Центр остеопороза в спб на подьяческой

Обращение главного внештатного специалиста-ревматолога Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, первого вице-президента Общероссийской общественной организации «Ассоциация ревматологов России», заслуженного деятеля науки РФ академика РАН Мазурова В.И.

Уважаемые пациенты!

С начала 2020 года мировое сообщество живет в условиях пандемии коронавирусной инфекции COVID-19, поэтому ревматологи Санкт-Петербурга продолжают информировать Вас об особенностях диагностики и лечения ревматических заболеваний в сложившихся условиях.

Новая коронавирусная инфекция COVID-19 все еще является малоизученным вирусным заболеванием, характеризующимся множественностью путей передачи от человека к человеку и высоким уровнем заражения.

Известно, что факторами риска тяжелого течения COVID-19 как в общей популяции, так и у пациентов с иммуновоспалительными ревматическими заболеваниями являются: пожилой возраст, мужской пол, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, ожирение, заболевания легких (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких), хроническая болезнь почек (особенно с почечной недостаточностью), а также тяжелые заболевания печени. У пациентов ревматологического профиля к дополнительным факторам риска относятся — высокая активность заболевания, комбинированное поражение жизненно важных органов, применение ритуксимаба, прием на ранних стадиях вирусного заболевания базисных цитостатических препаратов, а также высоких доз глюкокортикоидов.

Согласно данным проведенного исследования, включавшего 600 пациентов с ревматическими заболеваниями и COVID-19 из 40 стран мира, до 49 % пациентов нуждались в стационарном лечении, а у 9% развились тяжелые осложнения, порой не совместимые с жизнью.

Ревматологами Санкт-Петербурга проанализированы данные из городских стационаров и поликлиник о 31 пациенте с достоверными ревматическими заболеваниями и наличием подтверждённой новой коронавирусной инфекции COVID-19 (положительный результат ПЦР-теста). Проведенный анализ охватывал период с 15.03.2020 по 15.06.2020.

Полученные результаты показали сопоставимую с международными наблюдениями частоту госпитализаций пациентов с ревматическими заболеваниями и COVID-19 (49%). При этом лёгкое течение COVID-19 наблюдали у 61,29% пациентов, тяжёлое — у 38,71% пациентов, а у 32,2% пациентов отмечалось бессимптомное носительство вируса. Летальный исход был зарегистрирован у 5 больных, у которых имелись полиорганные поражения на фоне основного ревматического заболевания (поражение почек, сердечно-сосудистой системы), а также тяжелая сопутствующая патология (ожирение, сахарный диабет и др.).

Следует отметить, что в общей группе пациентов (31 человек) лечение ревматических заболеваний разными группами лекарственных препаратов (глюкокортикостероидами, базисными и нестероидными противовоспалительными препаратами) не ассоциировалось с тяжестью COVID-19.

В настоящее время на основании постановления Главного государственного санитарного врача по г. Санкт-Петербургу и распоряжения Комитета по здравоохранению от 23.06.2020 возобновлена предварительная запись на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в плановом порядке, а также стационарная помощь при высокой активности ревматического заболевания или решения вопроса о переводе пациента на другие методы лечения.

Просим обратить внимание, что в этих нормативных документах прописано требование об обязательном проведении на догоспитальном этапе (не ранее 7 дней до поступления) лабораторного обследования на наличие COVID-19 методом ПЦР (мазок из носо- и ротоглотки).

Следует отметить, что на базе Клинической ревматологической больницы (КРБ) № 25 сохраняется работа ГОРЯЧЕЙ ЛИНИИ (телефон 8(812) 660-65-01), по которой с 9:00 до 15:00 врачи-ревматологи продолжают отвечать на все Ваши вопросы и давать рекомендации по организации медицинской помощи ревматологическим больным, особенно тем, у которых имеется коморбидная патология (ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, ИБС, сердечная недостаточность).

Обращаем Ваше внимание на то, что при развитии коронавирусной инфекции COVID-19 можно продолжать прием глюкокортикоидов и аминохинолиновых препаратов (гидроксихлорохин). Применение других противоревматических средств следует прекратить до госпитализации в инфекционный стационар, где будет решаться вопрос о назначении лечения COVID-19, в том числе с использованием генно-инженерных препаратов и ингибиторов янус-киназ (по показаниям). После выздоровления от коронавирусной инфекции терапия генно-инженерными и базисными противоревматическими препаратами может быть продолжена. Ритуксимаб в период неблагоприятной инфекционной обстановки не назначается, поскольку он может повышать риск инфицирования COVID-19 в связи с длительным снижением иммунитета.

При получении вакцины против COVID-19 следует провести вакцинацию. При отсутствии противопоказаний рекомендуется выполнять сезонную иммунизацию вакциной против пневмококковой инфекции.

Особо следует отметить, что в Санкт-Петербурге обеспечение льготной категории ревматологических пациентов необходимыми лекарственными препаратами будет проводиться в полном объеме.

В настоящее время в нашем городе, несмотря на некоторое снижение числа заболевших COVID-19, сохраняется сложная эпидемиологическая ситуация. В связи с этим, просим строго соблюдать хорошо известные мероприятия по профилактике коронавирусной инфекции:

Ограничить пребывание в людных местах, местах массовых мероприятий;
Использовать средства индивидуальной защиты (маски и перчатки) особенно в транспорте, торговых точках, медицинских организациях и др.

Медицинская помощь пациентам ревматологического профиля всеми медицинскими организациями, имеющими в своем составе специализированные отделения, включая КРБ №25 и СЗГМУ им. Мечникова оказывается уже в полном объеме, в том числе с использованием генно-инженерных биологических препаратов.

Уважаемые пациенты, мы будем продолжать информировать Вас о всех изменениях в организации оказания медицинской помощи ревматологическим больным в Санкт-Петербурге, ситуации с обеспечением лекарственных препаратов, а также мерах по профилактике коронавирусной инфекции.

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Сменились номера телефонов в нашем учреждении.

В связи с техническими работами, проводимыми оператором связи, возможны перебои в работе телефонов регистратуры ОМС и платных услуг. Приносим свои извинения за временные неудобства.

Администрация 670-11-92 :
• Заместитель главного врача по медицинской части
• Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе
• Главная медицинская сестра

Административно-хозяйственная часть 660-11-86:
• Директор
• Зам главного врача по ГО и ЧС
• Охрана

Телефон лечебных отделений 670-11-63:
1 ревматологическое отделение
2 ревматологическое отделение
3 ревматологическое отделение
4 ревматологическое отделение
5 ревматологическое отделение

Наше учреждение обслуживает 13 районов города, в связи с этим имеются трудности дозвона в регистратуру по выделенным телефонным номерам для записи на консультации и диагностические исследования. Программа записи через интернет для консультативных диагностических центров в рамках реализации мероприятий по созданию единой государственной системы в сфере здравоохранения в настоящее время в стадии внедрения. Приносим свои извинения за причиненные неудобства. Администрацией учреждения принимаются меры по урегулированию сложившейся ситуации.

В СПБ ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница №25» возможно введение препаратов генно-инженерной биологической терапии для лечения системных ревматологических заболеваний по назначению врача ревматолога вне очереди в удобное для Вас время.

Введение проводится в условиях дневного стационара на платной основе.

По всем вопросам обращаться в регистратуру отдела платных услуг (1 этаж) или по телефону: 8(812) 670-30-80 с 09:00 до 17:00″

СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница №25» — крупнейшее на Северо-Западе России специализированное учреждение, имеющее все возможности для оказания современной высококачественной медицинской помощи по ревматологии.Городской ревматологический центр на Подъяческой – КРБ – первое в Санкт-Петербурге медицинское учреждение, сочетающее в себе амбулаторную и стационарную помощь по ревматологии с 30-летней историей. Мы имеем самый богатый опыт в диагностике и лечении наиболее сложных клинических случаев по ревматическим заболеваниям, которых насчитывается около 120 нозологий.

Наша миссия – помочь Вам справиться с ревматическим заболеванием и сохранить активный образ жизни!

Источник

Остеопороз

Что такое остеопороз?

Остеопороз – это системное заболевание, поражающее все кости скелета. Остепороз костей сопровождается снижением плотности и прочности костей, что приводит к высокому риску переломов даже при минимальной травме, такой, как падение с высоты собственного роста или поднятие груза весом около 10 килограммов.

Наиболее частые переломы суставов и костей при остеопорозе:

перелом лучевой кости в «типичном месте»
переломы шейки бедра (50% пациентов остаются инвалидами)
компрессионные переломы позвоночника

Выделяют следующие основные формы остеопороза:

Первичный остеопороз:

Тип I (постменопаузальный) развивается в период менопаузы у женщин;
Тип II (сенильный) встречается с одинаковой частотой у женщин и у мужчин пожилого и старческого возраста (70 лет и старше)

Вторичный остеопороз является осложнением многих заболеваний — эндокринных, воспалительных (особенно ревматических), гематологических, гастроэнтерологических и др. или лекарственной терапии и может развиваться в любом возрасте, как у женщин, так и у мужчин.

От чего бывает остеопороз?

Факторы, способствующие развитию остеопороза:

Женщины страдают значительно чаще, чем мужчины. Так, в течение первых пяти лет после начала менопаузы, женщины теряют ¼ часть костной массы. Ранняя (до 45 лет) и хирургическая менопауза (после удаления яичников) повышают риск остеопороза.
Заболевания, ограничивающие двигательную активность, могут способствовать развитию остеопороза. Поэтому низкая физическая активность может способствовать развитию остеопороза.
Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся снижением всасывания питательных веществ, витаминов, макро- и микроэлементов, нарушают обмен в костной ткани.
Заболевания почек, приводящие к развитию хронической почечной недостаточности
Эндокринные заболевания, длительный приём глюкокортикоидных гормонов и гормонов щитовидной железы (L-тироксин) является дополнительным фактором риска
Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, кофе)
Наследственная предрасположенность

Как заподозрить остеопороз?

Симптомы остеопороза. Признаки остеопороза.

Заболевание часто выявляется на поздних стадиях, когда имеется уже выраженное снижение плотности костной ткани. Остеопороз не вызывает никаких болевых ощущений до тех пор, пока не разовьётся перелом. Не зря заболевание называют «бесшумной эпидемией». Именно поэтому важно обращать внимание на такие признаки развития заболевания, как снижение высоты роста на несколько сантиметров, изменение осанки (формирование грудного кифоза «горба»)

Диагностика остеопороза.

От чего бывает остеопороз? Факторы, способствующие развитию остеопороза. Единственный метод, позволяющий подтвердить диагноз и выявить заболевание на ранних стадиях – это костная денситометрия (измерение плотности костной ткани, определение плотности костной ткани). Данное исследование можно пройти либо по направлению из поликлиники, либо на платной основе.

Показания к денситометрии смотрите здесь…

Основные направления профилактики остеопороза:

Физическая активность — гимнастика, изометрические упражнения, плавание.
Правильное питание — прием пищи с высоким содержанием белка, кальция и витамина Д (молочные продукты) и относительно низким содержанием фосфатов, поваренной соли и клетчатки.
Устранение факторов риска остеопороза — курения, избыточного приема алкоголя, кофеина (менее 4 чашек в день), тяжелых физических нагрузок.
Устранение факторов риска случайных потерь равновесия — коррекция нарушений зрения, по возможности исключение приема снотворных и седативных лекарственных средств.

Как же лечить остеопороз?

Лечение остеопороза направлено на снижение риска остеопоротических переломов. В качестве терапии показаны бифосфонаты (в частности, алендроновая кислота), кальцитонин лосося (миакальцик), кальций и витамин Д, заместительная гормональная терапия, активные метаболиты витамина Д.

В нашей больнице находится консультативно-диагностический центр профилактики остеопороза и Вы можете пройти консультацию специалиста либо по направлению от поликлиники, либо на платной основе.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА РЕВМАТОЛОГА

Источник

Уважаемые пациенты!

Ограничить пребывание в людных местах, местах массовых мероприятий;
Использовать средства индивидуальной защиты (маски и перчатки) особенно в транспорте, торговых точках, медицинских организациях и др.

По каждому виду финансирования свой порядок обращения.