Центр остеопороза во владивостоке рубашек

Остеопороз (ОП) – метаболическое заболевание скелета, характеризующееся снижением плотности костной ткани, нарушением архитектуры кости и как следствие развитием серьезных осложнений- переломов при минимальной травме ( например, при тяжелом течении возникновение переломов тел позвонков при резком движении, ребер и грудины при кашле).

<br />

Среди лиц в возрасте 50 лет и старше остеопороз выявляется у 34% женщин и 27% мужчин, при этом частота остеопороза увеличивается с возрастом. Социальная значимость остеопороза определяется его последствиями- переломами, приводящим к большим материальным затратам, в том числе оперативное лечение, длительная реабилитация и, обуславливающие высокий уровень, нетрудоспособности, включая инвалидизацию и смертность.

Наиболее «типичными» переломами при ОП считаются переломы тел позвонков, проксимального отдела бедра, лучевой кости, переломы костей таза, голени и др. В РФ показатели смертности в течение 1 года после перелома бедра составляют от 12 до 40%, при этом показатель выше у мужчин.

Коварство заболевания в том, что до развития типичного низкотравматического перелома ОП практически не имеет клинических проявлений. Иногда, пациенты могут отмечать боли в спине иили мышечную слабость, изменение осанки, уменьшение роста (за счет уменьшения высоты тел позвонков).

Центр остеопороза во владивостоке рубашек

Первичный остеопороз развивается как самостоятельное заболевание и составляет 95% в структуре заболевания у женщин в постменопаузе и 80% в структуре заболевания у мужчин.

Факторами риска развития ОП выступает ряд факторов, таких как женский пол и ранняя менопауза, многоплодные иили частые беременности, низкая или наоборот избыточная масса тела, курение, регулярное потребление алкоголя, низкая физическая активность, низкое потребление белка и кальция ( в т.ч. молочных продуктов).

Развитие ОП также может быть следствием различных заболеваний или состояний, например дефицита витамина Д, заболеваний эндокринной системы (щитовидной и паращитовидных желез, сахарным диабетом 1 и 2 типа и пр.), желудочно-кишечного тракта, крови, ревматологических и аутоиммунных заболеваний, длительного применения целого ряда лекарственных препаратов (глюкокортикостероидов, антисекреторных и антацидных препаратов, инсулинотерапии и многих других), длительного пребывания в обездвиженном состоянии (иммобилизация после оперативного лечения или травм более 2-х месяцев) и пр.

С ОП сталкиваются врачи многих специальностей- терапевты, гинекологи, травматологи, эндокринологи и другие. Крайне важно диагностировать заболевание остеопорозом до развития его грозных осложнений — переломов. Для этого врачу необходимо оценить индивидуальный риск перелома для конкретного пациента и при необходимости назначить дополнительные обследования и решить вопрос о начале лечения.

Золотым стандартом диагностики ОП является двухэнергетическая рентгеновская денситометрия (DEXA).

Метод позволяет измерить минеральную плотность костной ткани поясничных позвонков, бедренной кости и выявить ранние признаки потери минеральной плотности (остеопению) до развития манифестного остеопороза. Стандартная рентгенография костей скелета не позволяет выставлять диагноз ОП, и необходима для подтверждения переломов тел позвонков, шейки бедра и переломов других локализаций.

Лечение остеопороза длительный и сложный процесс. Необходимо добиться стабилизации показателей костного метаболизма, замедлить потерю костной массы, и прежде всего, предотвратить появление новых переломов, улучшить качество жизни и прогноз для конкретного пациента.

Центр остеопороза во владивостоке рубашек

Лечение включает в себя немедикаментозные и медикаментозные методы. К немедикаментозным, прежде всего, относится диета. Необходимо ежедневное употребление продуктов богатых кальцием и витамином D -нежирные молочные продукты, брокколи, цветная капуста, мясо лосося, сыр, а также ограниченное потребление алкоголя и кофеина, отказ от курения.

Большое значение имеет рациональная физическая активность. Она способствует длительному сохранению правильной архитектоники и плотности костной ткани. Нагрузки должны быть в посильном режиме, но обеспечивать хороший мышечный тонус. При ОП исключаются резкие движения и угловые ускорения, бег. Предпочтительный вид нагрузок — ходьба в спокойном темпе, аквааэробика, танцы, гимнастика и йога.

В арсенале медикаментозных средств лечения на сегодняшний день существует достаточное количество хорошо изученных и высокоэффективных препаратов. Препаратами первой линии в лечении ОП являются бифосфонаты- препараты, подавляющие избыточное разрушение костной ткани, такие как алендронат, ибандронат, золедроновая кислота.

В ситуациях когда применение бифосфонатов невозможно, существует альтернативный путь подавления костной резорбции с помощью моноклонального препарата-деносумаб. Данные препараты назначаются на длительный срок в различных режимах, которые определяет врач. Внутривенное и внутримышечное введение осуществляется только при врачебном контроле и динамическом наблюдении за состоянием пациента в течение первых суток.

Существуют также препараты, стимулирующие костеобразование – генно-инженерный препарат терипаратид, и группа препаратов, положительно влияющих на костный метаболизм, такие как соли кальция, стронция, витамин Д3.

Эффективность медикаментозного лечения остеопороза оценивается по снижению количества/отсутствию новых переломов, приросту минеральной плотности кости в динамике.

С учетом прогнозируемого «старения» населения в РФ в ближайшие годы будет наблюдаться рост случаев низкотравматичных переломов. Согласно эпидемиологическим исследованиям, к 2035 предполагается рост числа переломов проксимального отдела бедренной кости у мужчин на 36% и женщин на 43% соответственно. Осложнения остеопороза проще и дешевле предотвратить, чем лечить.

При малейшем подозрении на остеопороз, а также при наличии факторов риска его развития или «типичных» переломов необходимо обратиться за помощью.

Гончар ава.jpg

Во взрослой консультативной поликлинике медцентра ДВФУ осуществляется бесплатный прием пациентов по вопросам профилактики и лечения остеопороза по полису ОМС. Пациентов с данной патологией принимает врач-терапевт, к.м.н., специалист по остеопорозу Шапкина Елена Юрьевна.

Для оформления на прием при себе необходимо иметь паспорт и полис ОМС.

Источник

Остеопороз – системное заболевание скелета, которое характеризуется уменьшением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани.

При остеопорозе в костной ткани отмечается дефицит кальция и других минеральных веществ, которые определяют прочность кости. Костная структура становится пористой (ячеистой). Остеопороз также называют «бесшумным вором костей», т.е. развивается ситуация, когда кости скелета теряют плотность и становятся менее прочными и склонными к переломам при меньших травмирующих воздействиях. Наиболее частыми остеопоретическими переломами являются переломы позвоночников, шейки бедра и запястья.
Кто и когда может заболеть остеопорозом?

Остеопорозом может заболеть каждый, однако существует такое понятие, как группа риска -люди, объединенные по одному или нескольким признакам (пол, возраст, группа крови и т.д.), в наибольшей степени подверженные данному заболеванию. Для остеопороза главную группу риска составляют женщины старше 50 лет в период после менопаузы.
Наиболее часто встречается постменопаузальный и сенильный (старческий) остеопороз, составляющие 85% слу¬чаев среди всех форм этого заболевания.
Помимо женщин в постменопаузе повышенному риску заболеть остеопорозом подвержены люди, в жизни которых присутствуют следующие факторы:
Хрупкое телосложение, светлые волосы и голубые глаза.
Ранняя менопауза или менопауза в результате хирургического вмешательства (овариэктомия), химиотерапевтического лечения или рентгенотерапии.
Случаи остеопороза в семье.
Недостаточное количество кальция и витамина D в пище или плохая их усвояемость.
Предшествующий перелом в результате незначительной травмы.
Курение.
Злоупотребление алкоголем.
Малоподвижный образ жизни.
Длительное лечение кортикостероидами (обычно применяются при бронхиальной астме, ревматических болезнях), большие дозы тиреоидных гормонов (болезнищитовидной железы), противосудорожные средства.
Тест на остеопороз.
Для того чтобы понять, подвержены ли Вы риску заболевания остеопорозом, ответьте на следующие вопросы.
Был ли у Ваших родителей перелом шейки бедра после незначительной травмы?
Был ли у Вас перелом костей после незначительной травмы?
Для женщин: были ли Вы моложе 45 лет, когда наступила менопауза?
Для женщин: прекращались ли у Вас когда-либо менструации на срок больше года (кроме периода беременности)?
Для мужчин: были ли у Вас когда-нибудь проблемы,связанные с низким уровнем мужского полового гормона (тестостерона), например, импотенция, отсутствие полового влечения или другие?
Принимали ли Вы когда-нибудь стероидные гормоны (преднизолон или другие) дольше 6 месяцев?
Уменьшился ли Ваш рост более чем на 3 см?
Злоупотребляете ли Вы алкоголем?
Часто ли у Вас бывают поносы?
Выкуриваете ли Вы больше пачки сигарет в день?
Если Вы ответили «да» хотя бы на один вопрос, это означает, что Вы подвержены риску развития остеопороза с последующими переломами. В этом случае Вам необходимо обратиться к врачу.

Сенильный (старческий) остеопороз.
Вне зависимости от пола люди пожилого и старческого возраста в большой степени подвержены данному заболеванию. Это связано с тем, что в пожилом возрасте значительно замедлены процессы восстановления (регенерации), в том числе — восстановления костной ткани, при сохранившихся на прежнем уровне процессах разрушения кости.

Вторичный остеопороз.
При целом ряде заболеваний в организме могут происходить изменения, также приводящие к остеопорозу. Если остеопороз явился следствием другой болезни — его называют вторичным.
Не останавливаясь на конкретных заболеваниях, лишь перечислим их группы:
Эндокринные болезни.
Ревматические болезни.
Заболевания пищеварительной системы.
Болезни крови.
Патология почек.
Нарушения иммунной системы.
Некоторые другие заболевания.
Также вторичным называется остеопороз, возникающий при длительном приеме некоторых лекарственных препаратов, таких, как:
кортикостероиды (обычно применяются прибронхиальной астме, ревматических болезнях);
противосудорожные средства;
иммунодепрессанты (используются при онкологических заболеваниях);
тиреоидные гормоны (в больших дозах и при длительном приеме).
Итак, теперь Вы сами можете понять, в какой степени вам угрожает остеопороз.

Что же предпринять в ситуации, когда риск остеопороза велик? — Не паниковать!
Ведь теперь известно, откуда ждать опасности, и можно приступить к решению проблемы. Результаты анкеты еще не дают оснований ставить окончательный диагноз — это может сделать только врач. Таким образом, необходимо не откладывая обратиться к врачу, который поможет опреде¬лить риск заболевания или выявить его наличие. Необходи¬мо понимать, что профилактика заболевания гораздо эффективнее и дешевле его лечения, а своевременно нача¬тое лечение проходит успешнее и быстрее, позволяя надол¬го сохранить радость здоровой жизни.

Как определить есть-ли у пациента остеопороз?
Остеопороз обычно развивается у женщин после наступления менопаузы, однако в ряде случаев может возникнуть у любого человека.

Факторы риска остеопороза.
Пол: женщины склонны к большему риску остеопороза, чем мужчины, что обусловлено меньшей максимальной костной массой, накапливаемой к зрелому возрасту, а также феноменом менопаузы (более того, раннее наступление менопаузы является очень значимым фактором риска остеопороза). На протяжении всей жизни остеопороз возникает у каждой второй женщины. При этом пожизненный риск остеопороза более высокий, чем комбинированный риск рака груди, эндометрия и яичника.
Возраст — чем старше пациент, тем выше риск остеопороза (потеря костной ткани у женщин может начинаться уже в возрасте 25 лет). В целом в постменопаузе (особенно в возрасте старше 50 лет) имеют гораздо больший риск остеопороза, что обусловлено дефицитом эстрогенов а организме.
Перелом кости (перенесенный в прошлом патологический перелом или наличие остеопоретических переломов в семейном анамнезе) является значимым фактором риска осложнений остеопороза.
Образ жизни — недостаточная физическая активность, дефицит кальция и витамина D в организме, курение, чрезмерное употребление алкоголя.
Этническая группа — более высокий риск остеопороза имеют женщины европеоидной и азиатской рас.
Низкая масса тела.

Как подтвердить диагноз остеопороза?
Диагностика остеопороза
Анамнез пациента (личный и семейный) в каком возрасте возник перелом (например, перелом запястья в возрасте 50 лет с большой вероятностью указывает на наличие остеопороза);
боль в спине также является симптомом остеопоретического перелома позвонка (следует однако помнить, что позвоночные переломы во многих случаях протекают бессимптомно).
принимает ли пациент лекарства, которые могут привести к остеопорозу (глюкокортикоиды, противоэпилептические средства, и ммунодепрессанты, цитостатики);
оцените поступление кальция в организм (=1000 мг/сут).
Рентгенография (позвоночника и других локализаций) — для подтверждения перелома.
Определение минеральной плотности кости (МПК)

Метод измерения МПК является безболезненным способом оценки плотности костей в различных областях скелета. Наиболее часто для измерения МПК используется техника двухэнергетической рентгеновской денситометрии (абсорбциометрии). Эта техника простая и безопасная, занимает не более 15 минут. Пациента просят лечь на стол, затем расположенный сверху датчик производит измерения костной плотности.

У пациента выявлен остеопороз, что ему рекомендовать?
Никогда не поздно начать лечение остеопороза. Риск остеопоретического перелома у пациента может быть снижен вдвое уже через 12 месяцев лечения, включающего коррекцию образа жизни (диета и физическая активность) и прием лекарственного препарата.

Что необходимо рекомендовать пациенту:
Принимать достаточное количество кальция и витамина Д.
Кальций 1000-2000 мг в день. Основными пищевыми источниками кальция являются молочные продукты (молоко, йогурт, сыр), брокколи, соевые бобы, миндальные орехи, сардины; рекомендуются препараты кальция. Прием витамина Д 400-800 МЕд в день. Воздействие солнечного света.
Быть физически активным.
Рекомендуются ежедневные физические нагрузки длительностью не менее 30 минут в день – ходьба, плавание, езда на велосипеде и т.п. Советуйте подниматься по лестнице вместо того, чтобы ехать на лифте.
Поддерживать массу тела в норме. Как избыточная, так и недостаточная масса тела должна быть скорректирована. Недостаточная масса тела является фактором риска остеопороза; избыточная масса тела повышает риск возникновения остеоперетического перелома.
Не курить. Курение способствует более быстрой потере костной ткани, а также, как известно, повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и злокачественных новообразований.
Ограничить прием алкоголя.Лица, употребляющие алкоголь (более 2 порций в день) в большей степени склонны к потере костной ткани и развитию переломов, что частично может быть связано также с плохим питанием и повышением риска травм и падений (1 порция алкоголя: примерно 250 мл пива или маленький бокал вина).
Избегать травм и падений. В большинстве случаев переломы (как правило, за исключением позвоночных переломов) происходят в результате падения. Чтобы снизить риск падений, необходимо позаботиться о безопасности в жилище — адекватном освещении, отсутствии скользящих напольных покрытий, наличии ручек в ванной. Необходимо регулярно проверять зрение и слух и, при необходимости, корректировать их.
Принимать лекарственный препарат. Регулярный постоянный прием лекарств имеет очень большое значение в снижении риска. Остеопороз является хроническим заболеванием, в связи с чем препараты для его лечения необходимо принимать регулярно и длительно.

Источник