Бурсит тендинит эпикондилит синовит

На фото показан синовит коленного сустава

В скелетно-мышечной системе находится множество сухожильных сумок, окружающих соединения сухожилий с мышцами, суставы. При травмировании в них может начаться воспалительный процесс под названием синовит и бурсит. Обе патологии имеют схожую клиническую картину на первом этапе формирования, это сильно усложняет процесс диагностики и последующий подбор терапевтических мер. Порой даже опытный специалист может поставить неверный диагноз. Чтобы знать чем отличаются эти заболевания, необходимо знать причины появления каждой патологии и их симптоматику. Но для начала разберемся в понятиях. Что представляет собой синовит коленного сустава и бурсит?

Бурсит — это воспалительный процесс, который образуется исключительно в синовиальной сумке сочленения, он сопровождается накоплением суставного экссудата. Синовитом называют воспаление, локализующееся не только в сочленениях, но и в местах прикрепления сухожилий к костям, а также между некоторыми крупными мышцами. Воспалительный процесс в данном случае находится в синовиальной оболочке сочленения, при этом начинает скапливаться экссудат или транссудат. Как видите, это абсолютно разные патологии, несмотря на то, что этиология возникновения у них одинаковая, и при обеих патологиях наблюдается воспаление, увеличение суставной жидкости. Рассмотрим как отличаются болезни на примере супрапателлярной бурсы в коленном суставе и воспалении околосуставной сумки плеча.

Какие причины приводят к возникновению обеих патологий?

Существует большое количество причин, приводящих к развитию синовита и бурсита. Эти причины разделены на шесть групп:

1. Травмирование. Травматизм вызывает нарушение целостности синовиальной сумки и ее оболочки. Чаще всего происходит повреждение синовиальной оболочки, она повреждается по причине наличия менее прочной мембране. Сравнительно легкие травмы суставов завершаются синовитом или бурситом. Ушибы, разрывы сухожилий и падения приводит к возникновению этих патологий.
2. Проникновение бактерий. Инфекционный тип заболевания часто развивается вследствие травмирования сочленения. Путь заражения может быть контактным (проникновение бактерий, находящихся на коже при повреждении кожного покрова в районе сустава), гематогенным (проникновение патогенных микроорганизмов в сочленение с током крови при наличии другой бактериальной инфекции в организме пациента), лимфогенным (достижение бактериями цели через лимфатические сосуды).
3. Развитие патологий происходит в результате аллергической реакции, когда аллерген проникает в суставную капсулу пациента, к которому организм человека слишком чувствителен.
4. Нестабильность сустава и избыточная масса. Лишний вес увеличивает нагрузку на сочленения, особенно страдают колени. Супрапателлярный бурсит коленного сустава часто формируется из-за этого сопутствующего фактора.
5. Сопутствующие патологии. Наличие таких заболеваний не всегда приводит к повреждению синовиального кармана. Однако при наличии сифилиса, гонореи, подагры, гемофилии и артрита есть риск развития синовита и бурсита.

Как видите, причины развития бурсита и синовита одинаковы. Поэтому даже врачи не всегда ставят правильный диагноз.

Какими симптомами сопровождается воспаление сочленений?

Припухлость плечевого сустава, если вовремя не начать лечение, болезнь быстро разовьется и примет хроническую форму

Итак, что же происходит на начальном этапе развитии бурсита и синовита? При этих болезнях плечевого или коленного сустава происходит следующее:

• образуется припухлость в месте синовиальной сумки;
• пораженная область становится болезненной;
• на ощупь сустав становится горячим;
• наблюдается гиперемия (покраснение пораженного участка).

Суставная жидкость слишком чувствительна, поэтому сразу реагирует на изменения, происходящие в сочленении, соответственно, вызывает воспалительную реакцию. В кармане начинается продуцирование жидкости в большом количестве, что и вызывает отечность. Происходит увеличение синовиальной капсулы. Данные симптомы характерны для первой стадии развития бурсита и синовита плечевого сустава и коленного. Симптомы умеренные, боль не сильно беспокоит пациента. Чаще всего болезненность появляется в период повышенных нагрузок или после долгого пребывания на ногах. Дальнейшее пренебрежение лечением приводит к прогрессированию болезни, лучше этого не допускать и сразу обращаться за медицинской помощью. Однако, часто распознать какое заболевание у человека бурсит или синовит удается, когда болезнь находится на второй стадии.

Какая разница между этими патологиями?

Чтобы лечение было наиболее эффективным, важно суметь отличить эти заболевания воспалительного характера. В этом поможет ниже представленная таблица.

Таблица. Чем отличается бурсит от синовита?

По данным из таблицы, видно, что бурсит и синовит способны отличаться, но сделать это крайне тяжело. Отличить заболевание сможет только опытный артролог, ревматолог или травматолог, притом что у доктора есть большой опыт.

Способы терапии заболеваний

Ввод внутрисуставно глюкокортикоидных препаратов

Лечение бурсита коленного сустава начинается с применения консервативных способов, к которым в первую очередь относят медикаменты. Терапия бурсита происходит с применением таких препаратов:

• НПВС («Диклофенак», «Найз», «Кетопрофен», «Нимесулид»);
• глюкокортикоидные средства используют лишь в особых случаях, когда болевые ощущения после применения нестероидных противовоспалительных препаратов не прошли, их принимают перорально или вводят внутрисуставно;
• в виде местной терапии рекомендуется использовать хондропротекторы, противовоспалительные мази, кремы и компрессы;
• если воспалительный процесс сопровождается гнойным экссудатом, то назначают антибактериальные медикаменты.

Лечение при синовите немного отличается от лечения при бурсите. В первую очередь врач проводит удаление экссудата из полости путем пункции. Полученную жидкость отправляют на анализ. Затем полость промывают антисептическим средством и иммобилизируют сочленение примерно на неделю. Сразу после удаления жидкости начинают проводить патогенетическую терапию синовита, которая направлена на удаление воспаления и нормализацию работы синовиальной оболочки сочленения.

Для этого назначают такие медикаментозные средства:

• «Индометацин», «Аспирин», «Диклофенак», «Мелоксикам» назначают длительным курсом, который составляет 1–3 месяца;
• «Румалон» принимают по рекомендациям врача;
• «Гепарин» назначают на вторые сутки после извлечения экссудата;
• «Преднизолон», «Дексаметазон» вводят в полость сустава в течение 5–10 дней.

Через 7 дней шину можно снимать и начинать разрабатывать сустав, совершая активные движения, поскольку в ином случае оставшаяся воспалительная жидкость приведет к образованию спаек. Если синовит плечевого сустава (коленного) носит хронический характер, пациенту обязательно рекомендуется принимать ингибиторы протеолитических ферментов. К представителям этих медикаментов относят: «Гордокс», «Трасилол», «Контрикал». В ходе лечебного процесса также следует соблюдать диетическое питание.

Народная медицина против болезней опорно-двигательного аппарата

Оба заболевания замечательно поддаются лечению народными средствами. Главное, соблюдать дозировку лекарственных трав при приготовлении домашних средств. Лечиться народными средствами следует регулярно, не пропуская очередного применения. При бурсите и синовите рекомендуется использовать такие народные рецепты:

1. Возьмите 0,5 стакан измельченной травы окопника, смешайте с 100 г. топленого свиного сала. Хорошо разотрите компоненты, чтобы они перемешались. Лекарство используйте в качестве мази, втирайте в больные суставы несколько раз в сутки.
2. Подготовьте в равном количестве такие травы: пижма, душица, зверобой, эвкалипт, чабрец, валерианы, алтея, аира, чистотела. Пропустите травы через мясорубку или измельчите ножом, хорошо их перемешайте. Возьмите 10-15 грамм лечебного сбора, залейте стаканом кипятка. Настояв 30 минут, процедите средство. Принимайте дважды в сутки по 100 мл.

Кроме народной медицины и медикаментов, рекомендуется использовать методы физиотерапии. Физиопроцедуры позволяют не допустить перехода заболеваний в хроническую форму. Оперативное вмешательство показано при супрапателлярном бурсите коленного сустава, если консервативное лечение не помогло. При бурсите проводят удаление околосуставной сумки, при синовите пациент нуждается в частичной или полной синовэктомии.

Поделиться статьей:

Бурсит и эпикондилит – два воспалительных заболевания локтевых суставов, объединяемых термином артрит, лечить которые должен квалифицированный врач.

Воспаление локтевого сустава всегда сопровождается болью и отёком (опухолью). Часто образуется мягкая шишка, болезненная при пальпации.

Бурсит

Воспаление суставной сумки вокруг любого сустава называется бурситом. Поражение локтя отличается тем, что в случае отсутствия лечения развивается стойкая нетрудоспособность. Причина – особенности анатомии локтевого сустава. Он образован несколькими костями, строение сочленения очень сложное, а функциональная роль в движениях значительная.

Суставная сумка (бурса) заполнена изнутри синовиальной жидкостью, которая смазывает поверхность хрящей, даёт возможность суставу двигаться плавно и безболезненно, а также питает их.

При воспалении полость заполняется гнойным или серозным эскудатом, возникает отёк, сустав опухает.

Причины

Суставная сумка может воспалиться по нескольким причинам – это инфекция, травма, избыточные физические нагрузки. Причины могут комбинироваться.

Особенностью бурсита локтевого сустава является воспаление не только суставной сумки, но и близлежащих мышц, а также сухожилий и нервных волокон. Заболеванию подвержены люди, постоянно дающие нагрузку на локти – пианисты и те, кто много часов проводят за письменным столом и компьютером.

Симптомы

Профессиональный бурсит протекает чаще всего хронически, иногда скрыто. Большинство симптомов, таких как боль, отёк (опухоль), гиперемия кожи отсутствуют. Но это не означает, что опасности нет. Хронический бурсит локтя характерен стойким нарушением его функций в будущем.

Симптомы острого бурсита:

• Отёк, напоминающий опухоль, в районе локтевого сустава, возможно появление шишки.
• Острая боль.
• Покраснение и гиперемия кожи.
• Вынужденное напряжение мышц предплечья и плеча.
• Может подняться температура и проявиться признаки общего недомогания – головная боль, слабость, нарушение функций органов в виду наличия очага воспаления в организме.

Жидкость в локтевом суставе может прощупываться как перемещающаяся под давлением мягкая шишка (флуктуация).

Лечение

Первая помощь больному заключается в фиксации конечности. Если имела место травма с нарушением целостности кости, накладывают гипс. Лечение симптоматическое комплексное. Народные средства идут в дополнение к традиционным. Лечиться только травами и примочками нецелесообразно.

Традиционное лечение

Чтобы остановить инфекцию обязательно назначают курс антибиотиков. Скопившуюся суставную жидкость откачивают в обязательном порядке. После в полость суставной сумки иногда вводится гормональное лекарство (обычно это кеналог из группы глюкокортикостероидов), для снятия воспаления и болевого синдрома. Дополнительно назначается приём НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) – внутрь и наружно (если кожные покровы не повреждены).

После снятия боли и воспаления лечение продолжают при помощи физиопроцедур. Хороший эффект даёт электрофорез с лекарственными препаратами, лечение электромагнитным полем, применение парафина. Под воздействием физиопроцедур воспаление быстро проходит, отёк (шишка) спадает, температура стабилизируется. Следующий этап восстановления – ЛФК для локтевого сустава.

Лечение народными средствами

С помощью таких средств, как прополис, алоэ или поваренная соль можно попытаться утихомирить боль в локте и уменьшить размеры шишки (отёка) до похода к врачу. Терапия может проводиться следующими народными средствами:

• Рецепт № 1. Приготовьте настойку прополиса на спирту (чем больше будет концентрация прополиса, тем лучше). Используйте её в качестве компресса.
• Рецепт № 2. Понадобится старый куст алоэ (старше 3 лет), мёд и спирт. Соотношение лекарственных частей 1/2/3. Перемелите алоэ на мясорубке и отожмите из полученной кашицы сок, смешайте с мёдом и залейте спиртом. Перелейте смесь в бутылочку и хорошо взболтайте. Дайте сутки настояться и используйте аналогично прополису.
• Рецепт № 3. Используйте соль. Раскалите её на сковороде (полстакана), пересыпьте в холщовый мешочек, завяжите. Приложите к локтю и укутайте чем-нибудь тёплым.

Применять последний рецепт нужно с осторожностью. Если в сумке скопился гнойный эскудат, вместо облегчения боли вы получите её обострение. В домашних условиях (весной – осенью) можно нарвать листья сирени, размять их и приложить к больному месту.

Помните, лечить локти только народными средствами ошибочно.

Эпикондилит

Этим термином обозначается воспаление области надмыщелка (выступа локтевой и лучевой костей). Прослеживается чёткая зависимость частоты его возникновения от профессиональной деятельности заболевших. Чаще всего такое воспаление локтевого сустава отмечается у следующих групп населения:

1. Строителей, которым по роду деятельности приходится часто поднимать и опускать руки, совершать ими вращательные движения (штукатуры, маляры).
2. Работников сельского хозяйства (доярки, трактористы).
3. Спортсменов, занимающих силовыми видами спорта (поднимают штангу, гири), а также у боксёров и борцов.

Причиной воспаления можно считать постоянные долговременные нагрузки и однотипные движения. В результате возникает перегрузка, микротравмы окружающих суставную сумку тканей.

Классификация

Эпикондилит подразделяется по месту воспаления – латеральный (наружный) и медиальный (внутренний).

Место локализации боли определяется пациентом точно. Можно определить болезнь в домашних условиях. Налейте в чашку воду и поднесите её ко рту. Если во время этих простых действий вы почувствуете боль с той или иной стороны локтевого сустава, значит воспаление локализуется в сооответствующей области.

Латеральный эпикондилит

Латеральный тип – это воспаление в том месте, где мышца прикрепляется к латеральному надмыщелку, его часто называют «локоть теннисиста».

Симптомы латерального эпикондилита:

• боль в области латерального надмыщелка при вращательных и разгибательных движениях кистью;
• слабость пальцев и кисти (из-за воспаления ослабевает мышца, управляющая этими частями руки);
• жжение в области локтя (снаружи);
• при пальпации выявляется болезненность снаружи локтя в районе латерального мыщелка.

Медиальный эпикондилит

Медиальный эпикондилит (локоть гольфиста) характеризуется воспалением и болью из-за перенагрузки мышц-сгибателей. Возникает в месте прикрепления мышцы к медиальному надмыщелку. В процесс часто вовлекается локтевой нерв.

Симптомы медиального эпикондилита:

• боль в области медиального мыщелка, иррадирующая в предплечье;
• болезненность при сжимании/разжимание пальцев кисти, а также при сгибе запястья;
• проблемы с переносом тяжестей (пальцы рук ослаблены, ощущение, что переносимый предмет вот-вот вывалится из рук).

Важно пройти полное обследование, так как болезненные ощущения при медиальном эпикондилите схожи с симптомами таких заболеваний, как радикулопатия и нейропатия локтевого нерва.

Лечение

После обследования (обычно это МРТ, рентген в двух проекциях, УЗИ и электромиография) больному назначается консервативное лечение. В него входят НПВП, прикладывание холода к больному месту, физиотерапия и ЛФК для локтевого сустава.

Если боль слишком сильна и не проходит после инъекции анальгетика, возможен однократный укол кортикостероидов.

Лечить эпикондилит народными средствами без консультации врача не рекомендуется. Важно пройти полное обследование и получить заключение специалиста, так как заболевание имеет схожие симптомы с другими болезнями, причина которых кроется не в воспалении локтевых мышц.