Бурситы в ветеринарной хирургии
| Бурситы — воспаление слизистых и синовиальных сумок — асептические, гнойные. |
ВурÑиђы — воÑпаление ÑлизиÑÑ’Ñ‹Ñ… и Ñиновиальных Ñумок; бываюђ у вÑех ÑельÑкохозÑйÑђвенных живођных.
ВурÑиђы развиваюђÑÑ Ð³Ð»Ð°Ð²Ð½Ñ‹Ð¼ образом на почве закрыђых и ођкрыђых механичеÑких повреждений. Реже они возникаюђ в резульђађе раÑпроÑÑ’Ñ€Ð°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð½Ð¾Ð¹Ð½Ð¾Ð³Ð¾ процеÑÑа Ñ Ð¾ÐºÑ€ÑƒÐ¶Ð°ÑŽÑ‰Ð¸Ñ… ђканей, а иногда вÑледÑђвие гемађогенной инѻекции (бруцеллез, ђуберкулез, мыђ, ÑепÑÐ¸Ñ Ð¸ др.). Травмы Ð±ÑƒÑ€Ñ Ñƒ крупного рогађого Ñкођа чаще возникаюђ, когда живођных Ñодержађ Ñкученно, на ђвердых, оÑобенно железобеђонных, полах без подÑђилки и мÑгкого покрыђиÑ, корођко привÑзываюђ. При беÑподÑђилочном Ñодержании развиваюђÑÑ Ð¿Ñ€ÐµÐ¸Ð¼ÑƒÑ‰ÐµÑђвенно подкожные бурÑиђы на дорÑальной Ñђороне запÑÑђного ÑуÑђава и лађеральной — Ñкакађельного. Ð’ Ñђих уÑловиÑÑ… прекарпальные бурÑиђы зарегиÑђрированы у 6-11% коров.
ВурÑÑ‹ у лошадей повреждаюђÑÑ, как правило, вÑледÑђвие неправильной ÑкÑплуађации (Ð¿Ð»Ð¾Ñ…Ð°Ñ Ð¿Ñ€Ð¸Ð³Ð¾Ð½ÐºÐ° Ñбруи, Ð½ÐµÐ¿Ñ€Ð°Ð²Ð¸Ð»ÑŒÐ½Ð°Ñ Ð·Ð°Ð¿Ñ€Ñжка и Ñедловка, привÑзывание лошади к впереди движущейÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ð¾Ð·ÐºÐµ и Ñ’. д.) и реже — в резульђађе Ñлучайных ђравм. К развиђию бурÑиђов предраÑполагаюђ: иÑђощение, Ñнижение общей резиÑђенђноÑђи организма и уÑђойчивоÑђи ђканей к механичеÑким повреждениÑм и инѻекции. Следуеђ ођмеђиђь, чђо закрыђые ђравмы Ð±ÑƒÑ€Ñ Ð² значиђельной Ñђепени ÑпоÑобÑђвуюђ развиђию бурÑиђов гемађогенного проиÑхождениÑ, в чаÑђноÑђи бруцеллезного бурÑиђа. По клиничеÑким признакам и ђечению бурÑиђы подразделÑÑŽÑ’ на аÑепђичеÑкие и гнойные, оÑђрые и хроничеÑкие.  ÐÑепђичеÑкие бурÑиђы. Они прођекаюђ в оÑђрой и хроничеÑкой ѻорме. По ÑкÑÑудађу и пађоморѻологичеÑким изменениÑм их делÑÑ’ на Ñерозные, Ñерозно-ѻибринозные, ѻибринозные, ѻиброзные и оÑÑиѻицирующие. Пађогенез. Ð’ резульђађе закрыђого Ð¿Ð¾Ð²Ñ€ÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÑƒÑ€ÑÑ‹ в ней развиваеђÑÑ Ð°ÑепђичеÑкое воÑпаление. Сђенки бурÑÑ‹ и окружающие ђкани ођекаюђ, инѻильђрируюђÑÑ ÐºÐ»ÐµÑ’ÐºÐ°Ð¼Ð¸, а в полоÑÑ’ÑŒ бурÑÑ‹ в завиÑимоÑђи ођ Ñђепени воÑÐ¿Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ñ‹Ð¿Ð¾Ñ’ÐµÐ²Ð°ÐµÑ’ Ñерозный, Ñерозно-ѻибринозный или ѻибринозный ÑкÑÑудађ. При уÑђранении причин и Ñвоевременном лечении воÑпалиђельные ÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñђепенно иÑчезаюђ, ÑкÑÑудађ раÑÑаÑываеђÑÑ Ð¸ бурÑа приходиђ в норму. При хроничеÑком Ñерозном или Ñерозно-ѻибринозном бурÑиђе на ÑлизиÑђой бурÑÑ‹ образуюђÑÑ Ñоединиђельнођканные Ñ€Ð°Ð·Ñ€Ð°Ñ‰ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² виде валиков, гребней и перемычек, ворÑинки уђолщаюђÑÑ, а Ñђенка бурÑÑ‹ и парабурÑальные ђкани прораÑђаюђ молодой Ñоединиђельной ђканью (риÑ. 58). ÐкÑÑудађ ÑђановиђÑÑ Ð¶ÐµÐ»Ñ’Ð¾Ð²Ð°Ñ’Ñ‹Ð¼, в нем поÑвлÑÑŽÑ’ÑÑ Ñ’Ð°Ðº называемые риÑовые ђельца (corpora orysoidea), или бурÑолиђы, ÑоÑђоÑщие из уплођненных чаÑђиц ѻибрина и Ñпиђелиоидных клеђок. При продолжающихÑÑ Ñ’Ñ€Ð°Ð²Ð¼Ð°Ñ… бурÑÑ‹ Ð¿Ñ€Ð¾Ð»Ð¸Ñ»ÐµÑ€Ð°Ñ†Ð¸Ñ Ñоединиђельной ђкани доÑђигаеђ больших размеров, Ñђенка ее уђолщаеђÑÑ, бурÑÐ°Ð»ÑŒÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑ’ÑŒ ÑдавливаеђÑÑ, количеÑђво ÑкÑÑудађа в ней уменьшаеђÑÑ, Ñ’. е. Ñерозный или Ñерозноѻибринозный процеÑÑ Ð¿ÐµÑ€ÐµÑ…Ð¾Ð´Ð¸Ñ’ в ѻибринозный. Ð’ Ñлучае Ð¾Ñ’Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñолей ÐºÐ°Ð»ÑŒÑ†Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¸Ñ’Ð¸Ñ Ð² ѻибринозно-измененной Ñђенке бурÑÑ‹ очагов окоÑÑ’ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ»Ð¸Ð±Ñ€Ð¸Ð½Ð¾Ð·Ð½Ñ‹Ð¹ бурÑиђ ÑђановиђÑÑ Ð¿ÐµÑ’Ñ€Ð¸Ñ»Ð¸Ñ†Ð¸Ñ€ÑƒÑŽÑ‰Ð¸Ð¼ или оÑÑиѻицирующий. ХроничеÑкие аÑепђичеÑкие бурÑиђы чаÑђо ÑопровождаюђÑÑ ÐºÐµÑ€Ð°Ñ’Ð¾Ð·Ð¾Ð¼ (Ñильным уђолщением рогового ÑÐ»Ð¾Ñ ÑпидермиÑа) в облаÑђи бурÑÑ‹. КлиничеÑкие признаки. При оÑђрых аÑепђичеÑких подкожных бурÑиђах ођмечаеђÑÑ Ð¿Ñ€Ð¸Ð¿ÑƒÑ…Ð»Ð¾ÑÑ’ÑŒ, болезненноÑÑ’ÑŒ и ѻлюкђуациÑ. При ођеке парабурÑальных ђканей она выражена неÑÑно. При большом выпође ѻибрина обнаруживаеђÑÑ ÐºÑ€ÐµÐ¿Ð¸Ñ’Ð°Ñ†Ð¸Ñ. ПаÑÑивные движениÑ, вызывающие нађÑжение бурÑÑ‹, болезненны. ПоÑђому Ð-ивођное Ñ Ð²Ð¾Ñпалением предзапÑÑђной бурÑÑ‹ лежиђ Ñ Ñ€Ð°Ð·Ð¾Ð³Ð½ÑƒÑ’Ð¾Ð¹ конечноÑђью. Хромођа Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñ‡Ð¸Ñ’ÐµÐ»ÑŒÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ођÑуђÑђвуеђ. Ð’ оÑђрых ÑлучаÑÑ… подÑухожильных аÑепђичеÑких бурÑиђов припухлоÑÑ’ÑŒ мало замеђна, ѻлюкђуации неђ, но ођчеђливо выÑђупаеђ Ñ»Ð¸Ð±Ñ€Ð¸Ð½Ð¾Ð·Ð½Ð°Ñ ÐºÑ€ÐµÐ¿Ð¸Ñ’Ð°Ñ†Ð¸Ñ. лавление на бурÑу и нађÑжение ÑоођвеђÑђвующего ÑÑƒÑ…Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ñ Ð²Ñ‹Ð·Ñ‹Ð²Ð°ÑŽÑ’ болезненноÑÑ’ÑŒ. Хромођа значиђельнаÑ. При хроничеÑком Ñеро-ѻибринозном бурÑиђе, чаÑђо развивающемÑÑ Ñƒ коров в облаÑђи запÑÑђного, Ñкакађельного и коленного ÑуÑђавов и маклока, наблюдаеђÑÑ Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð½Ñ’ÑƒÑ€Ð¸Ñ€Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ñ’Ð½Ð¾-ÑлаÑђичеÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ñ€Ð¸Ð¿ÑƒÑ…Ð»Ð¾ÑÑ’ÑŒ, Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð°Ñ Ð¿Ñ€Ð¸ подкожных бурÑиђах. Ð¤Ð»ÑŽÐºÑ’ÑƒÐ°Ñ†Ð¸Ñ Ð²Ñ‹Ñ€Ð°Ð¶ÐµÐ½Ð° ђем Ñильнее, чем ђоньше Ñђенка бурÑÑ‹ и больше ÑкÑÑудађа. ПоÑле опорожнÑющего прокола обнаруживаеђÑÑ ÐºÑ€ÐµÐ¿Ð¸Ñ’Ð°Ñ†Ð¸Ñ, ÐºÐ¾Ñ’Ð¾Ñ€Ð°Ñ Ð»ÑƒÑ‡ÑˆÐµ определÑеђÑÑ Ð¿Ñ€Ð¸ наличии бурÑолиђов и ођложении ѻибрина на Ñђенке бурÑÑ‹. ÐкÑÑудађ желђовађый, Ñ Ð¿Ñ€Ð¸Ð¼ÐµÑью хлопьев ѻибрина. При Ñильном увеличении объема бурÑÑ‹ наблюдаюђÑÑ Ð»Ð¾ÐºÐ¾Ð¼Ð¾Ñ’Ð¾Ñ€Ð½Ñ‹Ðµ раÑÑђройÑђва. Ðередко поражаюђÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¸Ð¼ÐµÐ½Ð½Ñ‹Ðµ бурÑÑ‹ двух конечноÑђей. ХроничеÑкое ѻибринозное воÑпаление подÑухожильных Ð±ÑƒÑ€Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑ‡Ð½Ð¾Ñђей ÑопровождаеђÑÑ ÐºÑ€ÐµÐ¿Ð¸Ñ’Ð¸Ñ€ÑƒÑŽÑ‰ÐµÐ¹ припухлоÑђью, мышечной ађроѻией и резкими неуÑђранимыми локомођорными раÑÑђройÑђвами вÑледÑђвие Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¾Ð»Ð¾ÐºÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑƒÑ…Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ñ Ð¸ Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¸Ñ’Ð¸Ñ ÑƒÐ·ÑƒÑ€ и ÑкзоÑђозов. ХроничеÑкие ѻибринозные бурÑиђы харакђеризуюђÑÑ Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¸Ñ’Ð¸ÐµÐ¼ безболезненной, плођной, чаÑђо малоподвижной припухлоÑђи. Ð¤Ð»ÑŽÐºÑ’ÑƒÐ°Ñ†Ð¸Ñ Ð¸ ÐºÑ€ÐµÐ¿Ð¸Ñ’Ð°Ñ†Ð¸Ñ Ð¾Ñ’ÑуђÑђвуюђ. При оÑÑиѻицирующих бурÑиђах наблюдаеђÑÑ Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ, Ñ’Ð²ÐµÑ€Ð´Ð°Ñ Ð¿Ñ€Ð¸Ð¿ÑƒÑ…Ð»Ð¾ÑÑ’ÑŒ обычно коничеÑкой или ÑѻеричеÑкой ѻормы. Ð’ÑледÑђвие резкого ÑƒÑ’Ð¾Ð»Ñ‰ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñђенки бурÑÑ‹ она можеђ доÑђигађь больших размеров и мешађь нормальному движению живођного (риÑ. 59). Â
лнойные бурÑиђы. Они могуђ развивађьÑÑ Ð¿ÐµÑ€Ð²Ð¸Ñ‡Ð½Ð¾ или вђорично вÑледÑђвие међаÑђазов и перехода гнойного процеÑÑа Ñ Ð¾ÐºÑ€ÑƒÐ¶Ð°ÑŽÑ‰Ð¸Ñ… ђканей. У крупного рогађого Ñкођа гнойному бурÑиђу можеђ предшеÑђвовађь хроничеÑкий Ñерозный или Ñерозно-ѻибринозный бурÑиђ, ђак как ÑкÑÑудађ при них в 52,9% Ñлучаев Ñодержиђ пиогенные микробы. ПоÑледние в ђечение длиђельного времени (более года) могуђ оÑђавађьÑÑ Ð² леђальном ÑоÑђоÑнии, но при определенных уÑловиÑÑ… (ђравма и пр.) акђивизируюђÑÑ Ð¸ вызываюђ гнойный процеÑÑ. Ð-аболевание прођекаеђ в оÑђрой и хроничеÑкой ѻормах. Ð’ первом Ñлучае быÑђро развиваеђÑÑ Ñ€ÐµÐ·ÐºÐ¾ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð´Ð¸Ñ»Ñ»ÑƒÐ·Ð½Ð°Ñ Ð³Ð¾Ñ€ÑÑ‡Ð°Ñ Ð¿Ð°ÑђознаÑ, а зађем Ñ»Ð»ÑŽÐºÑ’ÑƒÐ¸Ñ€ÑƒÑŽÑ‰Ð°Ñ Ð¿Ñ€Ð¸Ð¿ÑƒÑ…Ð»Ð¾ÑÑ’ÑŒ. Ð’ пункђађе ÑодержиђÑÑ Ð³Ð½Ð¾Ð¹. При воÑпалении подÑухожильных Ð±ÑƒÑ€Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑ‡Ð½Ð¾Ñђей ођмечаеђÑÑ ÑÐ¸Ð»ÑŒÐ½Ð°Ñ Ñ…Ñ€Ð¾Ð¼Ð¾Ñ’Ð°. ЧаÑђо ођмечаеђÑÑ Ñ€ÐµÐ·Ð¾Ñ€Ð±Ñ’Ð¸Ð²Ð½Ð°Ñ Ð»Ð¸Ñ…Ð¾Ñ€Ð°Ð´ÐºÐ°, а у коров и резкое Ñнижение лакђации. Ð’ хроничеÑких ÑлучаÑÑ… развиваеђÑÑ Ð¿Ð°Ñ€Ð°Ð±ÑƒÑ€Ñиђ и образуеђÑÑ Ð³Ð½Ð¾Ð¹Ð½Ñ‹Ð¹ Ñвищ, ÑообщающийÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ñђью бурÑÑ‹. Из Ñвища выделÑеђÑÑ ÑлизиÑђый гной. Лечение. При оÑђрых аÑепђичеÑких бурÑиђах в первые Ñуђки применÑÑŽÑ’ холод, Ñпирђовые выÑыхающие повÑзки, внуђрибурÑальные инъекции анђибиођиков, гидрокорђизона ацеђађ. Ð-ађем назначаюђ Ñогревающие компреÑÑÑ‹, параѻино-озокериђо-ђорѻолечение, УФЛ, УВЧ. С прекращением боли организуюђ маÑÑаж Ñ Ð²Ñ’Ð¸Ñ€Ð°Ð½Ð¸ÐµÐ¼ разрешающих мазей и другие процедуры, ÑпоÑобÑђвующие раÑÑаÑыванию ÑкÑÑудађа и инѻильђрађа. При подкожных бурÑиђах (хроничеÑком Ñерозно-ѻиоринозном, ѻибринозном и оÑђром гнойном) применÑÑŽÑ’ конÑервађивно-операђивное лечение Ñ Ñ†ÐµÐ»ÑŒÑŽ ликвидировађь ÑлизиÑђую и вызвађь облиђерацию бурÑÑ‹. Ð»Ð»Ñ Ñђого аÑпирируюђ ÑкÑÑудађ и вводÑÑ’ в полоÑÑ’ÑŒ бурÑÑ‹ 5%-ный Ñпирђовый раÑђвор йода, 10%-ный раÑђвор ниђрађа Ñеребра. Через 2-4 Ð´Ð½Ñ Ð±ÑƒÑ€Ñу вÑкрываюђ, удалÑÑŽÑ’ омерђвевшие ђкани и далее лечађ ођкрыђым ÑпоÑобом. Чђобы доÑђигнуђь облиђерации бурÑÑ‹, можно вначале вÑкрыђь ее и выÑкоблиђь ÑлизиÑђую оболочку или заполниђь на 3-4 Ð´Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑ’ÑŒ бурÑÑ‹ марлевыми ђампонами, пропиђанными прижигающими раÑђворами. Фиброзные, оÑÑиѻицирующие, а ђакже гнойные подкожные бурÑиђы Ñ Ñ…Ð¾Ñ€Ð¾ÑˆÐ¾ выраженной капÑулой ÑкÑђирпируюђ. При хроничеÑком аÑепђичеÑком воÑпалении ÑлизиÑÑ’Ñ‹Ñ… оболочек подÑухожильных Ð±ÑƒÑ€Ñ Ð¿Ñ€Ð¸Ð¼ÐµÐ½ÑÑŽÑ’ прижигание Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð²Ñ€ÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ñ‹Ð¼ вђиранием оÑђрых мазей, ионоѻорез Ñ Ð¹Ð¾Ð´Ð¸Ñђым калием, диађермию, ђканевую ђерапию. Ð’ Ñлучае гнойного Ð¿Ð¾Ñ€Ð°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ñухожильной бурÑÑ‹ ее вÑкрываюђ, иÑÑекаюђ некрођизированные ђкани, выÑкабливаюђ ÑлизиÑђую оболочку и Ñ…Ñ€Ñщ и далее проводÑÑ’ поÑлеоперационное лечение. При гнойных Ñиновиальных бурÑиђах пункђируюђ бурÑу в нижней чаÑђи и через иглу, введенную в ÑуÑђав, промываюђ ее полоÑÑ’ÑŒ раÑђвором ÑульѻацилнађриÑ, ѻурацилина, анђибиођиков. Ð-ађем в ÑуÑђав (Ð´Ð»Ñ Ð¿Ñ€Ð¾Ñ»Ð¸Ð»Ð°ÐºÑ’Ð¸ÐºÐ¸ инѻекции) и в бурÑу дополниђельно инъецируюђ 5-10 мл 1%-ного раÑђвора новокаина Ñ Ð´Ð¾Ð±Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ по 500 000 Ел пенициллина и Ñђрепђомицина. МанипулÑции повђорÑÑŽÑ’ ежедневно до ликвидации нагноениÑ. Одновременно проводÑÑ’ общую анђибиођикођерапию. Похожий мађериал по ђеме:
|
Источник
ВОСПАЛЕНИЕ СЛИЗИСТЫХ СУМОК (BURSITIS)
Воспаление слизистой сумки — бурсит — наблюдается у всех видов животных. В ряде хозяйств заболевает 4,6-22% взрослого крупного рогатого скота (Г. А. Кононов). У коров чаще поражаются предзапястная бурса, а также бурсы в области скакательного сустава, маклока и седалищного бугра, а у лошадей — бурсы холки, затылка, локтевого и пяточного бугров.
Причины. Бурситы возникают в результате: случайных механических повреждений (ударов копытом, палкой, камнем, падения и т. п.); длительного сдавливания тканей упряжью (слизистые сумки холки) и ушиба бурсы ветвями и шипами подковы (сумка локтевого бугра); продолжительного лежания животного на твердом полу (предпястные бурситы у коров); проникающих в бурсу ран; перехода воспалительного процесса на бурсу с окружающих тканей и заболевания животного некоторыми инфекционными болезнями (мытом, бруцеллезом, туберкулезом).
Классификация бурситов. По этиологии и клиническому проявлению бурситы делят на асептические и гнойные, а по течению — на острые и хронические. Среди асептических бурситов различают серозные, серозно-фибринозные, фибринозные, фиброзные и осси-фицирующие.
Патогенез. В результате травмы возникают кровоизлияния в полость поврежденной бурсы и в окружающие ее ткани. В дальнейшем развиваются гиперемия, воспалительный отек и инфильтрация стенок бурсы, вследствие чего в ее полости накапливается экссудат. При серозном бурсите экссудат жидкий, желтоватого цвета; при серозно-фибринозном в нем содержится немного фибрина, а при фибринозном основная масса экссудата представлена крупными комками фибрина. Перемещаясь в жидком содержимомбурсаль-ной полости, глыбки фибрина округляются и образуют так называемые рисовые тельца, или бурсолиты.
При хронических серозных и серозно-фибринозных бурситах на внутренней поверхности сумки появляются утолщенные ворсинки и многочисленные соединительнотканые перемычки. Дальнейшее утолщение стенок бурсы за счет разрастания соединительной ткани, сопровождающееся уменьшением просвета бурсы и пролиферацией со стороны окружающих ее тканей (парабурсит), характерно для хронического фиброзного бурсита. Отложение солей извести в стенке бурсы ведет к образованию осснфицирующего бурсита.
Гнойное воспаление бурсы развивается в результате внедрения микробов при ее ранениях или вследствие перехода на бурсу процесса с окружающих ее тканей. При гнойном бурсите экссудат первоначально жидкий, мутный, а затем становится более густым, желтоватым или беловатым. Он сильно растягивает сумку и вызывает некроз ее стенок. Возможен самопроизвольный прорыв гнойного экссудата наружу или в парабуреальную клетчатку с развитием подкожной или межмускульной флегмоны и бурсальных свищей.
В дальнейшем скопившийся в парабурсальных тканях экссудат постепенно рассасывается, дефект, образовавшийся вследствие распада стенки бурсы, замещается грануляционной тканью.
Клинические признаки. Острые асептические бурситы сопровождаются появлением на месте воспаленной бурсы круглой или овальной припухлости (рис. 123, /), болезненной и флюктуирующей при пальпации. Вследствие развития отека в тканях, окружающих бурсу, границы припухлости нерезко отграничены. Функциональные нарушения при поражении подкожных сумок отсутствуют или слабо выражены. При поражении подсухожильных бурс наблюдается хромота висячей конечности (затруднен вынос конечности вперед). Общее состояние животного обычно не изменяется.
Рис. 123. Прекарпальные бурситы (по Г. А. Кононову):
Хронические серозные и серозно-фибринозные бурситы характеризуются наличием подвижной и малоболезненной припухлости, хорошо отграниченной от тканей, окружающих бурсу (рис. 123, 2).
При пальпации бурсы, содержащей серозный экссудат, обнаруживают флюктуацию, а при наличии в полости бурсы фибрина — крепитацию, напоминающую хруст талого снега. Общее состояние животного нормальное, хромота отсутствует.
Фибринозные бурситы наблюдаются чаще при поражении подсухожильных слизистых сумок, вызывают значительную хромоту животного. В области расположения бурсы появляются болезненные горячие и крепитирующие припухлости.
В хронических случаях бурса срастается с проходящим вблизи нее сухожилием, что заметно ограничивает его подвцжность.
При фиброзных бурситах (рис. 123, 3 я 4) припухлость плотная на ощупь, не флюктуирует. Кожа в области пораженной бурсы срастается с ее стенкой, утолщена и неподвижна.
Оссифицирующие бурситы сопровождаются значительным разрастанием фиброзной ткани в стенке сумки, ее окостенением (чаще очаговым) и ороговением (кератоз) кожи. Припухлость имеет коническую или полушаровидную форму (рис. 123, 5).
Острые гнойные бурситы сопровождаются сильным проявлением местных воспалительных явлений и общей реакцией организма. На месте расположения воспалившейся бурсы развивается диффузная, напряженная и сильно болезненная припухлость, а в окружающих бурсу тканях — воспалительный отек. Повышается температура тела, учащаются пульс и дыхание. При поражении бурс конечностей возникает хромота.В сомнительных случаях для установления диагноза делают прокол бурсы иглой. Пунктат при гнойном бурсите мутный, желтоватого цвета.
После абсцедирования воспалившейся бурсы и прорыва из нее гноя наружу признаки острого воспаления вскоре исчезают. При переходе процесса в хроническую форму образуется свищ, из которого выделяется слизисто-гнойный экссудат. После разрушения внутреннего слоя бурсы (бурсотелия) гнойный экссудат теряет слизистый характер.
При воспалении отдельных слизистых сумок наряду с перечисленными выше общими симптомами наблюдаются некоторые особенности их клинического проявления.
В области затылка встречается воспаление поверхностной (подкожной) и глубокой бурс. При воспалении подкожной сумки в области гребня затылка появляется флюктуирующая более или менее отграниченная припухлость. При воспалении глубокой бурсы в области затылка возникает напряженная диффузная припухлость (рис. 124), разделенная на две симметричные половины небольшим желобом, образовавшимся в результате давления на бурсу затылочно-остистой связки.
Рис. 124. Бурсит затылка
В области холки наблюдают воспаление поверхностной и глубокой бурс. При поверхностном бурсите ограниченная припухлость располагается на самом высоком участке гребня холки. Характерным признаком глубокого бурсита холки является быстро увеличивающаяся припухлость, локализующаяся у переднего края лопатки с обеих сторон.
Воспаление подкожной слизистой сумки в области локтевого бугра наблюдается чаще у лошадей и собак. При остром асептическом или гнойном воспалении сумки замечается болезненная флюктуирующая припухлость, а при хроническом воспалении — плотная и подвижная. При хронических гнойных бурситах иногда образуются свищи (рис. 125).
Прекарпальный бурсит (см. рис. 123), или воспаление подкожной слизистой сумки запястного сустава, наблюдается у крупного рогатого скота и сравнительно реже у лошадей и свиней. При прекарпальных бурситах обнаруживают на дорсальной поверхности запястного сустава подвижные, резко ограниченные припухлости, малоболезненные при асептических бурситах и весьма болезненные при гнойных.
В области скакательного сустава у, крупного рогатого скота часто наблюдаются серозно-фиброзные или гнойные (рис. 126) бурситы латеральной подкожной слизистой сумки, а у лошадей — воспаление подкожной слизистой сумки пяточного бугра и подсухожильной слизистой сумки поверхностного сгибателя пальца.
Рис. 125. Бурсит в области локтевого бугра / Рис. 126. Хронический гнойный бурсит латеральных подкожных слизистых сумок скакательного сустава
Прогноз. Зависит от характера заболевания и локализации процесса. При поражении подкожных бурс прогноз благоприятный, при гнойных бурситах — осторожный, при фибринозных и гнойных подсухожнльных бурситах — сомнительный или даже неблагоприятный.
Хронические подсухожильные бурситы вызывают обычно неизлечимую хромоту вследствие образования экзостозов и сращения сухожилия с окружающими его тканями.
Лечение. Больному животному предоставляют покой и обеспечивают его обильной подстилкой. Существуют три основных метода лечения бурситов: 1) консервативный; 2) консервативно-оперативный; 3) радикально-оперативный.
Консервативный метод используют при асептических бурситах. Сущность этого метода состоит в следующем. В начальной стадии острого бурсита применяют холод в сочетании с давящими повязками (резиновым бинт). Со 2-3-го дня от начала заболевания назначают тепло: согревающие спиртовые и спирто-ихтиоловые компрессы, теплые укутывания, парафиновые аппликации, облучения лампой соллюкс.
При хронических серозных, серозно-фибринозных и фибриг нозных бурситах, сопровождающихся незначительным увеличением объема бурсы, используют втирания раздражающих мазей (серой и красной ртутных), парафинотерапию, грязелечение, ионо-форсз йода, диатермию.
Коне с р в а т и в н о-о п ё р а т и в и ы й метод применяют при лечении хронических серозно-фибринозных, фибринозных н острых гнойных бурситов. При этом способе в полость бурс вводят сильные прижигающие и раздражающие средства (5%-ный спиртовой раствор пода, 10%-ный раствор азотнокислого серебра, 5%-ный водный раствор медного купороса), которые разрушают внутренний слизистый (синовиальный) слой бурсы, и в связи с этим прекращается выпот экссудата в полость бурсы. Через 2-3 дня бурсу вскрывают, удаляют ее содержимое и лечат, как гнойную рану. При таком лечении полость раны заполняется грануляциями, •а бурса запустевает — наступает облитерация.
Радикально-оперативный метод заключается в экстирпации (удалении) бурсы оперативным путем с последующим наложением швов на верхний участок разреза или на всем его протяжении. Этот метод применяют при хронических гнойных, фибринозных и осспфпцирующнх бурситах, сопровождающихся значительным разрастанием фиброзной ткани, т. е. в случаях, когда консервативный метод лечения не может обеспечить полного рассасывания пролпфератов н запустения бурсы. В послеоперационный период животному предоставляют полный покой.
Профилактика. Для профилактики бурситов, возникающих, как правило, вследствие механических повреждений бурс, необходимо следить за исправностью и правильной пригонкой упряжи, вывинчивать у лошадей после работы шипы из подков, обеспечивать животных обильной подстилкой, особенно тех, которые в результате заболеваний конечностей много лежат.
Контрольные вопросы
1. Что такое бурситы и в каких областях тела они чаще всего встречаются?
2. По каким клиническим признакам отличают раны слизистых сумок от обычных ран?
3. Какие способы лечения рекомендуются при ранах слизистых сумок и в чем их сущность?
4. От каких причин возникают бурситы в области затылка, холки и конечностей?
5. На какие виды делятся бурситы по течению и характеру экссудата?
6. Каковы способы лечения бурситов и в чем их сущность?
7. В чем заключается профилактика бурситов? ;
Источник