Чем опасен бурсит колена
Из этой статьи вы узнаете о симптомах и лечении бурсита коленного сустава, что это такое, острая и хроническая формы. Почему данная патология начинает беспокоить, методы ее профилактики. Чем лечить бурсит.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 20.05.2019
Дата обновления статьи: 19.01.2020
Содержание статьи:
- Причины и факторы риска
- Виды бурсита коленного сустава
- Характерные симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Профилактика
- Прогноз на выздоровление
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Бурсит коленного сустава – воспаление одной или нескольких синовиальных сумок (или бурс) коленного сустава. Чаще может воспалиться одна из синовиальных сумок колена.
Нажмите на фото для увеличения
Нажмите на фото для увеличения
- В результате травмы или длительного стояния на коленях возникает препателлярный (или, по-другому, надколенный) бурсит с воспалением подкожной бурсы.
- При повреждении связок коленного сустава развивается инфрапателлярный, или подколенный, бурсит.
При присоединении инфекции бурсит становится инфекционным.
Инфекционный бурсит опасен для больного – возможно распространение болезнетворных микроорганизмов из полости суставной сумки с током крови в другие органы (заражение мышц вокруг сустава, кости). Без лечения инфекционный процесс может привести к летальному исходу. Неинфекционный бурсит менее опасен, но он может нарушать привычное течение жизни (за счет ограничения подвижности сустава).
Болезнь полностью излечима, поэтому не переживайте, если вам поставили этот диагноз. Комплексное лечение из медикаментозных препаратов, физиотерапии и ЛФК позволяет полностью излечить острый процесс.
При хронической форме заболевания иногда для излечения необходима операция.
Инфекционный бурсит лечится стационарно в хирургическом отделении. Прогноз благоприятный.
Подробнее о том, что такое бурсит коленного сустава и как его лечить, читайте в статье далее.
Лечением бурсита могут заниматься травматолог-ортопед, ревматолог.
Причины и факторы риска
Основная функция бурсы (синовиальной сумки) – защита от трения при движении сустава и околосуставных тканей. В области колена есть несколько бурс. Иногда воспаляется лишь одна из них, а иногда – несколько или все одновременно.
При каких условиях может воспаляться синовиальная сумка:
- Однократная острая травма – если ее лечение было неправильным и несвоевременным.
- Поврежденность кожного покрова вокруг сустава – большой риск попадания инфекции в рану (золотистого или эпидермального стафилококка), и ее дальнейшего перехода на синовиальную сумку.
Иногда такое может случиться, если не дезинфицировать и не лечить ссадину, полученную, к примеру, при падении с велосипеда.
- Постоянные сильные нагрузки – непрерывно создают микротравмы в синовиальной сумке, которая активно борется с создающимся трением и в результате воспаляется.
- Инфекционные болезни – при любых протекающих в организме сильных воспалительных процессах, особенно гнойных, патогенные микроорганизмы могут переноситься кровью или лимфой на синовиальные сумки.
Однако такое бывает редко, для этого нужно быть в группе риска появления бурсита коленного сустава.
- Воспаления, протекающие в суставе, – при артритах различной природы воспаление с самого сустава может легко перейти на синовиальную сумку, которая находится около него.
- Накопление солей – при подагре кристаллы мочевой кислоты могут накапливаться не только непосредственно в суставе, но и в синовиальных сумках, провоцируя этим воспаление.
Травма колена
Воспаления коленного сустава, приводящие к бурситу
В группу риска входят люди:
- профессионально занимающиеся спортом – особенно бодибилдеры, пауэрлифтеры;
- занятые тяжелым физическим трудом – например, грузчики;
- с лишним весом, который создает большую нагрузку на колени, поэтому у них иногда бывает бурсит, чаще анзериновый (поражение синовиальной сумки с внутренней стороны голени);
- с пониженным иммунитетом из-за неправильного питания (дефицит полезных микроэлементов), алкоголизма, наркомании.
Риск заболеть бурситом повышен и у диабетиков, так как проблемы с обменными процессами повышают склонность к воспалениям.
Виды бурсита коленного сустава
В зависимости от характера развития болезни, разделяют:
- острый бурсит коленного сустава – появляется из-за травмирования и инфекций;
- хронический бурсит – развивается из-за систематических сильных нагрузок на сустав.
В зависимости от того, какая сумка воспалена, различают 8 видов бурсита:
- Бурсит коленного сустава – патология затрагивает все синовиальные сумки или несколько из них.
- Препателлярный бурсит – болезнь поражает препателлярную бурсу, которая находится над коленной чашечкой.
- Надколенниковый – воспаляется надколенниковая синовиальная сумка, расположенная в средне-верхней области сустава.
- Супрапателлярный – затрагивает супрапателлярную бурсу, которая находится поверхностно под кожным покровом над коленом. Так как эта сумка имеет поверхностную локализацию, то в нее с большой вероятностью при ссадинах и ранах колена может попасть инфекция.
- Глубокий инфрапателлярный – воспалением поражена инфрапателлярная синовиальная сумка в подколенной области под сухожилием надколенника.
- Анзериновый бурсит («гусиный» бурсит, бурсит «гусиной лапки») – воспаляется «гусиная» синовиальная сумка, которая расположена с внутренней стороны колена. Встречается довольно редко. Вследствие больших нагрузок на сустав или же прямого удара по области «гусиной» синовиальной сумки.
- Киста Бейкера – воспаление, возникшее в подколенной области. Может затрагивать либо внутреннюю икроножную синовиальную сумку, либо же синовиальную сумку сухожилия полуперепончатой мышцы.
- Подколенный бурсит – воспаление, развивающееся в подколенной синовиальной сумке, которая лежит между сухожилием подколенной мышцы и малоберцовой коллатеральной связки.
Киста Бейкера — один из видов бурсита
В зависимости от характера выпота, выделяют серозный и гнойный бурситы. Последний чаще всего имеет инфекционную природу.
У детей бурсит коленного сустава протекает точно так же, как и у взрослых. Отличия заключаются лишь в причинах возникновения. У детей бурсит чаще вызван травмой или аутоиммунными заболеваниями. У взрослых он нередко возникает на фоне профессиональных перегрузок сустава, спортивных травм.
Характерные симптомы
Клинические картины для всех бурситов схожи. Основные симптомы этого заболевания:
- болевые ощущения;
- покраснение;
- отек.
Симптомы различных видов бурсита
Симптомы бурсита
Заболевание может сильно напугать человека, так как сустав распухает, и на нем образуется шишка. Дальше разберем подробнее особенности проявлений разных форм бурсита.
Различие симптомов острой и хронической формы бурсита:
| Признаки развития острого воспалительного процесса | Проявления хронически протекающего бурсита |
|---|---|
На колене образуется незначительный отек, который быстро растет и вскоре достигает внушительных размеров | Длительное время человека беспокоят ноющие болевые ощущения низкой интенсивности |
Сгибание сустава доставляет сильные неприятные ощущения – вплоть до боли | Периодически появляется покраснение |
Иногда опухание может сопровождать зуд | Обострение провоцируется каким-либо стрессовым фактором: значительным перенапряжением сустава колена, переохлаждением, ударом |
Общие проявления в организме острого воспалительного процесса: высокая температура тела, иногда – расстройства со стороны пищеварительной системы | После него начинает расти шишка, как и при острой форме |
Пораженный сустав краснеет |
Различие симптоматики, в зависимости от локализации болезни:
| Локализация патологии | Симптоматика |
|---|---|
Бурсит нескольких сумок | Боль, покраснение, появление на суставе красной шишки Иногда – зуд При острой форме – повышение температуры |
Препателлярный | Непроходящая боль в области коленной чашечки Сустав опухает, краснеет Движения в колене ограничены из-за его опухания При прикосновениях к пораженной области можно услышать небольшой хруст |
Надколенниковый | Это наиболее часто встречающаяся форма Покраснение кожи и отечность области над коленной чашечкой Дискомфорт при сгибании колена |
Супрапателлярный | Отек колена Болезненность во время сгибания ноги |
Инфрапателлярный | Боли при активном сгибании и разгибании ноги в колене При пассивных движениях болевой синдром отсутствует Болезненность возникает при прощупывании краев сухожилий надколенника Отек при глубоком инфрапателлярном бурсите может не проявляться |
Киста Бейкера | Припухлость под коленом, которая является образованием, заполненным жидкостью и болезненным при прощупывании Пациент может испытывать постоянные боли, однако они не очень интенсивные, и часто человек не обращается с ними в больницу Киста может разорваться, что приведет уже к другим признакам, которые легко спутать с тромбофлебитом голени (воспаление стенки вены с образованием тромба, закрывающего ее просвет) |
«Гусиный» | Боли Особенно усиливаются при спускании и подъеме по ступенькам |
Подколенный | Боль сбоку с наружной стороны сустава Припухлость в этой же зоне |
Диагностика
Перед тем, как лечить бурсит коленного сустава, нужно удостовериться, что это именно он. Для подтверждения подозрений, а также дифференцирования болезни с другими недугами применяют следующие диагностические процедуры:
- УЗИ колена;
- МРТ.
УЗИ колена. Нажмите на фото для увеличения
МРТ колена
С их помощью можно выявить даже глубокие бурситы, которые труднее диагностировать, чем поверхностные.
Чтобы проверить, имеет ли заболевание инфекционную природу, и определить возбудителя недуга, берут пункцию выпота (скопления жидкости в коленном суставе) и проводят ее бактериологическое исследование.
Методы лечения
Болезнь можно вылечить.
Консервативное лечение бурсита коленного сустава является комплексным. В него входят:
- Использование медикаментов.
- Физиотерапевтические мероприятия.
- Режим покоя для больного сустава.
- Массажные процедуры и занятия лечебной гимнастикой.
Если консервативные методы не помогают, то понадобится операция. Она несложная, и восстановление после нее проходит довольно легко.
В позднем реабилитационном периоде также показаны физиотерапевтические процедуры, ЛФК.
Медикаментозное лечение
Заболевание воспалительное, поэтому медикаментозная терапия построена на приеме нестероидных препаратов, имеющих противовоспалительный эффект (НПВС): Ибупрофен, Мелоксикам, Диклофенак.
Они воздействуют на:
- причину заболевания – снимают воспаление;
- симптомы – оказывают обезболивающее действие.
НПВС существуют в виде таблеток, а также средств для местного применения (мази, гели).
Нажмите на фото для увеличения
В качестве более сильной терапии применяют уколы гидрокортизона с лидокаином. Гидрокортизон – мощный гормональный противовоспалительный препарат, а лидокаин – эффективный анестетик, который избавляет человека от мучающих его болей.
Укол гидрокортизона с лидокаином
Если заболевание имеет инфекционную природу, то для устранения его причины назначают антибиотики: Цефтриаксон, Азитромицин, Амоксиклав.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры помогают более эффективно бороться с симптомами заболевания.
Некоторые из них воздействуют и на сам воспалительный процесс. К примеру, уменьшить воспаление позволяет электрофорез с Дексаметазоном или Преднизолоном – кортикостероидными препаратами, имеющими мощный эффект.
При процедуре они наносятся наружно, а благодаря электрическому воздействию глубоко и быстро проникают в ткани.
В остром периоде бурсита полезны УВЧ и СВЧ – позволяют устранять болевой синдром и припухлость.
Аппарат УВЧ физиотерапии
Аппарат СВЧ физиотерапии
Массаж
Лечебный массаж возможен только после снятия воспаления и припухлости. Этот способ применяют для восстановления нормальной подвижности сустава, которая была затруднена во время болезни. Однако вполне возможно обойтись и без сеансов массажа.
ЛФК
Лечебная гимнастика показана сразу после выздоровления. В остром периоде заболевания ее выполнять нельзя, поскольку пока колено воспалено, ему нужен покой.
Операция
Чаще эта радикальная мера требуется при гнойном бурсите.
Если консервативные методы неэффективны, то врачи назначают оперативное вмешательство – иссечение воспаленной синовиальной сумки.
После него на 1–2 дня в послеоперационную рану ставят специальное приспособление, через которое может вытечь гной. Швы снимают через 10 дней.
Реабилитация после операции
На протяжении всего времени до снятия швов рекомендован покой, а также прием антибиотиков (ведь гнойный бурсит по большей части имеет инфекционную природу).
Для снятия послеоперационных болей также могут назначать НПВС (Найз, Напроксен).
После того как вам сняли швы, врач посоветует лечебную гимнастику для восстановления нормальной подвижности сустава и профилактики послеоперационных осложнений.
Народные средства
Альтернативная медицина – лишь дополнение к традиционной терапии.
Если пытаться проводить лечение бурсита коленного сустава исключительно народными средствами, то положение можно только усугубить: вероятно появление осложнений, и тогда точно придется делать операцию.
«Бабушкины» рецепты от воспаления синовиальных сумок колена:
- Компресс из каланхоэ. Возьмите 3 листка и положите на ночь в холодильник. На следующий день ошпарьте кипятком и разомните до состояния кашицы. Приложите массу к больному суставу и обмотайте сверху марлей. Оставьте на 20 минут.
- Примочка с прополисом. Залейте 20 г прополиса 1 стаканом водки. Держите смесь неделю в темном месте. Прикладывайте смоченную средством марлю на 15 минут 3 раза в день.
- Ванны с добавлением сенной трухи. Возьмите сенную труху, поместите ее в 0,5 л емкость, залейте водой так, чтобы она полностью покрыла сырье. Кипятите 30 минут. Наполните ванну до половины или чуть больше и добавьте туда приготовленный отвар. Температура воды должна быть чуть выше комнатной. Время приема ванны – 5–10 минут.
Профилактика
Чтобы предотвратить бурсит колена, следует соблюдать рекомендации:
- При слишком сильных нагрузках надевайте на сустав эластичный бандаж, который поможет снизить нагрузку на околосуставные ткани.
- Если ваша профессиональная деятельность предполагает интенсивные нагрузки на ноги, то попросите ортопеда (или спортивного врача, если вы спортсмен) посоветовать вам мазь, укрепляющую и защищающую суставы и околосуставные ткани.
- Не пренебрегайте обработкой ран или ссадин при их возникновении.
- Своевременно обращайтесь к травматологу при любых повреждениях колена.
- Проходите полноценное лечение болезней суставов (артрита, подагры).
- Ведите здоровый образ жизни во избежание снижения иммунитета.
- Вовремя лечите гнойные воспаления, возникающие в организме.
Прогноз на выздоровление
Прогноз при этом заболевании благоприятный.
Огромная шишка на колене, хотя и выглядит устрашающе, хорошо поддается лечению. Если следовать всем рекомендациям врача, можно избавиться от заболевания за 2 недели.
В дальнейшем предотвратить повторные обострения поможет соблюдение правил профилактики.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Современные подходы к лечению бурсита (рекомендации хирургу амбулаторного звена). Ахтямова Н. Е. Русский медицинский журнал.
https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Sovremennye_podhody_k_lecheniyu_bursitarekomendacii_hirurgu_ambulatornogo_zvena/#ixzz5l8NcYaHP - Стандарт первичной медицинской помощи при бурсите коленного сустава.
https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/pr_MZ_RF_1408.pdf - Воргуль В. Н. Лечение острого и хронического бурсита. Клиническая хирургия, 1987.
- Косарев В. В. Профессиональные болезни. Учебное пособие. – 2011.
- Бурситы коленного сустава. Диагностика и лечение.
https://meduniver.com/Medical/travmi/bursit_kolennogo_sustava.html - Бурсит коленного сустава. Bursae around the knee joints. Priyank S Chatra.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3354353/
Загрузка…
Источник
Бурсит – это воспалительный процесс в суставе. По большому счету, это случиться может с любым суставом, но мы рассмотрим только один. Коленный сустав человека имеет достаточно сложную структуру и должен быть способен выдерживать серьезные физические нагрузки. Если колено травмировать, то может пойти защитная реакция организма на воспалительный процесс – выделение суставной жидкости в таком количестве, что ее избыток выходит за пределы бурсы (суставной сумки). Внешне это выглядит как мягкая шишка на колене, которая самостоятельно не пройдет.
бурсит коленного сустава — это воспаление суставной сумки.
При отсутствии лечения возможны тяжелые осложнения в виде остеомиелита, например, когда воспалительный процесс уходит в глубь и затрагивает кость. Или свищ –нагноение содержимого и прорыв егонаружу.
Причины бурсита коленного сустава
Явные причины бурсита назвать сложно –необходима диагностика организма для выявления возможных возбудителей, из-закоторых бурсит является вторичным заболеванием. В целом, этиология довольно однотипная и схожа:
- Механические травмы – ушибы, падения. Любые, даже незначительные. Развивается классический передний бурсит, т.е. воспаление части сумки впереди колена.
- Травмы мягких тканей – царапины, ссадины, порезы. Они могут быть вратами для инфекции.
- Перегрузки на ногах. Например, работники сервисов обслуживания, спортсмены. Лишний вес тоже можно сюда отнести, т.к. колени испытывают серьезную перегрузку. Бурсит возникает подколенный.
- Любые заболевания суставов, которые влекут за собой воспалительные процессы. Это очень увеличивает риски воспаления суставной сумки.
- Гормональные сбои могут также стать причиной бурсита, особенно в период менопаузы у женщин. Бурсит формируется в коленной ямке и называется гусиный (бурсит гусиной сумки).
Это заболевание не зависит от возраста, бывает острым и хроническим и встречается даже у детей.
Симптоматика и диагностика
Чтобы понять как выглядит воспаленный коленный сустав во время переполненной бурсы, надо представить сустав, обрамленный в защитный мешочек. Это и есть бурса с жидкостью, которая играет амортизирующую роль. И в зависимости от характера травмы, жидкость может вытечь с разных сторон. Таким образом и возникает шишка, видная визуально.
Воспаление бурсы – это болезненный процесс и пропустить его невозможно. На начальной стадии нарастающая боль чередуется с нагрузками на колено и может периодически утихать. Затем возникает отек вокруг сустава, поднимается локальная температура, и боль может стать нестерпимой. Особенно сильной боль будет при попытке подниматься по лестнице, резко встать из положения сидя или встать на колени.
Если возбудителем воспаления стали микроорганизмы, например, человек болен PGGG или туберкулезом, то воспалятся вокруг и мягкие ткани; а жидкость внутри кисты будет гнойная, с высоким содержанием распавшихся клеток. Такой коленный бурсит является инфекционным (гнойным).
Асептический (серозный) бурсит развивается по схожей схеме, но в составе экссудата будет преобладать плазма и эритроциты. Этот тип не зависит от имеющихся возбудителей в организме, и может быть самостоятельным заболеванием.
Внимание! Во время диагностики важно исключить внелегочную форму туберкулеза. Иначе лечение будет неэффективным.
Во время осмотра пациента врач задает вопросы для приблизительного дифференцирования типа заболевания, а также для предварительного диагноза, хотя визуально врачу все понятно – это диагностировать несложно. Далее назначаются ряд обследований, включая пункцию и изучение состава жидкости. Вот этот момент гораздо важнее, т.к. в зависимости от типа бурсита и его причины возникновения будет назначаться ход лечения.
МРТ назначается нечасто, только при подозрении на гусиный бурсит. Этот отдел находится под суставом, и визуально невозможно определить его состояние. Во всех остальных случаях обычно достаточно рентгенографии и исследования содержимого пунктата, реже КТ или артрография.
Если воспалительный процесс является следствием других заболеваний или патологий в организме, могут потребоваться дополнительные анализы и консультации с врачами другого профиля. Например, эндокринолог в случае гормональных сбоев; аллерголог при подозрении на аллергическую этиологию и нарушение иммунных сил, ревматолог – если выявлены параллельные заболевания суставов.
Лечение
Если не был диагностирован гнойный бурсит, то лечение будет консервативным. Оно займет время, и потребует сначала терапевтические меры, а затем реабилитационные. Гнойную жидкость необходимо аспирировать (откачать) хирургическим путем и в обязательном порядке пройти курс антибиотикотерапии.
Проведение пункции с целью определения причины воспаления и вида бурсита
Консервативное лечение направлено сначала на прекращение воспалительного процесса, затем на восстановление околосуставных тканей. Все это занимает несколько недель, и в течение этого периода пациенту настоятельно рекомендован покой. Если приходится ходить, то это должно быть недолго и с перерывами на отдых. До того как воспалительный процесс не будет снят, нежелательно ходить вообще, т.е. постельный режим должен быть постоянным в течение не менее полумесяца.
Хорошо дополняют медикаментозное лечение противовоспалительные мази, например, диклофенак; отдых лежа с поднятыми ногами на угол не менее 30 градусов.
В легких формах бурсита, в случае если это случилось первый раз, а не рецидив, можно параллельно с лечением пройти курс иглоукалывания, магнитотерапии или парафинотерапии. Врач сам назначит оптимальный способ, если это потребуется. А для ускорения восстановления тканей используются кортикостероиды прямыми уколами в околосуставную область.
Завершающим этапом восстановления и реабилитации является физиотерапия. Главным показателем успешной терапии является отсутствие болевых или иных симптомов бурсита во время занятий.
Есть еще и такой этап лечения. Иногда в синовиальной сумке скапливаются кальциевые комочки. Это в прямом смысле мелкие крошки кальция, которые причиняют серьезные страдания суставу. Чаще такая картина наблюдется при хроническом бурсите, когда кальций мешает выздоровлению бурсы. В таком случае применяется малоинвазивный метод: шприцом с толстой иглой вытягивают этот кальций и продолжают лечение. Если комочки уже спрессовались в крупные отложения, то их извлекают через надрезы.
Профилактика рецидивов
Риск возникновения бурсита повторно есть всегда. Поэтому к профилактическим мерам будут относиться действия, которые снизят нагрузку на сустав, а также скорректируют весь образ жизни пациента. Ногу рекомендуется беречь всегда. Например, чаще давать отдыхать, повозможности лежать.
К профилактике также относится ежегодный контроль состояния организма в целом, обязательное исключение инфекций. Например, желательно исследовать кровь на гормоны и обмен веществ хотя бы один раз в год. Также любая нагрузка должна дозировать правильно, а больной сустав можно поддержать эластичной повязкой. В перерывы отдыха повязку можно снимать.
Из общепринятых мер профилактики бурсита можно выделить следующие:
- Дозирование нагрузки, использование фиксирующих защитных повязок и наколенников.
- Исключение переохлаждения, особенно погружения в холодную воду на длительное время.
- Здоровый образ жизни и контроль веса. Лишний вес не должен превышать 15% от нормы.
- Избегание травм.
Источник