Чем лечат хламидийный артрит
Хламидийный артрит представляет собой одну из наиболее распространенных разновидностей постинфекционных заболеваний суставов. По частоте диагностирования патология занимает первое место среди реактивных артропатий.
Как правило, болезнь обнаруживается преимущественно у людей молодого возраста и может иметь различную природу возникновения. Между тем, при выявлении хламидийного артрита важно как можно скорее начинать лечение, чтобы не допустить распространения инфекции на другие системы и органы.
Определение заболевания
Хламидийный артрит – аутоиммунная патология, характеризующаяся воспалительными процессами в области суставных тканей и развивающаяся на фоне прогрессирования хламидийной инфекции. Нарушение обуславливается аномальной реакцией иммунной системы человека на распространение хламидий в организме.
Чаще всего проблема диагностируется у пациентов старше двадцати и младше сорока пяти лет из-за наиболее распространенного источника заражения – незащищенного полового акта. При прогрессирования хламидийной инфекции паразиты не проникают внутрь сустава, а поражают лишь хрящи вокруг. В связи с этим патологию называют «стерильной».
Помимо непосредственно суставов поражение затрагивает также сухожилия и мышцы, вызывает синовииты, бурситы, атрофию, энтезиты. Распространенным осложнением болезни считается хламидийный спондилит, характеризующийся нарушением целостности позвонков, вызывающим проблемы с подвижностью и сильный болевой синдром.
Классификация хламидийного артрита
Развитие заболевание проходит, как правило, в два этапа:
- Инфекционно-токсический. Инфекция попадает в организм и вызывает уретрит. Постепенно налаживается взаимодействие иммунитета с хламидиями.
- Аутоиммунный. Формируются антитела, повреждающие синовиальную оболочку суставов.
После начала поражения течение болезни может проходить по одному из нескольких сценариев. По механизму прогрессирования патологии выделяют следующие формы:
- Острую. Характеризуется интенсивностью развития и проявления симптоматики, длится не более трех месяцев.
- Затяжную. Представляет собой вялотекущую форму нарушения, которая способна длиться вплоть до одного года.
- Хроническую. Интенсивность проявления схожа с проявлением затяжного артрита, однако длительность прогрессирования в данном случае составляет более года.
- Рецидивирующую. Характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии.
Классификация по активности проявления:
- Низкая;
- Средняя;
- Высокая;
- Ремиссия, восстановительная.
По интенсивности нарушения функций суставов и тканей:
- Функциональность сохранена полностью;
- Присутствуют нарушения функциональности;
- Функциональность полностью утрачена.
Причины возникновения
Несмотря на специфичность заболевания, заражение и перерождение в аутоиммунное нарушение возможно как среди взрослых, так и у детей.
У более старших пациентов выявляются следующие причины появления патологии:
- Заражение половым путем. Представляет собой наиболее распространенный источник заражения. Распространение инфекции происходит в результате незащищенной половой связи традиционного или нетрадиционного типа.
- Контактный. Передача инфекции происходит в результате пользования зараженными общими предметами обихода и гигиены. В данных условиях при комнатной температуре хламидии сохраняют жизнеспособность на протяжении трех суток.
- Внутриутробный. Инфицирование происходит в период вынашивания плода больной матерью или во время родов.
При развитии хламидийного артрита симптомы проявляются постепенно. Как только паразиты попадают в тело человека, начинают атаковать наиболее восприимчивые клетки хозяина, проникая в них. Процесс начального поражение происходит в течение двух-трех суток, инкубационный период занимает от четырнадцати дней до месяца.
Начальный этап, как правило, проходит практически бессимптомно, а признаки заражения проявляются постепенно, затем развивается уретрит.
Заражение у детей происходит двумя способами: в утробе или во время родов. В том случае, если инфицирование плода происходит еще в период вынашивания плода, после рождения возможны серьезные осложнения.
Вероятно прогрессирование следующих патологий в тяжелой форме:
- Пневмонии;
- Энцефалита;
- Заражение крови.
Поражение во время родов грозит следующими осложнениями:
- Вульвагинитами. Возможно как бессимптомное течение, так и прогрессирование с выделениями, болезненностью и покраснением.
- Конъюнктивитами. Начальный этап развития заболевания характеризуется слабой выраженностью симптоматики, затем возможно покраснение, выделения из глаз, покраснение, скопление белых и желтовато-зеленых корочек.
В данном случае переход инфекционного поражения в хламидийный артрит вероятен при неправильной терапии, несвоевременно назначенным курсом лечения или его полном отсутствии.
Общая симптоматика и проявление
Первые симптомы хламидийного артрита как осложнения инфекции проявляются через один-три месяца после передачи хламидий в организм.
Патология касается следующих видов суставов:
- Коленных;
- Голеностопных;
- Плечевых соединений;
- Височно-челюстных;
- Соединений кистей, пальцев и стоп.
Возможно нарушение функциональности только одного сустава (моноартрит), двух (олигоартрит) или нескольких соединений (полиартрит). В отличие от многих других разновидностей артрита нарушение проявляется, как правило, асимметрично.
Воспалительный процесс сопровождается следующими симптомами:
- Увеличение и отечность сустава;
- Потеря аппетита;
- Лихорадка;
- Увеличение мышц в объеме (вплоть до атрофии);
- Сильный болевой синдром, увеличивающий интенсивность при пальпации;
- Затруднение передвижения, хромота;
- Развитие «пяточных шпор»;
- Покраснение кожи вокруг пораженного сустава;
- Слабость, озноб, сонливость.
В виде осложнений также формируются патологии:
- Простатит;
- Цистит;
- Эрозии на кожном покрове;
- Стоматит;
- Кератодермия;
- Баланит;
- Дистрофия ногтей.
При расстройстве мочеполовой системы вероятны боли и жжение при мочеиспускании, частые позывы в туалет, увеличение паховых лимфатических узлов. Проявления болезни на кожных покровах, как правило, безболезненны и схожи с симптоматикой псориаза.
Проявления на зрительном аппарате:
- Конъюнктивит;
- Иридоциклит;
- Эписклерит;
- Блефарит;
- Блефароконъюнктивит;
- Уверит.
Возможны боли и жжение, светобоязнь, покраснение век и склер глаз.
Прогрессирования осложнений сопровождается систематическими прозрачными и гнойными выделениями из глаз, накоплением отложений.
Диагностика хламидийного артрита
Диагностика хламидийного поражения включает в себя несколько групп исследований: анамнез и сбор информации, изучение анализов, аппаратное обследование. Терапия может быть назначена только после комплексного медицинского осмотра и точной постановки диагноза.
Анамнез включает в себя сбор сведений о симптоматике, полученный в результате опроса пациента и его родственников, а также информации из истории болезни.
Методы лабораторной диагностики:
- Клинический анализ крови (определяет число эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов);
- Биохимический анализ крови (позволяет получить данные о белковом составе);
- Общий анализ урины (определяет количество выделяемого белка, лейкоцитов и эритроцитов в моче);
- Сбор мазков (выявляет наличие возбудителя инфекции);
- Исследование синовиальной жидкости на состав;
- ПЦР (позволяет обнаружить РНК и ДНК патологических организмов).
Аппаратные исследования:
- Рентгенография (позволяет выявить деструктивные изменения суставов и прогрессирование эрозий, оценить ширину щели между суставами);
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография (помогает обнаружить деструктивные изменения мягких тканей);
- Артроскопия (помогает оценить внешнее состояние суставных тканей и хрящей, получить биопсию).
Медикаментозное лечение хламидийного артрита
Лечение хламидийного артрита включает в себя устранение возбудителя и симптоматики, воздействие на иммунную систему и лечение возможных осложнений.
Антибиотики
Для лечения артрита применяют три группы антибиотиков:
- Макролиды: Эритромицин, Азитромицин, Сумамед Спирамицин. Курс лечения – десять суток при ежедневном приеме. Наиболее эффективны в начальные периоды прогрессирования патологии. Блокируют синтез белка патологических организмов, останавливая их размножение.
- Тетрациклины: Доксициклин, Метациклин, Тетрациклин. Курс лечения – до двух недель.
- Фторхинолоны: Офлоксацин, Ципрофлоксацин. Блокируют фермент, важный для работы ДНК микроорганизмов, провоцируя их гибель.
Иммуносупрессоры и иммунодепрессанты
При артрите данного типа чаще применяется Азатиоприн. Лечение производится только при совместном применении бактерицидных препаратов. При этом обязателен контроль уровня лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов.
В сложных ситуациях применяются иммунодепрессанты Метотрексат, Плаквенил и Сульфасалазин.
Нестероидные противовоспалительные средства
Используются как для приема внутрь, так и наружно в виде мазей и гелей. Наиболее известные: Диклофенак, Аркоксиа, Вольтарен, Индометацин. Препараты снимают болевой синдром, воспалительные процессы и отечность.
При недостаточной эффективности группы медикаментов используются также глюкокортикостероиды (Дексаметазон).
Народные средства для лечения заболевания
К применению рецептов народной медицины важно подходить с особой осторожностью. Нетрадиционные методы терапии не должны стать альтернативой классическим.
Среди наиболее безопасных средств:
- Настойка портулака. Пятьдесят граммов сырья потребуется залить стаканом кипятка и проварить в течение десяти минут на среднем огне. После этого состав необходимо оставить на два часа для настаивания и процедить. Принимать настой три раза в сутки по тридцать граммов.
- Растирка. Чайную ложку цветков каштана конского залить половиной литра медицинского или пищевого спирта. Настаивать продукт в течение двух недель в прохладном месте. Готовым настоем растирать пораженные суставы два-три раза в сутки.
Перед использованием рецептов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. В тяжелых стадиях хламидийного артрита лечение требует комплексного подхода и длительного периода времени.
Применение нетрадиционной медицины поможет ускорить и улучшить процесс терапии.
Восстановительные мероприятия
После проведения основного курса терапии важно пройти реабилитационный период, восстанавливающий пораженные кости и суставы. Как правило, основная часть мероприятий занимает около трех недель. На данном этапе производится активный прием иммуномодулирующих медикаментов и витаминов, соблюдение здоровой диеты.
Улучшение функциональности суставов и костей достигается включением в режим лечебной физкультуры, физиотерапии, гимнастики.
На протяжении всего реабилитационного периода потребуется отслеживать результаты терапии и проводить тесты, исследовать анализы. После этого возможен переход к завершающей части этапа.
Прогноз и профилактические меры
При своевременном обращении к врачу исход от терапии хламидийного артрита благоприятный и способен привести к полному выздоровлению. Выявление хламидиоза на поздних этапах прогрессирование приводит к бесплодию, вероятно атрофирование мышц, сухожилий и суставов.
Для того, чтобы убедиться в устранении болезни, каждые две-три недели на этапе восстановления необходимо брать анализы.
Для того, чтобы предотвратить передачу инфекции, необходимо:
- Иметь постоянного полового партнера (единственного и проверенного);
- Соблюдать элементарные правила личной гигиены и отказаться от общих гигиенических средств и предметов;
- Пользоваться презервативами;
- При отсутствии постоянного партнера проверять возможное наличие инфекций не реже двух раз в год;
- Поддерживать высокий уровень иммунитета и вести здоровый образ жизни;
- Своевременно устранять инфекции.
Заключение
Хламидиоз и артрит могут находиться в тесной взаимосвязи в случае возникновения аномальной реакции иммунной системы организма человека на заражение хламидиями. В этом случае важно как можно скорей начать терапию, чтобы избежать серьезных осложнений. При этом следует учесть и необходимость в комплексном подходе, а также обязательность всех мероприятий.
Источник
Хламидийный артрит – это суставное заболевание, которое имеет инфекционную природу происхождения. Основной провокатор патологии – хламидии, крайне редко встречаются иные патогенные бактерии в роли провокатора. При отсутствии лечения или неправильном составлении курса часто перерастает в полиартрит с необратимой формой нарушения суставных тканей. Определить патологию без дополнительных диагностических мер невозможно, обнаружить провокатор способны лишь исследования мазков.
Что такое хламидийный артрит? (Синдром Рейтера)
Хламидийный артрит имеет симптомы, которые в научных кругах называются триадой Рейтера. Для патологии характерно наличие трёх основных проявлений:
- воспаление слизистой оболочки глаза;
- уретропростатит;
- воспалительные явления в суставах, они быстро прогрессируют и часто приводят к олигоартриту.
Хламидийный артрит симптомы и лечение достаточно специфичны, они напрямую связаны с особенностями деятельности инфекции. Нередко каждый симптом появляется поочерёдно, то есть к моменту диагностики высока вероятность обнаружения запущенной стадии болезни. Хламидийный артрит коленного сустава, как и остальных сочленений, можно идентифицировать по проявлениям болезни и наличии в анамнезе хламидиоза или болезней, спровоцированных хламидиями.
Хламидийный артрит – это острое аутоиммунное поражение периферических суставов, возникающее после инфицирования пациента Clamidia trachomatis
Причины артрита при хламидиозе: как влияют хламидии на суставы
Хламидии – это микроскопические бактерии, которые способны существовать лишь за счёт паразитирования в организме человека и некоторых животных.
В организм попадают:
- половым путём. Этот способ заражения является самым частым. Хламидийный артрит на коленном суставе чаще всего развивается вследствие незащищённых половых связей;
- наследственное инфицирование. Проникновение инфекции происходит в утробе женщины, ребёнок уже рождается с болезнью. Порой хламидии не проникают сквозь плаценту, но есть риск инфицирования во время родов;
- контактный способ. Существует риск проникновения возбудителя через бытовые приборы. Хламидии способны оставаться без организма носителя на протяжениии времени до 2 суток при температуре 20°С. После проникновения в тело бактерии входят в самые восприимчивые клетки, их тип зависит от вида бактерий, но чаще всего – мочеполовой тракт.
Размножение бактерий происходит внутри клеток организма. После дозревания хламидии выходят за пределы родительской клетки и поражают следующий участок тела. Цикл созревания занимает от 2 до 3 суток. Изначально болезнь не имеет проявлений, начинается симптоматика спустя 2-4 недели после инфицирования – это инкубационный период. Изначально бактерии приводят к формированию хламидийного уретрита.
После развития болезни бактерии начинают развиваться по слизистым оболочкам половых органов. Для распространения часто используют сперматозоиды, лимфатическую и кровеносную систему. В конечном счёте симптомы проявляются во многих органах и системах организма.
Заболевание передается при половых контактах от больного человека или носителя
Хламидийная форма артрита начинает развиваться не ранее, чем через 1 месяц, чаще через 1,5 месяца после занесения инфекции. Появлению патологии предшествует развитый инфекционный процесс в мочеполовой системе. Причина поражения суставных тканей носит аутоиммунный характер. Антитела иммунной системы агрессивны в отношении хламидий и одновременно к суставам. Чаще всего поражению подвергаются большие суставные сочленения: колено, тазобедренный, реже – плечевой суставы.
Артропатия хламидийного типа относится к одному из типов реактивного артрита, она диагностируется у взрослых мужчин, женщин и иногда у детей.
Почему развивается у детей
Если хламидиоз передался от матери к новорождённому, инфекция часто приводит к появлению сопровождающих патологий: сепсис, пневмония, энцефалит.
При внесении инфекции в процессе родовой деятельности, у детей чаще обнаруживается:
- конъюнктивит. Появляется приблизительно через 1 неделю после заражения. Сопровождается наличием выделений из глаз. Если взять соскобы и отдать их на анализ, часто обнаруживаются хламидии;
- вульвовагинит. Практически всегда проявляется выделениями из половых органов, но симптоматика может быть скрытая или слабовыраженная.
Если своевременное лечение оказано не будет, есть риск развития реактивного артрита в детском возрасте.
Медицине известны случаи поражения хламидийным артритом пожилых людей, детей, подростков
Как проявляется болезнь Рейтера?
Артрит – это одно из частых и опасных проявлений хламидиоза, болезнь развивается от одного до трёх месяцев после появления уретрита. Помимо излюбленных крупных суставов нижних конечностей, патология поражает мелкие суставы рук, стоп и челюсти. Изначально развивается моноартрит (одна локализация патологии), но за короткое время есть риск развития олигоартрита (2 сочленения) или полиартрита (3 и более). В большинстве клинических картин воспаление поражает одну сторону тела.У небольших сочленений часто развивается дактилит – дефигурация фаланги пальцев.
Артрит урогенной природы сопровождается острым течением, околосуставные ткани резко набухают, а кожа выглядит красной. Болезнь дальше быстро прогрессирует, провоцируя лихорадочное состояние, отток сил, озноб, плохой аппетит, отсутствие работоспособности и быструю утомляемость.
Для прилегающих мышц характерно уменьшение в размерах, на запущенных стадиях наступает атрофия, при которой человек лишается способности двигать суставом.
Кроме мышц инфекция поражает другие органы:
- суставную сумку (возникает бурсит);
- прилегающие сухожилия, провоцируя развитие тендинита;
- надкостницу, приводя к периоститу;
- фасции мышц, часто диагностируются фасциты.
Если не будет проведено лечение хламидийного артрита, человек начинает хромать, порой развивается сопутствующая патология, усугубляется плоскостопие. Шпоры – это ещё одно неприятное последствие запущенной формы недуга.
Как правило, наиболее страдают периферические суставы
Что такое триада Рейтера?
Её же называют синдромом – это форма экстрагенитального хламидиоза, причисляемая к группе артритов с инфекционными возбудителями. Триада подразумевает наличие трёх ключевых симптомов: конъюнктивит, артрит, простатит. Для женщин высок риск диагностирования симптоматики цистита, так как инфекция преимущественно развивается в половых органах.
Симптоматика проявляется поэтапно:
- Первым всегда диагностируется уретрит.
- Второй орган-мишень – глаз, а именно слизистая оболочка;
- Артрит.
Важно обратиться в лечебное учреждение ещё на стадии обнаружения уретрита или простатита, чтобы врач составил схему лечения. Даже опытному специалисту не всегда просто диагностировать патологию, так как клиническая картина часто смыта – сильные боли, отёчность, а конъюнктивит появляется не у всех пациентов.
Чем опасен хламидийный артрит?
Болезнь приводит к серьёзному ухудшению здоровья человека и провоцирует риск ограничения двигательных способностей человека. Основная опасность хламидий заключается в том, что поражение не заканчивается нарушением функции суставов, патология продолжает развиваться, вовлекая внутренние органы.
Наибольшее поражение отмечается на глазах и в уретре, изначально суставы более устойчивы к болезни. Усугубление патологии сильно нарушает реакцию иммунитета, от чего повреждаются ткани сустава. Дальнейшие повреждения организма сложно предугадать, так как патологический процесс способен поразить самые разнообразные органы и структуры.
Одним из самых опасных последствий патологии считается болезнь Рейтера, когда наряду с хламидийным артритом наблюдаются поражение мочеполовой системы
Изначально поражения слизистой оболочки приводят к мало ощутимым последствиям, но в дальнейшем всегда развивается сложная форма конъюнктивита. При попадании в уретру инфекция сразу приводит к уретриту, далее – к простатиту; возможно лихорадочное состояние. Температура тела поднимается до 38°С и более.
Заболевание склонно к генерализации; так при наличии повреждения 1-2 сочленений на начальной стадии, в будущем есть риск повреждения до 80% суставных поверхностей. На 3 стадии патология приводит к инвалидности.
Частые повреждения:
- сложные деформации сочленения;
- ухудшение качества зрения;
- импотенция;
- сердечные патологии;
- нарушение функции печени;
- поражение почек – нефрит.
При диагнозе хламидийный артрит лечение на поздних стадиях имеет неблагоприятный прогноз, часто наступают значительные нарушения двигательных способностей сустава. Изменения имеют необратимый характер, единственный способ восстановить работоспособность – хирургическое вмешательство с устранением больного хряща и заменой на искусственный имплантат.
Методы диагностики
Диагностировать хламидии в организме трудно лишь на первых стадиях из-за бессимптомного или слабовыраженного течения. Чтобы определить наличие артрита, достаточно минимальных исследований, но установить хламидийную природу забоолевания сложнее, потребуется комплексное обследование.
Диагноз подтверждается на основе данных, полученных при инструментальной и лабораторной диагностике
В современной медицине наиболее информативны следующие методы:
- анализ крови способствует выявлению высокой концентрации тромбоцитов и лейкоцитов. Нередко обнаруживается превышение нормы СОЭ;
- биохимия крови помогает обнаружить белки, характерные для острого воспалительного процесса. Определение ревматоидного фактора часто даёт негативный результат;
- анализ мочи отражает наличие белков и повышенной концентрации лейкоцитов в сочетании с эритроцитами;
- рентгенография способствует выявлению деструктивных нарушений и эрозии хрящевых тканей. Для артрита характерно существенное уменьшение межсуставной щели и понижение плотности костей;
- анализ мазка. У мужчин забор делают в уретре, а у женщин – из шейки матки. Цель методики – обнаружение патогенных бактерий;
- исследование синовиальной жидкости. Для патологии характерно снижение вязкости состава и помутнение. В ходе исследования выявляют белки и лейкоциты;
- серологическое исследование для выявления повышенных титров антител к хламидиям в суставной жидкости и крови;
- МРТ назначается при необходимости оценить состояние костей и прилегающих тканей;
- исследование генов. Чаще всего обнаруживается антиген гистологической совместимости типа HLA-B.
Лабораторные анализы
Преимущественно назначаются лабораторные исследования:
- ПИФ и РИФ, которые указывают на наличие бактерий;
- ИФА показывает наличие антител, выработанных для борьбы с хламидиями;
- ПЦР обнаруживает генетические формы жизнедеятельности хламидий;
- бакпосев отвечает за выращивание культуры и определение уязвимости к антибиотикам.
Как выявляют хламидии в суставах
Простой способ выявить бактерии в суставах – воспользоваться анализом пунктата синовиальной жидкости. Другой путь диагностирования – эндоскопия в сочетании с биопсией. Оба метода позволяют наверняка определить вид бактерий и причину развития артропатии. Если ответ будет положительным, врач понимает, что в синовиальной жидкости присутствуют хламидии.
Анализ крови клинический
Лечение хламидийного артрита
Важно использовать не только симптоматическую терапию, но и лекарства, которые способны бороться с возбудителем. Операция назначается исключительно для восстановления деформированных конечностей.
Лечить хламидийный артрит лучше всего:
- антибиотиками тетрациклинового типа: Тетрациклин, Доксициклин;
- фторхинолами: Левофлоксацин, Офлоксацин;
- макролидами, лучше применять 2 и 3 поколения: Азитромицин, Эритромицин, Макропен;
- противовоспалительными препаратами в виде инъекций, таблеток и мазей: Напроксен, Диклофенак, Нимесулид. В запущенных формах назначают Преднизолон, Метилпреднизолон;
- иммуносупрессорами для подавления разрушительного влияния иммунитета, это предотвратит аутоиммунные реакции. Их назначают редко, так как есть масса побочных эффектов. При хламидиях чаще отдают предпочтение: Азатиоприну, Циклоспорину, Метотрексату.
Помимо традиционной терапии для лечения используют народные средства, гомеопатию, акупунктуру, мануальную терапию, физиотерапию. Хорошие отзывы имеет санаторно-курортное лечение.
Врачи рекомендуют лечиться комплексно – это самый эффективный и надёжный путь к выздоровлению. Конкретный курс лечения назначает врач на основании состояния пациента и индивидуальных особенностей организма.
Прогноз и последствия
Позитивный прогноз врач может дать лишь в отношении ранней стадии болезни. Своевременное обращение поможет полностью излечиться от хламидий. Если курс лечения окажется незавершённым, развивается хроническая форма инфекции, от чего периодически случаются обострения в виде воспалительных гнойных очагов. Недостаток реабилитации приводит к деформации сустава, появлению остеофитов и мышечных контрактур, так развивается скованность и неполная амплитуда движений.
На самом деле хламидийный артрит появляется далеко не у всех пациентов при наличии хламидиоза, но вероятность все равно остаётся высокой. Чтобы избежать синдрома Рейтера, при наличии первых симптомов важно обратиться к врачу. Важный совет – не следует преждевременно завершать лечение, даже при отступлении проявлений болезни, иначе ослабевшие бактерии укрепятся и их будет крайне сложно устранить из-за выработанной резистентности к антибиотикам.
Источник