Чем лечить бурсит после пункции

Бурсит – это воспаление суставной сумки, при котором происходит активное выделение воспалительной жидкости – экссудата. Заболевание может поразить любой сустав, окруженный синовиальными сумками, клиническая картина будет сопровождаться болями и деформацией. Лечение бурсита может быть консервативным или оперативным, в зависимости от вида и степени болезни.

Причины и симптомы бурсита

Бурса или синовиальная сумка играет важную роль в выполнении стереотипных движений. В организме человека находится более 140 суставных сумок, каждая может быть подвергнута воспалительному процессу. Бурсит может возникнуть по следующим причинам:

• травма или ушиб сустава,
• открытая рана, ссадина, порез, через который проникает инфекционный возбудитель,
• пролежни, фурункулы, которые характерны гнойными выделениями,
• общее ослабление иммунной системы,
• неравномерные физические нагрузки,
• накопление солей в синовиальной сумке,
• ожирение.

Чаще бурситу подвержены люди, чья профессиональная деятельность связана с чрезмерной нагрузкой на суставы. Возникновение воспаление можно распознать по признакам:

1. Округление и опухоль пораженного участка.
2. Покраснение кожных покровов в области очага болезни.
3. Болевой синдром, локализующийся в зависимости от места патологического процесса. Боль имеет ноющий, пульсирующий или стреляющий характер. Иррадиация переходит на всю конечность.
4. Отек, вызванный увеличением экссудата.
5. Повышение температуры тела.
6. Слабость, недомогание.
7. Приступы тошноты.

В зависимости от типа бурсита, боль может менять характер: при гнойном воспалении быть сильной, а при хроническом течении болезни , слабой. При обнаружении симптомов следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Показания к операции при бурсите

Лечить бурсит на начальных стадиях стараются консервативными методами. Когда речь заходит о нагноении, пациента направляют к хирургу. Врач назначает пункцию со взятием экссудата для анализа, который покажет резистентность возбудителей к антибактериальным средствам. Большинство супрапателлярных и препателлярных бурситов являются гнойными и имеют показания для хирургического вмешательства. При хроническом течении бурсита больного отправляют на операцию, консервативные методы не приносят положительного эффекта, и велика вероятность рецидива.

К оперативному вмешательству необходимо тщательно подготовиться и пройти следующие обследования:

• сдать анализы крови: общий и биохимический,
• выявить группу крови и резус-фактор,
• пройти рентгенографию пораженного участка,
• врач должен определить амплитуду подвижности сустава , замеры производятся при помощи угломера,
• исследовать на ультразвуковом оборудовании,
• при необходимости назначается артроскопия.

Последний прием пищи должен быть за 6-8 часов до момента операции. За два часа желательно отказаться от приема жидкости.

После оперативного вмешательства вероятность полного восстановления функциональности конечностей высока. Но если требуется бурсэктомия – полное удаление синовиальной сумки, существует ряд недостатков послеоперационного периода:

1. Рана заживает длительное время.
2. Существует риск развития послеоперационной контрактуры – деформации и обездвиживания сустава.
3. Есть вероятность инфицирования всего сустава.
4. Предрасположенность к воспалительной реакции и последующему нагноению.

К бурсэктомии прибегают в крайних случаях, зачастую достаточно пункции, при которой выкачивается жидкость, а в полость сумки вводятся антибиотики.

Противопоказаниями для оперативного вмешательства являются:

• отказ пациента от операции по собственному желанию,
• хроническая патология в стадии обострения и декомпенсации: сахарный диабет, артериальная гипертензия,
• плохая свертываемость крови.

При остром течении инфекционных заболеваний операция может быть временно отменена на необходимый срок для излечения больного.

Особенности операционных разрезов при хроническом бурсите

Иссечение суставной сумки проходит под местным или общим наркозом. Разрез выполняется опытным хирургом-ортопедом, который может использовать один из двух способов проведения бурсэктомии:

1. При открытой бурсэктомии, хирург получает доступ к пораженному месту путем рассечения кожных покровов на протяжении всего сустава. Разрез позволяет выделить околосуставную сумку, которая подвергается иссечению, после чего операционный доступ ушивается.
2. Наличие эндоскопического оборудования позволяет избежать вскрытия кожи, достигнуть суставной сумки через небольшие проколы с нескольких сторон. Артроскопическая бурсэктомия предполагает введение микровидеокамер и хирургических инструментов. Операция длится около 20-40 минут, после окончания манипуляции, разрезы закрываются асептическими повязками.

Период реабилитации при открытой бурсэктомии составляет больше недели с учетом возможных осложнений. Артроскопическая бурсэктомия требует намного меньше времени на восстановление – около 2-4 дней.

После хирургического вмешательства риск рецидива составляет 2,5-3% от всех операций, повторное вмешательство требуется редко, в большинстве случаев осложнений не возникает.

Обзор методов лечения

Врачи сначала стараются вылечить бурсит консервативными методами. К ним относятся:

1. Медикаментозная терапия , позволяет избавляться от заболевания путем внутренней борьбы организма. Лекарственные средства назначаются лечащим врачом, лечение таблетками предполагает применение антибиотиков, противовоспалительных средств, препаратов с обезболивающим действием.
2. Массаж помогает избавиться от напряжения в суставах.
3. Компрессы на основе димексида, обладающие противовоспалительным и обезболивающим свойством.
4. Местное лечение мазями.
5. Лечение пиявками или гирудотерапия – необычный, но действенный метод вылечивания бурсита. Пиявка имеет лечебную слюну, в состав которой входит более ста полезных веществ.
6. Физиотерапевтические процедуры укрепляют общее состояние здоровья, помогают восстановить движения локтевого, коленного, плечевого и тазобедренного суставов.
7. Лечебная физкультура помогает лечить бурсит, восстановить сустав после хирургического вмешательства. ЛФК предотвращает появление послеоперационных последствий, эффективно борется с болью.

Консервативные методы лечения бурсита позволяют лечить воспаление без удаления бурсы хирургическим путем. В зависимости от индивидуальных характеристик течения болезни, консервативные методы могут иметь ряд противопоказаний. Медикаментозная терапия с применением антибиотиков нежелательна во время беременности. Назначить или отменить терапию может только компетентный врач.

• Бурсит локтевого сустава: причины развития недуга
• Курс лечения при пяточном бурсите
• Что такое бурсит гусиной лапки

Как снять отек после бурсита

Снимать отек после перенесения бурсита можно медицинскими препаратами или самодельными компрессами. Отечность – реакция организма на внутреннее повреждение или обострение инфекции. Ткани и мышцы, расположенные вокруг сустава, начинают опухать и отекать, что доставляет дискомфорт и болевой синдром при пальпации травмы. Если бурсит локализуется в области нижней конечности, то кожа на ноге вокруг стопы и колена опухнет, покраснеет, станет горячей на ощупь.

Снять опухоль помогает холодный компресс из кубиков льда. Если прикосновения усиливают болевой синдром, компресс необходимо немедленно убрать и обратиться за консультацией к врачу.

Для снятия отечности в начальных стадиях бурсита прибегают к перевязкам на основе мази Вишневского. На бинт наносится небольшое количество лекарства, накладывается на сустав и фиксируется повязкой.

Намного сложнее избавиться от отечности в области височно-нижнечелюстного сустава. Структура челюстного сустава включает:

• суставные поверхности,
• суставную капсулу,
• хрящ,
• связочный аппарат,
• синовиальную жидкость.

Последняя заполняет полость сустава челюсти и отвечает за плавное скольжение поверхностей. Синовиальная жидкость выполняет антибактериальную функцию, может быть подвержена различным воспалительным процессам, которые внешне характеризуются опухолью подвисочной области. В данном случае компрессы и мази могут не дать требуемого эффекта, локализация очага заболевания довольно нестандартная. При опухоли нижнечелюстного сустава необходимо обратиться к врачу, в противном случае больной рискует получить вынужденное обездвиживание сустава на фоне болевого синдрома.

Отек – не диагноз, а следствие определенных нарушений в работе организма, и устранить лишь симптом – не значит избавиться от болезни.

Нужна ли тугая повязка для удаления жидкости

После проведения пункции сустава место прокола обрабатывается антисептическим раствором и накладывается тугая повязка. Бандаж помогает удалить лишнюю жидкость, образовавшуюся при воспалении. При проведении пункции эту жидкость – экссудат выкачивают через хирургический разрез. За одну процедуру избавиться от экссудата не получится. Чтобы не вскрывать рану заново, врачи устанавливают дренаж и накладывают тугую повязку, которая обеспечивает необходимое давление для вывода жидкости.

• Бурсит тазобедренного сустава лечение: показания для домашней терапии
• Методы лечения воспаления мышц локтевого сустава

Экссудат состоит из белка с кровяными элементами. Бурсит классифицируется в зависимости от этиологии экссудата. Может быть серозным, гнойным, геморрагическим или фиброзным. В случае с гнойным бурситом, когда присутствует нагноение, давящие повязки запрещены. Они могут оказывать отрицательное давление, под которым гной, находящийся в суставной сумке, переходит на другие органы.

Тугая повязка для удаления жидкости будет полезна, если отвечает следующим требованиям:

1. Повязка должна эффективно удалять экссудат, его токсические компоненты.
2. На поврежденной поверхности должна быть создана оптимальная влажность при помощи фиксирующей повязки.
3. Бандаж или фиксатор не должны купировать возможность нормального газообмена между поврежденной поверхностью и атмосферой, рана должна «дышать».
4. Материал, из которого изготавливается раневая повязка, должен отвечать стандартным нормам безопасности и не быть легковоспламеняемым.
5. Срок эксплуатации должен быть оптимальным.

В условиях отсутствия специальных фиксаторов, рану затягивают самодельными повязками, изготавливаемыми из марли, бинтов или медицинских салфеток.

Самостоятельно затягивать рану запрещено, высока вероятность неправильной фиксации сустава, что может повлечь за собой еще большую травму. Лучше доверить здоровье грамотным узкопрофильным специалистам.

Статья проверена редакцией

Воспаление в области суставов всегда приносит с собой множество проблем. Кроме болезненных ощущений и дискомфорта, теряется подвижность пораженной области, ограничивается активность. Так проявляется бурсит, лечение которого при своевременном обращении к врачу приносит положительный результат. Долгое игнорирование симптомов запускает хронический процесс с тяжелыми осложнениями, требующими оперативного вмешательства.

Что такое бурсит и как он проявляется

Бурсит – воспалительное поражение синовиальных сумок околосуставного пространства. Сопровождается накоплением патологического экссудата в синовиальных полостях. Проявляется воспалением, отечностью, болезненностью в области подвижных суставов. Возникает преимущественно в плечевом и локтевом сочленениях, реже фиксируется бурсит колена, бедра, голеностопа, запястья. Самой распространенной формой считается бурсит большого пальца.

В большинстве случаев патология развивается по причине врожденных аномалий (плоскостопие) и ношения неудобной обуви. Причинами также выступают инфекционные (ангина, грипп) и суставные (артрит, подагра) заболевания, занятия тяжелыми видами спорта, лишний вес, аутоиммунные нарушения, а также наследственность.

Чаще всего бурсит развивается в плечевых, локтевых и коленных суставах

Под влиянием внешних и внутренних негативных факторов появляется бурсит с характерной симптоматикой:

• отечностью и припухлостью вокруг сустава;
• покраснением и увеличением сумки в размере (до 10 см);
• наличием жидкости в полости;
• ноющими или сильными болями, приобретающими интенсивность в состоянии покоя;
• ограничением подвижности в пораженной зоне;
• увеличением регионарных лимфоузлов;
• повышением температуры и лихорадкой (при гнойной инфекции).

Выраженность признаков зависит от формы и стадии заболевания. Острый бурсит протекает ярко, хронический – практически бессимптомно. Важно обращать внимание даже на незначительный дискомфорт и сразу обращаться за медицинской помощью.

Диагностические мероприятия

Ранняя диагностика позволяет выявить болезнь на начальной стадии и оперативно купировать воспалительный процесс. Но зачастую это сложно сделать из-за смазанной клинической картины и запоздалого обращения к врачу. Неприятные проявления часто принимаются за ушиб или обострение артроза. Правильный диагноз может поставить только специалист на основании всестороннего обследования.

Визуальный осмотр, пальпация воспаленного участка входит в диагностику заболевания

К какому врачу обращаться

При подозрении на бурсит следует сразу записываться на консультацию к ортопеду. Этот узкий специалист занимается опорно-двигательными патологиями. В качестве альтернативы можно обратиться к хирургу или травматологу. Последний особенно актуален в случае перенесенной травмы.

Врач соберет жалобы и подробный анамнез. Очный осмотр и прощупывание патологической области позволит поставить предварительный диагноз. Для уточнения понадобится инструментальное и лабораторное обследование. В случае установления диагноза бурсит, как вылечить его, также пропишет врач.

Методы диагностики бурсита

Болезненная опухоль, наполненная жидким содержимым, видна невооруженным глазом. Но в некоторых случаях ее расположение в глубоких слоях тканей (под коленной чашечкой, в подмышечной впадине) затрудняет диагностику. Кроме того, важно дифференцировать болезнь от артрита, артроза, остеомиелита, синовита, схожих по симптоматике.

Обычно назначаются:

• рентгенография для определения состояния суставов и выявления травм;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография с целью послойного рассмотрения околосуставных тканей и обнаружения очагов воспаления;
• пункция для забора экссудата на анализ и выявления инфекционного процесса;
• общий анализ крови на воспалительные маркеры (СОЭ, лейкоциты).

Обследование несложное, но позволяет комплексно изучить проблему и подобрать максимально эффективную терапию.

Рентгенография (рентген)- один из методов диагностики

Как вылечить бурсит

Лечение бурсита суставов зависит от формы, стадии, локализации процесса, самочувствия и возраста пациента.

Стандартная схема включает:

• медикаментозный подход, направленный на купирование болевого синдрома и воспаления;
• народные лекарства в качестве вспомогательных на пути выздоровления;
• физиопроцедуры и мануальные методики для восстановления двигательной активности.

Можно ли вылечить бурсит без операции? Только в крайнем случае, при неэффективности консервативных способов, проводится хирургическое вмешательство для спасения и сохранения сустава.

Терапия суставной патологии неинфекционного происхождения

Медицинский классификатор делит болезнь на две основные формы, от которых во многом зависит методика лечения:

• инфекционную (септическую);
• неинфекционную (асептическую).

Последний вид обычно возникает на фоне травмирования. Его течение не сопровождается инфекционным процессом в синовиальной оболочке. Терапия облегчается ввиду локальности поражения и быстрого восстановления консервативными способами.

Физиотерапевтическое лечение снимает воспалительный процесс

Лечебные мероприятия включают:

1. Обеспечение режима покоя больной конечности. Исключаются любые физические нагрузки. Сустав желательно зафиксировать с помощью специального бандажа и держать в приподнятом положении.
2. Для снижения воспалительных проявлений и боли применяются анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Чем лечат бурсит? Это могут быть таблетки, мази, внутримышечные уколы (Анальгин, Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен).
3. Значительное воспаление и сильный болевой синдром купируются кортикостероидными гормонами (Преднизолон, Гидрокортизон). Назначаются по строгим показаниям.

После купирования острой симптоматики наступает восстановительный период. Он включает:

• физиопроцедуры (ультразвук, фоно- и электрофорез, магнитотерапию, иглоукалывание);
• лечебную гимнастику (ЛФК, йогу);
• массаж, мануальную терапию.

При правильном и ответственном подходе болезнь проходит быстро, не оставляя последствий.

Особенности лечения острого септического бурсита

При инфекционном бурсите в синовиальную сумку попадают вредные микроорганизмы. Они стремительно размножаются в суставной полости, вызывая бактериальный и гнойный процесс в соседних тканях. Состояние опасно развитием абсцесса, флегмоны, некроза, сепсиса. Без надлежащего лечения наступает инвалидность, не исключен летальный исход.

Терапия септической формы базируется на упомянутых препаратах для устранения неприятной симптоматики.

Антибактериальная терапия входит в комплекс лечения заболевания

Кроме того, к медицинским мероприятиям добавляются два важных пункта:

1. Антибактериальные препараты. Антибиотики широкого спектра действия убивают патогенную микрофлору и не позволяют распространиться инфекции. Выбор зависит от возбудителя, обычно назначаются пенициллины, цефалоспорины, амоксициллины.
2. Пункция. Малоинвазивная операция для ликвидации гнойного содержимого из бурсы. Подобная манипуляция позволяет взять жидкость на анализ, а также ввести в полость антисептик.

Срочные медицинские меры помогают купировать воспаление и предупредить осложнения.

Лечение хронической формы

Хроническая патология развивается годами на фоне недолеченной острой формы или позднего обращения к врачу. Опасность заключается в бессимптомном течении, что ведет к формированию спаек и кальцинатов в околосуставном пространстве, развиваются свищи с гнойными выделениями. К сожалению, в данной ситуации показано хирургическое лечение бурсита.

В зависимости от степени поражения проводятся следующие операции:

• удаление с помощью иглы незначительных кальциевых отложений;
• вскрытие и прочистка бурсы с иссечением спаек;
• экстирпация околосуставной сумки;
• полное удаление бурсы (бурсэктомия);
• корригирование костных соединений для улучшения функциональности (остеотомия).

Хирургия проводится исключительно в условиях стационара по индивидуальным показаниям. Извлекать экссудат самостоятельно категорически запрещено.

Дезинтоксикационная терапия применяется для выведения из организма отравляющих его веществ

Домашние методы терапии

Хорошую вспомогательную функцию при бурсите выполняет народная медицина. Рецепты из натуральных и простых компонентов помогают справиться с симптоматикой и ускорить выздоровление. Применяются различные компрессы, примочки, растворы для приема внутрь.

Любое народное средство от бурсита имеет свои противопоказания и особенности. Перед применением следует получить разрешение лечащего врача.

Холод на сустав

Самый простой и эффективный способ избавления от боли и отечности – холод. Процедура выглядит так:

• несколько кубиков льда завернуть в пакет и чистую ткань;
• приложить на 5-10 минут к патологической области;
• периодически можно делать легкие массажные движения компрессом.

Для улучшения результата по истечении 10 минут на сустав делается примочка. Основой служит теплый травяной отвар из календулы, тысячелистника, ромашки, зверобоя.

Такое лечение самостоятельно не устраняет причину недуга, но помогает справиться с неприятной симптоматикой.

Компресс при локтевом бурсите

Патология в области локтевого сустава лечится с помощью двух домашних компрессов:

Перед тем, как использовать народные средства для лечения бурсита, необходимо проконсультироваться с врачом

1. Кисломолочного. Одну вымытую скорлупу куриного яйца растолочь в порошок. Залить кислым молоком до густой консистенции. Выложить на марлю и приложить к больному месту. Укрыть пленкой и замотать шерстяным платком, оставить на ночь.
2. Солевого. 1 ст. ложку поваренной соли растворить в 500 мл теплой воды. Кусочек хлопковой ткани хорошо смочить в растворе. Сделать компресс по типу предыдущего на 6-8 часов, обмыть кожу проточной водой.

Если компрессы доставляют дискомфорт и не приносят облегчения, от них следует отказаться.

Чем лечат бурсит колена

Коленный бурсит также успешно купируется с помощью лечебного компресса. Делается он очень просто:

• 2-3 листа комнатного каланхоэ (или алоэ) промыть и положить на ночь в холодильник;
• сутра залить кипятком, чтобы выделился сок;
• подготовленные листики приложить к воспаленному суставу на пару часов.

В качестве альтернативы можно использовать белокочанную капусту, смазанную медом. Терапевтический курс составляет 5-7 дней.

Целебный коктейль

Хорошо зарекомендовал себя лечебный медово-уксусный коктейль. Для его приготовления понадобится:

• 200 мл теплой кипяченой воды;
• 1 ч. л. уксуса;
• 1 ч. л. жидкого меда.

Компоненты хорошо перемешиваются. Готовая жидкость выпивается за раз. Стойкий положительный эффект наблюдается после 2-недельной терапии.

Профилактика заболевания

Предотвратить бурсит вполне реально, если внимательнее относиться к своему здоровью и состоянию суставов:

• дезинфицировать и промывать даже небольшие ранки и ссадины;
• вовремя лечить ушибы, переломы, растяжения, спортивные травмы;
• не злоупотреблять неудобной, тесной обувью на каблуках;
• активно проводить время (пешие прогулки, велосипед, плавание, бег, фитнес);
• отказаться от вредных продуктов (полуфабрикатов, фастфуда, колбас), алкоголя и курения;
• при повышенной нагрузке и плоскостопии носить специальные бандажи, ортезы, стельки;
• проходить профилактические осмотры у ортопеда при наличии системных суставных патологий (подагры, артрита) и склонности к ним.

Бурсит – болезнь полностью излечимая. При своевременном обращении к врачу успешно поддается консервативной терапии. Важно обращать внимание на перечисленные симптомы и не забывать о мерах профилактики. Здоровый образ жизни – лучший способ избежать болезни и сохранить активность до старости.