Чем лечить артрит коленного сустава таблетки

Коленные суставы являются самым уязвимым местом при развитии артрита. При отсутствии надлежащего лечения заболевание быстро переходит в разряд хронических. Без обследования в домашних условиях можно снять воспаление, но это не гарантирует отсутствие новых обострений. Поэтому важно целенаправленно использовать лекарства для лечения артрита коленного сустава. Во многих случаях больной человек нуждается в длительной и комплексной терапии. В лечении суставов конечностей применяют несколько типов лекарственных средств. Их перечень назначает врач-ревматолог.

Классификация применимых препаратов

Эффективность медикаментозного лечения артрита коленного сустава зависит от своевременности назначенной терапии. Воздействие большинства препаратов на соединения усиливается при лечебной гимнастике, массаже и физиотерапевтических процедурах. Медикаментозное лечение предшествует операбельному вмешательству.

В лечении воспаления коленных суставов специалисты прибегают к комплексному решению проблемы. После получения результатов диагностических исследований больному могут быть назначены лекарства системного и местного предназначения следующих групп:

• Обезболивающие препараты;
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• Кортикостероиды;
• Хондропротекторы;
• Гиалуроновая кислота;
• Антибактериальные препараты;
• Базисные противовоспалительные средства;
• Лечебные уколы.

Важно!

Местная терапия уместна на начальной стадии болезни, системная предназначена для устранения осложнений и ее прогрессирующих форм.

НПВС

Противовоспалительным лекарствам при артрите свойственно устранить на время неприятные ощущения болевого дискомфорта. Они влияют на симптоматику болезни (повышенная температура, ноющая или острая боль), но не устраняют ее основную причину. Без них не обходится лечение инфекционного, травматического, ревматоидного, аутоиммунного повреждения коленного соединения.

В список нестероидных противовоспалительных препаратов широкого применения включены:

• Жаропонижающие лекарства (Ибупрофен, Парацетамол, Индометацин, Диклофенак, Диклак, Диклоген, Наклофен);
• Противовоспалительные средства (Ортофен, Нимесулид, Найз, Нимесил, Месулид, Мелоксикам, Кетопрофен).

Эти средства выпускаются в форме суспензий, порошков, растворов для капельниц, таблеток, капсул, мазей, гелей, спреев.

Анальгетики

Эта группа лекарств от артрита коленного сустава оказывает влияние на симптоматику, провоцирующую болевой синдром:

• Дротаверин – снимает спазмы гладкой мускулатуры;
• Напроксен – снижает степень воспаления соединений;
• Кеторолак – подавляет болевой синдром разной интенсивности путем торможения биосинтеза модуляторов болевой чувствительности в зонах воспалений;
• Теноксикам – оказывает противовоспалительный эффект на клеточном уровне;
• Анальгин – устраняет слабый, умеренный болевой синдром на гормональном уровне;
• Аспирин – снижает скованность соединений;
• Мидокалм, Сирдалуд – устраняют спазмы мышц, улучшают кровообращение суставов.

Анальгетики назначают преимущественно при ревматоидном, ювенильном, подагрическом артрите.

Кортикостероиды

Гормональные препараты при артрите коленного сустава назначают только при остром (гонартрит) и хроническом проявлении болевого синдрома соединений, аутоиммунном артрите. К приему кортикостероидов прибегают в ситуациях, когда бессильными являются НПВС, используют их местно. Эти препараты для лечения суставов выпускаются преимущественно в виде кремов, гелей и мазей.

В список кортикостероидов местного назначения включены Кеналог, Дексаметазон, Элоком, Бетаметазон, Целедерм, Белодерм, Акридерм, Дерматоп, Лоринден, Дермовейт.

Хондропротекторы

Хондропротекторные таблетки от артрита колена восстанавливают хрящевую ткань суставов и способствуют выработке синовиальной жидкости, уменьшают деформацию коленных соединений, нормализуют обмен веществ. В их списке препараты Сируктум, Терафлекс, Дона, Эльбона, Коллаген Ультра, Хондрозамин, Стопартроз Форте.

Хондропротекторы назначают при диагностике воспалительных процессов на фоне разрушения хрящей, что наблюдается при реактивном и хроническом протекании болезни. Их назначают в сочетании с витаминами (Витрум, Компливит, Центрум) и иммуностимуляторами.

Гиалуроновая кислота

Лекарства на основе гиалуроновой кислоты в медицинской практике имеют название «жидкие протезы». Форма выпуска – ампулы или шприцы с раствором для внутрисиновиальных инъекций. Широко применимы Ферматрон, РусВиск, Синокром, Суплазин.

Антибиотики

Прием антибактериальных таблеток при артрите коленного сустава необходим при диагностике половой, кишечной инфекции, провоцирующей воспаление соединений. Антибиотиками лечат реактивный артрит коленных соединений. Чаще всего назначают Азитромицин, Линкомицин, Офлоксацин, Доксициклин, Нафциллин, Цефазолин, Ванкомицин, Амоксициллин.

Продолжительность курса лечения антибиотиками зависит от типа инфекции и вызванных осложнений. При ревматоидном воспалении антибиотики применимы по причине активизации сопутствующих инфекций.

БПВП

Базисные противовоспалительные средства эффективны при хроническом воспалении суставов и при полиартритах. Назначают эти препараты и при ревматоидном воспалении. Они позволяют значительно сократить промежуток между рецидивами болезни.

Базисные препараты по сравнению с другими имеют меньше побочных эффектов, лучше воспринимаются организмом. Курс лечения составляет два-три месяца.

В группу БПВП включены Метотрексат, Сульфасалазин, Азатиоприн, Ауранофин, Д-пеницилламин.

Мази

Большинство мазей от артрита колена наделены раздражающим и согревающим свойствами, за счет чего удается снять мышечный спазм, улучшить кровоснабжение в зоне воспаления коленного соединения. Таковыми являются Финалгон, Вольтарен-гель, Фастум-гель, Никофлекс, Долгит, Апизартрон, Меновазан, Капсикам.

Мазать колени рекомендуют при периодических рецидивах симптомов хронического артрита, на начальной стадии болезни, когда наблюдается умеренность болевых ощущений. Средства местного применения способны временно облегчить состояние больного.

Инъекции

Мази при артрите коленного сустава воздействуют на внешнюю структуру соединений. Внутренние воспалительные процессы удается ингибировать при помощи уколов:

• Кортикостероидных (Преднизолон,Гидрокортизон, Метилпреднизо-лон, Триамсинолон);
• Хондропротекторных (Хондролон, Алфлутоп, Мукосат);
• Гиалуроновых (Гиастат, Остенил, Ферматрон, Стевикс).

Инъекции являются самыми эффективными, поскольку восстанавливают вязкоупругость синовиальной жидкости. Лечение уколами назначают при остром протекании болезни, инфекционном, хроническом реактивном артрите.

Список лучших препаратов

Медикаментозное лечение суставов может быть успешным лишь в случае установления первопричины заболевания.

Важно!

Лекарства, назначаемыми при артрите целесообразно сочетать с препаратами, устраняющими провоцирующий фактор (инфекции, отложения мочевой кислоты, неправильный обмен веществ, заболевания нервов, сосудов, сбои иммунной системы, авитаминоз). Продолжительность терапевтического курса индивидуальна.

Лучшими из вышеперечисленных групп лекарственных средств, обеспечивающих выздоровление при болезненном воспалении коленных суставов, являются:

• Индометацин – самое сильное НПВС (индоуксусное кислотное соединение), выпускают в форме таблеток, геля, мази, раствора для инъекций. Обеспечивает нормализацию температуры, снимает отечность околосуставной зоны, обезболивает, повышает подвижность суставов. Несмотря на высокую эффективность, характеризуется большим перечнем побочных явлений (рвота, обострение заболеваний ЖКТ, бессонница, повышение АД, аллергия, почечная, печеночная недостаточность). Противопоказан детям, беременным, людям, страдающим заболеваниями почек, печени, сердца, кровеносной системы. Курс лечения две недели. Дозировка индивидуальна, суточную дозу (200 мг) превышать нельзя. Цена — 20-250 рублей.
• Преднизолон — кортикостероид синтетического происхождения, характеризующийся противовоспалительным, противошоковым, иммуносупрессивным, антиаллергическим свойствами. Выпускают в виде таблеток, порошка, раствора для инъекций. Быстро подавляет воспалительный процесс суставов. Может негативно воздействовать на все системы организма. Лекарство противопоказано беременным, кормящим, при индивидуальной непереносимости, при инфекционном поражении суставов, при необратимой деформации соединений. Курс терапии краткосрочный – полторы недели. Дозировка индивидуальна, большую часть суточной дозы рекомендуют принимать утром. Цена – 30-300 рублей.
• Дона – хондропротектор (глюкозамин). Обеспечивает улучшение обмена веществ в хрящевой ткани, за сет чего она быстро восстанавливается. Выпускают в виде таблеток, капсул, порошка, раствора для инъекций. Побочные эффекты – расстройства ЖКТ, головная боль, тремор, учащенное сердцебиение. Противопоказано лекарство беременным, детям, при индивидуальной непереносимости, фенилкетонурии, сердечной недостаточности. Дозировка индивидуальна. Курс лечения не превышает шести недель. Препарат принимают курсами (два-три за год) с перерывами длительностью не менее двух месяцев. Цена – 1000 – 2600 рублей.
• Ферматрон – протектор гиалуроновой кислоты (гиалуронат натрия). Выпускают в виде раствора в шприце для единоразового внутрисуставного введения дозы. Нормализует выработку синовиальной жидкости в коленных суставах. Побочные эффекты – аллергия, отечность болевых зон, проявление вторичных болей. Противопоказания – беременность, лактация, детский возраст. Цена 4000-6000 рублей.

Во время терапевтического курса воспаления коленных суставов больной должен находиться под наблюдением специалиста, придерживаться назначенных дозировок, отказаться от чрезмерных физических нагрузок на конечности.

Одной из форм поражения опорно-двигательного аппарата артритом является гонартрит — болезнь коленного сустава. Суставы коленей принимают на себя достаточно большую нагрузку, из-за чего они же часто подвергаются различного рода патологическим изменениям. Лечить артрит коленного сустава помогут медикаментозные препараты, выпускаемые в различных формах и действующие на организм по-разному.

Артрит коленного сустава может приобретать острую или хроническую форму. При острой форме гонартрита у больного наблюдается повышение температуры в месте воспаления, а также общей температуры тела. Для этого состояния характерно заметное ухудшение общего самочувствия: слабость, интоксикация, нарушение метаболизма. Артрит коленного сустава в хронической форме может протекать практически незаметно для больного. Симптомы могут обратить на себя внимание только в период обострения — сезонного или на фоне ухудшения общего состояния организма.

Что такое артрит

Артрит – это воспалительное заболевание, вследствие которого разрушается хрящевая ткань.

В формировании сустава колена принимают участие головки двух костей: бедренной и большеберцовой, а также дополнительная костная структура – надколенник. Чтобы кости могли двигаться друг относительно друга в определенных плоскостях, между ними есть прослойки из хрящевой ткани. Головки костей, надколенник и хрящи вместе с сухожилиями мышц заключены в специальную синовиальную сумку, в полости которой находится синовиальная жидкость. Функция этой жидкости – питание хряща и обеспечение безболезненного скольжения.

Под воздействием различных факторов иммунная система организма начинает воспринимать ткани сустава как чужеродные и начинает против них бороться – начинается воспаление. Такая борьба приводит к образованию в синовиальной жидкости соединительной ткани, которая с течением времени разрушает хрящ.

А также в медицине есть понятие артроз сустава колена. Артроз – это тоже следствие разрушения хряща, однако, в этом случае не возникает воспаления. Деструкция происходит вследствие нарушения питания хряща, из-за чего возникают дистрофические изменения. В большей части случаев артроз – прерогатива людей пожилого возраста.

Наиболее популярный препарат для лечения патологии – Артропант. На нашем сайте вы можете ознакомиться с особенностями этого средства, а также узнать, что пишут пациенты о креме для суставов Артропант.

Инъекции при псориатическом и ревматоидном артрите, воспалении голеностопного и других суставов

Кроме описанных выше НПВС и ГКС, в терапии ревматоидного воспаления суставов также применяются препараты нового поколения, цитостатики, соли золота, сульфаниламиды и прочие средства.

Метотрексат и другие цитостатики

Иммунодепрессанты (цитостатики) в отличие от НПВС и кортикостероидных уколов воздействуют не на симптоматику ревматоидного артрита, а на основной механизм его развития – на активность иммунных клеток. Подавляя ее, они останавливают воспаление и замедляют разрушение суставов.

Цитостатики – это основа базисной терапии РА, главные из них:

Уколы Метотрексата вводят внутримышечно, реже внутривенно, стандартная дозировка предусматривает введение 7,5 мг лекарства раз в неделю, либо три раза по 2,5 мг.

Важно знать! Метотрексат запрещен к применению беременными и кормящими женщинами, поскольку средство может вызвать внутриутробную гибель плода или спровоцировать необратимые нарушения у грудничка.

Лекарство также противопоказано при алкоголизме и проблемах с печенью. На основе динатрия метотрексата создано и другое инъекционное средство с иммуносупрессивным действием – Методжект. Выпускается оно сразу в стерильно упакованных одноразовых шприцах. Варианты введения – внутримышечный, подкожный или внутривенный. Основные показания в ревматологии – псориазный и ревматоидный артрит. Курс терапии цитостатиками длительный, обычно составляет несколько лет.

Биологические препараты

Эти лекарства представлены моноклональными антителами, которые созданы с помощью генной инженерии. Их основное свойство – способность блокировать фактор некроза опухоли, вызывающий воспаление. Пример такого средства – Ритуксимаб, им лечатся курсами по 8 недель с перерывами в 1,5 месяца.

Другие новые лекарства блокируют иммунные клетки интерлейкины и Т-лимфоциты, например, Адалимумаб. Вводится инъекция дважды в месяц, терапевтический курс растягивается на годы.

Абатацепт

Это средство подавляет агрессию иммунитета, воздействуя на лимфоциты, вводится внутривенно либо подкожно. Абатацепт показан в любой стадии ревматоидного артрита. Его могут сочетать с базисными и симптоматическими препаратами, но никогда не применяют вместе с блокаторами ФНО. Противопоказан Абатацепт детям до 7 лет, при острых инфекциях, тяжелых состояниях и при индивидуальной непереносимости.

Виды артрита

В зависимости от причины развития заболевания выделяют большое число видов этого недуга. Наиболее часто встречающиеся:

1. Реактивный артрит. Этот вид развивается после перенесенных вирусных и бактериальных инфекций любой локализации: носоглотки, мочеполовой системы, пищеварительной и др.
2. Посттравматический имеет место после ушибов, переломов, травм надколенника и разрыва связок.Септический – отсев инфекции из первоначального очага (при тяжелой пневмонии, хирургических патологиях, туберкулезе, сифилисе, бруцеллезе, гонорее и др.).
3. Ревматоидный – особая форма заболевания, возникающая, как осложнение или проявление стрептококковой или стафилококковой инфекции.
4. Ювенильный, характерный для детского и подросткового возраста у детей, имеющих генетическую предрасположенность к данной патологии.
5. Старческий, возникающий вследствие возрастных метаболических изменений.
6. Деформирующий артрит – форма заболевания, включающая признаки и артрита, и артроза сустава.
7. Дисметаболические, возникающие как осложнение некоторых метаболических заболеваний (частный случай – подагрический артрит).

Противопоказания

Инъекции для терапии артрита или артроза противопоказаны при:

• энцефалопатии тяжелой степени;
• обостренной язве желудка и 12-перстной кишки;
• плохой свертываемости крови;
• сахарном диабете 1 типа;
• стабильно повышенном артериальном давлении;
• переломах костей с вовлечением суставов;
• часто обостряющейся стенокардии;
• если сустав нестабилен.

После укола внутрь сустава иногда появляются покраснение кожи и отек. В этом случае помогает прохладный компресс или пакет со льдом.

Симптомы и стадии заболевания

1. На первой стадии пациент может жаловаться на скованность сустава, иногда легкие болезненные ощущения, возникающие чаще по утрам или после продолжительного отдыха. Через несколько минут скованность и боль проходят, поэтому первая стадия диагностируется довольно редко: люди просто не обращают на это внимания. На рентген-снимке видно лишь небольшое сужение суставной щели.
2. Вторая стадия уже заставляет задуматься: боль усиливается и требует приема обезболивающих препаратов не только утром, но и днем и вечером. Скованность возникает не только по утрам, привычные движения даются все сложнее. Появляется видимый отек и покраснение кожи над больным суставом. При рентгенодиагностике заметно истончение хрящевой ткани.
3. Третья стадия характеризуется выраженным отеком, болью, ограничением функции сустава и деформацией конечности. Вследствие низкой физической активности развивается дистрофия (истончение) мышц, при рентгенологическом исследовании – выраженная деструкция хряща, разрастание костной ткани и солей в просвете сустава.
4. Иногда выделяют четвертую рентгенологическую степень артрита, при которой образуется анкилоз сустава, то есть срастание костей.

Симптоматика также зависит от вида и проявления основного заболевания. Так, при септическом артрите наблюдается повышение температуры тела и интоксикация, при подагрическом боль усиливается после приема пуринсодержащих продуктов в пищу.

Диагностика болезни заключается в сборе анамнеза и жалоб, выполнении рентгенологического исследования и применения других методов визуализации (МРТ, КТ), а также проведения лабораторных тестов.

О лечении артрита коленного сустава народными средствами, читайте в статье по ссылке.

ЛФК, массаж, физиотерапия

Польза лечебной физкультуры в терапии повреждения коленного сустава крайне велика – правильно подобранные и выполняемые под присмотром специалиста упражнения помогают:

• снять боль;
• восстановить нормальный кровоток в тканях;
• улучшить самочувствие в целом;
• вернуть тонус мышцам и связкам.

Помимо этого умеренные занятия спортом позволяют сбросить вес, что является одним из основных условий профилактики дальнейших проблем с опорно-двигательным аппаратом. При этом желательно соблюдать меру и не подвергать уже поврежденные суставы опасности, то есть:

• не делать быстрых и резких движений;
• долго не стоять или не сидеть без движения;
• не прыгать и не заниматься такими упражнениями, при которых обе ноги отрываются от пола.

Ходьба, посещение бассейна и езда на велосипеде – занятия, которые быстро помогут вернуть подвижность и избавиться от боли, а также предотвратить потенциальное распространение воспаления.

Одним из самых эффективных средств физиотерапии для коленного сустава является грязелечение, или воздействие на воспаление пелоидами – природными образованиями с высоким содержанием органических минералов (лечебными грязями). Компрессы, которые накладываются на места поражений, восстанавливают терморегуляцию тканей, нормализуют кровообращение, улучшают обмен веществ, угнетают размножение бактерий и инфекций, часто являющихся причиной артрита, а также стимулируют окислительно-восстановительные процессы.

Массаж применяется тогда, когда необходимо:

Массаж применяется тогда, когда необходимо снять боль в поврежденном колене и уменьшить отек вокруг сустава

• снять боль в поврежденном колене;
• уменьшить отек вокруг сустава;
• помочь улучшить подвижность конечности.

Лучше всего делать массаж после посещения бани или просто в теплой воде. Выполнять процедуру может как специалист, так и сам больной – рекомендации по технике самомассажа можно получить у лечащего врача.

Медикаментозное лечение

Лечится заболевание довольно долго и тяжело. Однако остановить процесс можно, что и является основной целью терапии.

Борьба с болями

Первым пунктом медикаментозного лечения артрита и артроза коленного сустава является снятие болевого синдрома. Для этого используется несколько групп препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Медикаменты этой группы действую на особый фермент – циклооксигеназу (ЦОГ), подавляя ее активность, в результате чего снижается синтез веществ, раздражающих болевые рецепторы (простагландинов). По избирательности воздействия выделяют 4 группы НПВС:
2. Селективные ингибиторы ЦОГ-1: низкие дозы ацетилсалициловой кислоты. Препарат эффективен при умеренных и слабо выраженных болевых ощущениях и имеет побочные эффекты в виде отрицательного воздействия на слизистую желудка и кишечника (может привести к образованию гастрита, энтерита и язвы, особенно если пациент примет их на пустой желудок), а также снижает свертывающую способность крови. Поэтому аспирин редко назначают при артрите, особенно у детей.
3. Неселективные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2: ибупрофен, парацетамол, диклофенак, индометацин (является лучшим при артрите), напроксен. У них обезболивающее действие выражено достаточно сильно, что обуславливает широкое применение этих препаратов для лечения артрита колена, особенно индометацина. Однако эта группа НПВС также оказывает негативное воздействие на ЖКТ, печень и почки, особенно при длительном и высокодозном применении. Поэтому прием медикаментов из этой группы необходимо осуществлять во время или после еды и под контролем врача (с периодической оценкой состояния пищеварительной системы, функции печени и почек).
4. Селективные ингибиторы ЦОГ-2: мелоксикам, нимесулид. Оказывают более мощное обезболивающее действие и помогают уменьшить воспаление при малой вероятности развития побочных эффектов. Однако неблагоприятное воздействие имеет место при длительном применении в высоких дозах.
5. Специфические ингибиторы ЦОГ-2: целекоксиб, валдекоксиб, парекоксиб, эторикоксиб. Очень сильные обезболивающие и противовоспалительные средства с минимальным риском развития побочных реакций. Существуют только в формах для перорального применения.
6. Кортикостероиды: гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон и другие. Эти лекарства применяются для лечения острой боли при артрите коленного сустава в виде укола в полость сустава как экстренная мера. Иногда имеет место терапия курсом. Пероральный прием лекарственных средств этой группы показан лишь при отсутствии эффекта от проводимой терапии и сопряжен с высоким риском развития тяжелых осложнений. Инъекции делает только врач.
7. Полунаркотические и наркотические анальгетики: бупренорфин, трамадол, морфин, фентанил. Использовать эти лекарственные препараты крайне редко могут лишь доктора для купирования интенсивной боли.

Часто при артрите коленного сустава назначают мази и гели, содержащие те же НПВС и кортикостероиды. Действенными средствами являются Найз-гель, Быструм-гель, Вирапин, Индометацин и другие. При наружном применении практически отсутствует риск возникновения побочных эффектов, однако, помочь быстро снять боль могут не всегда.

Хондопротекторы

Вторым пунктом медикаментозного лечения артрита коленного сустава являются таблетки, которые способствуют восстановлению разрушенных тканей суставного хряща, а также защищают имеющуюся ткань от дальнейшей деструкции – хондропротекторы. К этой группе относятся средства на основе глюкозамина или хондроитина: «Артра», «Дона», «Эльбона», «Структум» и другие.

Курс лечения этими таблетками при артрите коленного сустава составляет от нескольких недель до 6 месяцев и года.

Антибиотики

Иногда лечить артрит нужно специфическими методами. При септическом и реактивном типе назначается антибактериальная терапия с учетом инфекционного возбудителя и его чувствительности к отдельным группам антибиотиков, а также противогрибковая терапия.

Лечить болезнь при подагре следует препаратами от основного заболевания и соблюдением специальной диеты.

Селективные средства против воспаления

Отдельным пунктом стоит отметить нестероидные препараты с минимумом побочных действий. Их называют селективными лекарствами или ингибиторами СОХ-2. Они хороши тем, что намного реже способны вызвать неприятное побочное действие, отрицательно повлиять на состояние хрящевой ткани сустава. Такие средства допускается пить в течение длительного времени, однако прием должен контролировать врач. Наиболее известным препаратов из ряда селективных лекарств является «Мовалис». Он отличается достаточно мягким действием, меньшим списком противопоказаний, реже вызывает отрицательную реакцию желудка или кишечника. Как правило, его прописывают в тех случаях, когда нужно долгое время снимать боль и убирать воспалительные процессы. Выпускается средство как в виде таблеток, так и в виде свечей и ампул для инъекций в мышцу. Если пациента мучают сильные боли, первую неделю ему могут колоть «Мовалис», а затем перевести на таблетки. Разумеется, за схемой лечения буд?