Бурсит тазобедренного сустава узи

Рентгенограмма, МРТ, УЗИ при бурсите бедра и таза

а) Терминология:

1. Синонимы:

• Бурсит бедра, бурсит паховой области, вертельный бурсит, подвздошно-поясничный бурсит, бурсит малой подъягодичной сумки, бурсит средней подъягодичной сумки, седалищно-ягодичный бурсит, бурсит наружной запирательной сумки, болевой синдром большого вертела

2. Определения:

• Патологическое растяжение ± воспаление анатомической синовиальной сумки в области мягких тканей мышечно-скелетной системы:

о Анатомические сумки располагаются в местах трения между мышцей/сухожилием и костью

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:

• Осноные диагностические критерии:

о Асимметричное скопление жидкости в типичных сумках

• Локализация:

о Подвздошно-поясничная:

— Между передней поверхностью капсулы тазобедренного сустава и дистальным сухожилием подвздошно-поясничной мышцы(СППМ):

Обычно распространяется медиально от СППМ

— Продолжается в тазобедренный сустав в 10-15% случаев

— Также называется подпоясничной сумкой

о Наружной запирательная:

— Между наружной запирательной мышцей/сухожилием и седалищной костью

— Продолжается в тазобедренный сустав в 5-10% случаев

о Вертельная:

— Между большим вертелом и местом прикрепления сухожилий внутренней и наружной вращательных мышц:

За подвздошно-большеберцовым пучком и большой ягодичной мышцей

о Средняя подъягодичная:

— Глубоко от сухожилия средней ягодичной мышцы

о Малая подъягодичная:

— Глубоко от сухожилия малой ягодичной мышцы

о Седалищно-ягодичная:

— Между сухожилием мышц задней поверхности бедра в месте их начала в области бугристости седалищной кости и большей ягодичной мышцы

о Подвздошно-гребешковая, подвздошно-бедренная, внутренняя запирательная сумки являются редкими местами патологических изменений

• Морфология:

о Простой:

— Скопление синовиальной жидкости низкой вязкости

о Сложный:

— Синовит, синехии, продукты кальция

— Может указывать на септический бурсит

о Геморрагический:

— Сложный бурсит с продуктами крови различного возраста

о Кальцинозный:

— Болезнь отложения гидроксиапатита кальция (БОГК) в скоплении синовиальной жидкости

Рентгенограмма, МРТ, УЗИ при бурсите бедра и таза
(Слева) МРТ Т2ВИ, режим подавления сигнала от жира, сагиттальный срез: определяется подвздошно-поясничный бурсит вследствие выпота в тазобедренный сустав. На этой томограмме визуализируется целостная структура между тазобедренным суставом и сумкой с более камерным бурситом проксимально от тазобедренного сустава. Отмечается субхондральный отек костного мозга, свидетельствующий об утрате хряща, как о выпоте.

(Справа) На ультрасонографии в поперечной плоскости на уровне передней каймы вертлужной впадины у этого пациента с подвздошно-поясничным бурситом определяется гипоэхогенное скопление жидкости в сумке медиальнее сухожилия подвздошно-поясничной мышцы.

Рентгенограмма, МРТ, УЗИ при бурсите бедра и таза
(Слева) МРТ Т1ВИ, протокол безконтрастного исследования тазобедренного сустава, аксиальный срез: определяется камерная структура с гладкими краями, распространяющаяся кпереди от области подвздошно-поясничной сумки. Геморрагический бурсит может обладать умеренным гиперинтенсивным сигналом на Т1, как и в данном случае. Обратите внимание на гипоинтенсивные сосуды, которые служат указателями сигнала от жидкости.

(Справа) МРТ Т2ВИ, режим подавления сигнала от жира, коронарный срез: у пациента с болью в бедре сзади и болью в спине определяется скопление жидкости в подвздошно-поясничных сумках с двух сторон. Такие небольшие скопления жидкости в сумке могут быть случайными.

Рентгенограмма, МРТ, УЗИ при бурсите бедра и таза
(Слева) МРТ таза, STIR, коронарный срез: у пациента 30 лет с болью при сгибании бедра определяется крупное образование, растягивающее подвздошно-поясничную сумку. Синовит в пределах сумки может быть посттравматическим или первичным процессом в синовиальной оболочке, а также воспалительной артропатией.

(Справа) На ультрасонографии в поперечной плоскости у этого же пациента подтверждено наличие гиперэхогенного образования, которое заполняет и растягивает сумку поверхностно от акустической тени головки бедренной кости. Это случай пигментного виллезонодулярного синовита в подвздошно-поясничной сумке.

2. Рентгенография при бурсите бедра и таза:

• Картина рентгенографии при бурситах бедра/таза обычно нормальная

• Очаговое мягкотканное выпячивание в области сумки

• Клубочковые облаковидные кальцификаты при БОГК

3. КТ при бурсите бедра и таза:

• Схожие признаки, как и на рентгенографии

• Асимметричная мягкотканная структура в типичной локализации:

о Плотность жидкости

о Тонкий гладкий ободок периферического контрастирования при внутривенном введении контраста

• При подвздошно-поясничном бурсите полезен аксиальный срез

4. МРТ при бурсите бедра и таза:

• Т1ВИ:

о Очаговое скопление жидкости ± сложность

о Гиперинтенсивные продукты крови

• Т2 ВИ, режим подавления сигнала от жира:

о Очаговое скопление жидкости в типичном месте

о Внутренняя гипоинтенсивная структура указывает на сложность

о Утолщение капсулы при трении, травмы

о Типичен двусторонний бурсит

о Тонкая шейка может соединить сумку с источником инфекции:

— Подвздошно-поясничная: зачастую от тазобедренного сустава

— Инфекция: изредка инфицирование шейки из источника инфекции:

Септический тазобедренный сустав

• STIR:

о Гомогенное подавление сигнала от жира позволяет оценить травмы на краю поля зрения:

— Например, двусторонний вертельный бурсит

• Постконтрастные Т1ВИ, режим подавления сигнала от жира:

о Периферическое контрастирование в виде ободка

о Центральная часть растянутой сумки не должна контрастиро-ваться

о Контраст, распространяющийся в окружающие мягкие ткани, предполагает инфицирование

5. УЗИ при бурсите бедра и таза:

• Анэхогенное, гипоэхогенное или эхогенное скопление жидкости в типичных местах

• Чувствительна по отношению к бурситу; специфична по отношению к локализации боли

• Оптимальна для терапевтического введения препаратов ± аспирация

6. Рекомендации по визуализации:

• Лучший метод визуализации:

о МРТ

• Советы по протоколу исследования:

о Коронарные и аксиальные срезы всего таза:

— Всегда необходимо проверять наличие двустороннего бурсита

о Сагиттальные срезы через область интереса ставятся под сомнение

о МРТ с контрастированием при подозрении на мягкотканную опухоль

Рентгенограмма, МРТ, УЗИ при бурсите бедра и таза
(Слева) На рисунке большого вертела показана нормальная сумка в данной локализации. Продемонстрированы сумка большого вертела, средняя подъягодичная и малая подъягодичная сумки (изображение отсутствует, так как сумка лежит спереди сухожилия малой ягодичной мышцы, лежащей на передней поверхности).

(Справа) МРТ, STIR, коронарный срез: у женщины с болью в ягодицах во время сидения определяется скопление жидкости в виде кольца непосредственно сзади от подвертельной области бедренной кости, что типично для вертельного бурсита.

Рентгенограмма, МРТ, УЗИ при бурсите бедра и таза
(Слева) MPT, STIR, коронарный срез: у пациента, который был обнаружен в положении лежа и неспособным встать, определяется вертельный бурсит, а также диффузный отек всей ягодичной мускулатуры, что указывает на внешнее давление или травму в качестве этиологии.

(Справа) МРТ Т2ВИ, режим подавления сигнала от жира, сагиттальный срез: у этого же пациента определяются вертельный бурсит, а также подвздошно-поясничный бурсит. Также отмечается аморфная гипоинтенсивная структура в области прикрепления сухожилия к большому вертелу, что указывает на бурсит, возникший вследствие болезни отложения гидроксиапатита кальция.

Рентгенограмма, МРТ, УЗИ при бурсите бедра и таза
(Слева) При ультрасонографии в поперечной плоскости у пациента с болью на латеральной поверхности бедра определяется небольшое гипоэхогенное скопление жидкости в вертельной сумке, над сухожилием средней ягодичной мышцы. Введение анестетиков и глюкокортикостероидов обеспечивает облегчение боли.

(Справа) МР-артрография, Т1ВИ, режим подавления сигнала от жира, коронарный срез: определяется введенное в тазобедренный сустав контрастное вещество, распространяющееся вдоль наружной запирательной мышцы и накапливающееся в наружную запирательную сумку. Наружная запирательная сумка продолжается в тазобедренный сустав у 5% людей.

в) Дифференциальная диагностика бурсита бедра и таза:

1. Мягкотканная опухоль:

• Саркома синовиальной оболочки, злокачественная фиброзная гистиоцитома, миксоидная липосаркома, миксома

• Атипичная для бурсита локализация

• У опухоли определяется внутреннее контрастирование

• При сложном бурсите рекомендуется МРТ с контрастированием

2. Травма внутренней и наружной вращательных мышц бедра:

• Вертельные бурситы ассоциированы с тендинопатиями и/или разрывами средней и малой ягодичных мышц

3. Травма сгибателя бедра:

• Подвздошно-поясничный бурсит, ассоциированный с тендинопатией и растяжением сгибателя бедра

4. Паралабральная киста:

• Может распространяться в подвздошно-поясничную сумку

• Обычно более многокамерное образование, чем бурсит

• Разрыв губы, ассоциированный с паралабральной кистой

• Латеральнее СППМ

5. Идиопатическая экстравазация контраста:

• Прямая МР-артрография

• Контрастное вещество в подвздошно-поясничной и наружной запирательной сумках визуализируется в норме у 10-15% людей

6. Инфицирование/септический сустав:

• Подвздошно-поясничный септический бурсит обычно визуализируется с выпотом в тазобедренный сустав

• Контрастирование толстой оболочки реактивной ткани

• Подвздошно-поясничная сумка может вторично инфицироваться

7. Гематома:

• Поверхностный мягкотканный отек

• Сложное скопление жидкости в атипичных для бурсита местах

8. Внутреннее нарушение функции тазобедренного сустава:

• Схожи клинически, но имеют различные черты на визуализации

• Подвздошно-поясничная и наружная запирательная сумки могут продолжаться в тазобедренный сустав на прямой артрографии

Рентгенограмма, МРТ, УЗИ при бурсите бедра и таза
(Слева) МРТ, STIR, коронарный срез: у женщины 51 года с болью при наружной ротации бедра определяется камерное скопление жидкости, расположенное между бугристостью седалищной кости и малым вертелом бедренной кости.

(Справа) МРТ Т2 ВИ, режим подавления сигнала от жира, сагиттальный срез: у этой же пациентки определяется морфологическая шейка от наружного запирательного мешка в верхнем отделе бедра до седалищной сумки, где более выражен масс-эффект. Анатомические сумки иногда соединяются друг с другом.

Рентгенограмма, МРТ, УЗИ при бурсите бедра и таза
(Слева) При ультрасонографии области начала мышц задней поверхности бедра в поперечной плоскости, задний доступ, у пациента с седалищно-ягодичным бурситом определяется небольшое количество жидкости над местом начала мышц задней поверхности бедра. Обратите внимание на утолщенное место начала мышц задней поверхности бедра.

(Справа) МРТ Т2ВИ, аксиальный срез: определяется четкое скопление жидкости между малым вертелом бедренной кости и бугристостью седалищной кости. Это пример седалищно-бедренного бурсита. У этого пациента отмечалась боль при ротации.

Рентгенограмма, МРТ, УЗИ при бурсите бедра и таза
(Слева) МРТ Т1ВИ, коронарный срез: у пациента с болью при сгибании бедра определяется асимметричная узловая гипоинтенсивная структура в области сухожилия подвздошно-поясничной мышцы. С учетом данной степени гипоинтенсивности структуры можно сказать о наличии кальция. Скопление жидкости схожее по интенсивности с мышцей на этой томограмме и само скопление жидкости не визуализируется.

(Справа) МРТ, STIR, коронарный срез: у этого же пациента определяется несколько гипоинтенсивных очагов от растянутой гиперинтенсивной подвздошно-поясничной сумки, что характерно для заболевания отложения гидроксиапатита кальция или кальцинозного бурсита.

г) Патология:

1. Общая характеристика:

• Нормальная сумка:

о Мешок с жидкостью, выстланный синовиальными клетками

о Локализуется в области трения сухожилий

• Бурсит:

о Аномальное растяжение сумки

о Источник боли ± болезненность:

— Масс-эффект

— Воспаление регионарных сухожилий и мышц

2. Стадирование, степени и классификация бурсита бедра и таза:

• Асептический бурсит:

о Простая синовиальная жидкость

о Гомогенный сигнал от жидкости

о Чаще всего после повторяющегося трения и чрезмерной нагрузки

• Синовиальный бурсит:

о Сложное асептическое скопление жидкости

о При одиночном поражении следует заподозрить пигментный виллезонодулярный синовит

о При многосуставном процессе следует заподозрить ревматоидный артрит

о Бурсит, возникающий вследствие амилоидной артропатии

• Геморрагический бурсит:

о Обычно посттравматический

о Сложные продукты крови

• Кальцинозный бурсит:

о БОГК сухожилия распространяется в сумку

о Гипоинтенсивный очаг на МРТ с растянутой сумкой

• Септический бурсит:

о Признаки на визуализации, схожие с таковыми при сложном бурсите

о Сигнал от жидкости или контрастирующая шейка являются источниками инфекции:

— Наиболее распространенными источниками инфекции являются бедро и поясничный отдел позвоночника

о Первичный септический бурсит встречается редко

3. Макроскопические и хирургические особенности:

• При аспирации чаще получают нормальную синовиальную жидкость

• При биопсии будет определяться наличие жидкости

д) Клинические особенности:

1. Проявления:

• Типичные признаки/симптомы:

о Подвздошно-поясничный: боль при сгибании бедра

о Вертельный: точечная болезненность в области большого вертела

о Наружный запирательный: боль в промежности, ягодицах или паху

о Седалищно-ягодичный: боль в ягодицах при сидении

о Подвздошно-поясничный и вертельный бурситы служат дифференциальными критериями боли после артропластики тазобедренного сустава

• Другие признаки/симптомы:

о Лихорадка и лейкоцитоз повышают подозрение по поводу септического бурсита

2. Течение и прогноз:

• Зачастую отмечается течение болезни с периодическими улучшениями и ухудшениями состояния

• При хроническом течении может вторично инфицироваться

• Прогрессирующая боль при БОГК

• При ревматоидном артрите типичны хронические многоочаговые бурситы

3. Лечение:

• Консервативная терапия:

о Лед, массаж, НПВС

• Чрескожная аспирация/введение глюкокортикостероидов:

о Под контролем ультрасонографии

о Некоторые авторы настаивают на необходимости введения глюкокортикостероидов:

— В первую очередь требуется исключить инфицирование

о Возможны инъекции в сумку под контролем рентгеноскопии

о Перед инъекцией необходимо аспирировать как можно больше жидкости, насколько это возможно

• Хирургическая бурсэктомия:

о При рефракторных бурситах

о Уменьшает масс-эффект

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:

• Оценка патологических изменений соседних сухожилий

• Дифференциальный диагноз между паралабральной кистой и подвздошно-поясничной сумкой

• Септический бурсит вследствие инфицирования тазобедренного сустава

• При сложном бурсите рекомендуется внутривенное контрастирование:

о Локализация травмы (в месте сумки) и характер контрастирования должны отличить сложный бурсит от солидного объемного образования

• Чрескожная терапия под контролем ультрасонографии

2. Советы по интерпретации изображений:

• Следует искать признаки сдавливания окружающих структур (масс-эффекта), в частности, сосудов и нервов

3. Рекомендации по отчетности:

• Рекомендуется описать состав жидкости, толщину оболочки/капсулы, связь с суставом или другими структурами

• Рекомендуется описать патологические изменения окружающих сухожилий

ж) Список использованной литературы:

1. Klontzas ME et al: Greater trochanter pain syndrome: a descriptive MR imaging study. EurJ Radiol. 83(10):1850-5, 2014

— Вернуться в оглавление раздела «Лучевая медицина»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.10.2020

Оглавление темы «Лучевая диагностика травм.»:

Признаки травмы мышц живота
Рентгенограмма, МРТ, УЗИ при травме мышц живота
Признаки пубалгии спортсменов
Рентгенограмма, МРТ, УЗИ при пубалгии спортсменов
Признаки остеита лобковой кости
Рентгенограмма, КТ, МРТ остеита лобковой кости
Лучевые признаки грыжи стенки живота
КТ, МРТ, УЗИ при грыже стенки живота
Признаки бурсита бедра и таза
Рентгенограмма, МРТ, УЗИ при бурсите бедра и таза

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Бурсит тазобедренного сустава представляет собой воспалительный процесс, развивающийся в синовиальной околосуставной сумке, которая играет роль своеобразного «амортизатора» и при скольжении мышц способствует уменьшению трения между костями и покрывающими их мягкими тканями.

В медицине бурсит относится к группе ортопедических заболеваний, развитие которых характеризуется воспалением в синовиальных суставных сумках, приводящим к накоплению в суставных полостях образовавшегося экссудата – т.е. воспалительной жидкости.

Околосуставная синовиальная сумка – это небольшая полость, расположенная вокруг тазобедренного сустава и наполненная жидкостью. При различных травмах, а также чрезмерной физической перегрузке сухожилий и мышц может возникнуть бурсит (лат. bursa – «сумка») как воспалительный процесс, который может охватывать вертельную сумку, седалищную сумку или подвздошно-гребешковую сумку в тазобедренном суставе. Из неблагоприятных факторов, которые способствуют развитию воспалительного процесса, можно отметить малоподвижность тела, переохлаждение, ожирение и врожденные аномалии, в частности, разница в длине ног. Чаще всего данное заболевание встречается у женщин среднего и пожилого возраста.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

M71.1 Другие инфекционные бурситы

M71.5 Другие бурситы не классифицированные в других рубриках

Причины бурсита тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава – это воспалительный процесс, охватывающий синовиальную сумку тазобедренного сустава (вертлужную либо седалищную).

Причины бурсита тазобедренного сустава в большинстве случаев связаны с различными травмами и повреждениями бедренной кости. Из главных факторов, провоцирующих данное заболевание, можно также отметить:

Чрезмерные регулярные нагрузки на тазобедренный сустав.
Заболевания позвоночника (сколиоз, артрозы и артриты).
Неодинаковую длину ног.
Хирургические вмешательства на тазобедренном суставе.
Ревматоидный артрит.
Остеофиты (т.наз. «костные шпоры»).
Отложение солей.

Интенсивные занятия бегом и велосипедным спортом, частые подъемы по лестнице, долгое нахождение человека в стоячем положении приводят к чрезмерным нагрузкам на тазобедренный сустав, а впоследствии – к развитию воспалительного процесса в синовиальных сумках. При разной длине ног также нередко возникает раздражение синовиальных сумок, приводящее к развитию бурсита. Различные операции, в частности, эндопротезирование тазобедренного сустава, могут стать причиной возникновения данного недуга. Повреждения бедренной кости при сильных ударах и падениях, а также остеофиты, которые возникают в области сухожилий, прикрепляясь к вертелу бедренной кости, нередко становятся причинами развития бурсита.

[6], [7]

Симптомы бурсита тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава имеет основным симптомом острые болевые ощущения в тазобедренном суставе, которые локализуются с наружной стороны бедра. В начале развития заболевания боль бывает сильной и интенсивной, но по мере распространения патологического воспаления со временем притупляется.

Отмечаются и другие симптомы бурсита тазобедренного сустава:

Болезненная припухлость в месте поврежденного сустава, имеющая округлую форму и достигающая в диаметре до 10 см.
Отек тканей вокруг синовиальной сумки.
Повышенная температура (иногда до 40°).
Гиперемия кожи.
Общее недомогание.
Нарушение полноценного функционирования сустава.

При вертлужном бурсите возникает сильная болезненность наружной части бедра, из-за которой возникают трудности с лежанием на задействованной стороне. Пациента беспокоит тяжелый сон. Жгучая боль мешает подниматься по лестнице и сковывает человека в движениях. Седалищный бурсит вызывает тупую боль в верхнем участке бедренной кости, особенно при подъеме вверх, а также сгибании-разгибании бедра. Боль может усиливаться при продолжительном сидении на твердой поверхности.

Когда бурсит переходит в хроническую форму, симптомы станут менее выраженными, а в зоне расположения воспаленной синовиальной сумки наблюдается небольшая припухлость, имеющая округлую форму и мягкую консистенцию. Для хронической формы бурсита характерно отсутствие жгучей боли и сохранение функций сустава. Обострение заболевания вызывает увеличение количество экссудата в полости поврежденной сумки, что часто приводит к образованию кистозной полости, заполненной жидкостью.

Если воспаление синовиальной сумки тазобедренного сустава вызвано инфекционным возбудителем, может развиться гнойный бурсит. Его основной симптом – резкая болезненность, которая наблюдается при отведении конечности, а также сгибании-разгибании бедра. На наружном участке бедра локализуется припухлость. Из-за сильной боли человек не может полностью согнуть или разогнуть бедро, ‒ таким образом, объясняется постоянное нахождение бедра в полусогнутом положении и отведение его наружу.

Вертельный бурсит тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава возникает вследствие воспаления одной из трех околосуставных сумок: подвздошно-гребешковой, седалищной или вертельной.

Вертельный бурсит тазобедренного сустава вызван воспалительным процессом в вертельной сумке, которая расположена около большого вертела кости бедра, и встречается намного чаще, нежели два других вида бурсита. Данное заболевание характеризуется такими симптомами, как боль, возникающая в зоне большого вертела (т.е. костного возвышения, находящегося на боковой поверхности бедренной кости), а также припухлость в области воспаления, дискомфорт при движениях, общее недомогание, повышение температуры. Нередко данное заболевание развивается у людей, активно занимающихся спортом, в основном у женщин, т.к. женский таз порядком шире мужского, поэтому большой вертел у женщин расположен дальше от средней линии тела, и это провоцирует более интенсивное трение мышц об него.

Боль, возникающая в результате развития вертельного бурсита, острая, жгучая, распространяющаяся вдоль внешней поверхности бедра. Неприятные болевые ощущения снижаются в состоянии полного покоя, однако при малейших нагрузках (подъеме по лестнице, вращениях бедра, приседаниях) резко усиливаются. Пациент часто жалуется на ночные боли, которые возникают при лежании на больном боку. У спортсменов, занимающихся профессиональным бегом, при повышении спортивной нагрузки наблюдается усиление болей, ‒ чаще всего это бывает связано с увеличением дистанции или сложностью тренировки.

Бурсит может протекать в хронической форме в течение продолжительного периода времени. Острая форма вертельного бурсита чаще всего возникает при травме – падении либо резком столкновении с каким-то предметом. При этом удар сопровождается характерным щелчком. Диагностика вертельного бурсита осуществляется при помощи пробы Обера (метода отведения ноги), пальпации, а в некоторых случаях – специального рентгенологического исследования на выявление кальцификатов (окостеневших участков). С помощью магнитно-резонансной терапии можно выявить зоны скопления экссудата и воспаления.

Диагностика бурсита тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава требует точной постановки диагноза посредством полного объективного осмотра квалифицированным медицинским специалистом. При осмотре врач расспрашивает пациента о характере боли, предпосылках ее возникновения, локализации и т.п. Осуществляется пальпация тазобедренного сустава, а также проба Обера с отведением бедра.

Диагностика бурсита тазобедренного сустава характеризуется некоторыми трудностями из-за глубокого расположения тазобедренного сустава и прикрытия его мышцами. Таким образом, внешний осмотр сустава невозможен, а также возникают сложности с взятием пункции либо выполнением артроскопии. Поэтому диагностика данного заболевания основывается на двух главных факторах: анализе болевого синдрома и специальном рентгенологическом исследовании. При выявлении патологии принимаются во внимание повышенная болезненность и чувствительность в местах выступающих участков бедренной кости. Чтобы исключить травмы и другие патологии, связанные с тазобедренным суставом, такие как артрит, проводится МРТ и сканирование костей. Диагноз подтверждается посредством введения пациенту обезболивающего в виде местной инъекции, после чего наблюдается облегчение состояния.

[8], [9], [10], [11], [12]

Лечение бурсита тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава, прежде всего, требует консервативного лечения, которое заключается в модификации физической активности, т.е. ограничении любой деятельности, усиливающей болевые ощущения. Врач назначает пациенту нестероидные противовоспалительные препараты, с помощью которых можно снять болевой синдром и остановить развитие воспалительного процесса. С целью облегчения болевых ощущений при бурсите используются эффективные гормональные препараты в их грамотном сочетании с местными анестетиками.

Лечение бурсита тазобедренного сустава в незапущенных случаях осуществляется амбулаторно и включает в себя однократное введение лекарственных средств непосредственно в поврежденную синовиальную сумку. При повторном обострении бурсита и возобновлении болевого синдрома пациенту может понадобиться еще одна инъекция.

Консервативное лечение включает лечебную физкультуру. Подбор эффективного комплекса упражнений будет зависеть от течения заболевания, однако сначала пациенту назначаются противовоспалительные средства и только после этого – профилактические манипуляции (электрофорез и ультразвук, лечебная гимнастика).

В лечении бурсита тазобедренного сустава очень важно не просто снять воспаление, а предотвратить хроническое развитие заболевания. Для этого вместе с медикаментозной терапией применяются компрессы с подорожником, шалфеем, а также календулой и сосновыми почками ‒ лекарственными растениями, которые обладают выраженными противовоспалительными и противоотечными свойствами. Из других эффективных средств для снижения рецидива бурсита тазобедренного сустава следует выделить:

Остео-Вит. Современный биологически активный комплекс, эффективный природный хондропротектор, обеспечивающий оперативность восстановительных процессов, а также нормализацию венозного кровоснабжения суставной и хрящевой ткани. В состав препарата входят витамины D и В6, которые способствуют нормализации минерального обмена в человеческом организме. Препарат содержит гомогенат трутневый расплодный, который является натуральным источником аминокислот.
Дигидрокверцитин плюс. Антиоксидант, действие которого направлено на питание суставной ткани и быстрое восстановление микроциркуляции крови. С помощью данного средства клетки суставной ткани освобождаются от свободных радикалов, которые препятствуют процессу регенерации.
Элтон П, Леветон П. Эффективные биологически активные комплексы, включающие в себя продукты пчеловодства, а также различные лекарственные травы, действие которых направлено на повышение работоспособности, выносливости, обеспечение организма необходимыми микроэлементами, витаминами для укрепления костей, ферментами и полезными аминокислотами. Особенно важен прием данных препаратов в реабилитационный период, поскольку с помощью данных биологически активных комплексов удается восстановить нормальную микроциркуляцию крови в поврежденных тканях и сосудах. Препараты обладают выраженными противовоспалительными, противоотечными и ранозаживляющими свойствами. Это имеет особое значение в случае, если первопричиной бурсита тазобедренного сустава послужила травма.

Хирургическое лечение используется врачами лишь в редких случаях, когда консервативное лечение не дает желаемых результатов, а болевые ощущения и воспаление сохраняются. В такой ситуации единственным решением является удаление поврежденной синовиальной сумки, которое никаким образом не влияет на нормальное функционирование тазобедренного сустава. В современной медицине активно применяется т.наз. «артроскопическое» удаление поврежденной синовиальной сумки. Такая операция проводится путем небольшого рассечения области бедра и внутреннего введения артроскопа – аппарата, позволяющего врачу свободно манипулировать хирургическими инструментами с целью извлечения синовиальной сумки. Такое оперативное вмешательство характеризуется минимальным уровнем травматичности для пациента, а также менее болезненным протеканием восстановительного периода.

Лечение бурсита тазобедренного сустава средствами народной медицины, прежде всего, является эффективным в плане снижения воспалительного процесса. Можно порекомендовать использование такого рассасывающего компресса: на терке необходимо натереть 1 ст. ложку хозяйственного мыла, добавить 1 ст. ложку меда, столько же натертого лука и все перемешать. На кусок полиэтилена следует постелить чистую хлопчатобумажную ткань и выложить приготовленную лечебную массу. Приложить компресс к воспаленному участку и укутать шерстяной тканью. Компресс желательно применять на протяжении 7 дней. Перед началом лечения рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом.

Профилактика бурсита тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава можно предотвратить, если позаботиться заранее о методах профилактики.

Профилактика бурсита тазобедренного сустава, прежде всего, сводится к исключению любой нагрузки на сустав, а также ограничению физической активности, которая может спровоцировать воспаление синовиальной сумки. Необходимо поддержание тонуса мышц, контроль веса, применение специальных приспособлений при неодинаковой длине ног.

Безусловно, от ударов и травм опорно-двигательного аппарата невозможно застраховаться, однако риск развития бурсита можно снизить путем минимизации нагрузок на кости малого таза. Для этого следует отказаться от подъема различных тяжестей и лишнего веса. При чрезмерной нагрузке на ноги (к примеру, при стоячей работе) необходимо давать телу полноценный отдых. Укрепить здоровье и предотвратить развитие бурсита поможет активный образ жизни, а также умеренные физические нагрузки и отказ от вредных привычек.

Для тренировки тазобедренных суставов рекомендуется выполнять упражнения, направленные на укрепление отводящих мышц бедра, которые являются мышцами-стабилизаторами данного сустава:

Принять положение для отжимания от стола, при этом спину обязательно держать прямо, не сгибая в области поясницы. Тело должно принять положение прямой линии. В таком положении следует плавно отвести правую ногу в сторону и вернуться назад. То же самое проделать с левой ногой. Частота упражнения – 5-10 раз для каждой ноги.
Принять исходное положение стоя, сложить ноги вместе, затем согнуть левую ногу в колене, отвести таз в сторону правой ноги и плавно выполнить наклон тела вперед, держа спину прямо. Повторить упражнение с другой ногой.

Регулярное выполнение упражнений, здоровый образ жизни, соблюдение диеты, насыщенной минералами (в частности, фтором и кальцием) поможет предотвратить возникновение любых патологий тазобедренного сустава.

Прогноз бурсита тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава лечится весьма успешно, особенно если заболевание выявить вовремя. Естественно, диагностика и лечение бурсита требует квалификации и опыта медицинского специалиста. Самостоятельное лечение с помощью одних только анальгетиков и народных средств (компрессов, мазей и пр.) не даст положительных результатов, поэтому при обнаружении симптомов бурсита необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

Прогноз бурсита тазобедренного сустава при эффективном лечении всегда благоприятный. В большинстве случаев данное заболевание хорошо реагирует на консервативные методы лечения, применяемые в современной медицине. Противовоспалительные препараты в сочетании с анестетиками и другими лекарственными средствами полностью устраняют симптомы бурсита за 5-7 дней. Инфекционные бурситы должны лечиться при помощи антибиотикотерапии, более тяжелые случаи – посредством хирургического вмешательства.

Бурсит тазобедренного сустава, прежде всего, связан с большой нагрузкой на сустав при различных движениях, беге и ходьбе, поэтому не удивительно, что данная патология занимает ведущие позиции среди других патологий суставного аппарата.