Бурсит тазобедренного сустава у детей
Мальчики и девочки настолько подвижны, что травмы в подростковом возрасте перестали считаться чем-то необычным.
Упасть может каждый. Один быстро поднимется, бежит дальше, другой получает перелом, долго восстанавливается.
Существуют болезни суставной сумки, досаждающие даже юным пациентам.
Нечасто, но встречается бурсит у детей: симптомы и лечение детского заболевания суставов нелишне знать родителям.
Вовремя заметив патологию, удастся предотвратить неприятные осложнения, обойтись без операции.
Причины возникновения
У маленьких детей бурсита практически не бывает.
Замечается заболевание чаще к 12-14 годам, когда увеличивается вес тела, соответственно возрастает нагрузка на суставы.
Врачи выделяют внешние и внутренние причины, способствующие развитию заболевания:
- Травмы при падениях, ушибы, удары: бурса расположена неглубоко, поэтому в полость синовиального кармана попадает инфекция при любом повреждении.
- Несоразмерные физические нагрузки: увлекшись спортивными занятиями, многие дети немедленно устремляются к успеху, забывая про нормы, возраст. Наиболее часто бурсит у ребенка возникает при занятиях теннисом, бегом, футболом, гольфом.
- Имеющиеся заболевания: провоцирует развитие воспаления в синовиальной сумке полиартрит, артрит, сахарный диабет. Велика склонность к развитию бурсита у детей, если замечается генетическая предрасположенность.
Бурсит пятки у ребенка встречается также часто, как и воспаление синовиальной сумки коленного сустава, который медики называют гусиным.
Интенсивные занятия ребенка спортом могут привести к развитию бурсита
Его причиной может стать воспаление бурсы, расположенной на внутренней части колена.
Среди других факторов развития патологии, сопровождающейся воспалением бурсы и тканей, прилежащих к ней, называют недостаток в детском организме нужных компонентов. Особо сказывается на состоянии суставов дефицит Ca и витамина D3.
К нетипичным причинам появления детского бурсита относится:
- ожирение;
- заражение крови вирусами;
- аутоиммунные заболевания;
- интоксикация токсическими веществами.
Многие педиатры, ортопеды связывают воспаление синовиальной сумки с быстрым ростом организма, поэтому при слабовыраженных симптомах бурсита у ребенка лечение не назначают и причину не ищут.
Симптомы бурсита у детей
Внимательные родители заметят любое изменение в здоровье сына или дочери. Бурсит у ребенка симптомы имеет практически те, что у взрослых.
Однако маленькие озорники часто скрывают признаки, не желая обращаться к врачу, проходить курс лечения, получить ограничение на занятия спортом.
Болевые ощущения у детей при развитии бурсита коленного сустава
Наиболее выраженные симптомы заболевания, протекающего в острой форме:
- появление отечности в области поврежденного сустава, воспаленной бурсы;
- периодическая или постоянная боль, усиливающаяся при движении, получении нагрузки;
- частичная ограниченность движений конечностей, плеча;
- кожные покровы обретают насыщенный розовый цвет, могут становиться бордовыми при обострении заболевания;
- жалобы на болевые ощущения при беге, ходьбе;
- угасание активности;
- чувство общего недомогания.
При гнойном бурсите ребенок чувствует слабость. Может резко подскочить температура.
В области воспаленной синовиальной сумки скапливается инфекция, что ведет к значительному увеличению полости.
Появляется припухлость, распространяющаяся на соседние ткани.
Локализация
Воспаление синовиальной сумки обнаруживается практически всюду, где расположены суставы.
Наиболее часто врачи выявляют бурсит пятки у ребенка. К его развитию приводят инфекции или травмы в области голеностопного соединения.
Здоровый коленный сустав и сустав подверженный бурситу у детей
Пяточный бурсит локализуется на большой территории. Воспаляются околосуставные сумки голени, отек переходит на ткани, расположенные выше ахиллесова сухожилия.
При наличии в бурсе гноя нередко открываются свищи.
Выделяют разновидности бурсита пятки:
- ретрокальканеальный;
- ахиллобурсит;
- тендобурсит;
- подпяточный.
У ребенка бурсит коленного сустава чаще появляется в 12-13 лет. В области колена формируется киста Беккера.
Чувствуется сильная боль, когда детям приходится идти, подниматься по лестнице, бежать.
Многие испытывают трудности, поднимаясь с кресла, если пришлось сидеть в одном положении на протяжении 1-1,5 часа.
У мальчиков гусиный бурсит диагностируется чаще в разы, чем у девочек.
Бурсит локтевого сустава у ребенка отмечается при выполнении рукой монотонных движений.
Рискуют получить патологию теннисисты, борцы, каратисты. Нередко локоть травмируется при падениях с турников, выполнении трюков на роликах.
Диагностика заболевания
Дети умеют маскировать симптомы болезни. Им удается скрывать от родителей, что они упали с велосипеда, неудачно приземлились после прыжка, бегают постоянно со старшеклассниками на тренировках, пытаясь их обогнать.
В результате с бурситом к врачу многие обращаются тогда, когда заболевание успело перейти в хроническую форму, стало проявлять себя рецидивами.
Диагностика бурсита коленного сустава у ребенка
При первом обращении к врачу должен быть поставлен диагноз.
Специалист осматривает место локализации боли, проводит пальпацию, задает ребенку ряд уточняющих вопросов:
- Когда стала чувствоваться боль?
- Какие другие симптомы замечены?
- Как давно были травмы, ушибы?
- Каким видом спорта ребенок занимается?
- С кем согласует нагрузки при выполнении упражнений, на тренировках?
Некоторые сведения врачу приходится узнавать у родителей.
Уточняется ряд важных моментов:
- Какие изменения заметны в поведении ребенка?
- Отмечаются ли жалобы на ухудшение общего состояния?
- Случались ли подобные недомогания раньше?
- Какая помощь была оказана мальчику или девочке в домашней обстановке?
Одного визуального осмотра и опроса бывает недостаточно для точной постановки диагноза у ребенка.
МРТ — как один из способов диагностика бурсита у ребенка
Приходится назначать инструментальные и лабораторные исследования:
- Рентген: практикуется при подозрении на хронический глубинный бурсит, который невозможно прощупать руками. Определяется размер синовиальной сумки, наличие отложившегося кальция.
- Пункция: врачом назначается анализ серозного экссудата при наличии у ребенка травм. Процедура обязательная для уточнения, какие примеси присутствуют в синовиальной жидкости. Забор жидкости проводится в лаборатории или в операционной. У ребенка при местном обезболивании берется экссудат, который в тот же день исследуется. Может быть обнаружен гной в содержимом. Частыми примесями являются кровь, посторонняя слизь.
- Анализ крови: лабораторно определяется, присутствует ли в биологической жидкости инфекция. По показаниям СОЭ, количеству лейкоцитов врач делает вывод о наличии воспалительного процесса.
- УЗИ: выявляется локализация воспаления.
Лечение воспаления суставов у ребенка
Выявив бурсит у ребенка, как лечить патологию, решает врач после получения результатов диагностики.
Курс терапии включает разные способы оказания помощи:
- установление фиксаторов или тугих повязок;
- медикаментозное лечение;
- физиотерапевтические процедуры.
При наличии отека рекомендуется пункция для удаления гноя. После проведения манипуляции в полость синовиальной сумки вводится антибиотик.
Предварительно необходимо провести посев на чувствительность к антибиотикам, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию.
Медикаментозное лечение бурсита у ребенка
Спорные вопросы возникают при назначении операции. Хирурги нередко склонны к удалению разросшегося хряща, вызывающего воспаление.
Однако ортопеды такое решение поддерживают не всегда. Они считают, что нельзя проводить подобное вмешательство, пока кость окончательно не сформирована.
Народная медицина рекомендует при выявлении бурсита у ребенка лечение проводить местное с накладыванием на пораженную область холодных компрессов.
Заключение
Родителям рекомендуется смотреть за здоровьем детей.
В целях профилактики необходимо правильно подбирать обувь, предупреждать развитие травм, обрабатывать своевременно открытые раны.
Это позволит избежать бурсита у детей, который может принести ряд осложнений.
Видео: Бурсит
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Бурсит тазобедренного сустава представляет собой воспалительный процесс, развивающийся в синовиальной околосуставной сумке, которая играет роль своеобразного «амортизатора» и при скольжении мышц способствует уменьшению трения между костями и покрывающими их мягкими тканями.
В медицине бурсит относится к группе ортопедических заболеваний, развитие которых характеризуется воспалением в синовиальных суставных сумках, приводящим к накоплению в суставных полостях образовавшегося экссудата – т.е. воспалительной жидкости.
Околосуставная синовиальная сумка – это небольшая полость, расположенная вокруг тазобедренного сустава и наполненная жидкостью. При различных травмах, а также чрезмерной физической перегрузке сухожилий и мышц может возникнуть бурсит (лат. bursa – «сумка») как воспалительный процесс, который может охватывать вертельную сумку, седалищную сумку или подвздошно-гребешковую сумку в тазобедренном суставе. Из неблагоприятных факторов, которые способствуют развитию воспалительного процесса, можно отметить малоподвижность тела, переохлаждение, ожирение и врожденные аномалии, в частности, разница в длине ног. Чаще всего данное заболевание встречается у женщин среднего и пожилого возраста.
[1], [2], [3], [4], [5]
Код по МКБ-10
M71.1 Другие инфекционные бурситы
M71.5 Другие бурситы не классифицированные в других рубриках
Причины бурсита тазобедренного сустава
Бурсит тазобедренного сустава – это воспалительный процесс, охватывающий синовиальную сумку тазобедренного сустава (вертлужную либо седалищную).
Причины бурсита тазобедренного сустава в большинстве случаев связаны с различными травмами и повреждениями бедренной кости. Из главных факторов, провоцирующих данное заболевание, можно также отметить:
- Чрезмерные регулярные нагрузки на тазобедренный сустав.
- Заболевания позвоночника (сколиоз, артрозы и артриты).
- Неодинаковую длину ног.
- Хирургические вмешательства на тазобедренном суставе.
- Ревматоидный артрит.
- Остеофиты (т.наз. «костные шпоры»).
- Отложение солей.
Интенсивные занятия бегом и велосипедным спортом, частые подъемы по лестнице, долгое нахождение человека в стоячем положении приводят к чрезмерным нагрузкам на тазобедренный сустав, а впоследствии – к развитию воспалительного процесса в синовиальных сумках. При разной длине ног также нередко возникает раздражение синовиальных сумок, приводящее к развитию бурсита. Различные операции, в частности, эндопротезирование тазобедренного сустава, могут стать причиной возникновения данного недуга. Повреждения бедренной кости при сильных ударах и падениях, а также остеофиты, которые возникают в области сухожилий, прикрепляясь к вертелу бедренной кости, нередко становятся причинами развития бурсита.
[6], [7]
Симптомы бурсита тазобедренного сустава
Бурсит тазобедренного сустава имеет основным симптомом острые болевые ощущения в тазобедренном суставе, которые локализуются с наружной стороны бедра. В начале развития заболевания боль бывает сильной и интенсивной, но по мере распространения патологического воспаления со временем притупляется.
Отмечаются и другие симптомы бурсита тазобедренного сустава:
- Болезненная припухлость в месте поврежденного сустава, имеющая округлую форму и достигающая в диаметре до 10 см.
- Отек тканей вокруг синовиальной сумки.
- Повышенная температура (иногда до 40°).
- Гиперемия кожи.
- Общее недомогание.
- Нарушение полноценного функционирования сустава.
При вертлужном бурсите возникает сильная болезненность наружной части бедра, из-за которой возникают трудности с лежанием на задействованной стороне. Пациента беспокоит тяжелый сон. Жгучая боль мешает подниматься по лестнице и сковывает человека в движениях. Седалищный бурсит вызывает тупую боль в верхнем участке бедренной кости, особенно при подъеме вверх, а также сгибании-разгибании бедра. Боль может усиливаться при продолжительном сидении на твердой поверхности.
Когда бурсит переходит в хроническую форму, симптомы станут менее выраженными, а в зоне расположения воспаленной синовиальной сумки наблюдается небольшая припухлость, имеющая округлую форму и мягкую консистенцию. Для хронической формы бурсита характерно отсутствие жгучей боли и сохранение функций сустава. Обострение заболевания вызывает увеличение количество экссудата в полости поврежденной сумки, что часто приводит к образованию кистозной полости, заполненной жидкостью.
Если воспаление синовиальной сумки тазобедренного сустава вызвано инфекционным возбудителем, может развиться гнойный бурсит. Его основной симптом – резкая болезненность, которая наблюдается при отведении конечности, а также сгибании-разгибании бедра. На наружном участке бедра локализуется припухлость. Из-за сильной боли человек не может полностью согнуть или разогнуть бедро, ‒ таким образом, объясняется постоянное нахождение бедра в полусогнутом положении и отведение его наружу.
Вертельный бурсит тазобедренного сустава
Бурсит тазобедренного сустава возникает вследствие воспаления одной из трех околосуставных сумок: подвздошно-гребешковой, седалищной или вертельной.
Вертельный бурсит тазобедренного сустава вызван воспалительным процессом в вертельной сумке, которая расположена около большого вертела кости бедра, и встречается намного чаще, нежели два других вида бурсита. Данное заболевание характеризуется такими симптомами, как боль, возникающая в зоне большого вертела (т.е. костного возвышения, находящегося на боковой поверхности бедренной кости), а также припухлость в области воспаления, дискомфорт при движениях, общее недомогание, повышение температуры. Нередко данное заболевание развивается у людей, активно занимающихся спортом, в основном у женщин, т.к. женский таз порядком шире мужского, поэтому большой вертел у женщин расположен дальше от средней линии тела, и это провоцирует более интенсивное трение мышц об него.
Боль, возникающая в результате развития вертельного бурсита, острая, жгучая, распространяющаяся вдоль внешней поверхности бедра. Неприятные болевые ощущения снижаются в состоянии полного покоя, однако при малейших нагрузках (подъеме по лестнице, вращениях бедра, приседаниях) резко усиливаются. Пациент часто жалуется на ночные боли, которые возникают при лежании на больном боку. У спортсменов, занимающихся профессиональным бегом, при повышении спортивной нагрузки наблюдается усиление болей, ‒ чаще всего это бывает связано с увеличением дистанции или сложностью тренировки.
Бурсит может протекать в хронической форме в течение продолжительного периода времени. Острая форма вертельного бурсита чаще всего возникает при травме – падении либо резком столкновении с каким-то предметом. При этом удар сопровождается характерным щелчком. Диагностика вертельного бурсита осуществляется при помощи пробы Обера (метода отведения ноги), пальпации, а в некоторых случаях – специального рентгенологического исследования на выявление кальцификатов (окостеневших участков). С помощью магнитно-резонансной терапии можно выявить зоны скопления экссудата и воспаления.
Диагностика бурсита тазобедренного сустава
Бурсит тазобедренного сустава требует точной постановки диагноза посредством полного объективного осмотра квалифицированным медицинским специалистом. При осмотре врач расспрашивает пациента о характере боли, предпосылках ее возникновения, локализации и т.п. Осуществляется пальпация тазобедренного сустава, а также проба Обера с отведением бедра.
Диагностика бурсита тазобедренного сустава характеризуется некоторыми трудностями из-за глубокого расположения тазобедренного сустава и прикрытия его мышцами. Таким образом, внешний осмотр сустава невозможен, а также возникают сложности с взятием пункции либо выполнением артроскопии. Поэтому диагностика данного заболевания основывается на двух главных факторах: анализе болевого синдрома и специальном рентгенологическом исследовании. При выявлении патологии принимаются во внимание повышенная болезненность и чувствительность в местах выступающих участков бедренной кости. Чтобы исключить травмы и другие патологии, связанные с тазобедренным суставом, такие как артрит, проводится МРТ и сканирование костей. Диагноз подтверждается посредством введения пациенту обезболивающего в виде местной инъекции, после чего наблюдается облегчение состояния.
[8], [9], [10], [11], [12]
Лечение бурсита тазобедренного сустава
Бурсит тазобедренного сустава, прежде всего, требует консервативного лечения, которое заключается в модификации физической активности, т.е. ограничении любой деятельности, усиливающей болевые ощущения. Врач назначает пациенту нестероидные противовоспалительные препараты, с помощью которых можно снять болевой синдром и остановить развитие воспалительного процесса. С целью облегчения болевых ощущений при бурсите используются эффективные гормональные препараты в их грамотном сочетании с местными анестетиками.
Лечение бурсита тазобедренного сустава в незапущенных случаях осуществляется амбулаторно и включает в себя однократное введение лекарственных средств непосредственно в поврежденную синовиальную сумку. При повторном обострении бурсита и возобновлении болевого синдрома пациенту может понадобиться еще одна инъекция.
Консервативное лечение включает лечебную физкультуру. Подбор эффективного комплекса упражнений будет зависеть от течения заболевания, однако сначала пациенту назначаются противовоспалительные средства и только после этого – профилактические манипуляции (электрофорез и ультразвук, лечебная гимнастика).
В лечении бурсита тазобедренного сустава очень важно не просто снять воспаление, а предотвратить хроническое развитие заболевания. Для этого вместе с медикаментозной терапией применяются компрессы с подорожником, шалфеем, а также календулой и сосновыми почками ‒ лекарственными растениями, которые обладают выраженными противовоспалительными и противоотечными свойствами. Из других эффективных средств для снижения рецидива бурсита тазобедренного сустава следует выделить:
- Остео-Вит. Современный биологически активный комплекс, эффективный природный хондропротектор, обеспечивающий оперативность восстановительных процессов, а также нормализацию венозного кровоснабжения суставной и хрящевой ткани. В состав препарата входят витамины D и В6, которые способствуют нормализации минерального обмена в человеческом организме. Препарат содержит гомогенат трутневый расплодный, который является натуральным источником аминокислот.
- Дигидрокверцитин плюс. Антиоксидант, действие которого направлено на питание суставной ткани и быстрое восстановление микроциркуляции крови. С помощью данного средства клетки суставной ткани освобождаются от свободных радикалов, которые препятствуют процессу регенерации.
- Элтон П, Леветон П. Эффективные биологически активные комплексы, включающие в себя продукты пчеловодства, а также различные лекарственные травы, действие которых направлено на повышение работоспособности, выносливости, обеспечение организма необходимыми микроэлементами, витаминами для укрепления костей, ферментами и полезными аминокислотами. Особенно важен прием данных препаратов в реабилитационный период, поскольку с помощью данных биологически активных комплексов удается восстановить нормальную микроциркуляцию крови в поврежденных тканях и сосудах. Препараты обладают выраженными противовоспалительными, противоотечными и ранозаживляющими свойствами. Это имеет особое значение в случае, если первопричиной бурсита тазобедренного сустава послужила травма.
Хирургическое лечение используется врачами лишь в редких случаях, когда консервативное лечение не дает желаемых результатов, а болевые ощущения и воспаление сохраняются. В такой ситуации единственным решением является удаление поврежденной синовиальной сумки, которое никаким образом не влияет на нормальное функционирование тазобедренного сустава. В современной медицине активно применяется т.наз. «артроскопическое» удаление поврежденной синовиальной сумки. Такая операция проводится путем небольшого рассечения области бедра и внутреннего введения артроскопа – аппарата, позволяющего врачу свободно манипулировать хирургическими инструментами с целью извлечения синовиальной сумки. Такое оперативное вмешательство характеризуется минимальным уровнем травматичности для пациента, а также менее болезненным протеканием восстановительного периода.
Лечение бурсита тазобедренного сустава средствами народной медицины, прежде всего, является эффективным в плане снижения воспалительного процесса. Можно порекомендовать использование такого рассасывающего компресса: на терке необходимо натереть 1 ст. ложку хозяйственного мыла, добавить 1 ст. ложку меда, столько же натертого лука и все перемешать. На кусок полиэтилена следует постелить чистую хлопчатобумажную ткань и выложить приготовленную лечебную массу. Приложить компресс к воспаленному участку и укутать шерстяной тканью. Компресс желательно применять на протяжении 7 дней. Перед началом лечения рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом.
Профилактика бурсита тазобедренного сустава
Бурсит тазобедренного сустава можно предотвратить, если позаботиться заранее о методах профилактики.
Профилактика бурсита тазобедренного сустава, прежде всего, сводится к исключению любой нагрузки на сустав, а также ограничению физической активности, которая может спровоцировать воспаление синовиальной сумки. Необходимо поддержание тонуса мышц, контроль веса, применение специальных приспособлений при неодинаковой длине ног.
Безусловно, от ударов и травм опорно-двигательного аппарата невозможно застраховаться, однако риск развития бурсита можно снизить путем минимизации нагрузок на кости малого таза. Для этого следует отказаться от подъема различных тяжестей и лишнего веса. При чрезмерной нагрузке на ноги (к примеру, при стоячей работе) необходимо давать телу полноценный отдых. Укрепить здоровье и предотвратить развитие бурсита поможет активный образ жизни, а также умеренные физические нагрузки и отказ от вредных привычек.
Для тренировки тазобедренных суставов рекомендуется выполнять упражнения, направленные на укрепление отводящих мышц бедра, которые являются мышцами-стабилизаторами данного сустава:
- Принять положение для отжимания от стола, при этом спину обязательно держать прямо, не сгибая в области поясницы. Тело должно принять положение прямой линии. В таком положении следует плавно отвести правую ногу в сторону и вернуться назад. То же самое проделать с левой ногой. Частота упражнения – 5-10 раз для каждой ноги.
- Принять исходное положение стоя, сложить ноги вместе, затем согнуть левую ногу в колене, отвести таз в сторону правой ноги и плавно выполнить наклон тела вперед, держа спину прямо. Повторить упражнение с другой ногой.
Регулярное выполнение упражнений, здоровый образ жизни, соблюдение диеты, насыщенной минералами (в частности, фтором и кальцием) поможет предотвратить возникновение любых патологий тазобедренного сустава.
Прогноз бурсита тазобедренного сустава
Бурсит тазобедренного сустава лечится весьма успешно, особенно если заболевание выявить вовремя. Естественно, диагностика и лечение бурсита требует квалификации и опыта медицинского специалиста. Самостоятельное лечение с помощью одних только анальгетиков и народных средств (компрессов, мазей и пр.) не даст положительных результатов, поэтому при обнаружении симптомов бурсита необходимо как можно раньше обратиться к врачу.
Прогноз бурсита тазобедренного сустава при эффективном лечении всегда благоприятный. В большинстве случаев данное заболевание хорошо реагирует на консервативные методы лечения, применяемые в современной медицине. Противовоспалительные препараты в сочетании с анестетиками и другими лекарственными средствами полностью устраняют симптомы бурсита за 5-7 дней. Инфекционные бурситы должны лечиться при помощи антибиотикотерапии, более тяжелые случаи – посредством хирургического вмешательства.
Бурсит тазобедренного сустава, прежде всего, связан с большой нагрузкой на сустав при различных движениях, беге и ходьбе, поэтому не удивительно, что данная патология занимает ведущие позиции среди других патологий суставного аппарата.
Источник