Чем лечить начальную стадию остеохондроза

Остеохондроз 1 степени занимает лидирующее место среди заболеваний хрящевой ткани. Чаще он поражает позвоночник, но также возникает в коленных суставах. Само название «остеохондроз» объединяет в себе два греческих слова «кость» и «хрящ».

Это объясняется тем, что патологический процесс начинается в хрящевой ткани, затем переходит на костную и нервную системы. В России остеохондроз занимает одно из первых мест среди заболеваний, ограничивающих трудоспособность.

Виды заболевания и факторы риска

Остеохондроз — заболевание, при котором в хрящах происходят дистрофические изменения.

Сначала по определенным причинам нарушается питание хрящевой ткани, она теряет эластичность, прочность, меняет свою консистенцию.

У половины больных заболевание приводит к нарушениям в нервно-психической сфере. На начальной стадии дегенеративные процессы еще можно остановить, поэтому важно распознать симптомы остеохондроза 1 степени и начать лечение.

Точные причины данных дегенеративных процессов не установлены. Среди провоцирующих факторов называют:

• травмы,
• избыточный вес,
• перегрузки,
• возрастные изменения.

Однако, в последний период времени остеохондроз стремительно «молодеет», все чаще он диагностируется у людей от 20 до 30 лет. Причин этому очень много.

Малоподвижный образ жизни:

• длительное статическое напряжение, связанное с профессиональной деятельностью;
• ожирение;
• эндокринные нарушения;
• неправильное питание;
• курение;
• чрезмерные физические нагрузки (у профессиональных спортсменов);
• постоянные стрессы;
• искривление позвоночного столба (сколиоз, кифоз, лордоз).

В зависимости от локализации выделяют следующие виды остеохондроза:

• шейного отдела;
• грудного отдела;
• поясничного отдела;
• коленного сустава.

Поражение шейного отдела

Шейный отдел является самым подвижным и самым уязвимым, поэтому остеохондроз здесь возникает довольно часто. Через шейные позвонки проходят важные артерии и крупные нервы, питающие головной мозг. Поэтому шейный остеохондроз обычно осложняется корешковым синдромом.

Клиническая картина

На 1 стадии дистрофические процессы еще не затронули тела позвонков, поэтому клинические проявления минимальны.

Пациент жалуется на напряженность мышц шеи, жжение и боль при повороте головы или после физического напряжения.

При пальпации обнаруживается спазм мышц и усиление боли.

Также у больного возникают следующие симптомы:

• хруст при повороте головы;
• головная боль, тошнота;
• слабость рук.

Характерным признаком шейного остеохондроза первой стадии является синдром позвоночной артерии. Эта артерия сама крупная, она отвечает за снабжение кислородом головного мозга.

Характер болей

На начальном этапе болевой синдром выражен не сильно. Обычно пациент чувствует жжение в шее, тянущую тупую боль, распространяющуюся на затылок. Резкая боль может возникнуть при повороте головы, физическом напряжении, надавливании на позвонки.

Локализация

Характер болей зависит от локализации очага поражения. Шейный отдел формируют позвонки С1-С8. По характерным симптомам можно определить, в каком позвоночном сегменте происходят изменения:

Патология грудного отдела

Грудной отдел — самый малоподвижный из всех, так как он «поддерживается» ребрами. По этой причине остеохондроз здесь встречается реже, чем в шейном и поясничном отделах.

Клиническая картина

Первый признак начальной стадии заболевания — напряжение мышц спины данной области. Оно усиливается после длительного сидения за столом, после сна на неудобном матрасе, после физических упражнений. При поднятии тяжести возникает тупая боль между лопаток.

Сопутствующие симптомы:

• онемение рук,
• чувство «ползания мурашек»,
• спазмы в эпигастрии,
• трудности с поднятием рук вверх.

Характер и локализация

Характерными симптомами грудного остеохондроза являются дорсаго и дорсалгия. Дорсаго — острая боль в груди, обычно возникающая после статической нагрузки. У пациента перехватывает дыхание, становится трудно дышать.

Дорсалгия — умеренный болевой синдром в позвонках. Ощущения обостряются при наклоне, повороте туловища, поднятии тяжести.

Поясничный остеохондроз

Поясничный остеохондроз занимает первое место среди других видов. Он часто осложняется грыжей, становится причиной нетрудоспособности пациентов. Поясничный отдел наиболее подвижный, испытывает самые большие нагрузки, больше всех страдает от избыточного веса.

Клинические проявления

Характерными симптомами поясничного остеохондроза первой степени является болевой синдром в области поясницы и мышечное напряжение.

Данные симптомы возникают после долгого сидения, физического напряжения.

Теряется рессорная функция позвоночника, поэтому он не может противостоять обычным нагрузкам. Это проявляется усталостью даже после незначительного напряжения.

Сопутствующие симптомы появляются при присоединении корешкового синдрома: нарушение работы кишечника, проблемы с мочеиспусканием, онемение ног, парез нижних конечностей, снижение рефлексов (коленного, ахиллова, подошвенного).

Локализация и иррадиация болей

Болевой синдром локализуется в области поясницы или крестца. Через поясничный отдел проходят нервы пояснично-крестцового сплетения.

При компрессии нервных корешков боли иррадируют в ногу, пах, живот. Часто у больных диагностируют ишиас — воспаление седалищного нерва. Отражение боли зависит от того, в каком сегменте произошло защемление: 

• L2-L3 – боль отдает в переднюю поверхность бедра;
• L3-L4 – иррадиация в колено;
• L4-L5 – болевой синдром распространяется на переднюю сторону голени до пальцев;
• L5-S1 — «простреливает» по задней поверхности бедра и голени до пятки.

При длительной компрессии есть опасность атрофирования мышц нижних конечностей.

Патология коленного сустава

Дегенеративные изменения в коленном суставе обычно встречаются у молодых людей и хорошо поддаются лечению. Причинами заболевания являются:

1. Занятия спортом. В группу риска входят футболисты, бегуны, гимнасты, фигуристы, тяжелоатлеты.
2. Избыточный вес. Хрящевая ткань не выдерживает повышенного давления.
3. Эндокринные нарушения, при которых нарушен общий метаболизм.
4. Травмы коленей.

В зависимости от локализации очага поражения выделяют следующие виды коленного остеохондроза:

1. Синдром Осгуда-Шляттера. Изменения происходят в большеберцовой кости.
2. Синдром Кенига. Разрушается хрящевая ткань сустава.
3. Синдром Ларсена-Юхансона. Дистрофический процесс развивается над коленной чашечкой.

На начальном этапе заболевание обратимо, учитывая молодой возраст и небольшую степень поражения.

Основные симптомы патологии:

• боль в колене при движении или после физической нагрузки;
• хруст в суставе при сгибании ноги;
• отечность коленей;
• ограничение подвижности колена.

Если данные симптомы оставить без внимания и продолжать нагружать колени, заболевание перейдет в осложненную стадию, когда потребуется хирургическое вмешательство.

Диагностика

На первой стадии остеохондроз протекает почти бессимптомно. Незначительные боли и дискомфорт пациенты не воспринимают всерьез и не обращаются к врачу. Однако, ранняя диагностика позволяет приостановить развитие болезни и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Диагноз ставят на основании результатов следующих обследований:

1. Сбор анамнеза + физикальный осмотр.

Врач изучает историю болезни пациента, учитывает наличие хронических заболеваний, перенесенных травм.

Важен род занятий больного, образ жизни, степень физической активности. Затем невролог задает вопросы о том, какие симптомы есть у пациента, когда возникли неприятные ощущения, что им предшествовало.

Физикальный осмотр подразумевает пальпацию позвонков, глубоких и поверхностных мышц, проверку рефлексов.Далее оценивается симметричность частей тела, походка пациента, амплитуда движений (наклоны головы, вращение головой, подъем рук, ног).

Также существует несколько тестов, которые используют для диагностики остеохондроза:

• Тест на симптом Нери. Больной лежит на спине, резко сгибает голову к груди. При защемлении нервов возникает сильная боль по ходу позвоночника до поясницы с иррадиацией в ягодицу и бедро.
• Тест на симптом Ласега. Пациент лежит на спине, поднимает прямую ногу до 90 градусов. Если имеется компрессия нервов, то появляется сильная боль от крестца до пальцев ноги.

2. Лабораторные исследования. На первой степени остеохондроза изменений в составе крови или мочи не происходит. Эти анализы необходимы для исключения других заболеваний, особенно аутоиммунного характера. Здесь важен уровень глюкозы, холестерина, ревматоидный фактор.

3. Рентгенография. Как метод первичной диагностики остеохондроза позвоночника рентгенография неэффективна, поскольку обнаруживает только изменения в костной ткани. Рентген показан для выявления травм, сколиоза, кифоза.

4. УЗИ. Это безопасный метод диагностики, позволяющий исключить заболевания внутренних органов, так как при остеохондрозе некоторые симптомы схожи с проявлениями других болезней.

5. Томография. Для диагностики остеохондроза позвоночника наиболее информативным будет сочетание МРТ и КТ. На снимках хорошо видны даже незначительные изменения структуры хрящей, нарушение сосудистой проходимости, компрессия нервных окончаний. Для большей достоверности проводят МРТ с нагрузкой.

Обратите внимание! В момент исследования пациент находится не в горизонтальном, а вертикальном положении. Максимальное напряжение позволяет обнаружить изменение размеров дисков, смещение позвонков. Если имеются подозрения на опухоли или защемление артерий, выполняют томографию с контрастом.

Преимущества МРТ состоит в минимальном количестве противопоказаний. К ним относятся:

• Наличие кардиостимулятора.
• Титановые пластины в теле пациента.
• Психические заболевания.
• Клаустрофобия. Для таких пациентов предусмотрены открытые томографы.
• Беременность (для МРТ с контрастом).

Лечение

Первая стадия остеохондроза подразумевает только консервативное лечение. Изменения являются обратимыми, хрящевую ткань еще можно восстановить.

Эффективным является сочетание медикаментозных и немедикаментозных методов. В некоторых случаях удается обойтись вообще без лекарств.

Медикаментозная терапия

Основные задачи лекарственной терапии: 

• Купирование боли.
• Снятие воспаления.
• Восстановление хрящевой ткани.
• Устранение компрессии нервов.

Для этого назначают следующие группы лекарственных препаратов:

Обезболивающие. Учитывая незначительность болевого синдрома, сильные обезболивающие не назначают. Устраняют боль такие анальгетики, как: Спазган, Баралгин, Кетанов.

Данные средства оказывают симптоматическую помощь, на течение заболевания влияния не оказывают. Обезболивающие применяют в виде инъекций, таблеток, суппозиториев. Также эффективны пластыри и мази с анальгезирующим эффектом.

Нестероидные противовоспалительные препараты. Данные лекарства являются золотым стандартом лечения остеохондроза.

НПВС имеют довольно много противопоказаний:

• печеночная и почечная недостаточность;
• сердечные патологии;
• беременность;
• язва желудка и ДПК.

Наибольшее количество побочных эффектов у средств первого поколения (Деклофенак, Индометацин). Препараты нового поколения (Найз, Нимулид) лишены этих недостатков. Для снижения негативного влияния на организм людям, имеющим проблемы с ЖКТ или почками, рекомендовано использовать НПВС местно в виде мазей или пластырей. Препараты нельзя применять длительно (более 14 дней), запрещено повышать рекомендуемую дозу.

Спазмолитики. Мышечный спазм на первой стадии болезни возможно снять спазмолитиками (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин), не прибегая к миорелаксантам. Спазмолитики разрешены при беременности.

Хондропротекторы. Лекарства произведены на основе коллагена, хондроитина и глюкозамина. Эти вещества при длительном применении восстанавливают поврежденную ткань суставов, улучшают метаболизм.

Минимальный курс лечения — 3 месяца. Терапию следует повторять 2 раза в год. Хондропротекторы особенно необходимы пациентам с поражением коленных суставов.

Витамины группы В. Необходимы для нормального функционирования нервной системы. Самые популярные комплексы: Мильгамма, Комбилипен, Нейромультивит.

Большинство пациентов отмечают значительные улучшения после курса витаминотерапии. Для быстрого эффекта сначала ставят уколы, затем переходят на таблетки. Курс лечения длится около месяца. Затем идет перерыв 60 дней и лечение повторяют.

Сосудорасширяющие средства. При шейном остеохондрозе часто возникает корешковый синдром, синдром позвоночной артерии.

Вследствие этого у пациента происходят вегетативные нарушения. Для устранения симптомов необходимы сосудорасширяющие средства (Папаверин, Эуфиллин). Они восстанавливают кровообращение, улучшают снабжение головного мозга кислородом.

Немедикаментозные способы

В эту категорию входят следующие методы:

1. Физиотерапия.
2. Лечебная физкультура.
3. Массаж.

Физиотерапия

Методы физиотерапии могут применяться в комплексе с лечением лекарствами, а могут полностью их заменять. При остеохондрозе назначают следующее лечение:

• Электрофорез.
• Ультразвук.
• Лазеротерапию.
• Амплипульс.
• Магнитотерапию.

В результате у пациента восстанавливается обмен веществ, снимается отек, уменьшается мышечный спазм, проходит боль. Улучшения наступают после 4-5 сеансов, курс лечения длится 10-12 сеансов. Возможно проходить повторный курс с профилактической целью.

Лечебная физкультура

Физические упражнения в лечебных целях используют при остеохондрозе позвоночника. А вот при поражении коленных суставов любая физическая нагрузка находится под запретом.

Целью ЛФК является:

• улучшение подвижности позвоночника;
• укрепление мышечного корсета;
• нормализация обмена веществ.

Массаж

Массаж в сочетании с физиотерапией приводит к быстрым положительным результатам. При шейном остеохондрозе массаж воротниковой зоны выполняют в положении сидя.

Во избежании компрессии нервов запрещено использовать ударную и вибрационную технику. Предпочтительней выполнять поглаживающие, растирающие, разминающие движения. Массаж неплохо дополнить согревающими физиопроцедурами (парафин, электрофорез).

Особенности лечения колена

Терапия остеохондроза коленного сустава имеет некоторые особенности. На начальной стадии болезнь хорошо поддается лечению, после которого пациенты навсегда забывают о своей проблеме.

Первый шаг в терапии — это обеспечение покоя больной ноги. Исключаются любые физические нагрузки минимум на полгода.

Часто этого бывает достаточно, чтобы избавиться от заболевания. Если симптомы болезни не исчезают, назначают физиопроцедуры и курс нестероидных противовоспалительных препаратов. При необходимости на колено накладывают фиксирующую повязку.

Исключение составляет Болезнь Кенига, при которой поврежденный участок хряща отмирает. Здесь показано только хирургическое лечение. Обычно проводят малоивазивные операции, после которых человек быстро восстанавливается и возвращается к активной жизни.

Заключение

Остеохондроз первой степени имеет благоприятный прогноз лечения, так как патологические изменения еще незначительны и обратимы.