Чем лечить посттравматический бурсит

Часто ли вы видели у людей припухлости на локтях или над пятками? Как будто шарик для пинг-понга каким то образом попал им под кожу. Возможно вы видели отек над коленом, увеличивающим его почти в 2 раза. А может быть и у вас возникали такие странные шишкообразные опухоли? В большинстве случаев, это странное и пугающее изменение нашего сустава мог спровоцировать бурсит – воспаление суставной сумки.

Причины возникновения заболевания

Название этой болезни связано со словом «бурса» (от латинского «сумка»), которая представляет собой небольшие сплющенные полости, наполненные синовиальной жидкостью. Они расположены около суставов, в местах соприкосновений кожи, фасций, сухожилий или мышц с выступами костей, связок или сухожилий. Основное предназначение – сохранение и амортизация хрящевой поверхности наших суставов, которые двигаются достаточно агрессивно и могут просто стереться. При движении происходит трениемежду стенками сумок, которое смягчается жидкостью и позволяет суставам оставаться не поврежденными.

В нашем организме существует более 150 таких синовиальных сумок, которые имеют 4 категории – подкожные, подфасциальные, подсухожильные и подмускульные.

Главной и очевидной опасностью для бурсы является травма. Многие из них, например на локте или колене, расположены прямо под кожей и риск травмирования очень высок.

Например, при в прыжках с высоты при приземлении на вытянутые ноги, нагрузка на коленный сустав будет настолько высока, что суставы очень сильно сдавят бурситную сумку, образуется избыток жидкости, который повредит капилляры и станет причиной воспаления.

Аналогичный исход может случиться при сильном ударе локтем или бедром, несмотря на то что бурсы бедра расположены под слоем жировой ткани. Иногда можно заработать посттравматический бурсит просто часто одевая неудобную жесткую обуви. Ярким примером может служить армейская обувь, которая и сегодня не является образцом комфорта и при известном терпении ее владельца, может достаточно быстро травмировать ногу.

Таким образом, несмотря на большое количество суставов в нашем организме, травмы, приводящие к бурситам, как правило, относятся к:

• бурситам коленного сустава, которые возникают при ушибе, ударе, выгибании или падении на колено. Наиболее частым является препателлярный бурсит (воспаление надколенной сумки). Микротравмы колен также могут возникнуть при долгом и регулярном стоянии на коленях. Иногда это может быть связано с религиозными обычаями или профессией;
• бурситам локтевого сустава – много случаев зафиксировано в профессиональном теннисе, так как есть даже расхожее выражение «локоть теннисиста» – по сути это многократные микротравмы, которые приводят к хроническому посттравматическому бурситу;
• бурситам тазобедренного сустава, большее количество которых, также относится к профессиональным велосипедистам и спортсменам легкоатлетам. Следующими за ними по степени риска идут профессиональные танцоры;
• голеностопным или «пяточным» бурситам (расположение между пяткой и «ахилловым» сухожилием), которые связаны в первую очередь с необходимостью длительного ношения неудобной обуви. Помимо военных, это заболевание часто встречается у профессиональных конькобежцев и фигуристов, вынужденных постоянно тренироваться в жестких коньках;
• бурситы пальцев и запястий встречаются не так часто, но они, как правило, связаны с бытовыми травмами при хождении босиком или ушибах. Более редкими являются бурситы пальцев рук при специфической профессиональной нагрузке (чаще всего страдают женщины, например, прядильщицы ковров). Среди спортсменов в первую очередь в группе риска волейболисты, баскетболисты, армрейслеры.

Отдельной причиной посттравматического бурсита является послеоперационный бурсит. Он связан с хирургическим вмешательством и лечится наиболее долго, так как организму приходится справляться и с основным заболеванием по поводу которого делалась операция, и с побочной проблемой – бурситом синовиальной сумки.

Симптомы

Основные признаки посттравматического бурсита вы можете определить самостоятельно. Помимо шишкообразной припухлости, а в случае бурсита пальца – это будет просто сильный отек, кожа изменит цвет от красного до темно фиолетового. Кроме того, бурсит обычно болит всегда и в отличие от артрита, боль не удается купировать, изменяя положение тела. Вы можете просто надавить на припухлость и если чувствуете боль – то это еще один признак бурсита. Иногда у вас может подняться температура.

Если у вас начался бурсит после получения травмы или ушиба – не терпите боль, снимая ее холодными компрессами. Обязательно обратитесь к врачу (травматолог, ревматолог, хирург), который сможет не только подтвердить ваш самостоятельный диагноз, но и определить тип бурсита, а также назначить план лечения.

Для идентификации бурсита и его характеристики врач обязательно будет делать пальпацию больного места, а также будет просить вас делать движения больным суставом, чтобы определить локализацию и остроту болезненных ощущений. Достаточно часто исследуют жидкость внутри бурсы. Это исследование в первую очередь покажет септический или асептический характер воспаления. В первом случае жидкость будет иметь желтый оттенок, во втором случае – она будет прозрачной.

Асептический (не инфекционный характер) дает хорошие шансы на быстрое и консервативное лечение. Септический характер может привести к гнойному бурситу и будет требовать лечения антибиотиками. Кроме того, жидкость взятая из бурсы может быть красной, что характеризует геморрагический бурсит и означает, что в синовиальную сумку попала кровь и произошло повреждение сосудов.

В случае травматического бурсита дополнительно могут применяться рентгенографические исследования для определения состояния суставов, а также УЗИ и МРТ. Последние два метода показывают наличие излишка жидкости в бурсе, а также состояние околосуставных тканей.

Лечение

Если травматический бурсит диагностирован впервые и он не является инфекционным, то лечение может быть закончено в течение 1-1,5 недель в домашних условиях. Будет рекомендован покой для больного сустава.

В случае коленного бурсита – ногу необходимо будет держать не только в покое, но и в приподнятом состоянии, для естественного снятия отека.

В случае тазобедренного бурсита состояние покоя может поддерживаться подушкой, на которой больной сустав будет чувствовать себя легче.

При коленных и локтевых бурситах может применяться фиксирующая повязка, которая будет ограничивать движение сустава в период лечения воспаления, а также уменьшит отек. В случае острой боли, могут быть назначены обезболивающие инъекции, либо таблетированные препараты. Как правило, назначается курс физиопроцедур, для предотвращения рецидива.

При первых признаках «пяточного» бурсита очень важно начать лечение как можно скорее, пока не начались патологические изменения, например артрит. Если лечение начато своевременно, то ситуацию может исправить ношение ортопедической обуви и специального бандажа.

Аналогичная ситуация с бурситом большого пальца. Ни к коем случае не надо доводить бурсит до состояния костного мозоля, так как это не только деформирует стопу и причиняет постоянную боль при ношении обуви, но и осложняет лечение, так как требует употребление кортикостероидных препаратов.

В случае септического или геморрагического бурситов, в обязательном порядке будет проводиться откачка и дренирование бурситной сумки, назначение противовоспалительных и кортикостероидных препаратов. Данные случаи подлежат жесткому контролю, так как в случае неэффективности лечения потребуется хирургическое вмешательство.

Народные методы лечения

Любые народные методы лечения могут применяться только после постановки диагноза и консультации с лечащим врачом. Могут быть одобрены противовоспалительные компрессы из меда и мелко нашинкованной капусты. Также можно принимать отвары, снимающие воспалительный процесс или принимать мумие в дозировке, указанной в фармацевтической упаковке. Очень полезно в восстановительном периоде принимать ванны с чистотелом и ромашкой, этот состав не только дезинфицирует, но и оказывает полезное воздействие на нервную систему, что не маловажно для процесса выздоровления.

При любом воспалении, особенно когда по вашему организму нанесен травматический удар, важно помнить, что улучшение иммунитета будет иметь очень важную роль. Пересмотрите свой ежедневный рацион и постарайтесь включить в него максимальное количество витаминов. Если у вас нет финансовой или другой возможности для здорового и полноценного питания, то на период реабилитации запаситесь поливитаминами, которые помогут организму.

Медикаментозное лечение

Назначение медикаментов зависит от типа бурсита. В первичном асептическом случае можно обойтись таблетками и мазями, которые обезболивают и снимают отек синовиальной сумки. Самыми распространенными являются диклофенак, лиотон, вольтарен, альгозан. Врач назначает препараты и описывает схему приема.

В случае, если бурсит имеет патологии в виде гноя или крови, то приходится применять антибиотики, которые назначаются против конкретного возбудителя, либо в случае гемаррогического бурсита – антибиотики могут иметь широкий спектр действия. Иногда приходится делать инъекции, в область, граничащую с воспаленной бурсой, для достижения максимального эффекта. Также достаточно часто назначаются кортикостероиды, которые дают хороший эффект, но имеют ряд побочных последствий.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство в лечение травматического бурсита требуется в случаях, когда воспаление перешло в гнойную фазу или травматический бурсит стал хроническим.

В первом случае необходимо вскрытие бурситной сумки, очищение ее от гноя и полный дренаж. Это достаточно длительный и болезненный способ лечения, так как в течение послеоперационного периода рана должна быть открытой для повторного дренажа и контроля образования гранулярной субстанции.

Во втором случае при многократных травмах, требуется иссечение и уменьшение бурситного кармана. Этот вариант чреват осложнениями и образованием рубцов.

Последствия

Наиболее тяжелые последствия может принести посттравматический гнойный бурсит. В случае задержки или не успешного лечения он может спровоцировать флегному (распространения гноя в ткани, окружающие сустав), сепсис, лимфоденит (скопление гноя и последующее воспаление лимфатических узлов), артрит (изменение структуры сустава), кальциноз и потеря подвижности сустава. Самым тяжелым последствием может стать некроз тканей.

Критически важно не пропустить бурсит у ребенка и немедленно обратиться к врачу, так как до 14 лет у детей кости не сформированы до конца и не достаточно прочны и любое воспаление может губительно сказаться на строении скелета и двигательных функциях суставов в будущем.

Травматичский бурсит включен в Международную классификацию болезней, так как имеет широкое распространение среди болезней суставов и требует медицинской помощи в любой его стадии. Не запускайте заболевания суставов, ведь суставы – это основа движения, а движение – это жизнь.

Источник