Бурсит тазобедренного сустава лечение в домашних условиях
Бурсит тазобедренного сустава – воспалительный процесс, возникающий в околосуставных образованиях – синовиальных сумках.
Это небольшие капсулы (полости), разделяющие активные и пассивные части двигательного аппарата и заполненные синовиальной жидкостью.
Они выполняют амортизационную функцию, снижая трение, появляющееся между костными и мягкими тканями в процессе движения.
Воспаление синовиальных сумок сопровождается сильной болью в области паха и таза. Разберем подробно, что такое бурсит тазобедренного сустава, и как его лечить?
Основные причины возникновения
Бурсит тазобедренного сустава возникает при травмировании околосуставной сумки (бурсы).
Клетки оболочки капсулы в нормальном состоянии выделяют достаточное количество жидкости, богатой белком и коллагеном для выполнения своих функций.
При воспалении наблюдается избыток жидкости, которая давит на окружающие ткани, вызывая боль, отеки и покраснение.
Из-за того, что синовиальные сумки расположены не на поверхности бедра, а под мышцами, сухожилиями и жировой тканью, отечность при бурсите ТБС менее выражена по сравнению с клинической картиной такой же патологии в других суставах.
Чаще всего от заболевания страдают женщины средних лет и пожилого возраста. Это связано с анатомическими особенностями строения женского организма.
Таз дам шире и трение большого вертела бедренной кости о мышцы происходит более интенсивно. Главными причинами появления патологии являются повреждения тазобедренной кости (ушибы, ссадины, раны) или сильные физические нагрузки.
При наличии в организме патогенных микробов происходит инфекционное заражение синовиальной сумки. Чаще всего болезни вызывают стафилококки и стрептококки, возможно заражение туберкулезной палочкой, гонококками, бруцеллами, пневмококками и др. Бактерии с лимфой и кровью попадают в околосуставную капсулу из гнойных очагов.
Для молодых людей и мужчин более старшего возраста подсухожильный бурсит нехарактерен. Исключение – образ жизни, при которых на бедренную кость оказывается постоянное давление.
Бурсит тазобедренного сустава из-за разной длины ног
Это некоторые виды спорта (например, бег, велосипедный спорт) и тяжелая физическая работа (частые подъемы по лестницам, длительное нахождение в стоячем положении).
Другие факторы риска:
- разная длина ног;
- патологии позвоночного столба и всего опорно-двигательного аппарата (искривление позвоночника, артриты, артрозы);
- шиловидные отростки на поверхности костей («костные шпоры»);
- операции на тазобедренном суставе;
- беременность;
- гормональный сбой;
- ревматоидный артрит;
- отложения солей;
- смещение головки сустава из впадины;
- обезвоживание;
- болезнь Бехтерева;
- аллергия;
- вирусные болезни и др.
Таким образом, причины бурсита тазобедренного сустава лежат как в медицинской сфере, так и в неправильном образе жизни.
Симптомы бурсита тазобедренного сустава
Симптоматика подсухожильного бурсита схожа с гнойным воспалением тазобедренного сустава.
Боль в бедре при бурсите ТБС
Для недуга характерны:
- Жгучая боль, локализующаяся на внутренней или наружной части бедра и усиливающаяся при движении.
- Припухлость и отек тканей в области таза.
- Покраснение кожи.
- Нарушение двигательных функций.
- Плохой сон.
- Повышение температуры (наблюдается при инфекционном заражении).
- Общая слабость.
При переходе бурсита тазобедренного сустава в хроническую форму симптомы становятся менее выраженными – боль притупляется, сустав лучше функционирует.
Виды заболевания
В зависимости от расположения синовиальной сумки, в которой развивается воспаление, бурсит бывает:
- вертельный (вертлужный);
- повздошно-гребешковый;
- седалищный (седалищно-ягодичный).
Вертлужный бурсит встречается гораздо чаще двух других. Вертельная сумка расположена рядом с большим вертелом (костным возвышением) бедра.
В этом месте к бедренной кости крепятся ягодичная, гpyшeвидная, вepхняя и нижняя близнeцoвые мышцы.
Повздошно-гребешковая бурса находится во внутренней паховой зоне бедра. Здесь расположены сухожилия пoдвздoшнo-пoяcничнoй и гpeбeнчaтoй мышц.
Седалищная синовиальная сумка находится в месте крепления мышц задней поверхности бедра к седалищному бугру.
Вертельный бурсит
Главным признаком вертельного бурсита, или, по-другому, трохантерита, является боль в верхней правой или левой наружней части бедра. Она может быть тянущей или пульсирующей.
Если вертлужный бурсит зародился в результате травмы, появление острой боли иногда сопровождается щелчком. При других причинах недуга (артритах, артрозах и т.п.) болевой синдром нарастает постепенно.
На начальной стадии заболевания симптомы проявляются при ходьбе, подъемах по лестницам или сидении на корточках. В состоянии покоя все болевые ощущения прекращаются. При запущенных случаях пациенту трудно даже лежать на боку.
Боль может отдавать в паховую область, что вводит в заблуждение врачей при постановке диагноза вертельного бурсита тазобедренного сустава и осложняет лечение. Иногда процесс поражает сразу правое и левое бедра.
Вертельный бурсит
Вертельный бурсит часто встречается у женщин-спортсменок в период климакса на фоне гормональной перестройки.
У мужчин считается профессиональной болезнью, характерной для тяжелой физической работы.
Основные факторы, почему развивается недуг:
- Возраст. Чем старше человек, тем больше вероятность болезни
- Женский пол. Сухожилия мужчин более прочные.
- Излишняя физическая активность.
- Лишний вес.
- Заболевания эндокринной системы.
- Остеопороз.
- Травмы бедра.
Бурсит вертельной сумки тазобедренного сустава может проявиться на фоне простудных заболеваний или инфекций.
Подвздошно-гребешковый бурсит
При бурсите подвздошно-гребешковой сумки тазобедренного сустава боль концентрируется в паховой области и внутренней части бедра.
Симптоматика проявляется при попытках сесть, встать, подъеме ноги. Болевой синдром усиливается после сна, отдыха, неподвижного состояния.
Полость повздошно-гребешковой бурсы соединяется с суставной полостью.
Поэтому симптомы схожи с синовитом ТБС – главным признаком коксита (воспалением суставной полости).
Воспаление повздошной сумки встречается реже, чем вертельной, лечится так же.
Седалищный бурсит
Встречается гораздо реже двух предыдущих видов патологии. Седалище – это костное основание таза, где крепится полусухожильная мышца.
Именно эта область прилегает к стулу, когда человек сидит. Седалищно-ягодичный бурсит тазобедренного сустава характеризуется болью в зоне ягодиц.
Седалищный бурсит тазобедренного сустава
Симптомы усиливаются при надавливании, присаживании на стул или корточки. Боль возникает, если человек лежит на пораженной стороне.
Синдром усиливается по ночам. Наблюдается увеличение седалищно-ягодичного бугра.
Классификация по другим признакам
Врачи-травмотологи и ортопеды дополнительно используют и другие классификации бурсита бедренного сустава.
По клиническому течению:
- острый;
- подострый;
- хронический;
- рецидив.
По составу экссудата (воспалительной жидкости в околосуставной сумке) подсухожильный бурсит бывает:
- гнойный;
- серозный (плазма с примесью крови);
- геморрагический (жидкость, в которой много эритроцитов);
- фибринозный (в составе много фибрина);
- серозно-фибринозный;
- гнойно-геморрагический.
В зависимости от возбудителя бурсит бедра делится на специфическим и неспецифическим. К специфическому типу относится воспаление бурсы при бруцеллезе, туберкулезе, сифилисе, гонорее. Накопленные в сумке соли приводят к появлению известкового бурсита.
Диагностика бурсита ТБС
Для диагностики бурсита необходим полный осмотр у врача. Определить недуг в домашних условиях невозможно.
Специалист укладывает пациента на правый или левый здоровый бок и проводит пальпацию выступов бедренной кости в поясничной и паховой области, возле седалищного бугра.
Ортопед вращает, отводит и приводит бедро. Вертельный бурсит тазобедренного сустава характеризуется болью в зоне большого вертела, рядом с поясничной мышцей.
Один из диагностических методов – проба Обера:
- Лежа на боку верхнюю больную ногу, сгибают в колене под углом 90⁰.
- Разгибают ногу в тазобедренном суставе.
- Отпускают и смотрят за ее приведением.
Неполное приведение – признак бурсита большого вертела бедренной кости.
Для исключения других болезней ТБС могут быть назначены рентген и МРТ, компьютерная томография. Подтверждает диагноз введение обезболивающего в виде инъекции.
Начатое лечение бурсита тазобедренного сустава приводит к снижению симптомов и облегчению состояния.
Методы лечения бурсита тазобедренного сустава
Вылечить заболевание несложно. Терапия направлена на снятие воспаления и предотвращение перехода болезни в хроническую форму.
Обычно для решения этих задач достаточно консервативных (нехирургических) методов:
- соблюдение режима покоя;
- исключение любых нагрузок на тазобедренный сустав, усиливающих боль;
- назначение противовоспалительных средств;
- использование костылей или трости.
Пациент лечится в домашних условиях. Консервативная терапия включает в себя лечебную гимнастику, но приступают к ней, только когда боль купирована.
Физиопроцедуры
Физиотерапия назначается в профилактических целях в период ремиссии. Применяют ультразвук, электрофорез. Количество дней зависит от тяжести заболевания
Физиотерапия при лечении бурсита ТБС
Ударно-волновая терапия:
- приводит к улучшению сосудов;
- устраняет боль, отек;
- улучшает подвижность сустава;
- нормализует обменные процессы;
- способствует регенерации тканей.
Этим методом нельзя лечить бурсит тазобедренного сустава, если у пациента выявлены кожные патологии, болезни почек и печени, варикоз. При электрофорезе усиливается эффект медицинских препаратов. Под воздействием тока лекарство распадается на ионы и способно проникнуть глубоко.
Лечебная гимнастика включает комплекс упражнений, направленных на растяжение подвздошно-большеберцового тракта и напрягателя широкой фиксации, укрепления ягодичных мышц.
Медикаменты
Лекарственные средства вводят мышечно, прямо в синовиальную сумку. Они убирают болевой синдром и снимают воспаление.
Инъекция для устранения тазобедренного бурсита
Для снижения боли используются гормональные препараты (кортикостероиды) с местными анестетиками. При повторном обострении пациенту может потребоваться второй укол.
- При лечении травматического бурсита тазобедренного сустава медикаментозное лечение включает внесение раствора гидрокортизона с антибиотиками после заморозки новокаином.
- При хроническом течении болезни бурсу прокалывают, удаляют экссудата и промывают полость смесью антисептических препаратов и антибиотиков.
- При инфекционных гнойных воспалениях лечить пациента можно пункциями. Если развитие воспаления продолжается, бурсу вскрывают и удаляют гной. Недостатком этого метода является то, заживление операционной раны требует дольше времени.
Наряду с медикаментозным лечением применяют народные средства. На больное место в поясничной зоне накладывают компрессы с травами, обладающими противовоспалительным и противоотечным эффектом (шалфей, календула, сосновые почки, каланхоэ).
Хирургический метод
К хирургическому вмешательству прибегают очень редко, когда медикаментозное лечение бурсита тазобедренного сустава и народные методы не помогают.
Операции направлены на облитерацию (заращение) сумки.
Для этого оболочку бурсы вскрывают и обрабатывают изнутри обеззараживающими веществами.
Самый радикальный метод – удаление сумки без ее вскрытия. Удаление бурсы не влияет на работу тазобедренного сустава.
Заключение
Диагностировать и лечить бурсит ТБС должен врач. Самостоятельное применение народных средств или прием медикаментов не даст быстрого эффекта.
Вместе с медикаментозной терапией назначаются физиопроцедуры и гимнастика. В Москве есть много клиник, предоставляющих такие услуги.
Видео: Лечение бурсита большого вертела
Источник
Бурсит ТБС – это асептическое или инфекционное воспаление синовиальной сумки тазобедренного сустава, выполняющей амортизационную функцию. Заболевание развивается после различных травм, переохлаждения, тяжелых физических нагрузок, провоцирующим фактором может послужить избыточный вес тела и врожденные аномалии развития опорно-двигательного аппарата. Больные жалуются на острую боль, общее недомогание и ограничение подвижности. Лечат патологию медикаментозно или применяют хирургические методы терапии.
Причины бурсита
К развитию бурсита приводят частые перегрузки сухожилий и мышц при интенсивных спортивных тренировках, когда человек многократно повторяет идентичные движения.
Это может быть бег, езда на велосипеде, выполнение упражнений на растяжку передней поверхности бедра, подъем по лестнице, переутомление.
Другие причины возникновения бурсита:
- механические травмы сустава, падение;
- хронические очаги инфекции в организме;
- аллергический диатез;
- ревматоидный артрит;
- резкое ослабление иммунитета;
- малоактивный образ жизни;
- ожирение;
- злокачественные опухоли;
- перенесенные хирургические операции, эндопротезирование суставов;
- образование остеофитов;
- асимметрия ног.
Интенсивные нагрузки на тазобедренный сустав вызывают повышенное давление, развитие острого воспалительного процесса.
Инфекционный тип бурсита развивается при попадании в полость сумки патогенных микроорганизмов во время хирургических вмешательств, получения открытых травм или из хронического очага бактериемии. Если установить природу развития болезни не удается, этиология является идиопатической.
Виды бурсита ТБС
Заболевание классифицируют с учетом места локализации патологического процесса, причины возникновения и характера экссудата в полости бурсы. В зависимости от вида различаются клинические проявления бурсита и степень болевых ощущений.
С учетом возбудителя инфекции недуг бывает специфический (туберкулез, сифилис, гонорея) и неспецифический, спровоцированный стафилококками или стрептококками.
С началом воспалительного процесса в полости сумки скапливается большое количество жидкости, в зависимости от ее состава заболевание классифицируют:
- геморрагический бурсит диагностируют при наполнении бурсы кровью;
- гнойный тип возникает на фоне инфекционного поражения тканей;
- фибринозный экссудат скапливается при отложении фибрина в полости сумки;
- известковый бурсит характеризуется скоплением кальция в стенках синовиальной сумки;
- калькулезный тип сопровождается образованием камней из солевых отложений.
Во время диагностики разделяют инфицированный бурсит и асептический без присутствия в синовиальной жидкости болезнетворных бактерий.
С учетом клинического течения бурсит бывает острый и хронический.
В острой стадии симптомы проявляются ярко, присутствует выраженный болевой синдром, нарушение общего состояния, припухлость и покраснение кожи. При бурсите хронической формы признаки недуга сглажены, периодически возникают рецидивы.
Трохантерит
Глубокий вертельный бурсит тазобедренного сустава образуется при асептическом воспалении сумки, которая расположена в области задненаружного выступа вертела (trochanter major) бедренной кости. Такой вид патологии диагностируется наиболее часто, страдают им преимущественно тучные женщины средних лет: это связано с анатомическими особенностями строения таза, повышенным давлением на сустав и постоянным трением мягких тканей о вертел. Болевые ощущения при трохантерите локализуются со стороны костного выступа на бедре, беспокоят ночью, во время сна на боку, отдают в ягодицы, колено.
Подвздошно-гребешковый бурсит
Расположение воспалительного бурсита подвздошно-гребешковой синовиальной сумки в тазобедренном суставе — кпереди от пояснично-подвздошной мышцы, бурса располагается вдоль поверхности капсулы ТБС, поэтому симптомы могут напоминать коксит. Боль возникает на передней стороне бедра ниже паховой связки, усиливается при разгибании и отведении конечности. Такой вид заболевания обычно появляется на фоне артрита или механической травмы.
Седалищно-ягодичная локализация бурсита
Развивается седалищный бурсит при воспалении синовиальной бурсы, расположенной в области фиксации ягодичной мышцы и сухожилий к седалищному бугру. Дискомфорт беспокоит больного при сгибании бедра, во время сидения, ходьбы, надавливания на пораженную зону.
Воспаляться бурса может при частой езде на велосипеде, патологию также называют болезнью «ткача», так как она нередко диагностируется у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, много времени проводящих за компьютером.
Код по МКБ-10
По международной системе классификации болезней бурсит большого вертела бедренной кости обозначается М70.6, седалищный – М70.7, неуточненный – М70.9, другие бурситы – М70.8. Патологию относят к болезням мягких тканей, связанным с нагрузкой, перегрузкой и давлением.
Клинические признаки бурсита ТБС
Основной симптом заболевания – боль в тазобедренном подвижном сочленении, ее локализация зависит от того, какая сумка поражена. При вертельном бурсите неприятные ощущения могут возникать на наружной поверхности бедра, подвздошно-гребешковая форма патологии характеризуется дискомфортом в переднем отделе паховой зоны, а седалищная вызывает интенсивный болевой синдром со стороны ягодичной области.
При остром течении боль жгучая, отдает в колено, поясницу, становится причиной бессонницы, позже притупляется. Кожа над воспаленной синовиальной сумкой красная, горячая на ощупь, ткани отечные, имеют мягкую консистенцию. В полости сумки скапливается жидкость, при инфекционном процессе образуются гнойные массы. В таких случаях человека беспокоят ноющие боли, повышается температура тела, появляется озноб, ухудшается аппетит.
Из-за сильного дискомфорта пациенты не могут на полную силу двигать конечностью, трудно ходить, они стараются принять удобное положение, обычно облегчение наступает при незначительном сгибании и отведении ноги в сторону.
Боль может быть постоянной, постепенно нарастать на протяжении нескольких суток или возникать резко. Пациенты замечают, что симптомы заболевания появляются сразу после падения или получения травмы.
Диагностика
При проведении осмотра пациента врач обращает внимание на локализацию и характер болей. Человек жалуется на ночные приступы, которые появляются во время лежания на пораженной стороне тела. У спортсменов дискомфорт возникает при повышении интенсивности тренировок. При инфекционном заболевании присутствует гипертермия, симптомы общей интоксикации организма.
Что нужно обследовать?
Врач осматривает тазовую область. При пальпации костей, суставов, сгибании, разгибании, отведении или вытягивании конечности отмечается резкая болезненность в районе тазобедренного сочленения. Визуально видны участки покраснения кожи, припухлость может быть заметна слабо, но при прощупывании отмечается скопление жидкости. При инфекционном бурсите мягкие ткани уплотнены, резко болезненны.
Как обследовать?
Одним из высокоинформативных методов диагностики является проба Обера. Ногу сгибают под углом 90° и медленно отводят в сторону, после чего опускают. Если происходит натяжение подвздошно-большеберцовой фасции, конечность не разгибается полностью.
Обычно полученных данных осмотра и опроса достаточно для установления диагноза. Дополнительные исследования могут назначаться для исключения травм, других заболеваний с похожей симптоматикой, оценки состояния костных и хрящевых тканей сустава.
Пункция синовиальной жидкости берется для бактериологического анализа и определения возбудителя инфекционного процесса.
На рентгеновском снимке видны кальцификаты, остеофиты. КТ, артроскопия и УЗИ позволяют визуализировать скопление жидкости в суставной сумке, признаки воспаления.
К кому обратиться?
Выполняет осмотр и назначает лечение бурсита врач-травматолог, хирург, ортопед или ревматолог. В восстановительный период терапию проводит мануальный терапевт, доктор также назначает профилактические процедуры. Физиотерапевт прописывает дополнительные лечебные мероприятия, ускоряющие регенерацию поврежденных тканей.
Способы лечения бурсита ТБС
Чтобы избавиться от симптомов бурсита тазобедренного сустава, назначают лечение противовоспалительными препаратами, хондропротекторами, делают местные инъекции стероидных гормонов. В случае неэффективности консервативных методов проводится хирургическое вмешательство.
Физиотерапевтические процедуры
Терапию бурсита ТБС начинают с ограничения нагрузок на сустав, снятия острого воспаления и болевого синдрома. После облегчения состояния назначают упражнения на растяжку подвздошно-большеберцовой фасции и укрепление больших ягодичных мышц. Комплекс занятий ЛФК подбирается индивидуально для каждого пациента.
Для лечения применяют курс электрофореза, лазерную, дециметроволновую, магнито-, криотерапию, нафталановые аппликации. Процедуры помогают снять спазмы мышечных тканей, расслабить сухожилия, уменьшить сдавливание нервных окончаний.
Медикаментозное лечение бурсита
Для снятия острой боли, отечности и воспаления пациентам назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен), при гнойном бурсите необходимо принимать антибиотики, гормональные средства коротким курсом. Наружно применяют мази с НПВП.
Быстро купировать приступ помогают местные инъекции глюкокортикоидов с анестетиками в воспаленную бурсу. Укол делают в самое болезненное место. Пункция синовиальной сумки проводится для удаления лишней жидкости и уменьшения давления на окружающие ткани, нервные окончания. Медикаментозное лечение позволяет за короткий срок устранить болезненные симптомы, припухлость и восстановить подвижность конечности.
Хирургическое удаление бурсы
Лечение бурсита тазобедренного сустава оперативным путем показано при неэффективности консервативной терапии и физиопроцедур. Воспаленную сумку удаляют артроскопическим методом (бурсэктомия). Операция малоинвазивная, доступ к пораженным тканям получают через 2 небольших разреза. В отверстия вводят видеокамеру и специальные инструменты.
Воспаленные фрагменты иссекают, для снятия напряжения подвздошного тракта делают Z-образную пластику мыщелка бедренной кости.
Удаление бурсы путем открытой бурэктомии применяют редко: оно более травматичное, чаще вызывает развитие осложнений, реабилитационный период длительный.
Народные средства
Как лечить бурсит тазобедренного сустава в домашних условиях? В дополнение к консервативным методам терапии можно использовать народные средства на основе целебных трав. Рецепты нетрадиционной медицины разрешается применять только после консультации врача и при отсутствии противопоказаний.
Компрессы
Снять острую боль, отек, раздражение и воспаление помогают местные аппликации из отваров ромашки, шалфея, зверобоя, цветков календулы, корня валерианы. Травы заваривают кипятком, настаивают и остужают до комнатной температуры. В процеженной жидкости смачивают кусок марли и прикладывают к болезненному суставу.
При гнойном бурсите можно лечиться компрессом из капусты или листа каланхоэ, смазанного медом. Такое средство дает хороший лечебный результат: способствует рассасыванию лишней жидкости, оказывает обезболивающее и антиоксидантное действие.
Лечебные ванны
Для облегчения состояния можно принимать ванны с эвкалиптом, пихтовым маслом, отварами целебных трав, сенной трухой. Процедуры помогают расслабиться, уменьшить острую боль. Домашнее лечение можно проводить 2–3 раза в неделю до полного выздоровления.
Настои и отвары
Для терапии хронического бурсита делают спиртовой настой прополиса или перги. Для его приготовления 20 г пчелиного продукта заливают 200 мл водки и настаивают в темном месте 10 дней. Лекарство используют для компрессов, растирания ТБС.
Наружную обработку можно выполнять и таким средством: 20 очищенных от кожуры плодов конского каштана необходимо залить 0,5 л водки, добавить ½ чайной ложки сока алоэ вера и 1 пузырек медицинской желчи. Применение такого лекарства ускоряет отток крови от воспаленной бурсы, снимает припухлость, болевые ощущения.
Реабилитация
Длительность восстановительного периода зависит от проводимого лечения, степени тяжести заболевания, наличия сопутствующих патологий и состояния иммунной системы.
В среднем реабилитация занимает от 2 недель до 2 месяцев.
Наибольшие сроки выздоровления отмечаются при хроническом, гнойном бурсите и после открытого хирургического вмешательства.
Профилактика
К мерам профилактики бурсита ТБС относится:
- контроль над объемом физических нагрузок;
- своевременное лечение сопутствующих заболеваний;
- перед силовыми тренировками следует выполнять разминку, упражнения на растяжку;
- занятия для укрепления отводящих мышц бедра;
- прием витаминов с добавками кальция, фосфора;
- сбалансированное питание;
- здоровый образ жизни.
Кроме профилактических рекомендаций необходимо исключить факторы, провоцирующие развитие бурсита. Это относится к людям, занятым тяжелым физическим трудом, спортом.
Возможные осложнения и прогноз лечения
Если лечение вертельного бурсита тазобедренного сустава (седалищного, поверхностного и глубокого) не проводится вовремя, то он переходит в хроническую форму.
Может развиваться воспаление капсулы ТБС, нарушаться подвижность суставных соединений. Формируется капсулит: человек не способен отводить и полностью разгибать конечность. При запущенной стадии требуется хирургическое удаление сумки.
Прогноз острого бурсита благоприятный. Своевременно проведенная терапия позволяет быстро восстановить функции тазового сочленения, снижает риск развития осложнений, инвалидности пациента. Симптомы острого воспаления проходят за 5–10 дней, хроническая форма патологии требует более длительного лечения.
Источник