Бурсит суставов первого пальца

Воспаление суставной сумки – это заболевание, от которого не застрахован ни один человек. Из-за особой подвижности и постоянной нагрузки на кисти, наиболее распространенной формой воспаления является бурсит пальца руки. Заболевание может поражать любой палец, однако чаще всего страдает большой и фаланги указательного пальца.

Почему возникает бурсит?

Сустав ежедневно выполняет множество движений, обеспечивая сгибание и разгибание пальцев. Для минимизации трения во время нагрузки на сустав, вырабатывается специальная жидкость. Она называется синовиальной и хранится в суставной сумке. При сильных нагрузках, травмах, повреждениях или других негативных воздействиях происходит нарушение выработки этой жидкости, и суставная сумка воспаляется. Этот процесс протекает очень болезненно и называется бурситом.

Бурсит также может выступать осложнением хронических заболеваний суставов, например, артрита пальцев рук. Ревматоидный артрит характеризуется воспалением мелких суставов и при отсутствии своевременного лечения может распространяться на окружающие ткани, включая суставную сумку и сухожилия.

Отдельно выделяют инфекционные причины развития болезни. Бурсит может возникать на фоне туберкулеза, сифилиса, гонореи, тяжелых грибковых поражений внутренних органов. В этих случаях инфекция разносится по всему организму и вызывает воспаление при попадании в суставную сумку.

Причиной развития бурсита пальцев руки может выступать тяжелая травма. Болезнь часто появляется вследствие переохлаждения.

Некоторые формы бурсита развиваются из-за отложения солей кальция в суставной сумке. Такое нарушение связано со сбоями в работе обмена веществ и может наблюдаться при подагре и других хронических заболеваниях.

Симптомы бурсита

При бурсите большого пальца руки отмечается сильный болевой синдром и отек сустава. Кожа в пораженной зоне сильно отекает, появляется подвижное мягкое новообразование, надавливание на которое вызывает сильную боль. Это образование обусловлено скоплением синовиальной жидкости в капсуле сустава и представляет собой ничто иное как отек.

При бурсите пальца руки сочленение сустава сильно болит при движениях и нагрузках, но и в состоянии покоя остается ноющая боль.

Если бурсит фаланги пальца руки обусловлен присоединением инфекции, наблюдаются следующие симптомы:

• выраженный отек и покраснение пальца;
• сильная пульсирующая боль;
• тошнота;
• повышение температуры тела;
• сильное общее недомогание.

Бактериальная инфекция вызывает нагноение, в результате которого полость суставной сумки заполняется гнойным экссудатом. Это вызывает симптомы интоксикации организма. Гнойное воспаление является самым опасным и требует срочного лечения.

Диагностика

Для диагностики необходимо сдать ряд анализов и пройти обследования. Сначала врач осматривает пациента и собирает анамнез. Несмотря на то что бурсит диагностируется при визуальном осмотре, дополнительные обследования необходимы для уточнения его природы.

Пациент должен будет сдать анализ крови, которые позволяет точно определить наличие воспалительного процесса. Следующим этапом становится рентген, УЗИ или МРТ пораженного сустава, которые необходимы для четкой визуализации локализации воспаления.

Врач также проводит пункцию для сбора синовиальной жидкости. Это осуществляется путем прокола суставной капсулы иглой. Жидкость отправляется на анализ. Изучение ее состава необходимо для исключения бактериальной природы воспаления.

Методы лечения

Точное лечение бурсита большого пальца руки зависит от нескольких факторов:

• тяжесть симптомов;
• природа воспалительного процесса;
• наличие кальцинатов;
• сопутствующие заболевания.

Если болезнь связана с травмами и представляет собой неосложненное асептическое воспаление, применяют консервативное лечение. При наличии кальцинатов и других солевых отложений необходимо хирургическое вмешательство. Дополнительно применяются средства народной медицины, в качестве симптоматической терапии.

Консервативное лечение

Лечение любых заболеваний суставов начинается с симптоматической терапии, которая включает применение препаратов трех групп:

• анальгетики;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• кортикостероиды.

Анальгетики помогают купировать болевой синдром и улучшить общее самочувствие. Нестероидные противовоспалительные средства применяют для уменьшения боли и воспаления. Их назначают как в таблетках, так и в формах для наружного применения.

Кортикостероиды – это сильнодействующие препараты, позволяющие быстро остановить воспаление. Они вводятся с помощью шприца пряма в суставную сумку.

При инфекционном бурсите назначают антибиотики широкого спектра действия. Обычно применяют таблетки, но в тяжелых формах возможно назначение антибактериальных уколов.

Когда воспалительный процесс будет купирован, врач может назначить физиотерапию. Лечение бурсита пальца руки дополняют ударно-волновой терапией, лазерным методом воздействием тепла. Все эти методы улучшают местные обменные процессы, ускоряют восстановление подвижности сустава.

Хирургическое лечение

Операции при бурсите назначаются лишь в том случае, если консервативная терапия неэффективна. Обычно это практикуется при наличии кальцинатов или отложения солей мочевой кислоты в суставной капсуле. В ходе операции все эти наросты удаляются. Затем на сустав накладывают повязку и используют фиксатор, чтобы ограничить двигательную активность.

Народные средства

Народная медицина при бурсите применяется лишь в качестве вспомогательного метода. Основные средства борьбы с воспалением – это медикаменты.

В народной медицине предлагается лечить бурсит примочками, компрессами и растираниями.

1. Нанести на больной палец немного водки и втереть ее массажными движениями. Водку можно использовать под компресс, смочив в ней марлю и зафиксировав пищевой пленкой на пальце. Компресс следует оставить на всю ночь.
2. Капустный лист с медом поможет снять отек и воспаление. Для этого необходимо лист размять пальцами до выступления сока, смазать медом и зафиксировать на больном суставе, оставив на всю ночь.
3. Еще одно эффективное средство – растирание уксусом с медом. Для приготовления смеси необходимо взять 3 части меда и 1 часть укуса, нанести на сустав, и мягко втирать массажными движениями. Эту же смесь можно использовать под компресс.
4. При бурсите могут применяться сухие прогревания. Для этого нужно раскалить на сковороде соль, пересыпать ее в плотный мешочек и приложить к больной конечности на 10 минут.

Компрессы и разогревание применяют только в том случае, если гнойное воспаление отсутствует. Перед использованием средств народной медицины рекомендовано проконсультироваться с врачом.

Как питаться при бурсите?

Правильное питание при бурсите поможет скорее избавиться от болезни. Для этого необходимо исключить из рациона любую жирную пищу, молоко, свинину.

Основу рациона должны составлять фрукты и овощи, кисломолочные продукты, рыба, курятина и телятина. Каши необходимо ограничить. Полезно есть бобовые, кабачки, болгарский перец.

При склонности к образованию кальцинатов, необходимо проконсультироваться с врачом о том, какие продукты способствуют выведению солей.

Профилактика

Так как бурсит чаще всего выступает следствием травм, основная профилактическая мера – это защита суставов от повреждений. Также важно не допускать переохлаждения. Любые тяжелые инфекционные заболевания нужно лечить своевременно, в противном случае они могут спровоцировать развитие воспалительного процесса.

Бурсит нередко выступает следствием ревматоидного артрита и других патологий опорно-двигательного аппарата. Эти заболевания требуют внимания и своевременной адекватной терапии.

При появлении первых симптомов бурсита следует обратиться к врачу. На начальных стадиях эта болезнь успешно лечится, в то время как запущенный бурсит может сильно ухудшить качество жизни.

Бурсит пальца ноги обычно поражает первый палец, но изредка заболевание может быть локализовано в остальных фалангах и даже мизинце. Бурсит пальца ноги является воспалительной патологией бурсы – синовиальной оболочки сустава между косточками фаланг. В медицинской литературе бурсит носит второе название – вальгусная деформация или халлюс вальгус. Такое название патология получила не только по явным внешним признакам искривления пальца стопы, но и по наличию связанных с бурситом патологий суставов.

В большинстве случаев бурсит развивается крайне медленно, зато на определенном моменте патология дает стремительное развитие и бурсит серьезно беспокоит пациентов – проблема выходит за границы косметического дефекта, палец отекает, а искривление косточек провоцирует дискомфорт при ходьбе. Возникают проблемы с ношением и приобретением обуви, на распухшей косточке из-за трения с обувью возникают мозоли, что добавляет еще больше дискомфорта.

Заболевание развивается постоянно, периоды ремиссии кратковременные. Существенно страдает кость, которая искривляется все больше, а некоторые пациенты и вовсе не могут наступить на больную ногу. При отсутствии своевременного лечения патология сопровождается существенной болью – именно на этой стадии развития пациенты обращаются в клинику.

Причины

Бурсит пальца ноги в большинстве случаев диагностируется у пациентов старше сорока лет. Проблема поражает каждую третью женщину и каждого пятого мужчину. Как утверждают врачи, патология связана в первую очередь с возрастными изменениями, которые развиваются у людей уже при достижении тридцати лет.

По мнению медиков, патологический механизм запускается при дефиците коллагена в организме. Коллаген входит в состав соединительной ткани и содержится в хрящах в большом количестве. В молодом возрасте проблем с выработкой коллагена практически не возникает, а вот процессы старения в первую очередь проявляются недостаточностью коллагена.

Факторы развития патологии могут быть следующими:

• Врожденные заболевания – обычно появляется у пациентов, страдающих синдромом Марфана, болезнью Элерса-Данлоса. При этих патологиях существенной нарушаются функции продуцирования фибрина, в результате чего целостность связок, сухожилий и прочность синовиальной сумки нарушается.
• Ношение неудобной обуви – одна из частых причин бурсита, поскольку при сдавлении пальцев и механическом трении возникает воспалительный процесс и травматизация синовиальной сумки. В большинстве случаев нагрузка на стопу концентрируется именно в области первого пальца, что и вызывает бурсит.
• Микротравмы – трещины, вывихи и подвывихи сустава являются благоприятной почвой для развития патологии;
• Наследственность – исследования установили, что в большинстве случаев бурсит большого пальца стопы появляется у тех людей, чьи родственники также страдают этим заболеванием. Статистика подтверждает, то более половины пациентов, обратившихся с такой патологией, имеют родственников с бурситом пальца ноги.
• Беременность и роды также могут стать фактором развития бурсита, если во время вынашивания малыша женщина набрала большой вес и страдала отечностью конечностей. Сюда же можно добавить и существенную потерю магния и кальция – основных минералов, которые отвечают за состояние суставов и их элементов.
• Патологии костей и суставов – один из ведущих факторов, в результате действия которых развивается бурсит большого пальца ноги. Такие болезни, как артрит или артроз являются прямой причиной воспаления синовиальной сумки и развития бурсита.
• Плоскостопие – в результате плоскостопия происходит неправильное распределение нагрузки на стопу и страдает в первую очередь самый крупный сустав – большого пальца стопы. Опаснее всего ситуация при поперечном плоскостопии – у двух третей пациентов такое заболевание сопровождается выраженной вальгусной деформацией стопы и развитием бурсита.
• Избыточный вес – бич ХХI столетия. У значительного количества пациентов с лишней массой тела происходит перегрузка стопы и как следствие – деформация сустава. Как ни странно, именно самый крупный сустав является наиболее уязвимым, хотя и другие пальцы страдают не меньше.
• Гиподинамия – при недостатке физической активности у человека происходит застой кровообращения, а длительное пребывание в одной позе провоцирует отечность в голеностопе и самой стопе. Именно по этим причинам происходит дефицит питания в хрящевой ткани, в том числе и в синовиальной сумке. К тому же при гиподинамии атрофируются мышцы, и нагрузка на суставы существенно возрастает.
• Профессиональные вредности – еще одна причина появления косточки и развития бурсита. Появляется бурсит при стоячей работе, работе с большими грузами и т. д. Вальгусная деформация стопы – одна из наиболее сложных профессиональных вредностей для суставов, поскольку для многих пациентов заболевание может обозначать окончание профессиональной деятельности. Например, развивается патология у балерин, велосипедистов, шорт-трекистов, и может стать причиной окончания спортивной карьеры.

Механизм развития

На развитие заболевания влияет воздействие патологического фактора и повышенной физической нагрузки на сустав. В результате этого происходит визуальное искривление первого пальца в сторону второго. Таким образом, на стопе появляется новообразование и вид косточки, которая выступает на наружную сторону. Это выпячивание довольно заметное визуально и скрыть патологию уже невозможно.

ВАЖНО! При дефиците этих минералов кости становятся хрупкими, подверженным различным патологиям, при этом развивается и бурсит пальца ноги.

При трении фаланги пальца о плюсневую кость происходит так называемое неинфекционное воспаление синовиальной сумки – оно сопровождается отечностью и болезненностью в стопе в области поврежденного сочленения. Из-за постоянного воздействия уже маленькой для такой стопы обуви шишечка на ноге воспаляется, на ее поверхности может появляться мозолистое образование, что делает косточку еще более выраженной.

Как защитная реакция, косточка начинает обрастать соединительной ткань и уплотняться настолько, что ее не отличить от твердой собственной кости. Обычно в этой стадии и диагностируется бурсит большого пальца или мизинца, которые болит не меньше, чем патология в других сочленениях.

Степени

Бурсит пальца ноги в своем развитии проходит несколько степеней. Каждая из них имеет свои особенности и симптоматику. При первой стадии развития заболевания патология практически не проявляет себя и не приносит пациентам существенного дискомфорта. Все деструктивные изменения проходят на клеточном уровне и визуально еще незаметны.

Лишь иногда пациенты могут отмечать проблемы с ношением обуви, но обычно списывают это на вечернюю усталость ног или отечность, не придавая значения сути проблемы. В то же время уже на первом этапе при прогрессировании патологии деформация может визуализироваться, но больные и ей не всегда придают значения. Тем не менее обращаться в клинику лучше всего уже на первом этапе развития патологии. Здесь можно справиться с заболеванием довольно быстро и надежно.

На втором этапе развития патологии симптоматика усиливается и в первую очередь это проявляется в кривизне угла деформации. Он может достигать тридцати градусов. Пациенты сильнее чувствуют усталость в ногах, появляется более сильный дискомфорт и выраженная болезненность. Неудобство при ходьбе приводит к тому, что пациенты щадят стопы и нагрузка перераспределяется неправильно.

В третьей степени развития патологии угол искривления больного пальца ступни может достигать даже пятидесяти градусов. Боль появляется даже при незначительной нагрузке на стопу. В месте искривления возникают мозоли из-за повышенного трения больного пальца об обувь. Мозоли приносят дискомфорт и ноги болят еще сильнее, а сами косточки воспаляются.

Четвертая степень развития заболевания характеризуется большим отеком более пятидесяти градусов. Справиться с такой шишкой непросто, ведь она практически постоянно воспалена, отеки не уменьшаются. Косточка становится твердой на ощупь и увеличивается в размерах. В данном случае пациенты не могут подобрать обувь, а минимальная нагрузка на сустав провоцирует еще более активное воспаление.

Диагностика

Патологию диагностировать довольно легко и в первую очередь по наличию характерного искривления в первом пальце стопы. Однако просто лишь определиться с патологией недостаточно, ведь важно изучить состояние больного и выявить причину – в противном случае от болезни избавиться будет трудно.

В диагностике заболевания на первом этапе проводится визуальный осмотр сустава. Устанавливается факт искривления косточки, наличие отечности или воспаления. И также проводится рентгеновское исследование. Этот вид исследования не является дорогим, однако он довольно информативен. Проводится рентген в нескольких проекциях, чтобы максимально полно осмотреть сустав.

Компьютерная подометрия – такой вид диагностики применяется редко и в большинстве случаев на первой стадии развития патологии, когда лишь есть подозрение на бурсит, но визуальных подтверждений этому нет. И также можно провести плантографию, которая покажет электронный отпечаток стопы – на основании рисунка можно выявить патологический угол искривления и заподозрить развитие бурсита.

СПРАВКА! Магнитно-резонансное исследование – один из наиболее точных способов диагностики. Определить можно не только изменение в самой синовиальной сумке, но и в окружающих мягких тканях, костях и т. д. МРТ стоит дороже всех видов диагностики, но в ряде случаев это единственный способ дифференцировать бурсит от других заболеваний пальцев стопы.

Лечение

Лечение бурсита в первую очередь начинают с подбора оптимальной обуви, которая не должна сковывать поврежденный сустав. Категорически запрещено носить узкую обувь, которая сдавливает кости. Рекомендация доктора для женщин отказаться от высоких каблуков, чтобы правильно распределять нагрузку на ноги. С этой же целью врачи рекомендуют пациентам пользоваться ортопедическими стельками, которые помогают бороться с болезнью.

При необходимости коррекции веса больным рекомендуют диетическое питание, которое поможет похудеть и в том числе снизить нагрузку на стопу. Если есть влияние негативного профессионального фактора, то нужно сменить работу. После того как превентивные меры предприняты, врачи переходят к лечению медикаментами. Основная цель медикаментозного лечения – устранение воспаления.

Чтобы вылечить бурсит, терапию основывают в первую очередь на нестероидных противовоспалительных препаратах. Для местной терапии рекомендуют препараты Вольтарен либо Диклофенак: они наносятся на кожу непосредственно в области воспаления. Хорошим эффектом обладает Диклофенак вместе с раствором Димексида. Для начала хорошенько смазывают сустав Диклофенаком, а потом накладывают марлю в несколько слоев, смоченную в растворе Димексида напополам с водой. Выдерживают такой компресс в течение 20–40 минут.

Из физиотерапевтических видов помощи пациентам рекомендуют терапию озокеритом. Для этого проводят аппликации с обезвоженными озокеритом. Хороший результат дают токи Дарсонваля: это токи малой частоты, которые подаются с высокой интенсивностью. Они помогают активизировать кровообращение в больном сочленении и тем самым снимают воспаление в синовиальной сумке. В качестве согревающей терапии можно использовать парафин. Помогут и грязевые ванночки, имеющие огромный лечебный эффект, а делать их можно даже в домашних условиях.

Дополнительно в каждом индивидуальном случае назначаются вспомогательные методы лечения: электрофорез, ультразвуковое лечение. Если же излечить бурсит консервативными методами не удалось и развилось воспаление, то пациентам назначаются антибиотики и проводится аспирация гнойного содержимого из синовиальной сумки. Вместо этого полость обрабатывается гормональными противовоспалительными препаратами.

ВАЖНО! Хороший эффект от средства Кеналог: оно способно быстро снять воспаление и предупредить рецидив. К тому же Кеналог обладает выраженным обезболивающим действием.

Применение специальных стелек и накладок на сустав может принести положительный эффект в том случае, если заболевание не находится в стадии обострения и нет инфицирования. Стельки производятся из пластика или силикона и служат для того, чтобы придать пальцу анатомическое положение и устранить искривление в суставе. Обычно их наибольшее влияние ожидается на первой и второй стадии бурсита, в третьей и четвертой стадии применение стелек малоэффективно.

После того как воспаление в суставе снято и достигнута определенная прогрессия в лечении заболевания, можно применять гимнастику. Упражнения для пораженного сустава помогут активизировать кровообращение, усилят восстановительные процессы в синовиальной сумке. Выполнять упражнения можно в клинике, но обычно врачи показывают, как делаются движения, и пациенты делают гимнастику дома в любое удобное время.

Хирургическое лечение заболевания применяется только в том случае, если вылечить консервативными методами патологию не удается. Обычно проводится не только удаление самой воспаленной бурсы, но и коррекция угла деформации сустава. Чтобы восстановить функциональность в суставе, врачам приходится удалять часть плюсневой кости, также ставятся специальные металлические штифты для выравнивания положения костей.

В большинстве случаев оперативное вмешательство полностью решает проблему пациентов с бурситом пальцев ноги. В любом сочленении можно добиться превосходных результатов: после операции устраняется дискомфорт от искривленной косточки, проходят боли, время на реабилитацию минимально. Можно также пользоваться и лазерным лечением, но такой способ менее популярный и применяется далеко не во всех клиниках.

Самое важное

Бурсит пальцев ноги может возникнуть в любом сочленении. Но обычно поражает он первый палец стопы. Большой палец наиболее подвержен воспалению синовиальной сумки. Чтобы начать лечение заболевания, нужно выделить причину развития патологии и устранить действие деструктивного фактора.

Лечить заболевание можно как консервативным, так и оперативным путем. Пациентам рекомендовано применять НПВП, также лечиться физиотерапевтическими методиками. Существенный недостаток консервативного лечения – невозможность справиться с существенными осложнениями бурсита и недолговечность результатов. Поэтому врачи рекомендуют пациентам операцию, которая дает стабильно хороший результат.