Чем грозит вывих сустава
Повседневная жизнь любого человека наполнена множеством ситуаций, в которых он может получить различные травмы. И чаще всего, получаемые повреждения связаны с нарушением функциональности опорно-двигательного аппарата.
Распространенным поводом для обращения к травматологу является получение пациентами такой травмы как вывих.
Вывих – представляет собой распространенное патологическое повреждение сустава.
Для обеспечения подвижности сустава, все его поверхности должны сочетаться друг с другом. Нормальное, естественное расположение суставных поверхностей, которые обеспечивают двигательные функции, в медицине обозначается термином – конгруэтность.
Таким образом, вывих можно обозначить как нарушение конгруэтности. С теоретической точки зрения, вывих может произойти во всех суставах.
Согласно данным медицинской статистики, наиболее часто среди всех групп вывихов, встречается именно вывих плеча. Поражение плечевого сустава занимает около 60% от всех остальных случаев.
Побочные проявления от нарушения конгруэтности
Не все пациенты, воспринимают вывих как серьёзную травму. Большинство пациентов уверено, что достаточно вправить сустав на место, и продолжать дальше обычную жизнь.
Поэтому, пациенты не соблюдают предписания врача, и не обеспечивают должного ухода за поврежденным суставом.
Травматологи предупреждают, что даже обычный вывих может нести опасность для здоровья пациента.
Более того, некоторые пациенты, пытаются вправить сустав на место самостоятельно. Это делать крайне небезопасно, так как кроме вывиха можно заработать еще и другие травмы.
Для того чтобы избежать различных осложнений необходимо обязательно обратиться в больницу, для того чтобы получить квалифицированное лечение.
Вывих плечевого сустава
Вывих, локализирующийся в области плечевого сустава является наиболее распространенным среди основных видов вывихов.
При получении повреждения очень важно своевременно обратиться в медицинское учреждение за получением помощи специалистов.
Ни в коем случае не доверяйте своим друзьям и знакомым вправку сустава. В больнице эта процедура делается только под общим наркозом (в редких случаях допускается применение местного наркоза).
К основным осложнениям вывиха плечевого сустава относят:
- Если пациент обратился за помощью только через 3 недели после травмы, то вывих уже считается застарелым. Лечить его можно только путем проведения сложной хирургической операции.
- При оттягивании процесса вправления сустава или неправильном проведении самостоятельного вправления в суставной плоти могут происходить необратимые процессы в виде артрозных изменений. Дегенерация структур сустава может ограничивать двигательные возможности сустава.
- На понижение объема движений в суставе (даже до полной их блокады) может также влиять чрезмерное разрастание грубых соединительных волокон. То есть еще одним осложнением является необратимое изменение в виде фиброза.
- Одним из опасных осложнений после вывиха может быть сильный болевой шок. Поэтому и взрослым, и детям, в качестве первой помощи обязательно рекомендуют прием обезболивающих препаратов.
Кроме того, неправильное вправление плечевого сустава, которое проводилось не профессионалами, может грозить тем, что вывих уже не удастся вправить правильно. Таким образом пациенту придется жить с «привычным» вывихом.
Привычный (хронический) вывих может развиваться периодически при подъеме тяжестей, резких движениях и даже просто при поднятии рук.
Врожденный вывих бедра
Врожденная форма вывиха бедренного сустава является опасным диагнозом для новорожденных детей. При такой патологии также имеет огромное значение своевременное обнаружение вывиха.
Травматологи и педиатры настоятельно рекомендуют после рождения ребенка проходить консультацию у хирурга-ортопеда для того чтобы выявить патологию на ранних стадиях.
В таблице перечислены основные последствия, которые может иметь врожденная дисплазия (вывих) бедренного сустава.
| Неблагоприятные последствия вывиха | Описание |
| Смещение головки бедра вбок или вверх | Если головка болтается во впадине, то во время всех движений, она повреждает впадину, и в отдельных участках она перестает расти. В дальнейшем её придется наращивать хирургическим путем. |
| Впадина для головки, зарастает соединительной тканью | В результате этого головка бедренной кости, туда просто не поместится. Гипертонус приводящих мышц Малыш не сможет отводить бедро в сторону из-за перенапряжения мышечной ткани. |
| Гипертонус приводящих мышц | Малыш не сможет отводить бедро в сторону из-за перенапряжения мышечной ткани. |
| Остаточный подвывих | Возникает вследствие того, что сустав успел сформироваться неправильно. |
| Некроз головки бедра | Может возникнуть из-за резких попыток вправления головки. В результате нарушается кровообращение, которое может перерасти в некроз. |
Повреждение (вывих) локтевого сустава
Второй по распространенности формой вывихов, являются повреждения в области локтевого сустава.
Вывих локтевого сустава возникает по причине падения на вытянутую руку. Такая травма также может иметь ряд серьёзных осложнений. Перечислим их:
- Повреждение крупных кровеносных сосудов и нервных окончаний. При сильной степени тяжести полученного вывиха, может даже понадобиться ампутация конечности.
- Повреждение крайней части суставного хряща. В результате этого может развиваться кальцинирование костей и суставов.
- Дегенеративные изменения в виде артроза или фиброза.
- Контрактура сустава – патология при которой все пассивные движения в суставе ограничены.
- Метаплазия суставного мешка – ограничивает диапазон движений.
- Сокращение двигательных функций из-за внутримышечного окостенения.
Перечень дополнительных осложнений
Как уже отмечалось, вывихам подвержены абсолютно все группы суставов. Поэтому целесообразно перечислить ряд возможных осложнений, которые касаются всех групп суставов.
К общим осложнениям можно отнести:
- Замедленная консолидация.
- Формирование ложных суставов.
- Контрактуры одного или нескольких суставов.
- Формирование фиброзных анкилозов.
- Образование костных анкилозов.
- Деформация положения конечности. (при повреждении суставов в конечностях).
- Появление укорочения конечностей.
- Образование очагов нагноения.
- Лигатурные свищи с серозно-гнойными выделениями.
- Частичный или полный разрыв суставной капсулы.
- Сдавливание крупных сосудов в месте травмы.
- Кровоизлияние в полость сустава.
- Развитие деформирующего артроза.
- Повреждение сплетений с развитием травматического плексита.
- Повреждение периферических нервов.
- Остаточные болевые ощущения в травмированном суставе.
Перечисленные варианты осложнений указывают на то, что каждый травмированный пациент обязательно должен обращаться за помощью к специалистам, а не народным целителям.
Только квалифицированные врачи могут назначить лечение, которое позволит максимально восстановить подвижность сустава и избежать других серьёзных осложнений.
Запомните! Чем раньше начнется лечение вывихнутого сустава, тем больше вероятность того, что он восстановится в своих функциях. Даже период в несколько недель грозит пациенту тем, что в суставе произойдут необратимые дегенеративные изменения.
Источник
Вывих сустава – это нарушение его целостности, то есть смещение суставных костей вследствие удара, падения или другого физического воздействия. Он сопровождается болезненными ощущениями и ограничением подвижности, поэтому требует лечения.
Терапия направлена на восстановление формы сустава и зависит от вида вывиха. В некотором случае помощи травматолога недостаточно, нужно медикаментозное лечение и длительный период реабилитации.
Классификация
Есть несколько классификаций в зависимости от этиологии происхождения, срока давности, степени тяжести и т. д.
По сроку давности:
- Свежие – не менее трех дней.
- Несвежие – от трех дней до двух недель.
- Застарелые – более двух недель.
По степени расхождения суставных костей:
- Полные – происходит расхождение суставных костей.
- Неполные или подвывихи – суставные поверхности частично соприкасаются.
По этиологии происхождения:
- Врожденные – появляются при неправильном развитии опорно-двигательного аппарата еще в утробе матери. Явление очень редкое.
- Приобретенные или патологические – появился в результате болезней суставов, например, артрита, артроза или туберкулеза.
- Травматические – возникли в результате травмы. Разновидностью этого вида являются привычные вывихи, которые появились повторно вследствие недостаточной фиксации сустава после перенесенной травмы.
По наличию осложнений:
- Осложненные – предполагают растяжение связок, мышц, нервов или перелом костей.
- Неосложненные – вышеперечисленные осложнения отсутствуют.
По целостности кожного покрова:
- Закрытые – вывих визуально не заметен, кожный покров не поврежден.
- Открытые – над суставом разрывается кожный покров.
Также выделяют вывихи ключицы, бедра, плеча, позвоночника, руки, голеностопа, колена, локтя, пальцев ног и рук.
Предрасположенность
Вывихи бывают у взрослых и детей, но почему у одних – это закономерное явление, а у других случается раз за всю жизнь? Есть группы людей, которые имеют предрасположенность к такому повреждению суставов.
Вывихи чаще происходят в таких случаях:
- При аномальном строении сустава, когда суставные впадины имеют маленькую углубленность. Головки кости в таком случае неплотно прилегают и могут выскакивать.
- Мягкие связки, которые окружают сустав.
- Заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как артроз, артрит, туберкулез, полиомиелит;
- Хрупкость костей из-за нехватки фосфора, кальция или витамина D.
Наиболее уязвим плечевой сустав. С такого вида травмой обращаются в 60% случаев. Реже встречаются вывихи бедра, голеностопа, ключицы и фаланга кисти.
Врожденные вывихи
Причиной является аномальное строение сустава, его недоразвитость. Ребенок уже рождается с патологиями опорно-двигательного аппарата
Врожденные вывихи встречаются меньше, чем у половины новорожденных, в основном у девочек. Страдает тазобедренный сустав, реже – коленный.
Чаще причина дисплазии сустава кроется в генетической предрасположенности, когда у одного из родителей аналогичная патология. Другие причины — плохая экология, медикаментозное лечение беременной.
Ортопед может выявить проблему сразу в роддоме, но, если этого не произойдет, ребенок начинает хромать из-за укорочения одной конечности или имеет «утиную» походку.
Симптомы вывиха у новорожденного:
- асимметрия ягодичных складок;
- неодинаковая длина конечностей;
- хруст при движении;
- ограничение подвижности сустава.
По этим признакам можно догадаться о врожденном вывихе тазобедренного сустава.
Вывих коленной чашечки проявляется болью, воспалением пораженного места и отсутствием подвижности колена. Без лечения патология перерастает в тяжелый артроз, который может привести к инвалидности.
Приобретенные вывихи
Они встречаются уже после рождения ребенка и могут быть в любом возрасте. Их появление можно связать с деструктивными изменениями в суставе, недостатком минеральных веществ, в том числе кальция и фосфора, а также наличием болезней опорно-двигательного аппарата, а именно:
- артроза;
- артрита;
- полиомиелита;
- остеомиелита.
Из-за болезни мышцы не так сильно защищают сустав от механического воздействия. Даже незначительное силовое давление может спровоцировать вывих.
Чаще всего патология лечится оперативным путем.
Травматическая форма
Это самая распространенная форма. Она встречается в 10 раз чаще всех остальных разновидностей.
Случаются вывихи в результате падения или сильного удара. Но страдает не то место, которое подверглось физическому воздействию, а совершенно другой сустав. Например, если упасть на прямую руку, то можно вывихнуть не кисть, а локоть или плечо.
Чаще всего травмируется бедро, локоть, плечо, колено и голеностоп.
Признаки вывиха:
- сильная боль, которая появилась после хруста или щелчка;
- кровоподтек на пораженном месте;
- отечность;
- видимая деформация поверхности сустава;
- ограничение двигательной активности;
- бледность кожного покрова ниже пораженного участка.
Симптоматика ярко выраженная, поэтому легко поставить диагноз. Боль может быть умеренной или настолько сильной, что даже вызывает потливость и озноб.
Очень часто эта форма вывиха сопровождается ушибом, разрывом связок и переломом, поэтому требует тщательного лечения.
Общие симптомы
Независимо от вида, вывихи сопровождаются такими признаками:
- покраснение и отечность в области сустава;
- боль, которая усиливается во время движения конечностью;
- повышение температуры тела, озноб;
- ограничение подвижности.
При повреждении нервных окончаний возможна утрата чувствительности.
Первая помощь
При вывихе пострадавшему необходимо предоставить первую помощь и немедленно доставить человека в больницу, желательно в течение 1-3 часов. Чем раньше это сделать, тем лучше. Лечение будет менее продолжительным и более эффективным.
Первая помощь при вывихе выглядит так:
- Обездвижьте сустав, зафиксируйте его в одном положении с помощью шины или подручных средств. Подойдет шарф или косынка, сделайте из них давящую повязку.
- Для снятия отечности и уменьшения болезненных ощущений, приложите к поврежденному месту лед на 10 мин.
- Если вывих открытый, рану необходимо обработать антисептиком. Лед прикладывать не нужно.
- При сильной боли, дайте пострадавшему таблетку обезболивающего препарата. Обеспечьте полный покой до приезда скорой помощи. Если пострадавший вывихнул верхнюю конечность, то ему можно находиться в сидячем положении. При вывихе нижних конечностей, позвонков или тазобедренного сустава, нужно принять горизонтальное положение.
В больнице лечение и вправление сустава начинают после прохождения пациентом диагностических процедур.
Даже при подвывихе вправлять кости должен медицинский работник. Самому это делать нельзя. Не зная анатомию, можно сделать только хуже. Придется повторно перенаправлять кость.
Какой врач занимается лечением вывихов?
Неотложную помощь предоставит травматолог. За помощью можно обратиться в травматологическое отделение или в больницу по месту жительства.
Лечением в период восстановление занимается ортопед. Именно он контролирует процесс реабилитации.
Диагностика
Диагностика заключается в визуальном осмотре поврежденного места, сборе анамнеза и прохождении рентгенологического обследования. Рентген дает полную картину о месте локализации вывиха, степени смещения головки кости и о наличии осложнений.
Методом пальпации при травматическом вывихе можно прощупать новое местоположение головки кости.
Лечение
Лечение вывихов зависит от их вида. Если это врожденная форма, то здоровьем ребенка нужно заниматься уже с двухнедельного возраста. Методика лечения заключается в ношении шин, использовании стремян, правильном пеленании и физиотерапевтических процедурах.
Приобретенные, в том числе и травматические вывихи, требуют вправления суставных конечностей, чтобы они встали на свое место. Возвращают суставные кости в их физиологическое положение по той же самой траектории, по которой произошла травма, только повторяют движения в обратной последовательности.
Лечебные мероприятия по вправлению сустава проводят под местной анестезией, в редких случаях прибегают к общему наркозу.
Лечение вывиха проводят в три этапа:
- Вправление кости. Не стоит медлить с этой процедурой, чем раньше кость встанет на прежнее место, тем быстрее восстановится подвижность и функционирование сустава. Через 1-1,5 недели после вывиха могут произойти посттравматические изменения в суставе, которые значительно осложнят процедуру вправления и реабилитацию больного.
- Период восстановления и реабилитации. После вправления конечность фиксируют в одном положении на срок 5-10 дней. Это нужно для того, чтобы сустав прижился на своем месте. Поврежденное место перевязывают эластичным бинтом или накладывают гипсовую повязку. Ее нужно носить 2-8 недель. Если пренебречь этими сроками, то может развиться привычный вывих, то есть нарушится заживление связок и капсулы.
- Восстановление подвижности. Пациенту показаны активные физические движения, вплоть до появления болезненных ощущений. Вместе с ЛФК для восстановления кровообращения применяют массаж, УВЧ, парафинотерапию и трудотерапию.
Есть вправляемые и невправляемые вывихи. В последнем случае вернуть головку кости в свое физиологическое положение мешает отломок кости или разорванное сухожилие. Вправить сустав нельзя естественным методом, поэтому прибегают к оперативному вмешательству через вскрытие кожного покрова и поверхности сустава.
Лечение травматических вывихов возможно оперативным бескровным путем.
Выбор метода лечения зависит от срока давности вывиха. Свежие и несвежие повреждения можно вылечить без оперативного вмешательства путем вправления совмещенных элементов сустава.
Застарелые сопровождаются посттравматическими осложнениями, поэтому требуют операции. Срок восстановления более продолжительный.
Реабилитация
Для полного восстановления функционирования поврежденной конечности потребуется около месяца. В этот период следует меньше задействовать поврежденный сустав во время физических нагрузок (не считая ЛФК). Начиная со второго месяца, можно постепенно увеличивать нагрузки.
Реабилитационный период состоит из таких процедур:
- ЛФК;
- массаж;
- физиотерапевтические приемы, а именно ультразвук, магнитотерапию, лазеротерапию, миоэлектростимуляцию;
- плаванье в бассейне.
Период реабилитации совпадает с третьим этапом лечения вывиха.
ЛФК предполагает выполнение комплекса пассивных и активных упражнений. Они направлены на восстановление подвижности сустава и мышечной активности, а также на улучшение кровообращения.
Профилактика
В целях профилактики нужно не допускать травм, необходимо бережно относиться к своему здоровью, особенно если есть предрасположенность к вывихам.
При занятиях спортом используйте эластичные бинты и пользуйтесь разогревающими мазями, которые препятствуют растяжению связок.
Другие меры профилактики:
- в гололед носите удобную обувь с нескользкой подошвой;
- придерживайтесь сбалансированного питания, чтобы получать суточную дозу кальция и фосфора;
- откажитесь от вредных привычек;
- употребляйте витаминно-минеральные комплексы, которые способствуют укреплению суставов;
- если есть врожденные патологии костного аппарата или заболевания суставов, лечите их как можно раньше.
Если вывих случился, своевременно обратитесь в травмпункт.
Пациент с сильным вывихом сустава нуждается в предоставлении первой доврачебной помощи и госпитализации.
Не стоит самостоятельно вправлять суставные кости или ждать, пока начнет развиваться воспалительный процесс и появятся деструктивные изменения. Процесс лечения в таком случае затрудненный и продолжительный.
Источник