционным или хирургическим, что определяется степенью запущенности патологии.
- Если показана операция для лечения бурсита, игнорировать ее нельзя, что позволит избежать осложнений.
Также рекомендуем ознакомиться с симптомами и лечением препателлярного бурсита коленного сустава в данном материале.
Источник